子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处妊娠临床分析

目的 探讨介入性化疗联合清宫术治疗剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的临床疗效,为剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的有效救治提供依据.方法 将32例剖宫产术后切口瘢痕处妊娠患者分为A组(子宫动脉化疗栓塞组,n=18)和B组(孕囊穿刺组,n=14).A组采用甲氨蝶呤化疗与栓塞联合刮宫术;B组采用孕囊穿刺注药联合刮宫术,观察两组的临床疗效.结果 两组患者接受治疗后均无明显不良反应.A组患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素均明显下降,B超示孕囊及胚胎残留物周围血流明显消失或减少;刮宫术术中出血量<20mL者15例,约200mL者1例,经使用宫缩剂后好转.B组有3例于第1次介入治疗1周后,复查血人绒毛膜促性腺激素下降欠理想,再次接受孕囊内注射甲氨蝶呤50mg,行第2次介入治疗3天后,血人绒毛膜促性腺激素基本恢复正常.A组治愈17例,有效1例;B组治愈11例,有效3例.术后血人绒毛膜促性腺激素下降至恢复正常时间,A组(11.1±2.1)天与B组(22.0±3.7)天比较,差异有统计学意义(t=2.955,P<0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合刮宫术治疗时间短且效果可靠,更优于单纯孕囊穿刺法.严格掌握剖宫产手术指征,规范操作和术后处理是预防和降低剖宫产术后切口瘢痕处妊娠发生率的关键.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产,8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血,4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术,1例病灶切除术,迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例,MTX＋刮宫术者6例,这8例中6例成功,2例失败,分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法,子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,MTX或MTX＋刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。     

剖宫产切口疤痕妊娠5例诊治体会

目的探讨子宫疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年7月间佛山市三水区人民医院收治的5例剖宫产切口疤痕妊娠患者的临床诊治经过。结果在5例患者中,1例误诊行药物流产,因大出血行清宫术,术时阴道仍大出血行宫颈注射垂体后叶素及宫腔水囊压迫,再急诊行介入治疗,术中出血量2000mL;1例行药物流产后阴道出血多,急诊行清宫术,清宫术后患者阴道出血减少,1周后停止,但血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降后有上升,再次入院行药物保守治疗治愈,术中出血量300mL;1例在子宫动脉栓塞后行经阴道子宫疤痕妊娠物切除术及子宫修补术,术中出血量20mL;1例在手术室直接行刮宫术,术后阴道出血多,予加强宫缩后阴道出血减少,术中出血量500mL;1例在拟行经阴道子宫疤痕妊娠切除术,术中因膀胱子宫腹膜返折粘连失败而改开腹手术,术中出血量40mL。结论应根据B超、血hCG值等综合考虑诊断子宫疤痕妊娠,明确诊断后应制定有效的个体治疗方案,垂体后叶素及宫腔水囊压迫在清宫术大出血时可减少阴道出血量。     

29例剖宫产子宫疤痕妊娠经子宫动脉栓塞后清宫治疗及结局分析

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的价值.方法 对29例确诊为剖宫产子宫疤痕妊娠的患者实施子宫动脉栓塞后,在超声引导下行清宫治疗并进行分析.结果 29例子宫动脉栓塞后清宫治疗的患者术中出血10~100mL,20~80min完成手术,术后均无宫内残留,术后3~7天血β-hCG成倍数下降,全部患者在术后25~40天月经复潮,治疗有效率为100.00%.孕囊深侵及肌层的患者术中出血量和手术用时均明显多于妊娠囊较浅的患者(均P<0.05).(分别为P=0.031<0.05、P=0.001<0.05).各种类型CSP术后血β-hCG恢复正常的时间及月经复潮时间均无显著性差异(均P>0.05).结论 采用子宫动脉栓塞后剖宫产子宫疤痕妊娠清宫治疗,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,同时要注意区分不同CSP的类型.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:对2006年1月～2011年11月海南医学院附属医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断率为100.00%,子宫动脉栓塞术首次成功率为80.00%,双侧子宫动脉栓塞加清宫术的临床疗效明显优于药物治疗和单纯清宫术(P<0.05),且住院天数和术中出血量明显低于其他两组(P<0.05)。结论:超声是剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断的可靠方法,对于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗条件应该首选双侧子宫动脉栓塞加清宫术。     

剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及治疗方法。方法回顾分析41例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄,孕次及产次,剖宫产手术史及发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状及辅助检查的结果,治疗方法及结局。结果 41例患者中2例自然流产,39例患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术,32例患者因β-HCG下降不满意或超声提示剖宫产切口瘢痕处仍有妊娠组织或异常团块而行清宫术。结论随着剖宫产瘢痕妊娠病例增多,为避免其引起严重的并发症,早期诊断并作出正确的治疗至关重要。CSP的治疗尚无统一的标准,子宫动脉化疗栓塞术是非常安全、有效的选择。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠14例分析

近来，有关剖宫产子宫疤痕处妊娠的保守性治疗，已逐渐受到妇产科临床工作者的关注。本文总结本院2001年6月～2004年7月收治的剖宫产子宫疤痕处妊娠临床资料，以探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗的临床疗效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例的诊治分析

目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断特点,探讨临床治疗方法及效果。方法选择我院自2003年1月-2011年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者16例,对其临床病史资料,包括诊断与治疗特点,临床特点等进行回顾性分析。结果7例患者行单纯甲氨喋呤（methotrexate,MTX）治疗,效果较为明显,成功率达87．8％,其余9例患者子宫动脉栓塞后行子宫病灶切除术,成功率达98．7％,两种治疗方法相比,治疗成功率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而术后血B-HCG恢复时间方面相比,子宫栓塞后行子宫病灶切除术治疗明显优于单纯甲氨喋呤治疗,差异具有统计学意义（P〈0．05）。本文中16例患者中,妊娠早期临床表现阴道出血并伴有下腹部疼痛10例;自发性子宫破裂3例;术后大出血或者反复出血,经超声诊断后确诊3例。全部患者均治愈出院。结论早期诊断以超声检查为首选,单纯应用甲氨喋呤治疗,成功率尚可,但血B-HCG恢复时间不显著,而子宫栓塞后行子宫病灶切除治疗效果较为显著,且可预防术后出血,值得临床推广应用。     

剖宫产瘢痕部位妊娠69例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者的高危因素,以及双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术对CSP的治疗价值。方法:对苏州大学附属第一医院妇产科2011年1月~2013年12月之间收治的69例行双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗的CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:与仅有一次剖宫产的患者相比,有多次剖宫产史的患者CSP发生的相对风险值为1.20;69例患者中无人工流产史的患者仅占21.74%(15/69),有人工流产史的患者占78.26%(54/69);69例患者经子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗均有效。结论:多次剖宫产与CSP发生率增加可能有一定程度的相关性,有人工流产史是剖宫产瘢痕部位妊娠的高危因素,经子宫动脉MTX灌注栓塞术是治疗CSP患者的有效手段。     

子宫动脉栓塞术联合灌注甲氨蝶呤治疗疤痕妊娠的临床研究

目的 探讨联合应用子宫动脉内灌注甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术(Uterine arterial embolization,UAE)+超声引导下清宫术治疗疤痕妊娠的临床疗效。方法 回顾性分析龙岩人民医院及龙岩市第二医院2013年6月至2015年6月收治的13例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例的临床资料,所有患者术前均经超声检查或MRI检查明确诊断,均行甲氨蝶呤子宫动脉内灌注+UAE及术后24~48h超声引导下清宫术。结果 13例疤痕妊娠患者UAE术中顺利,清宫术中出血少(<50 ml),患者出院后常规随访2个月,月经恢复,β-HCG均降至正常。结论 UAE是一种有效的治疗疤痕妊娠的方法,UAE术中灌注MTX,栓塞后24~48 h行清宫术,疤痕妊娠患者清宫过程中均未发生大出血,手术的出血及风险明显减少,成功率高,康复快,临床上具有较大价值。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠30例临床分析

【摘要】目的分析研究剖宫产手术以后瘢痕妊娠采用子宫动脉栓塞手术的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院妇产科收治的患有剖宫产手术以后瘢痕妊娠的病人30例,对30例病人的相关临床资料进行回顾性分析。结果所有病人手术全部顺利完成,并将妊娠物全部取出,出血量极少,同时保留病人的子宫。结论对剖宫产手术以后疤痕妊娠采用子宫动脉栓塞治疗,取得明显的临床治疗效果,使发生大量出血的几率明显减少,同时使病人的生育功能不受到任何影响。具有安全稳定性,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的效果评价

目的：探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤对子宫切口妊娠（CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析本院妇科确诊的CSP患者49例的临床资料。观察组27例行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗,术后24～48h内于B超监测下行胚胎钳刮术;对照组22例予以甲氨蝶呤肌注联合米非司酮口服治疗,择机行清宫术。结果：观察组治愈率为100%（27/27）,高于对照组治愈率81.8%（18/22）;观察组患者阴道出血量、血β-hCG值正常时间、住院天数及不良反应发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠微创、有效、术后恢复快、少不良反应,值得临床推广应用。     

不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果分析

目的观察不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法将111例CSP患者分为4组,分别采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)全身用药、MTX局部注射、子宫动脉栓塞、手术治疗,分析监测治疗后1周血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)情况及转阴时间,观察治疗期间阴道出血情况及不良反应、治疗后包块超声影像变化,分析住院天数、住院费用及治愈率。结果手术治疗血HCG下降最快,住院时间、包块消失时间及HCG转阴时间最短,子宫动脉栓塞治疗次之,与MTX全身用药组比较差异均有统计学意义(P0.05);MTX局部注射对孕囊型的疗效明显优于团块型;子宫动脉栓塞治疗费用最高。结论 CSP的治疗应实行个体化治疗,MTX局部注射可作为孕囊型患者治疗的首选方法,子宫动脉栓塞治疗可作为团块型患者的首选治疗方法,对于保守治疗无效者可改行子宫病灶切除+修复术。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床分析

目的探讨对剖宫产术后疤痕妊娠利用子宫动脉栓塞术进行治疗所取得的临床效果。方法选择2012年8月—2013年2月曾在我院进行治疗的剖宫产术后疤痕妊娠患者100例,将这患者分为两组,两组患者患者的数量相等,将这两组患者分别作为观察组和对照组,观察组中患者利用子宫动脉栓塞术来进行治疗,对照组中患者利用甲氨蝶呤注射方法来进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果,对两组患者的手术过程中的出血量进行比较,比较两组患者的住院时间以及月经恢复时间,比较两组患者在手术过程中所出现的副反应。结果结束治疗之后,比较两组患者手术过程中的出血量,观察组中患者的平均出血量为（52.5±6.2）mL,对照组中患者的平均出血量为（480.5±86.2）mL,观察组中患者出血量明显低于对照组患者,两组患者之间差异明显;观察组中患者的住院时间以及月经恢复时间平均分别为（12.2±1.2）d、（30.5±2.5）d,对照组中患者的时间分别为（44.5±2.2）、（42.5±3.2）d,两组患者之间存在显著差异;比较两组患者在治疗过程中所出现的副反应,对照组中患者的副反应发生率,观察组中患者为6.0%,对照组中患者为20.0%,两组患者之间存在显著差异。结论对于剖宫产术后疤痕妊娠,利用子宫动脉栓塞术进行治疗,能够取得较好的临床治疗效果,能够明显减少手术过程中的出血量,能够有效缩短住院时间以及月经恢复时间,并且所出现副反应较少,有较高的安全性,可在临床上进行推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠29例临床诊治分析

目的:探讨临床对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的诊治问题。方法:分析该院2005～2009年4年间CSP29例,分析临床表现、治疗经过及预后。结果:20例术前、术后行双侧子宫动脉栓塞术,9例米非司酮+甲氨蝶呤(MTX)+中药治疗。20例子宫瘢痕处病灶3～12月内完全吸收,9例病灶明显缩小,但仍存在,均无阴道出血,月经恢复正常。结论:降低剖宫产率,减少CSP的发生。瘢痕子宫再次妊娠清除前应常规超声检查,双侧子宫动脉栓塞术不失为防治阴道大出血的较好方法。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料。结果:11例中3例流产术中、术后大出血而行子宫动脉栓塞;8例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后再行流产术,出血少;2例清宫不全给予局部甲氨蝶呤治疗,均预后良好。结论:剖宫产瘢痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。介入性子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤可有效治疗病情,并避免切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

子宫动脉输注甲氨蝶呤加栓塞术治疗子宫疤痕处妊娠

2000年4月～2007年4月本院收治子宫疤痕处妊娠25例,其中18例采用子宫动脉输注甲氨蝶呤(MTX)加栓塞术,治疗效果好,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料本组18例均为经产妇,年龄26-40岁,孕2-5次,产1-3次.均有剖宫产史,其中有两次剖官产史5例,均为子宫下段横切口.本次妊娠距剖宫产时间10个月～9年.未避孕8例,工具避孕6例,宫内节育器避孕4例.均无心、肝、肾疾病史.     

剖宫产子宫疤痕处妊娠3例

随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠亦逐渐增多。剖宫产疤痕处妊娠是一种十分罕见的异位妊娠,但近年来时有报道,国内文献共报告约200例。由于我国的剖宫产率已由20世纪60年代的5%上升到2000年的47.4%,个别医院的剖宫产率已达到60%~70%,因此,剖宫产疤痕处妊娠的发生