青年广泛性焦虑患者不同性别心率变异性对比研究

目的探讨青年广泛性焦虑（GAD）患者不同性别心率变异性（HRV）变化特点。方法选取30例男性和30例女性GAD患者为研究组，男女各30例健康成人为对照组，进行24hHRV时域和频域指标测定，运用SPSS13．0统计学软件进行分析比较。结果男性、女性GAD患者研究组24h平均正常R-R间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）、标化高频功率（nHF）低于同性别对照组，低频功率与高频功率之比（LF／HF）高于对照组（均P〈0．05）；青年GAD患者女性SDNN、nHF均低于男性焦虑症组．LF／HF高于男性组（均P〈0．05）。结论GAD患者以迷走神经张力下降、交感神经张力相对亢进为主，其中女性比男性迷走神经功能下降更显著。     

老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性和动态血压变化分析

目的探讨老年原发性高血压病（essential hypertension,EH）与EH合并2型糖尿病（diabetes mellitus,type2,T2DM）心率变异性（heart rate variability,HRV）和动态血压（ambulatory blood pressure,ABP）的变化特点。方法对32例EH合并T2DM患者、26例EH患者、22例对照组的HRV和ABP进行比较分析。结果与对照组比较,EH组SDNN（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF（P〈0．05）和LF／HF（P〈0．05）增加。与EH组比较,EH合并T2DM组SDNN州（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF／HF（P〈0．01）增加,且EH合并T2DM组24hSBP（P〈0．05）、dSBP（P〈0．01）和dDBP（P〈0．05）均高于EH组。结论EH患者存在着HRV和血压变异性（blood pressure variability,BPV）异常,糖代谢异常可加重EH的HRV和BPV的异常程度。     

电针内关穴对海洛因依赖大鼠心率变异性的影响

目的：观察海洛因依赖大鼠心率变异性的改变以及电针双侧内关穴对心脏生理的调整效应,为针刺戒毒提供一定的理论依据。方法：将32只SD大鼠随机分成对照组和实验组,实验组按剂量逐日递增原则,每日2次,连续9天皮下注射海洛因,第10天用纳洛酮催促戒断,确定海洛因依赖模型的建立;再将实验组分为非电针组、电针内关穴组和电针非穴位组,每组8只动物;非电针组继续给予海洛因维持剂量,电针内关穴组停止给药,处于自然戒断状态,同时选取内关穴进行电针治疗,每天1次,连续7天;电针非穴位组选取双侧肋下4个固定非穴点,治疗同内关穴组;对照组按同样方法注射等量生理盐水;4组各自进行30分钟心率变异性取样,对大鼠的心率变异性进行对照分析。结果：与对照组相比,海洛因依赖大鼠非电针组正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期之差的标准差（SDSD）、相邻RR间期之差的均方根（rMSSD）均降低（P〈0．01）,LF、HF也降低（P〈0．01）;LF／HF比值升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与非电针组比较,电针内关穴组SDNN、SDSD、rMSSD均升高（P〈0．05）,LF、HF也升高（P〈0．05）,LF／HF比值减小,但差异无统计学意义（P〉0．05）;电针非穴位组各项指标与非电针组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;SDNN与LF呈显著正相关（r=0．864,P〈0．01）,rMSSD与HF呈显著正相关（r=0．92,P〈0．01）。结论：海洛因依赖大鼠心率变异性降低,自主神经调控功能降低;电针内关穴可以使海洛因依赖大鼠降低的心率变异性提高,心迷走活动加强,交感-迷走神经的均衡发生改变,自主神经功能得到良性调整。     

太极拳运动对心率变异性指标的影响及意义

目的检测长期坚持太极拳运动后心率变异性频域指标的变化，为太极拳运动增强身体素质的机理提供实验基础。方法测定22名长期坚持太极拳运动和20名不经常锻炼的健康老人在安静状态下的心电图，由计算机获取HRV变化的频域分析指标TP、LF、HF和LF／HF并进行统计分析。结果太极拳组与正常对照组比较，TP增高，LF／HF降低（P〈0．05），LF增高（P〈0．05），HF较运动前无显著性变化（P〉0．05）。结论长期坚持太极拳运动可以提高迷走神经的张力，增强其对心脏的保护作用。     

首发广泛性焦虑患者血清超氧化物歧化酶丙二醛和一氧化氮的对照研究

目的：通过对广泛性焦虑（GAD）首次发病患者血清超氧化物歧化酶（ SOD ）和丙二醛（ MDA）、一氧化氮（ NO）水平的对照研究,探讨氧化应激与GAD的关系。方法检测GAD首次发病患者（ GAD组, n＝42）血清SOD、MDA、NO水平,并与年龄、性别匹配的正常健康人（对照组,n＝42）进行对照。结果（1）GAD组SOD、MAD、NO显著高于对照组[分别（858．09±137．32）×10^2 U／L vs （745．40±119．19）×10^2 U／L;（10．92±3．42） mmol／L vs（7．52±2．32）mmol／L;（74．32±12．34）μmol／L vs（65．22±14．29）μmol／L],均差异有统计学意义（分别t＝4．036,5．368,3．297, P＝0．000,0．000,0．003）。（2）GAD组SOD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分、躯体焦虑因子分正相关（ r＝0．331,0．370,0．318, P＝0．029,0．016,0．040）,MAD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分正相关（分别r＝0．311,0．320, P＝0．042,0．039）。结论氧化应激可能参与GAD的发病机制。     

老年人硬膜外麻醉对自主神经功能的影响

目的探讨老年人行硬膜外麻醉对自主神经系统的影响。方法随机选择48例择期行下腹部、会阴区手术的患者，按年龄分为老年组和年轻组。监测并记录患者入手术室后（T1）、切皮前（T2）、手术结束时（T3）的MAP、HR、心率变异性各成份及TPI。结果与T1时间点比较，老年组，12时MAP、HR、LF、LF／HF、TP明显降低（P〈0．05），而末梢灌注指数明显升高（P〈0．05），B时除产生与他时相同变化外HF也明显降低（P〈0．05）；年轻组T2时仅TP降低（P〈0．05），其它各监测指标无显著变化（P〉0．05），T3时仅HF显著降低（P〈0．05）。两组间比较，在12、T3时LF和TP老年组均低于年轻组（P〈0．05）。结论心率变异性、末梢灌注指数监测分析可较好的评估硬膜外麻醉后机体自主神经变化。     

慢性心力衰竭心率变异性及其药物干预研究

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的特点及其用不同药物干预后的影响。方法：用Holter心电图检测32例正常对照组和66例CHF患者服药前和服药（34例服卡托普利25－100mg/日和32例服美托洛尔25－75mg/日）8周后HRV的变化。结果：CHF患者HRV指标中SDNN、SDANN、SDNNindex均低于正常对照组（P＜0．01）,LF／HF高（P＜0．01）;经药物治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex均增加（P＜0．01）,LF／HF下降（P＜0．05）。结论：心衰患者自主神经功能受损使HRV降低,卡托普利和美托洛尔对CHF患者心脏自主神经功能可产生有益作用。     

生物反馈放松训练对驻水面舰艇焦虑军人心率变异性的影响

目的：探讨生物反馈放松训练对驻舰焦虑军人心率变异性（ HRV）的影响。方法通过随机整群抽样的方法，选取海军某水面舰艇有焦虑情绪的军人140名（50≤SAS标准分＜70，不符合DSM-IV的焦虑症诊断标准）随机分为干预组和对照组各70人。干预组给予生物反馈放松训练，对照组不进行放松训练，自然安静状态下监测生理指标，即心率（HR）及心率变异性（HRV）频域指标的低频成分（LF）和高频成分（HF）的标准单位（nu），1次/d，每次持续30 min，连续10 d ，共10次。结果每次干预后干预组军人心率都低于干预前，且在第7、8、9、10次自身配对比较差异有显著性意义（P＜0．05），每次干预后心率呈下降趋势，但对每次干预前的心率进行方差分析差别无显著性意义（ P＞0．05）；对照组自身配对比较及不同干预次数干预前的心率之间比较差异无显著性意义（ P＞0．05）。干预组每次干预后军人的lnLF（nu）值均较干预前下降，且在第8、9、10次自身配对比较时，差异具有显著性意义（P＜0．05）；随干预次数增多，lnLF（nu）呈逐步下降趋势，但干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著意义（P＞0．05）；对照组每次干预后军人的lnLF（nu）值均较前升高，但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（P＞0．05）。干预组每次干预后军人的lnHF（nu）值都高于干预前，且在第8、9、10次自身比较差异具有显著性意义（P＜0．05）；随干预次数增多，lnHF（nu）呈逐步上升趋势，但干预前不同实验次数之间方差分析差异无显著性意义（P＞0．05）；对照组每次干预后lnHF（nu）值均较前下降，但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（ P＞0．05）。试验前后HR和HRV的基线期值比较：第1次与第10次基线期的HR， lnLF（nu）， lnHF（nu）的值比较差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论生物反馈放松训练能提高军人心率变异性频域指标，降低交感神经活动，增强迷走神经活动，表明其能够提高军人自主神经功能状态，缓解焦虑情绪。     

冠心病合并充血性心力衰竭患者心率变异、甲状腺激素水平及其与病情的相关性

【摘要】目的 研究冠心病（CHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异、甲状腺激素水平变化及其与病情的相关性。 方法 选取本院2018年4月~2020年2月收治且经DSA确诊的CHD合并CHF患者72例（CHF组）及未合并CHF患者62例（CHD组）作为研究对象。同期选取行健康体检者作为对照组（n=50）。比较3组心率变异性指标［R R间期标准差（SDNN）、24 h相邻R R间期标准差的均方根（rMSSD）、低频 （LF）、高频（HF）］与甲状腺激素水平［血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）］。分析CHF组患者甲状腺激素水平变化与心率变异性指标间的相关性,并探讨心功能分级与甲状腺激素水平、心率变异性指标的相关性。 结果 与对照组比较,CHD组、CHF组SDNN、rMSSD、LF、HF明显降低,LF/ HF则升高,以CHF组降低最为明显（P＜005）。与对照组、CHD组比较,CHF组血清T3水平明显降低（P＜005）;且患者心功能分级越高,SDNN、rMSSD、LF、HF、LF/ HF及T3水平指标水平随之下降（P＜005）。心功能Ⅳ级T4水平显著低于Ⅱ级（P＜005）。进一步相关性分结果显示,CHD合并CHF患者心功能分级与心率变异性指标及T3呈负相关（P＜005）,与T4及TSH无明显相关性（P＞005）;心率变异性指标与T3呈正相关（P＜005）。 结论 CHD合并CHF老年患者伴有心率变异性、血清T 3 水平降低,且血清T 3 水平下降程度与心衰程度具有一定相关性,两者可作为评估其病情严重程度的重要指标。     

电刺激小脑顶核对心肌梗死大鼠心率变异性的作用

目的观察预先电刺激小脑顶核（fastigial nucleus stimulation，FNS）对心肌梗死（myocardial infarction，MI）大鼠心率变异性（heart rate variability，HRV）的作用。方法成年雄性Wistar大鼠60只，随机分为：（1）MI组，结扎左冠状动脉前降支（left anterior descending artery，LAD）；（2）预先电刺激小脑顶核1h再予以左冠状动脉结扎组（FNS＋MI组）：（3）毁损小脑顶核（fastigial nucleus lesion，FNL）5d后电刺激小脑顶核1h，再行左冠状动脉结扎组（FNL＋FNS＋MI组）。（4）假手术组（Sham组），开胸术后仅在LAD下穿线但不结扎，电极插入小脑顶核，但不予以刺激。各组又分开胸术后1、7、21d3个时间点，分别采用微机大鼠心率变异性记录分析系统进行心率变异性的频域分析和非线性分析。结果MI组与Sham组比较，频域分析指标-低频（low frequency，LF）、高频（high frequency，HF）、标准化的高频（normalized high frequency，HFnorm）均显著降低（P〈0．05或P〈0，01），标准化的低频（normalized low frequency，LFnorm）与LF／HF比值升高（P〈0.01）；非线性分析指标一分形维数（fractal dimension，FD）明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。FNS＋MI组与MI组比较，MI后各时间点HRV参数HF、LF、HFnorm、FD等明显升高（P〈0．05或P〈0．01），而LFnorm、LF／HF降低（P〈0.01）。FNL＋FNS＋MI组与MI组比较，HRV各参数无显著性差异（P〉0.05）。结论电刺激小脑顶核可改善心肌梗死大鼠心率变异性。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较

目的：对比度洛西汀和帕罗西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性。方法：筛选伴有明显疼痛的广泛性焦虑障碍患者87例,随机分为两组,分别予以度洛西汀60mg／d和帕罗西汀20mg／d治疗。治疗前后分别测试疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）,同时监测血压、心电图和肝肾功能。结果：度洛西汀组治疗后2周、4周和6周的VAS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,帕罗西汀组治疗后4周、6周VAS评分较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;度洛西汀组VAS评分在治疗2周、4周和6周时均低于帕罗西汀组（P〈0．05）。治疗2周和4周时,度洛西汀组HAMA总分和HAMA躯体性焦虑因子分明显低于帕罗西汀组（P〈0．05）,治疗6周时两组HAMA总分差异无统计学意义（P〉0．05）。度洛西汀组和帕罗西汀组对焦虑治疗的有效率分别为60．98％和58．54％（P〉0．05）,痊愈率分别为34．15％和26．83％（P〉0．05）。结论：度洛西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性与帕罗西汀相当,但对焦虑和疼痛起效更快,对疼痛效果更好。     

度洛西汀治疗老年期抑郁障碍患者的对照研究

目的：比较度洛西汀与舍曲林治疗老年期抑郁障碍的疗效.方法：将60例老年期抑郁障碍患者随机分为两组,分别采用度洛西汀和舍曲林治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表 （MAMD）、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）评定疗效及药物副反应量表（ TESS） 评定药物不良反应.结果：治疗后两组 HAMD、HAMA量表总分与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.度洛西汀组在第 1、2周末的有效率及 HAMD、HAMA减分幅度明显高于舍曲林组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.两组不良反应比较差异无统计学意义.结论：度洛西汀治疗老年期抑郁症患者是安全、有效的,起效更早,有利于患者康复.     

SPCS生物反馈训练对实弹射击坦克乘员心率振荡的影响

目的观察实弹射击训练对坦克乘员心率振荡和心率变异性的影响,并观察SPCS生物反馈训练的作用。方法选取某坦克团首次参加坦克火炮射击训练的244名坦克乘员为观察组,从中随机选取79名乘员为干预组,另外选取103名同一部队坦克乘员为对照组,在首次进行坦克火炮实弹射击后采集心电指标,比较实弹射击训练对坦克乘员TO、TS、SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标的影响,以及SPCS生物反馈训练的作用。结果与对照组比较,射击组TO明显升高,SPCS干预组TO水平较射击组降低（P〈0.01）。射击组TS值较对照组降低（P〈0.01）,SPCS干预组TS值较射击组升高,但未达到对照组的水平。射击组SDNN、RMSSD、PNN50等指标显著低于对照组（P均〈0.01）,SPCS干预可提高干预组SDNN、RMSSD、PNN50的水平（P〈0.05,P〈0.01）。射击组LF、HF、LF/HF值均较对照组降低（P〈0.01）,SPCS干预组LF、HF、LF/HF值较射击组升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论首次参加实弹射击训练对坦克乘员HRT和HRV均有一定影响,表现出交感神经活性增加,迷走神经活性降低,SPCS生物反馈训练可增强坦克乘员自主神经的调控能力。     

度洛西汀与艾司西酞普兰对伴躯体化症状抑郁症的疗效比较

目的:比较度洛西汀与艾司西酞普兰对急性期伴躯体化症状抑郁症的疗效及安全性。方法:70例门诊和住院患者,随机分为度洛西汀治疗35例为研究组,艾司西酞普兰治疗35例为对照组,疗程8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价症状严重程度,药物不良反应评价用TESS。结果:两组患者治疗后HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著性降低(P<0.01);第8周研究组患者与对照组有效率分别为78.79%、53.13%,两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者与药物有关的不良反应出现频率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与艾司西酞普兰比较,度洛西汀治疗伴躯体化症状的抑郁症疗效更为确切,起效较快,安全性较高。     

老年高血压左室肥厚心率变异性和血压变异性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年原发性高血压病(EH)左室肥厚(LVH)患者的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对236例老年EH患者,应用其身高、体重和超声心动图测量结果计算出其左室重量指数(LVMI),根据LVMI结果分为87例LVH组和149例非LVH组。对87例EH合并LVH患者、149例EH非LVH患者和112例对照组的HRV、BPV和糖代谢参数进行比较分析。结果:与对照组比较,EH非LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.05)、HF(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著下降,LF(P<0.05)和LF/HF(P<0.05)显著增加。与EH非LVH组比较,EH合并LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.01)、PNN50(P<0.05)和HF(P<0.05)显著下降,LF/HF(P<0.01)、24hSSD(P<0.05)、dSSD(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPG(P<0.05)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著增加。结论:老年EH合并LVH患者存在着HRV、BPV和糖代谢功能异常,IR可加重EH合并LVH患者的HRV和BPV的异常程度。     

硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

目的 应用心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率（HR）、收缩压（SBP）显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显（P＜0.05）.高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频（TF）、低频（LF）、LF/HF比率显著降低（尸＜0.05）.低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加（P＜0.05）.结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显。     

心脏自主神经功能减退与特发性室性早搏恶性程度的相关性

目的 探讨心脏自主神经功能对特发性室性早搏（IVPB）的影响。方法 选择2012年12月~2013年12月于武汉大学人民医院就诊的患者168例,将其分为正常对照组（n=25）和IVPB组（n=143）。采用24 h动态心电图分析患者室性心律失常发生情况,并计算总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）、平衡比（LF/HF）等心率变异分析（HRV）指标及震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）等心率震荡（HRT）指标。比较两组患者自主神经功能差异情况,并分析自主神经功能指标与室早频度、发作形式及Lown分级的关系。结果 IVPB组的HRV及HRT各项指标与正常对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但在IVPB组中,随着室早频度的增加,TS值及TO绝对值均有降低趋势。与不伴成对室早的患者比较,合并成对室早的患者TP、LF、HF、TO、TS均显著下降（均P〈0.05）。随着室早Lown分级增高,TP、LF、HF、TS值与TO绝对值均有降低的趋势。与Lown 2级比较,Lown 4a、4b级室早的TP、LF、HF、TO及TS均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论 心脏自主神经功能的减退与特发性室性心律失常的恶性程度相关,迷走神经张力的下降可能增加特发性室性心律失常的恶性程度。     

咪唑安定、丙泊酚对下丘脑室旁核去甲肾上腺素释放和心率变异性影响

目的探讨丙泊酚和咪唑安定对下丘脑室旁核（paraventricular nuclei,PVN）中去甲肾上腺素（noradrenaline,NE）释放及其与心率变异性（heart rate variability,HRV）关系。方法成年雄性新西兰兔24只,随机分为两组。P组：丙泊酚2 mg/kg;M组：咪唑安定0.2 mg/kg;药物均在30 s内缓慢静脉单次注射。清醒24 h后,P组以丙泊酚150μg.kg-1.min-1,咪唑安定15μg.kg-1.min-1静脉缓慢连续推注。以立体神经定位技术穿刺PVN,以推挽灌流技术洗脱NE递质。以高效液相色谱法（high performance liquid chromatography,HPLC）测定样品中NE含量。体表固定导联同步测定每组各时段HRV,并分析低频部分（low frequency,LF）、高频部分（high frequency,HF）、LF/HF比值。结果各组中NE和HRV参数基础值之间差异无显著性（P〉0.05）。丙泊酚2 mg/kg单次静脉注射NE和LF、LF/HF较基础值显著降低（P〈0.05）。咪唑安定0.2 mg/kg单次静脉注射和15μg.kg-1.min-1连续静脉滴注NE和LF、LF/HF较基础值显著降低（P〈0.05）。丙泊酚2 mg/kg单次静脉注射较咪唑安定0.2 mg/kg单次静脉注射,NE和LF、LF/HF显著降低（P〈0.05）。两种药物对于HF都没有影响。结论咪唑安定和丙泊酚都有较强的交感神经抑制作用,其中丙泊酚的抑制作用与剂量有关,单次注射丙泊酚交感抑制较咪唑安定更强。     

围手术期心理干预对心率变异性及疼痛耐受的影响

目的：探讨围手术期心理干预对患者心率变异率（ HRV）及疼痛耐受的影响。方法96例普外科手术治疗患者随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例,对照组患者仅给予临床基础护理措施,观察组患者基于对照组进行围手术期心理护理干预,包括个性化心理护理及健康教育,采集两组患者术前24 h中HRV指标,并应用计算机处理获取低频带（LF）、高频带（HF）、总频带（TP）及低、高频带比值（LF／HF）数据指标,术后清醒状态下评估患者的疼痛耐受情况并统计护理满意度。结果术前24 h动态心电图及计算机处理结果显示,观察组患者心率变异频域LF、LF／HF指标明显低于对照组HF及TP明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组患者术后6、24 h VAS疼痛评分明显低于对照组,并且护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论围手术期进行心理干预可使患者保持平衡状态,从而减轻术后疼痛程度,可有效降低围手术期应激反应发生率,具有临床应用及推广价值。