首发颅内压增高的椎管内肿瘤10例

本组10例,男8例,女2例。年龄14～56岁,平均39岁。头痛、呕吐10例,伴视神经乳头水肿7例,括约肌功能障碍4例。腰穿CSF压力增高6例,正常、降低各2例,腰穿后出现或加重脊髓功能障碍4例。侧脑室穿刺,压力均在2.9kPa以上。椎管碘苯酯造影发现完全梗阻6例,不完全梗阻4例。手术切除肿瘤后,头痛、呕吐消失。视乳头水肿的7例,术后消退4例,减轻3例。     

脊髓肿瘤与颅内压增高

本世纪初文献中即有关于脊髓病变出现眼底改变的报道。1931年Kyrieleis首先报告1例胸腰段脊髓肿瘤合并颅内压(icp)增高之后,相继发表了不少关於脊髓肿瘤产生视乳头水肿或/和脑积水的病例报告,但病例数均不多。1978年Riasdale等报告6例并复习文献40例,但其中未能将此间发表的4篇共7例包括在内。其后又有11例报告。鉴于国内尚无专题报告,本文搜集文献中64例,就其中资料较为完正的59例,     

脊髓肿瘤合并颅内压增高

脊髓肿瘤并发颅内压增高比较罕见。1931年由Kyrieleis首先报告一例胸腰脊髓肿瘤合并颅内压增高,此后相继又有类似报告。但国内报告甚少,1981年饶明俐报告一例出现头痛、视乳头水肿的圆锥肿瘤。现将我科收治一例报告如下,并结合文献对其发生机制进行探讨。病例报告战×、女性、     

伴有视力下降的椎管内肿瘤2例

椎管内肿瘤多表现为感觉、运动或括约肌功能障碍,伴有视力下降及视乳头水肿的病例较少见。现报告我院经手术证实伴有视力下降及视乳头水肿的椎管内肿瘤２例。１　资料　　例１：男,４５岁。因双眼视物模糊１个月于１９９７年９月１１日入院。检查远视力右侧０６,左侧１５,双侧眼底视乳头水肿,视野正常。检查：会阴部有马鞍形痛觉减低区,提睾及肛门反射消失。腰穿脑脊液蛋白２１３０～２５７０ｍｇ／Ｌ,余正常。ＭＲＩ显示Ｌ１～３水平６ｃｍ×１２ｃｍ×１１ｃｍ椭圆形肿物,呈等Ｔ１等Ｔ２信号,增强后有不均匀强化,诊断为…     

颅内压增高

颅内压增高是神经内、外科医师日常工作中经常遇到的重要问题之一。它不是一种疾病,而是许多疾病的共有征群。本文将简要地介绍有关颅内压增高的原理、病理生理、诊断、处理等方面的问题,以供读者参考。颅内压的生理调节正常颅内压是指正常人在侧卧位时侧脑室内液体的压力。在椎管蛛网膜下腔通畅的情况下它大体上与侧卧位时作腰椎穿刺所测得的脑脊液压力相等,因此就常以这一压力作为代表。正常成人的压力为4.5     

脊髓肿瘤引起颅内压增高一例

患者男,62岁,1985年4月入院。10个月前右下肢由下向上麻木、发凉至右乳部。近3月来进行性力弱,渐涉及左下肢,以至不能行走,大小便障碍。近1个月出现头痛、恶心、呕吐。在外院腰穿压力400mmH_2O,以脊髓压迫症,颅内压增高收入院。检查:神清,双视乳头水肿并出血.视力双1.2,双下肢肌力Ⅰ级,,肌张力低,腱反射弱,未引出病理反射,T_4以下深浅感觉消失。脑电图轻度异常,左额部变化明显。腰穿压力390mmH_2O,CSF蛋白1.2g/L(120mg％),脊髓碘油     

脊髓肿瘤并发颅内压增高一例

患者 男,27岁。1986年4月8日入院。6年前不慎从高处跌落,感觉腰骶部轻度疼痛。近1年来感觉头痛、眩晕、恶心,近2周视物模糊。检查:神志清楚,粗测视力正常。眼底检查:双侧视乳头水肿,呈火焰状出血。头颅CT显示脑室中等度扩大。4月21日行脑室外引流术,脑室测压为29.4kPa,     

颅内压增高与颅内压监护

颅内压(ICP)密切影响着脑血流及脑自动调节功能。ICP增高使颅内压力容积发生变化而引起脑病理生理改变。ICP监护是控制颅内压,积极防治高颅压低灌注的可靠而有效的手段。     

脊髓肿瘤伴颅内压增高4例报告

脊髓肿瘤伴有颅内压增高比较少见,我科1970～1978年收治脊髓肿瘤140例,仅见4例,现报告如下: 例1 男,13岁。左上肢无力3个月,左下肢无力1.5个月,半个月来右肢无力、小便困难、头痛及呕吐,1周来呼吸困难。检查:颈抵抗、视盘早期水肿,四肢近全瘫,双侧     

脊髓肿瘤伴发颅内压增高1例报告

患者女性,36岁,因头痛,双眼黑朦一年余收入院,查体:一般情况好,双眼底视乳头水肿,双眼视力0.7,头颅平片示蝶鞍扩大,骨质吸收,头颅CT平扫及强化扫描示:双侧脑室扩大及三脑室扩大,脑池增宽,四脑室大小及位置正常,提示阻塞性脑积水,行脑室腹腔分流术,术中测颅内压为560mmH_2O。术后患者高颅压症状明显缓解,术后三周,患者诉腰骶部疼痛,并向双下肢及会阴部放射,追问病史,患者于两周前即有上述症状,术后加重。体查:马鞍区感觉减退,右下肢直腿抬高试验阳性,腰穿脑脊液呈黄色易凝,蛋白400mg％,腰椎平片未见异常,CT示腰_(45)有一低密度病灶,奎肯实验及脊髓造     

儿童椎管内肿瘤

一、临床资料男 16例 ,女 11例。年龄 11月至14岁 ,平均 8 7岁 ,病程 2周至 1年。首发症状 :疼痛 16例 ,局部肿胀 4例 ,肢体乏力 7例。体格检查 :单肢瘫 6例 ,双下肢瘫 10例 ,四肢瘫 2例。肌力Ｉ级 2例 ,肌力ＩＩ～ＩＩＩ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ,括约肌功能障碍 4例 ,感觉障碍 14例 ,肌肉萎缩 4例 ,脊柱侧弯或后凸 3例。肿瘤部位 :颈段 6例 ,胸段 14例 ,腰骶段 7例。髓内 4例 ,髓外硬膜下 15例 ,硬膜外 8例 ,其中 8例为椎管内外哑铃型肿瘤。术后病理 :神经纤维瘤 7例 ,神经母细胞瘤 4例 ,脊膜瘤 4例 ,皮样囊肿 2例 ,髓母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤 …     

椎管内神经内分泌肿瘤

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是起源于弥散神经内分泌系统的一组异质性肿瘤群[1-2]。NET好发于消化道和支气管,发生在中枢神经系统尤其椎管内的NET罕见,故神经外科医生对椎管内神经内分泌肿瘤的认识有待提高。本文从神经内分泌肿瘤入手,介绍其基本概况,重点     

椎管内肿瘤鉴别诊断

椎管内肿瘤系指发生于椎管内各种组织(包括脊髓、神经根、脊膜和椎管壁骨质等)的原发性或继发性肿瘤[1]。根据患者神经系统症状与体征,结合影像学检查可以获得定位和定性诊断。神经外科医师术前除需对不同类型的肿瘤进行鉴别,还需与其他疾病进行鉴别诊断,后者更易被忽视。在本文中,笔者拟对椎管内肿瘤的鉴别诊断进行总结。一、脊柱退行性疾病     

原发性颅内压增高的研究进展

凡有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压（ＩＣＰ）增高的症状,而无其它神经系统阳性体征,脑脊液（ＣＳＦ）检查除压力增高外各项化验检查均正常,神经影像学检查排除颅内占位性病变者,称为良性颅内压增高［１］,也称为原发性颅内压增高（ＩＩＨ）。近十年来,有关ＩＨ的...     

椎管内肿瘤切除术中椎管重建的研究进展

椎管重建避免了传统手术的弊端,是目前椎管内肿瘤切除术中维持脊柱稳定性及保持椎管完整性的主要手段。椎管重建主要包括全椎板切除重建、半椎板切除重建及部分半椎板切除重建等方式,椎管重建的理念强调术中要保留椎弓根、关节突关节、韧带、棘突、椎板等维持脊柱稳定的后部结构,术后要保持椎管的完整性,避免硬脊膜周围的粘连。研究表明:经一侧半椎板入路半椎板或部分半椎板切除后椎管重建,能够在不影响切除肿瘤的情况下,将损伤降低到最小限度。椎管重建的不断发展为处理椎管内肿瘤提供了可靠的保障。     

颅内压增高病人的护理

颅内压增高常有剧烈头痛、喷射状呕吐,视乳头水肿,意识障碍等,甚至形成脑疝,导致病人死亡,现将工作中的护理体会总结如下。１．临床资料 １０例均为住院病人,男８例,女２例,发病年龄２０－６０岁,脑血管疾病７例,其它３例,其中出院时能完全自理者３例,能部分自理者３例,不能自理者２例,死亡２例。２护理要点２．１病室要求空气新鲜,避免一切刺激,定时用“８４”滴拖地、紫外线照射消毒,给病人创造良好的治疗环境。２．２降低颅内压的护理①床头抬高１５－３０°以利颅内静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。②持续高流量给…     

椎管重建在椎管内肿瘤手术中的应用

目的探讨椎管内肿瘤切除术中应用椎管重建的效果。方法回顾性分析我院2004年1月～2009年1月经手术切除病理切片证实的105例椎管内良性肿瘤的临床病例资料,分为两组：椎管重建组51例,非重建组54例,术后随访1．5～3年。结果椎管重建组术后平均住院日及卧床时间较非重建组缩短,其远期并发症如：椎管狭窄,椎体滑脱,脊髓压迫,神经根粘连,脊柱不稳等较非重建组明显减少（P〈0．05）。结论椎管内肿瘤切除手术中行椎管重建可有效的减少手术对于脊柱后部结构的损伤,更好的维护脊柱的稳定性,避免传统手术带来的多种并发症。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤

目的探讨原发于椎管内的原始神经外胚层肿瘤（PNET）的诊断与治疗。方法回顾6例椎管内PNET的临床资料，分析其影像学、病理学特点及治疗方法。结果6例椎管内肿瘤有3例化于硬脊膜下，1例局限于硬膜外，1例自椎间孔由硬膜外生长至椎管外，1例累及髓内、椎体、椎旁软组织。全部病例行手术治疗，全切除2例，近全切除2例，活检2例。术后均行HE染色及免疫组化病理检查。术后随访的5例患者中单纯放疗2例，单纯化疗1例，放化疗均进行共3例，均存活。结论椎管内PNET影像学表现多样，诊断困难。病理学检查是诊断的依据。手术切除范围可根据肿瘤生长特点灵活掌握。放化疗对肿瘤有效。但尚无统一的治疗方法。     

椎管内肿瘤37例分析

目的：分析椎管内肿瘤的发病特点和临床表现。方法：对３７例椎管内肿瘤患者进行回顾性临床分析。结果：３７例均手术切除,术后随访６月～６年,无复发,无症状加重。结论：脊膜瘤好发于胸段椎管内,女性多见,神经鞘瘤好发于腰段椎管,男性多见,手术是治疗的有效方法。     

椎管内肿瘤显微外科手术治疗

本组收集自2000年2月至2005年12月我院椎管内肿瘤患者64例,通过显微手术治疗,取得满意效果,报告如下。一、资料与方法1.一般资料:在64例椎管内肿瘤中男性36例,女性28例;年龄最小12岁,最大76岁,平均38岁。2.主要症状与体征:(1)疼痛:疼痛为常见的首发症状,共有18例。常表现为根性疼痛,有时可误诊为肋间神经痛或坐骨神经痛。(2)感觉障碍:常见,共有54例。有不同程度的感觉障碍,表现为有感觉障碍平面并常伴有麻木或束带感。髓内肿瘤则常表现有不同程度的节段性感觉障碍,感觉障碍平面与脊髓肿瘤所在部位相关。(3)运动障碍:有52例入院时在肿瘤压迫…