焦虑障碍患者生活事件、应对方式及社会支持状况调查

目的 探讨焦虑障碍患者生活事件、应对方式及社会支持的现状.方法 采用生活事件量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对50例广泛性焦虑症患者(GAD),44例强迫症患者(OCD)、23例社交焦虑障碍患者(SAD)以及99例正常人进行评定.结果 患者组生活事件总分[GAD组(22.46±18.44)分;OCD组(23.68±28.31)分;SAD组(17.22±14.97)分;正常对照组(6.64±9.71)分,F =14.216,P =0.000]和负性生活事件得分[GAD组(18.76±17.99)分;OCD组(20.02±24.98)分;SAD组(12.00±13.16)分;正常对照组(4.56±7.51)分,F =14.391,P =0.000]均显著高于正常对照组;患者组积极应对方式得分( F =16.505,P =0.000)均显著低于正常对照组,广泛性焦虑症组、社交焦虑症组消极应对方式得分显著高于正常对照组;患者组社会支持总分( F =26.506,P =0.000)及客观社会支持( F =7.494,P =0.000)、主观社会支持( F =26.985,P =0.000)和社会支持利用度得分( F =13.931,P =0.000)均低于正常对照组.结论 1.焦虑障碍患者普遍经历了比较多的或者影响比较大的应激性生活事件,更加倾向于采用消极应对方式,社会支持比较匮乏;2. 焦虑障碍的发生发展可能与此类人群的生活事件、应对方式、社会支持情况相关.     

强迫症患者注意网络研究

目的探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者注意网络功能是否存在损害。方法对确诊的35例OCD患者进行注意网络测定(Attention Network Test,ANT)并与32名正常组的实验结果相比较。结果在注意网络功能测验中,OCD组与正常组在注意的警觉网络(Alertingnetwork)的反应时(RT)差异具有统计学意义(t=2.602,P=0.011);Pearson相关显示警觉网络与HAMA显著的负相关;执行控制网络(Conflict network)与HAMD显著相关。结论 OCD患者由于注意网络存在损害导致注意的固着从而形成强迫行为,可能受到情绪的影响。     

未服药强迫症患者执行功能研究

目的 探讨未服药强迫症患者执行功能特点.方法 运用Go/Nogo测验、Stroop色词测验及整体-局部转换测验、字母活动记忆测验对30例未服药强迫症患者（OCD组）进行执行功能评定,并与30例健康对照者进行比较.结果 （1）Stroop色词测验任务中,OCD组在冲突和一致条件下反应时差值、错误率差值与对照组比较差异无统计学意义（=0.055/1.675,P=.956/0.099）;（2）Go/Nogo任务中,OCD组对标准刺激和新异刺激的错误率较对照组增加,差异有统计学意义（t=2.628/3.928,P=0.011/0.000）;（3）局部整体测验中OCD组转换代价与对照组比较,差异无统计学意义（t=1.214,P=0.023）;（4）字母活动记忆范式中,OCD组正确率较对照组降低,差异有统计学意义（t=-2.744,P=0.008）.结论 OCD患者执行功能损害非广泛性,主要表现为行为抑制及刷新功能受损.     

广泛性焦虑注意网络的功能评估

目的探索广泛性焦虑(GAD)注意缺陷的特征。方法对确诊的30例GAD患者进行注意网络测试(ANT)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的临床症状评定,并与30名正常对照组(n=30)的ANT结果相比较。结果GAD组执行控制网络时间[(117.37±28.84)ms]较正常对照组[(98.70±33.40)ms]明显延长,差异有显著性(P<0.05),而警觉网络和定向网络效率[(23.47±23.02)ms,(41.17±19.72)ms]与对照组[(21.63±15.89)ms,(48.33±23.56)ms]的差异无显著性(P>0.05)。平均反应时和平均正确率亦无明显差异。GAD患者警觉网络、定向网络与及执行控制网络效率与年龄无相关性。结论GAD患者执行控制网络受损,警觉网络和定向网络功能保留。     

广泛性焦虑与强迫症患者的事件相关电位P300比较研究

目的比较广泛性焦虑（GAD）和强迫症（OCD）在事件相关电位P300检测中的不同特点。方法收集符合中国精神疾病分类方案第三版诊断标准的41例GAD患者和69例OCD患者以及58例正常健康体检者（NC）。使用美国仪器以及＂听觉靶-非靶刺激序列＂为诱发事件,完成P300检测。结果 （1）GAD组与OCD组变化表现为同一趋势,即潜伏期延迟,波幅降低。（2）GAD组、OCD组及NC组在靶潜伏期Cz脑区N2和P3,靶波幅P3及非靶波幅P2差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（3）与NC比较,OCD组P300靶潜伏期N2和P3延迟（P〈0.01）,靶波幅P3降低（P〈0.01）。与NC相比,GAD组也见相同结果。（4）在非靶刺激中,与NC组相比,OCD组和GAD组均下降,OCD组波幅又高于GAD组（P〈0.01）。结论 P300可作为GAD和OCD辅助诊断的一个脑电生理学标志,变化诸特点需进一步随访。     

强迫症患者神经系统软体征的行为学特征

目的：探讨强迫症患者神经系统软体征的行为学特征。方法以74例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM－Ⅳ）诊断标准的门诊或住院强迫症患者（ OCD组）及119例健康人（ HC组）为研究对象,使用自编的一般情况问卷了解研究对象的一般情况,采用剑桥神经科检查（ CNI）软体征测试分量表,从运动协调、感觉整合、抑制功能3个方面对两组对象进行神经系统软体征的行为学测查,运用耶鲁－布朗强迫症严重程度量表（ Y－BOCS）评估强迫症患者病情的严重程度,用超价观念量表评价患者的自知力情况。另外,对其中30例强迫症患者于8周后进行CNI软体征测试分量表的重新测试。结果 OCD组的神经系统软体征测试总分、运动协调分、脱抑制分高于HC组,差异有统计学意义（P＜0.01）,OCD组与HC组的感觉整合分差异无统计学意义（P＞0.05）;不同的自知力情况的患者在运动协调分、感觉整合分、脱抑制分及神经系统软体征总分上,自知力不全组＞自知力良好组＞HC组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;8周前后的运动协调分、脱抑制分、CNI总分及Y－BOCS总分的差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论强迫症患者较健康人有明显的神经系统软体征,神经系统软体征是一个变化的值。     

强迫症患者的错误监测与注意网络功能研究

目的 探讨强迫症(OCD)患者错误监测功能和注意网络功能.方法 对确诊的33例OCD患者进行错误监测任务和注意网络测定(ANT),并与31名正常组的实验结果相比较.结果 OCD组和正常组在错误监测任务中全对(FC)、全错(FE)、不确定、脱失数目[ FC(121.03±4.41)个/(135.61±3.28)个、FE( 19.30±3.69)个/(9.45±2.33)个、不确定数(8.27±2.16)个/(2.87 ±0.70)个、脱失数目(13.70±2.60)个/(4.26±1.24)个]差异有统计学意义(P＜0.05).在注意网络功能测验中,OCD组与正常组在注意的警觉网络的反应时(RT)差异具有统计学意义(P＜0 05);错误监测功能与注意网络功能有着相关性.结论 OCD患者存在错误监测功能和注意网络功能的损害,其主要原因可能是由于前扣带回皮层结构和功能的异常所致.     

焦虑障碍的注意偏向特点及其与认知风格、人格特质的相关性

目的：探讨焦虑障碍患者对负性刺激的注意偏向特点,并分析其与认知风格和人格特质的相关性。方法：运用点探测范式和心理问卷分别对36例焦虑障碍患者和36例正常者进行评估,比较2组注意偏向、认知风格和人格特质的差异;比较不同性别焦虑障碍患者负性注意偏向分数的差异;比较社交焦虑症和广泛性焦虑症的负性注意偏向分数的差异;分析注意偏向、认知风格和人格特质的相关性。结果：焦虑组和对照组负性注意偏向分数、注意警觉分数的差异有统计学意义（P ＜0.05）,正确率差异分数、注意解 除分数的差异无统计学意义（P ＞0.05）。焦虑组和对照组自动思维得分、功能失调态度得分、艾森克人格N维度得分的差异均有统计学意义（P ＜0.05）。男性和女性焦虑障碍患者注意解除分数的差异有统计学意义（P ＜0.05）。社交焦虑症和广泛性焦虑症负性注意偏向分数、正确率差异分数、注意警觉分数、注意解除分数的差异无统计学意义（P ＞0.05）。功能失调态度与负性注意偏向分数（r =0.383）、注意警觉（r =0.204）呈显著正相关（P ＜0.05）;注意偏向分数、注意警觉分数与自动思维、艾森克N维度得分无相关性（P ＞0.05）。正确率差异分数、注意解除分数与自动思维、功能失调态度得分、与艾森克人格N维度得分无相关性（P ＞0.05）。结论：焦虑障碍患者存在对负性刺激的注意偏向,主要表现为注意警觉,该注意偏向存在性别差异,且与认知风格相关。     

强迫症、广泛性焦虑障碍患者脑电超慢波信息变化及其与临床症状的相关性

目的探讨强迫症（OCD）与广泛性焦虑障碍（GAD）患者脑电超慢波信息变化及其与临床症状的相关性。方法选取OCD、GAD患者和健康成人（对照组）各50例,采用症状自评量表（SCL-90）评估临床症状,同时行脑电超慢波信息分析技术（EFG）检测。比较OCD组、GAD组、对照组SCL-90评分及EFG检测结果（脑电超慢波绝对功率值、脑电超慢波相对功率值、脑功能指数及全脑总功率）,并分析两者的相关性。结果3组对象SCL-90各因子评分及总分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;OCD组、GAD组SCL-90各因子评分及总分均高于对照组（均P＜0.05）;与GAD组比较,OCD组强迫因子评分较高（P＜0.05）,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分均较低（均P＜0.05）。与对照组比较,OCD组2mHz（谷氨酸）、11mHz（多巴胺）绝对功率值及2mHz（谷氨酸）相对功率值和GAD组4mHz（5-羟色胺）、7mHz（去甲肾上腺素）绝对功率值均较高（均P＜0.05）,OCD组4mHz（5-羟色胺）绝对功率值及4mHz（5-羟色胺）、6mHz（兴奋因子6）、7mHz（去甲肾上腺素）相对功率值和GAD组1mHz（-氨基丁酸）绝对功率值、1mHz（-氨基丁酸）相对功率值均较低（均P＜0.05）;与GAD组比较,OCD组1mHz（-氨基丁酸）、2mHz（谷氨酸）绝对功率值及相对功率值均较高（均P＜0.05）,4mHz（5-羟色胺）绝对功率值及相对功率值均较低（均P＜0.05）,7mHz（去甲肾上腺素）绝对功率值亦较低（P＜0.05）;脑功能指数及全脑总功率比较,仅见GAD组运动指数低于对照组（P＜0.05）。3组对象EFG检测结果与SCL-90总分作相关性分析,仅见GAD组4mHz（5-羟色胺）相对功率值与SCL-90总分呈负相关（P＜0.05）。结论OCD、GAD患者脑电超慢波信息变化存在差异,GAD患者4mHz（5-羟色胺）相对功率值与临床症状相关。EFG检测简单易行、无创伤性,对OCD、GAD的临床诊断与鉴别诊断具有一定的指导作用。     

强迫症患者反应控制能力研究

目的:探讨强迫症(Obsessive-compulsive disorder,OCD)患者反应控制障碍。方法:运用停止信号任务,比较21例OCD患者与23例年龄匹配健康者的停止信号反应时(Stop signal reaction time,SSRT)和非停止信号反应时(No-signal reactiontime,NSRT)等。结果:患者的SSRT和NSRT[(376.20±71.92)ms;(804.33±107.82)ms]均分别较健康对照[(304.13±76.73)ms;(714.98±97.01)ms]显著延长:t=3.206,P=0.003;t=2.894,P=0.006。运用协方差分析去除NSRT影响,两组间SSRT差异仍显著:F=22.518,P=0.000。分别对两组SSRT与停止信号任务的其余指标以及Y-BOCS分数进行了逐步线性回归分析。结论:OCD病人反应抑制和反应执行能力均明显下降。     

首发广泛性焦虑患者血清超氧化物歧化酶丙二醛和一氧化氮的对照研究

目的：通过对广泛性焦虑（GAD）首次发病患者血清超氧化物歧化酶（ SOD ）和丙二醛（ MDA）、一氧化氮（ NO）水平的对照研究,探讨氧化应激与GAD的关系。方法检测GAD首次发病患者（ GAD组, n＝42）血清SOD、MDA、NO水平,并与年龄、性别匹配的正常健康人（对照组,n＝42）进行对照。结果（1）GAD组SOD、MAD、NO显著高于对照组[分别（858．09±137．32）×10^2 U／L vs （745．40±119．19）×10^2 U／L;（10．92±3．42） mmol／L vs（7．52±2．32）mmol／L;（74．32±12．34）μmol／L vs（65．22±14．29）μmol／L],均差异有统计学意义（分别t＝4．036,5．368,3．297, P＝0．000,0．000,0．003）。（2）GAD组SOD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分、躯体焦虑因子分正相关（ r＝0．331,0．370,0．318, P＝0．029,0．016,0．040）,MAD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分正相关（分别r＝0．311,0．320, P＝0．042,0．039）。结论氧化应激可能参与GAD的发病机制。     

难治性抑郁症与首发抑郁症注意偏向的相关研究

目的：比较和分析首发抑郁症（FED）与难治性抑郁症（TRD）患者的注意偏向特点。方法以26例FED患者（FED组）和27例TRD患者（TRD组）作为研究对象,以41例健康志愿者作为正常对照（Heathy controls,HC）。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评估临床严重程度,采用中文情绪词Stroop任务进行注意偏向测试,并进行3组组间比较和分析。结果①TRD组与FED组在 HAMD、SDS 量表得分方面差异均无统计学意义;②注意偏向测试显示 FED 组[（1213．07±391．28）ms,（1128．73±318．39）ms,（1184．90±386．40）ms]与TRD组[（1403．28±345．34）ms,（1333．71±331．38）ms,（1325．92±300．16）ms]在负性词、中性词、正性词的反应时均高于HC组[（754．08±212．88）ms,（763．43±209．01）ms,（763．45±192．69）ms],差异有统计学意义（F＝39．679,P＝0．000;F＝36．065,P＝0．000;F＝35．440,P＝0．000）;③TRD组在负性词错误数方面高于HC组,差异有统计学意义（F＝5．596,P＝0．021）;④TRD组在负性词、中性词、正性词的反应时均高于FED组,差异有统计学意义（F＝39．679,P＝0．000;F＝36．065,P＝0．000;F＝35．440,P＝0．023）。结论 TRD与FED均存在明显的注意偏向方面和执行功能方面的损伤,与FED患者相比,TRD症患者的执行功能损害更为严重。SDS、HAMD量表评估并不能反映TRD的临床严重程度,对消极词汇的注意偏向可能是TRD的特征性表现。     

首发广泛性焦虑临床特征、社会心理因素的性别差异分析

目的 分析性别差异对首发广泛性焦虑(GAD)患者临床特征、社会心理因素的影响.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) 、汉密顿抑郁量表(HAMD17) 、社会支持量表(SSRS ) 、生活事件量表(LES)、艾森克个性测验(EPQ)对120例首发GAD患者的临床特征及社会心理因素进行评估.结果 GAD女性患者有3个高发年...     

广泛性焦虑障碍患者的错误相关负电位研究

目的 探讨广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)患者错误相关负电位(errorrelated negativity,ERN)的变化特点.方法 符合DSM-Ⅳ诊断标准的广泛性焦虑障碍患者30例(GAD组),同时入组年龄、性别、受教育情况与之匹配的健康受试者30例(NC组).评定2研究组受试者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和状态-特质焦虑问卷(STAI),采用视觉Eriksen Flanker刺激模式诱发ERN,记录被试头皮60导EEG信号及应答行为数据,应用Brain Analyzer软件对EEG信号进行离线分析.结果 2组在年龄、性别构成、利手、受教育情况方面均无显著差异(P＞0.05);广泛性焦虑障碍组的HAMA评分、SAI评分、TAI评分[(22.29±10.30)分,(41.00±15.44)分,(56.14±14.35)分]均高于正常对照组[(1.61±1.58)分,(27.77±6.14)分,(33.87±7.66)分],差异有显著性(t=8.225,P＜0.01;t=4.093,P＜0.01;t=6.742,P＜0.01);两研究组的应答行为指标比较,广泛性焦虑障碍组的无应答率[(15.29±18.18)%]高于正常对照组[(7.23±7.99)%],差异具有显著性(t=2.184,P=0.035),其他指标无显著差异(P＞0.05);广泛性焦虑障碍组的ERN波幅[FCz:(-8.76±5.74)μV]高于正常对照组[FCz:(-6.91±3.07)μV],差异有显著性(F=6.924,P=0.012),两组的ERN潜伏期无显著差异(P＞0.05);广泛性焦虑障碍患者的ERN波幅和ERN潜伏期与HAMA评分之间缺乏显著性相关(-0.3＜r＜0.3).结论 广泛性焦虑障碍患者的ERN波幅异常增高,可能反映了他们内在错误监控机制过度活跃.     

Attribution retraining group therapy for outpatients with major depression disorder,generalized anxiety disorder,and obsessive-compulsive disorder:a pilot study

The aim of this present study is to examine the efficacy of attribution retraining group therapy (ARGT) and to compare the responses of outpatients with major depression disorder (MDD),generalized anxiety disorder (GAD) and obsessive-compulsive disorder (OCD).We carried out a prospective uncontrolled intervention study with a 8-weeks of ARGT on sixty three outpatients with MDD,GAD or OCD.Hamilton rating scale for depression,Hamilton rating scale for anxiety,Yale-Brown obsessive-compulsive scale,attribution ...     

强迫症患者的执行功能与部分临床特征的相关性分析

目的：探讨强迫症患者的执行功能与部分临床特征的相关性。方法筛选106例强迫症患者入组,采用韦氏木块拼图、连线试验A＆amp;B、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估患者执行功能,Y-BOCS量表中文版和HAMD及自制调查问卷评价患者临床症状。结果男女患者的执行功能各项指标差异无统计学意义;患者的连线试验A时间与强迫思维分、强迫行为分及Y-BOCS总分均呈线性正相关,连线试验B时间与Y-BOCS总分呈线性正相关（P〈0.05）;强迫行为分及Y-BOCS总分与WCST完成分类数呈线性负相关（P〈0.05）,Y-BOCS总分与总错误数呈线性正相关（P〈0.05）;病程与WCST持续错误数之间呈线性正相关（P〈0.05）;患者的韦氏积木分数与患者Y-BOCS各项分数、发病年龄、病程、总治疗时间之间呈负相关,但无线性关系（P〉0.05）。结论强迫症的执行功能障碍与其临床症状严重程度明显相关,与患者性别、发病年龄、病程、疾病严重度等关系不大,但病程越长, WCST持续错误数越多。     

针刺足三里穴对健康青年注意网络效率的影响

目的探讨针刺足三里穴对健康青年人的注意网络测试（ANT）效率的影响。方法对40名健康在校大学生针刺双侧足三里穴,运用注意网络测试,分别在针剌足三里穴前和针刺足三里穴后各进行一次注意网络效率的检查。结果注意网络检查结果显示,与针刺前相比,针刺足三里穴后警觉网络效率显著提高,足三里穴针刺前、后分别为（33．20±2．88）ms、（45．60±3．49）IriS,t=4．125,P〈0．01;针刺足三里穴后执行控制网络效率提高,足三里穴针刺前、后分别为（97．67±4．66）ms、（87．97±4．21）ITIs．t=2．638,P〈O．05;针刺足三里穴后总反应时显著缩短,足三里穴针刺前、后分别为（590．57±12．80）ms、（559．13±10．66）ms,t＝4．848,P〈0．叭;而足三里穴针刺前、后的定向网络效率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论针刺足三里穴后可提高注意网络的警觉网络和执行网络的效率,而定向网络效率基本不受影响。