实验室间室内质量控制数据比对研究

目的 从实验室间室内质量控制数据比对报告中探求实验室检测中存在的问题,最终达到持续提高检测水平、持续提高检测质量的目的.方法 建立一个科学合理的实验室间室内质量控制数据比对方法,定期评价实验室间室内质控数据.结果 根据得出实验室检测的不准确度(标准差指数SDI)、不精密度(变异系数指数CVI)和总误差(TE),可以正确...     

运用标准差指数和变异系数指数评价实验室内不同血细胞分析仪检测结果的一致性

目的探索运用标准差指数(standard deviation index, SDI)和变异系数指数(coefficient of variation radio, CVR)对比分析同一实验室内不同血细胞分析仪检测WBC、RBC、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)和血小板(platelets,PLT)计数项目的室内质量控制比对检测结果的一致性,及其评价方法的新模式。 方法分析2014年5月1日至5月31日期间,宁夏医科大学总医院医学实验中心不同型号的5台血细胞分析仪检测WBC(流式细胞计数法)、RBC (鞘流DC检测法)、Hb(十二烷基硫酸钠血红蛋白检测法)、HCT(脉冲高度检测法)和PLT(鞘流DC检测法) 5项血常规项目三个水平的室内质量控制数据,计算出75组均值( )、标准差(standard deviation,SD)、及变异系数(coefficient of varation, CV),以及各项目的SDI、CVR等;同时评价分析不同血细胞分析仪检测各项目的日间精密度分布及比对分析检测结果正确度的一致性。 结果根据5台血细胞分析仪2014年5月,连续31 d中,检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT项目1~3的三个水平共465个质控数据。5个项目各水平的SDI和CVR分别为-1.37~1.84和0.72~1.46、-3.35~2.59和0.83~1.21、-3.28~3.57和0.40~1.67、-2.79~1.88和0.53~1.61、-1.25~1.21和0.52~1.59。其中,RBC和HGB 3个水平室内质控结果SDI>2的数量最多,分别为5个和7个;HCT有1个SDI>2;WBC和PLT的SDI<2。WBC、RBC、Hb、HCT、PLT的SDI指标不合格率分别为0、33.33%、46.67%、6.67%、0。每台仪器检测5个项目CVR与所有实验室仪器CVR相比均<2。 结论运用SDI和CVR综合评价实验室内不同血细胞分析仪检测同一WBC、RBC、Hb、HCT、PLT项目结果的正确度和精密度的室内质量控制的可比性较好,可作为实验室内不同血细胞分析仪检测相同项目结果一致性评价的实验室内质量控制新模式。     

国家免费孕前优生健康检查项目室间质量评价结果

目的评价浙江省开展国家免费孕前优生健康检查项目实验室的工作质量,为提高实验室的检验质量和技术服务能力提供依据。方法收集浙江省开展国家免费孕前优生健康检查项目的县级医疗机构实验室2014—2016年的室间质量评价资料,按照GB/T 20470—2006《临床实验室室间质量评价要求》对血常规检测、生化检测、乙型肝炎(乙肝)和梅毒血清学检测项目进行室间质量评价。结果 2014年参评实验室共87家,2015年为90家,2016年为93家。血常规、生化、乙肝三系和梅毒检测项目的室内质量控制开展率2014年分别为83.91%、85.06%、59.77%和51.72%,到2016年均达到100.00%;血常规、生化、乙肝三系和梅毒检测项目合格率2014年分别为97.70%、86.21%、91.95%和83.91%,2016年分别提升至100.00%、98.92%、100.00%和98.92%;2014年参评实验室室间质量评价总合格率为89.66%,优秀率为56.32%,到2016年合格率提升至100.00%,优秀率提升至97.85%。结论经过连续3年的室间质量评价后,浙江省开展国家免费孕前优生健康检查项目实验室的室内质量控制开展率、室间质量合格率和优秀率均有大幅提升。     

基于PDCA循环的床旁血糖质量管理体系构建

目的利用PDCA循环原理,建立便携式血糖仪质量管理体系,保证床旁血糖检测的准确性。方法成立POCT管理委员会,制定便携式血糖仪管理制度和质量管理标准,每日开展室内质控,每月检查室内质控落实情况,每半年进行1次血糖仪与生化分析仪的比对。组织操作人员的定期培训与考核,实现人员操作标准化、规范化、同质化。结果质量管理体系建立后,每日室内质控开展率达100%,每日室内质控合格率达到99.3%,比对合格率达98%。结论建设血糖仪质量管理体系可以提高临床工作效率和检测结果的准确性,充分发挥便携式血糖仪在临床使用中便捷、快速的优越性,提高医疗质量,保障患者安全。     

孕前优生基层实验室室内质控调查与分析

目的调查和分析江苏省孕前优生基层实验室临床检验室内质控的现状,探讨如何加强室内质控操作水平,提高孕前优生临床检验质量。方法收集2016-2017年96家基层孕前优生实验室的所有定性和定量检测项目的室内质控数据,分析室内质控上报情况、定量检测项目变异系数不合格情况及多个水平质控品使用情况。结果 2016、2017两年上报室内质控数据的实验室占比分别是71.88%、87.50%,其中上报定性项目的实验室只有34.38%、36.46%;两年中定量检测项目的上报率为63.30%、74.48%,定性检测项目的上报率为20.37%、24.49%;定量检测项目设定的变异系数不合格率分别是3.12%和3.06%,而当月实际检测的变异系数不合格率分别为2.72%、2.50%。结论加强基层实验室技术人员的专业培训,提高孕前优生临床检验室内质控操作技能;建立和完善临床检验质量管理机制,提高基层实验室室内质控数据的上报率、做到根据每月分析后得出的具体反馈建议进行整改,逐步提升基层实验室的临床检验质量。     

职业健康检查实验室自制血清质控品方法的探讨

目的 自制生化质控品用于临床生化检测的室内质控血清,评价自制质控品是否符合临床质控要求.方法 收集45份职业健康检查者静脉血,离心后血清混合,加入丙三醇并分装在子弹头管内,置于-20℃保存,每天取1支同日常标本一起上机测定.结果 自制混合血清有较好的重复性和稳定性.结论 自制混合血清质控品符合临床使用的要求,可作为临床生化室内质量监测的质控品并定期进行实验室间比对.     

2020年河南省艾滋病CD4+T淋巴细胞检测实验室质量考核结果

目的 了解河南省艾滋病CD4+T淋巴细胞（CD4细胞）实验室检测质量,发现实验室间检测能力差异及原因,提高全省检测水平。方法 制定CD4细胞检测室间质控考评方案,比较实验室间检测结果,按照设备仪器类型统计,分析2020年全省CD4细胞检测质控结果。结果 69家参评实验室中,考评结果 94.2%(65家)为合格及以上,其中优秀率、良好率和合格率分别为59.4%(41家)、26.1%(18家)和8.7%(6家),不合格率为5.8%(4家)。69家实验室覆盖Mindray E6、ACEA Novo Cyte、BD FACSCount、BD FACSCalibur 4种流式细胞仪设备,不同设备对2个质控品检测结果均存在差异（P均<0.001）,但标准差指数（SDI）值区间分布差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 河南省CD4细胞检测室间质评合格率总体较高,仪器设备使用年限和质控运行情况影响检测结果,建议各实验室固定检测设备,规范检测流程,提高检测质量。     

2022年四川省职业卫生技术服务机构职业卫生检测能力比对结果分析

目的 了解四川省职业卫生技术服务机构实验室的检测能力和总体水平,评估四川省职业卫生检测实验室的检测能力和质量控制水平。方法 选取2022年四川省69家职业卫生技术服务机构有机化合物类、金属与类金属类、非金属化合物类、粉尘中游离二氧化硅含量测定职业卫生检测能力实验室间比对检测结果,采用指定值法评价比对结果。并采用统计分析进行综合评定,率的比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 69家职业卫生技术服务机构总体项目合格率和综合评定结果合格率分别为94.57%和84.06%。其中,28家疾病预防控制中心和41家第三方职业卫生技术服务机构的总体项目合格率分别为93.75%、95.12%,综合评定结果合格率分别为82.14%和85.37%。疾病预防控制中心与第三方职业卫生技术服务机构的检测能力比对综合评定结果合格率差异无统计学意义(χ²=0.001,P=0.981)。结论 2022年四川省职业卫生技术服务机构职业卫生检测能力比对结果显示,项目合格率高于或相当于近几年全国职业卫生技术服务机构实验室间比对参比项目合格率、综合评定结果合...     

植物粉末中铅、锰、锌测定的质控考核结果分析

目的通过参加质控考核,提高实验室的检测技能和检测结果的准确性。方法对11个食品检测机构进行盲样考核,对实验结果进行比对评价。结果共收到11份检测结果,铅、锰、锌合格率分别为100%、72.7%、81.8%。结论实验室质控考核结果总体是比较满意的,能及时发现检测分析中存在的问题,进行有效整改,以保证出具报告数据的准确性。还应引起足够的重视,质量管理工作仍然需要加强。     

临床生化室内质量控制的实践体会

临床检验的室内质量控制工作,旨在监测样本测定中的精密度,并检测其准确度的改变,提高常规工作中测定结果的一致性;室间质控是通过实验室间的比对,观察实验室间结果的准确性、一致性,确保实验室维持较高的检测水平。为了保证出具准确检验报告,就要实行全面质量管理,做好生化室内质量控制,参加卫生部室间质控,提高检验质量,为临床提供准确、精密、具有完全可信性的实验结果。     

2010—2012年上海市健康体检质量控制督查结果分析

目的 :通过对历次质控督查资料的分析,了解质控督查中存在的问题,从而提出更有效的改进措施。方法 :回顾性分析2010—2012年健康体检质控督查结果,以督查中存在的问题为导向进行统计分析。结果:在过去的3年中,通过对体检机构的定期督查整改,体检机构的优秀率从52.2%上升到76.4%(P0.05),健康体检执业许可证书的现场索证率从89.1%上升到100%(P0.001),口腔科设置的合格率从41.3%上升到83.1%(P0.001),实验室检测管理的合格率从56.2%上升到82.0%(P0.001),主检医生资质的合格率从83.1%上升到94.4%(P0.05),乙肝项目检测管理的合格率从76.4%上升到89.9%(P=0.016),放射科设置的合格率从59.6%上升到70.8%(P=0.116)。结论 :经过3年的质控督查,逐步规范了健康体检秩序,凝聚了行业共识,但仍存在参与健康体检的医务人员队伍不够稳定、执业行为不够规范、人员机构不够合理等问题。     

浙江地区高血压及其高危因素的流行病学调查

目的探讨浙江地区高血压病发病的危险因素,为高血压病的个体化预防提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样的方法,对来自浙江地区32个社区,35岁以上居民15083人进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归分析对高血压的相关危险因素进行分析。结果调查资料完整的研究对象共14596例。浙江地区35岁以上居民高血压总体患病率为46．27％,男性患病率低于女性,且差异有统计学意义（43．43％：49．10％,P〈O．01）。Logistic回归分析表明：排在前3位的危险因素依次是高血压家族史、高脂血症和中心性肥胖,0R值分别为4．16（95％CI：1．80～4．72）、3．09（95％CI：1．83～4．62）和2．78（95％C1：1．55～3．01）。浙江地区的知晓率、治疗率和控制率分别为56．67％,42．46％和28．88％,女性的知晓率、治疗率、控制率明显高于男性,且差异有统计学意义忙1．91、17．29、237．14,P均〈0．01）。结论浙江地区35岁以上居民高血压患病率处于较高水平,知晓率、治疗率、控制率水平较低,家族史、高脂血症、中心性肥胖是高血压预防需要重点关注的危险因素。     

广东省三级中医医院投入产出效率比较研究

目的:探讨广东省三级中医医院投入产出效率,了解广东省三级中医医院资源规划情况,为广东省进一步合理规划和配置中医医院资源,提高中医医院运营效率提供参考依据。方法:以广东省18家三级中医医院为研究对象,收集2010年度3个投入指标和3个产出指标进行数据包络分析。结果:有8家医院(44.4%)处于DEA有效状态,10家医院(56.6%)处于非DEA有效状态;非总体有效医院中,纯技术效率为1的有7家(70%),纯技术效率和规模效率都小于1的有3家(30%)。结论:广东省三级中医医院运营效率整体水平不高,部分医院规模偏大(33.3%),应合理控制医院发展规模,提高资源利用率和医院管理水平,全方位提高医院运营效率。     

2005-2011年广东省恶性疟病例流行病学分析

目的分析2005-2011年广东省恶性疟流行特征,评价防治效果。方法所采用的资料来自中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,对2005-2011年广东省网络报告的恶性疟病例及其流行病学调查资料进行分析。结果广东省2005-2011年期间共报告恶性疟115例,死亡5例。所有报告恶性疟患者均有在恶性疟流行区的居留史,其中,在东南亚和非洲等地区有居留史的恶性疟病例有101例,占87．83％。全省12个地级市中的32个市、县（区）有报告恶性疟病例,广州和深圳的输入性恶性疟病例占全省病例数的73．04％（84／115）,呈全年分布。男女性别比为8．6：1,年龄分布主要集中在20—49岁,占病例总数的83．48％（96／115）,患者年龄最小1岁,最大65岁。恶性疟发病以工人、干部和商业服务人员为主,占总数的59．13％（68／115）。恶性疟诊断以实验室诊断为主,实验室诊断比例占94．78％（109／115）。恶性疟报告病例的62．61％（72／115）来自传染病医院,其次为综合医院,占病例总数的31．30％（36／115）。病例的发病至诊断时间中位数平均为72h,在24h内完成诊断和治疗的恶性疟病例仅14例,占病例总数的12．17％（14／115）。结论广东省恶性疟病例全部是输入性病例,输入疫情主要发生在经济发达的珠江三角洲。因此,必须加强培训和卫生宣传教育,提高医疗机构对恶性疟的诊断和治疗能力,杜绝死亡病例的发生。     

免费孕前优生健康检查项目规范化实验室建设及人员培训探讨

目的:探讨快速有效提高基层实验室检验质量和管理水平的人员培训方法。方法:通过调研了解重庆市下属区县计划生育技术服务机构的人员专业素质结构、开展检验项目、仪器试剂等情况,有针对性地编写教材、举办理论和操作培训班;制定规范化实验室核查表;进行现场核查和指导、检验结果的一致性比对等。结果:通过对多次培训情况及现场检查和指导情况进行统计分析,培训后"孕优"检验人员的理论考评成绩较培训前显著提高;实验室规范化建设逐年增强。结论:通过调研-培训-现场检查指导-再培训-现场检查指导的循环模式,能快速提高基层实验室检验人员的理论水平和操作技能,并有效促进基层计划生育技术服务机构实验室规范化质量体系建设。     

瓦里安Eclipse DX治疗计划系统的质量保证与质量控制

目的:探讨瓦里安Eclipse DX治疗计划系统(TPS)质量保证(QA)和质量控制(QC)的主要内容及检测方法,以保证临床放疗的稳定性,提高放疗实施的准确性和精度。方法:从瓦里安Eclipse DX TPS系统文档、用户培训、验收、常规QA和QC、患者治疗计划的检查等方面分析确认QA和QC的主要内容和检测方法。结果:得出了瓦里安EclipseDX TPS QA和QC的主要内容和检测方法。结论:作为TPS QA和QC的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位TPS OA体系的建立具有现实指导作用。     

4省市非卫生系统机关事业单位工作人员健康知识和需求调查

目的了解非卫生系统机关事业单位工作人员的健康知识与行为现状和健康内容与传播渠道需求。方法采用分层整群随机抽样方法,在广东省、山西省、陕西省和重庆市等4地省县两级非卫生系统行政机关和事业单位中随机抽取在职工作人员900名,开展健康知识和需求调查,调查内容主要包括健康知识、行为、健康内容需求和喜爱的传播渠道。结果调查对象对＂低焦油卷烟不比普通卷烟危害小＂的知晓率为59.78%。16.22%的调查对象体检间隔时间超过2年;30.40%的调查对象每周运动次数少于1次,省级单位工作人员的活动频次少于县级单位（P〈0.01）;18.24%的调查对象现在吸烟,省县两级工作人员的吸烟状况差异无统计学意义（P〉0.05）。除传统的大众传播媒介外,调查对象最喜爱的健康知识获取渠道主要有健康知识讲座（40.07%）、健康咨询活动（23.33%）和网络（16.29%）。结论非卫生系统机关事业单位的工作人员对部分健康知识存在认识偏差,对体检和运动的重视程度不够。应当利用他们喜欢的传播方式,开展有针对性的健康教育活动。     

儿童青少年血脂升高危险因素的病例对照研究

目的探讨儿童青少年血脂升高的相关因素,为进一步开展高血脂疾病的早期预防提供理论依据。方法采用分层整群的方法抽取江苏省宿迁市宿豫区和沭阳县5~15岁年龄组儿童青少年为研究对象,以每个地区各年龄组内总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)高于第75百分位数(P75)为升高组,低于或等于第25百分位数(P25)为对照组进行病例对照研究。以问卷结合体格检查的形式,询问调查对象家长获得高血压家族史、饮食习惯、行为方式等因素并测定调查对象血压、身高、体质指数、TC和TG等指标。结果单因素分析结果显示,高血脂家族史、午饭地点与儿童青少年TG升高,有统计学关联(P0.05);而超重、上学交通方式、午饭地点及牛奶摄入量与儿童青少年TC升高,有统计学关联(P0.05)。进一步进行分层分析结果表明,在宿豫区(城镇)对象中,午饭地点、上学交通方式、常吃零食与TC升高存在显著正相关,OR(95%CI)值分别为2.243(1.465~3.432)、2.496(1.672~3.727)和1.748(1.180~2.589);常吃零食则与TG升高呈显著负相关,OR(95%CI)为0.492(0.286~0.847)。在沭阳县(乡村)对象中,牛奶摄入与TC升高呈显著正相关,OR(95%CI)为1.568(1.091~2.255),而超重和午饭地点则分别与TC和TG呈负相关,OR(95%CI)分别为0.387(0.209~0.715)、0.689(0.481~0.988)。结论经济水平、家庭饮食、上学交通运动的能量消耗以及牛奶与零食的摄入是影响该地区儿童青少年血脂升高的重要因素。     

药物流产服务现状调查

目的:了解药物流产相关服务现状及医护人员药物流产服务经验影响因素。方法:2009年11月～2010年5月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取广东省深圳市和河南省计划生育中心及医院658名流产医护人员进行问卷调查。结果:药物流产相关的全身检查、超声检查、止痛、止吐、预防性使用抗生素项目每次或有时开展的比例分别为97.80%、99.20%、68.00%、74.30%和95.90%;流产服务中排除孕囊的设备(3.02分)和冲洗孕囊的设备(3.15分)是得分较低的环节;医护人员的服务经验得分中口服米非司酮和前列腺素(米索前列醇/吉美前列素)的得分为56.91分,扩宫和负压吸宫术的得分是70.29分。多因素分析显示,学历和工作年限是药物流产经验的影响因素。结论:药物流产相关的各项服务开展情况良好;排除孕囊的厕所设备和冲洗孕囊的设备是药物流产服务中相对薄弱的环节;大部分流产医护人员有药物流产工作经验。组织有经验医生对新入岗人员进行此方面培训或可提高药物流产服务水平。