高敏肌钙蛋白在检测和应用中的研究进展

针对高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测的灵敏度得以提高而特异性不足的短板,现欧洲心脏病学会(ESC)指出高敏肌钙蛋白的基线水平结合动态模式,可减少由于特异性降低所致的误诊,使之能更准确地应用于急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断、治疗决策和预后评估。同时,随着临床研究的深入和应用范围的扩大,hs-cTn在评估非ACS心脏病和非心源性疾病的风险与预后中也体现出重要的价值。越来越多的新发现和新观点不断涌现,打开了肌钙蛋白检测及临床解读的新局面。     

高敏肌钙蛋白T和普通肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的通过对高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和普通肌钙蛋白I(cTnI)的检测,探讨hs-cTnT、cTnI在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组(AMI组),同时选取100例健康体检成年人作为对照组,采用化学发光免疫法检测hs-cTnT和cTnI水平,并比较AMI组hs-cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果 AMI组hs-cTnT水平为(4.89±1.83)ng/mL高于健康人群第99百分位值的0.014ng/mL,cTnI水平为(28.82±12.32)ng/mL高于健康人群正常参考值上限0.4ng/mL,两者水平均明显高于对照组(P0.05),hs-cTnT的阳性率和敏感度均为92.0%,明显高于cTnI的79.0%(均P0.05),cTnI的特异度为96.0%显著高于hs-cTnT的76.0%(P0.05)。结论 hs-cTnT的阳性率和敏感性高,cTnI的特异性高,两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。     

心肌肌钙蛋白I检测在婴幼儿心力衰竭中的临床意义

目的：探讨心肌肌钙蛋白（cTnI）检测在婴幼儿心力衰竭中的应用价值。方法：对38例心力衰竭患儿与26例无心肌损伤及心脏病同期住院患儿进行cTnI及肌酸激酶同功酶（CK—MB）检测，同时比较心力衰竭患儿病情稳定前后cTnI及CK—MB的变化。结果：心衰组血清cTnI浓度显著增高（P〈0.01），而CK—MB无明显差异；心衰组病情稳定前后比较cTnI浓度有显著差异（P〈0．01），而CK—MB无显著性差异。结论：cTnI在评价心肌损伤方面，其敏感性及特异性均优于CK—MB，可在亚细胞水平上为诊断心衰提供一项生化指标；cTnI的动态变化有助于判断心衰的病情演变。     

高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的:评价高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床应用价值。方法:比较了18例AMI、21例不稳定型心绞痛(UA)、20例稳定型心绞痛(SA)患者入院即刻样本hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检出阳性率,检测了18例确诊为AMI患者入院5个不同时间点(入院即刻和入院后6、24、48h及5d)hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP浓度,动态监测比较AMI组、UA组、SA组入院6h内hs-cTnT浓度变化率。结果:确诊为AMI患者入院即刻hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP的检出阳性率分别为88.9%、72.2%、77.8%,明显高于UA组的47.6%、9.5%、4.8%和SA组的40.0%、0.0%、5.0%。入院各时间点不同指标(hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP)检测中,hs-cTnT在6h检测浓度达高峰,CK-MB在24h检测浓度达到高峰,hs-CRP在48h检测浓度达高峰,5d时hs-cTnT依然持续处于高值,CK-MB、hs-CRP基本恢复正常。动态检测hs-cTnT在AMI组、UA组、SA组的浓度变化率,AMI组与其他两组差异有显著性(P<0.05)。结论:hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据,结合动态监测hs-cTnT浓度的变化率更能鉴别诊断疑似AMI患者。     

高敏肌钙蛋白T检测在老年急性心肌梗死患者诊断中的价值

目的研究高敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)用于老年急性胸痛患者急性心肌梗死(AMI)诊断的阈值及性能。方法共纳入835例急诊胸痛患者作为研究对象,按年龄分成老年组(≥65岁)和对照组(65岁)。比较两组hs-cTnT水平;分析老年组与对照组中AMI与非AMI患者的hs-cTnT水平差异;根据ROC曲线确定老年组和对照组hs-cTnT诊断AMI最佳阈值。结果老年组中非AMI患者的hs-cTnT水平为18.4(14.5~32.5)ng/L,高于对照组非AMI患者的3.2(3.0~8.2)ng/L,差异有统计学意义(P0.05);老年组AMI患者的hs-cTnT水平为136.1(51.6~384.1)ng/L,高于对照组AMI患者的68.5(25.6~217.1)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析hs-cTnT诊断AMI的最佳阈值:老年组为32ng/L,高于对照组的14ng/L。老年组采用ROC确定的诊断阈值对应的特异度、阳性预测值明显高于第99百分位数(P99)作为诊断阈值的特异度、阳性预测值,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Hs-cTnT水平与年龄呈正相关,hs-cTnT诊断老年人群AMI的最佳阈值为32ng/L,高于普通人群正常参考值上限(14ng/L)。     

高敏肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者中的表达及对近期预后的影响

目的探讨慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的表达水平与心力衰竭严重程度、炎症反应的关系,评价其对心力衰竭近期预后的预测价值。方法选取慢性心力衰竭患者共110例,按NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级组37例,Ⅲ级组40例,Ⅳ级组33例,检测hs-cTnT、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP)及超声心动图。出院患者90 d随访,记录主要心脏不良事件(MACE)包括因心力衰竭加重再入院或死亡。结果 (1)hs-cTnT表达水平随心功能分级增加而增高(P<0.05);(2)hs-cTnT与hs-CRP呈正相关(r=0.822,P<0.05);(3)hs-cTnT阳性组MACE的发生率高于hs-cTnT阴性组(33.8%vs.10.7%,P<0.05)。结论 (1)hs-cTnT的表达水平与心力衰竭严重程度相关,且与炎症反应存在相关性;(2)hs-cTnT阳性患者近期预后差。     

探讨高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用价值

目的：探讨高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）在急性冠脉综合征（ACS）中的应用价值。方法共检测因胸痛就诊患者198例,其中急性心梗（AMI）患者105例,不稳定性心绞痛（UA）患者93例,健康体检者83例,均检测了 hs-cTnT、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果确诊为 AMI 患者的 hs-cTnT、CK、CK-MB 阳性率分别为88．6％、48．6％、71．4％,均高于 UA 患者及健康体检人群,且 AMI 早期患者检测 hs-cTnT 阳性率高于 CK 和 CK-MB。结论hs-cTnT 与心肌酶谱中的 CK、CK-MB 相比,对心肌损伤具有很高的灵敏度和特异度,能够减少 ACS 的误诊和漏诊,是 ACS 早期诊断的心肌损伤标志物。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭中的应用

目的检测充血性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化,探讨其对心力衰竭严重程度判断及预后评估的价值。方法选择CHF患者（CHF组）共75例（包括缺血性心肌病25例,非缺血性心肌病50例）,以体检及实验室检查无心脏病依据的40例作为对照组。测定两组cTnI水平,彩色多普勒超声心动图检测左心功能。按cTnI是否阳性分为阳性组和阴性组,比较两组间左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、心排血量（CO）值的差异。结果 CHF组血清cTnI测定值及其增高检出率均明显高于对照组（P〈0.01）,且心功能分级越差,血清cTnI水平及其增高的检出率越高;LVEF值较低组（LVEF≤35%）,血清cTnI水平较高;LVEF值与cTnI水平呈显著负相关（r=-0.573,P〈0.05）。彩色多普勒超声心动图测量各项指标阳性组与阴性组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清cTnI是CHF患者心肌损伤的高度敏感和特异的指标,它对评价心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断等可能有一定价值。     

高敏心肌肌钙蛋白T心肌酶与心电图检测在手足口病患儿感染中的应用

目的 探讨高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图检测在手足口病患儿感染中的应用.方法 选取200例儿童手足口病患儿设为研究组,200名健康儿童设为对照组.对两组被试进行高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶及心电图检测分析.结果 研究组血清高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶的水平以及异常率均显著高于对照组(P＜0.05),心电图的ST-T改变、早搏、异位心动、传导阻滞异常率均显著高于对照组(P＜0.05).研究组心电图正常者高敏心肌肌钙蛋白T异常率为26.3％,高敏心肌肌钙蛋白T正常者心电图异常率为4.1％.结论 高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶以及心电图的检测可以有效判断儿童手足口病患儿的心肌受损情况,具有良好的应用前景.     

现场快速检测高敏肌钙蛋白在老年急性心肌梗死早期的临床诊断价值

目的:观察现场快速检测高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)在急诊老年胸痛患者人群中的表达情况,并评价其对急性心肌梗死(AMI)的诊断效能.方法:选择2018年6月-2021年5月期间我院急诊科收治的胸痛疑似急性冠脉综合征(ACS)而行现场快速检测hs-cTnI的315例老年患者作为研究对象,观察hs-cTnI在老年急性胸痛...     

高敏心肌肌钙蛋白在非ST段抬高型心肌梗死早期心肌损伤诊断中的临床应用

目的:探讨高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在对非ST段抬高心肌梗死心肌损伤早期的临床诊断价值。方法:检测242例急症胸痛患者(最终确诊为非ST段抬高心肌梗死54例患者),分别于胸痛发作2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、6 h采静脉血进行hs-cTnT、普通肌钙蛋白T(cTnT)检测。结果:针对非ST段抬高心肌梗死患者两组数据比较:hs-cTnT组在胸痛2 h即可出现异常升高者;而测定cTnT在胸痛2～2.5 h期间未出现阳性标本,胸痛3～4 h才少部分异常升高,两组之间在2～4 h的时间段内差异存在显著性(P<0.01);hs-cTnT组在胸痛<4 h的敏感度和特异性为87.0%和86.5%,cTnT组的分别为72.2%和89.6%。结论:hs-cTnT与cTnT相比,该检测方法可在胸痛2～4 h内检出更多的非ST段抬高心肌梗死患者,且更加利于心肌损伤的早期诊断。     

急性心力衰竭肌钙蛋白I定量检测的意义

目的;探讨心肌钙蛋白Ｉ定量测定在监测心力衰竭患者病情进展方面的应用价值。方法：采用微粒子化学发光法定量检测血ＣＴｎＩ。结果：３７例确诊为心力衰竭,心功能Ⅳ级患者比２６例非心血管病对照组患者ＣＴｎＩ明显升高（Ｐ〈０．００１）,而两组同时检测的磷酸肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）浓度无明显差异（Ｐ＝０．９２）,心衰组的ＣＴｎＩ浓度随病情好转而降至正常范围,病情恶化患者ＣＴｎＩ持纽不降或继续上升,结论：血Ｃ     

心肌肌钙蛋白T在心力衰竭患者中的水平及意义

【目的】探讨心力衰竭患者心肌肌钙蛋白T(cTnT)的水平及意义。【方法】用电化学发光法测定72例不同原因所致的心力衰竭患者与同期 4 0例健康体检者和 4 2例急性心肌梗死患者的血清cTnT含量 ,并比较不同心功能分级的cTnT水平。【结果】心功能Ⅱ级组与健康对照组相比 ,血清cTnT浓度无明显差异 ;心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组升高 ,但两组间无统计学差异 ;心功能Ⅳ级组较Ⅱ、Ⅲ级组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,但较AMI组明显降低 (P <0 .0 1)。【结论】血清cTnT水平对判断心功能障碍的严重程度有一定价值。     

急性心力衰竭肌钙蛋白Ⅰ定量检测的意义

目的：探讨心肌钙蛋白Ⅰ（ＣＴｎＩ）定量测定在监测心力衰竭患者病情进展方面的应用价值。方法：采用微粒子化学发光法定量检测血ＣＴｎＩ。结果：３７例确诊为心力衰竭、心功能Ⅳ级患者比２６例非心血管病对照组患者ＣＴｎＩ明显升高（Ｐ＜０００１）,而两组同时检测的磷酸肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）浓度无明显差异（Ｐ＝０９２）。心衰组的ＣＴｎＩ浓度随病情好转而降至正常范围,病情恶化患者ＣＴｎＩ持续不降或继续上升。结论：血ＣＴｎＩ定量测定对心衰病情监测及预后估计有一定应用价值。     

高敏肌钙蛋白在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的临床应用

目的探讨高敏肌钙蛋白在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的临床应用价值。方法选取2012年10月—2013年12月期间在我院住院的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者127例,其中非ST段抬高型心肌梗死患者62例,不稳定型心绞痛患者65例,入院时采集患者外周静脉血测定高敏感性肌钙蛋白hs-cTn、hs-cTnI。结果非ST段抬高型心肌梗死组患者的hs-cTnT、hs-cTnI水平均比不稳定型心绞痛组高(P0.05)。hscTnT106pg/ml、hs-cTnI62pg/ml是诊断非ST段抬高型心肌梗死的最佳诊断界值,且诊断灵敏性、特异性相似。结论高敏肌钙蛋白对NSTE-ACS具有重要的诊断价值,早期筛检有利于对NSTE-ACS患者进行临床对症治疗。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ测定在急性心力衰竭诊治中的意义

心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是心脏特异性结构蛋白,伴随心肌细胞的损伤而释放入血,可用来检测心肌损伤.作者检测了急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重情况下的cTnI水平,现报告如下.     

高敏肌钙蛋白的临床应用进展

心肌肌钙蛋白是目前反映心肌损伤最敏感和特异的生物学标志物,广泛用于急性心肌梗死(AMI)的早期诊断、急性冠状动脉综合征(ACS)的早期危险分层、判断心肌缺血再灌注干预效果、预后[1-4].近年来高敏肌钙蛋白(hs-cTn)是心血管内科医师关注的热点,有关hs-cTn与心血管疾病的研究报道层出不穷,多是集中在:(1)评价hs-cTn对AMI诊断效率;(2)评价hs-cTn与心血管事件危险分层;(3)评价hs-cTn与心血管疾病预后等领域.最新的多中心大样本研究确立了hs-cTn在心血管事件诊断中的地位,同时也吹响了hs-cTn时代的号角.1 明显改善AMI的早期诊断在症状出现的最初几小时,由于传统cTn检测检测敏感性较低,需延时6～12 h,采集一系列血样进行测定才能进行AMI诊断.但是早期、快速的诊断对于AMI患者来说又至关重要,及时的治疗可以极大地提高生存率并改善预后[5-6].     

心脏肌钙蛋白I测定在急性心力衰竭诊治中的意义

心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)是心脏特异性结构蛋白 ,伴随心肌细胞的损伤而释放入血 ,可用来检测心肌损伤。作者检测了急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重情况下的cTnI水平 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 4月本院收治的急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的住院患者2 9例。男 1 6例 ,女 1 3例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均( 62 8± 1 6 2 )岁。其中冠心病 1 1例 ,高血压性心脏病 8例 ,扩张型心肌病 4例 ,风湿心脏病 6例。2 9例患者均排除急性心肌梗死、不稳定心绞痛及急性心肌炎。对照组 :选取同期住院但无心脏病的患者 2 0…     

高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图在儿童手足口病感染中的应用

目的探讨儿童手足口病(HFMD)患儿高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌酶和心电图变化与心肌受损之间关系。方法对241例HFMD患儿及203名健康儿童进行hs-cTnT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LD1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定和心电图检测。分析2组之间的hs-cTnT、心肌酶水平及异常率和心电图异常率的差异。结果 HFMD组hs-cTnT、心肌酶水平及异常率明显高于对照组(P<0.01),心电图异常率(包括ST-T段改变、传导阻滞、早博、异位心动过速)也高于对照组(P<0.01)。HFMD患儿hs-cTnT异常率要高于其他心肌酶指标。结论血清hs-cTnT、心肌酶及心电图检测可作为早期判断HFMD患儿心肌受损及心功能评价的辅助诊断指标,且血清hs-cTnT有较好的临床应用前景。     

肌钙蛋白T在急性失代偿性心力衰竭监测中的意义

目的 观察急性失代偿性心力衰竭患者的肌钙蛋白变化,并分析其与患者预后的关系.方法 120例急性失代偿性心力衰竭患者,于入院后即测定肌钙蛋白并记录患者的年龄、性别、心电图变化、预后及治疗情况等.将患者分为肌钙蛋白阳性组与肌钙蛋白阴性组,比较两组患者药物使用率、机械通气率及死亡率情况.结果 全部患者中有11例患者肌钙蛋白升高,升高率为9.2%.肌钙蛋白阳性患者入院时收缩压低于阴性患者(P=0.009;＜0.05);机械通气率、死亡率高于阴性患者(P=0.044,0.012;＜0.05);两组患者的利尿剂、扩血管药物及多巴胺和(或)多巴酚丁胺使用率差异无统计学意义(P=0.947,0.941,0.200;＞0.05).结论 肌钙蛋白可在急性失代偿性心力衰竭患者中升高.肌钙蛋白升高患者机械通气发生率高、预后差.肌钙蛋白升高可能是与治疗无关的独立危险因素.