激素替代治疗妊娠合并临床甲减及亚临床甲减的临床有效性研究

目的:分析在妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者的治疗中采用激素替代的临床疗效及不良反应情况.方法:对2018年6月至2020年5月间在我院进行治疗的118例妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者进行分组研究,分组方法按照随机数字表法,即:对照组和实验组,每组患者各59例,其中对照组患者接受甲状腺片进行治疗,实验组患者接受激素替...     

准妈妈的必修课——亚临床甲减

本刊2011年第13期刊登的以妊娠与甲减之间的关系为主要内容的文章《“无声”的甲减》。已初步介绍了亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）这种疾病。     

当孕妈遭遇亚临床甲减

有研究者发现,在妊娠前半期体检中,临床甲减的患病率为0．37％～1．03％,而亚临床甲减的患病率则高达4．53％～6．15％。     

妊娠合并亚临床甲减孕妇孕晚期血压及血压变异性

目的:探讨妊娠合并亚临床甲减孕妇孕晚期血压及血压变异性。方法:选取2016年1月-2019年1月本院收治的妊娠合并亚临床甲减孕妇280例为亚临床甲减组,同期规律孕检的正常妊娠女性280例为对照组。于孕晚期(孕34~36周)采用24h动态血压监测仪观察全天(24h)、白天(6:00-10:00)和夜间(22:00-次日6:00)血压。结果:亚临床甲减组促甲状腺素(TSH)和妊娠期高血压发生率高于对照组,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)低于对照组,24h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、收缩压变异系数(SCV)、舒张压变异系数(DCV)、收缩压标准差(SSD)以及舒张压标准差(DSD),白天及夜间的SBP、DBP、SCV、DCV、SSD、DSD均高于对照组(均P<0.05);亚临床甲减组24h的SBP、DBP、SCV、24hDCV、SSD、DSD均与TSH呈正相关(P<0.05),SBP、SCV、SSD、DSD均与FT3呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减孕妇妊娠期高血压发生率高,血压及血压变异性较高,血压波动程度较大,临床应予以关注并及时干预治疗。     

亚临床甲减合并脑梗死老年患者甲状腺功能和血脂水平变化影响评价

目的分析亚临床甲减合并脑梗死老年患者甲状腺功能及血脂水平的变化情况。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的脑梗死老年患者110例,予以双抗治疗后根据甲状腺功能分为持续升高组(治疗后TSH水平>4.5 m IU/L, 60例)和非持续升高组(治疗后TSH水平≤4.5 mIU/L, 50例)。对比两组的甲状腺相关激素及血脂水平,并评估TSH水平与动脉硬化指标的相关性。结果两组患者的HDL、 FT3、 FT4、 UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。持续升高组的TC、 LDL、 TG水平均明显高于非持续升高组(P <0.05)。TSH与TC、 LDL、 TG呈正相关(P <0.05), TC、 LDL是影响患者体内TSH的重要危险因素(P <0.05)。结论亚临床甲减合并脑梗死老年患者的TSH水平升高与TC、 LDL有明显相关性,持续的TSH水平上升可通过影响患者体内血脂水平而增加脑梗死的发生风险。     

不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的效果对比

目的对比不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的临床效果。方法选取2019年1月至2022年6月我院收治的100例老年亚临床甲减患者,随机分为低剂量组(初始使用剂量12.5μg/d)和高剂量组(初始使用剂量25μg/d)各50例。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应。结果高剂量组治疗总有效率为94.00%,高于低剂量组的80.00%(P<0.05)。治疗后,高剂量组的TSH水平低于低剂量组,FT3、FT4水平高于低剂量组(P<0.05)。治疗期间,高剂量组不良反应发生率为24.00%,高于低剂量组的8.00%(P<0.05)。结论与低剂量左甲状腺激素相比,高剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减效果更佳,可显著促进患者甲状腺功能恢复,但不良反应发生率较高,临床应根据患者具体情况选择合适用药剂量。     

亚临床甲减致流产漏诊一例

甲减在临床上较少见,孕妇由于妊娠后代谢的变化,合并甲减后症状不典型,经常被医护人员忽视,进而引起流产等不良后果。     

妊娠期间，如何对付亚临床甲减

在健康论坛上,我们常看到一些咨询妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的帖子,咨询者多是在产前检查中发现自己患有亚临床甲减。     

不同剂量左旋甲状腺素片对亚临床甲减的药学观察

目的 浅析不同剂量左旋甲状腺素片对亚临床甲减的药学观察.方法 纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的100例亚临床甲减患者作为研究样本,采用随机数字表法分为A组(6.25～12.5μg的左旋甲状腺素片)与B组(12.5～25μg的左旋甲状腺素片)各50例,评价两组疗效.结果 两组治疗前促甲状腺激素(TSH)...     

亚临床甲减致流产漏诊一例

甲减在临床上较少见,孕妇由于妊娠后代谢的变化,合并甲减后症状不典型,经常被医护人员忽视,进而引起流产等不良后果。     

金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片对老年亚临床甲减合并冠心病患者的影响

目的观察金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片对老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并冠心病患者的影响。方法选取我院收治的老年亚临床甲减合并冠心病患者92例为研究对象,按照随机、均等原则分为观察组和对照组,对照组给予左旋甲状腺激素片治疗,观察组在对照组基础上给予金匮肾气丸治疗。观察两组的临床疗效、甲状腺功能、血脂水平、NO、CRP和MPO水平。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.09%(P0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05),两组FT4、FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组TG、TC和LDL-C水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组HDL-C水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组NO水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05),两组CRP、MPO水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片能够有效改善老年亚临床甲减合并冠心病患者甲状腺功能和血脂水平,提高治疗效果。     

亚临床甲减要治疗吗

亚临床甲减是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病.临床上,亚临床甲减可以毫无症状,只是在体检时才被发现.近年随着促甲状腺激素(TSH)检测方法的不断改进,亚临床甲减的检出率也呈现明显上升趋势,很多患者想知道亚临床甲减到底要不要治疗.     

亚临床甲减要治疗吗

1.有哪些危害? 如果不加干预,每年大约有5％～15％的"亚临床甲减"发展为"临床甲减".大量证据表明:"亚临床甲减"与高脂血症、心脑血管疾病、受孕几率降低、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系,可以导致脂代谢紊乱,增加心脑血管疾病以及孕妇流产的发生风险.     

亚临床甲状腺疾病的诊断、治疗及病例分析

亚临床甲状腺疾病是介于临床甲状腺功能异常与健康的中间状态的一种疾病,随着临床检测技术的不断发展和成熟,促甲状腺激素(TSH)可在早期发现甲状腺功能变化,灵敏度较高,目前已成为诊断亚临床甲状腺疾病的重要指标。本文介绍了亚临床甲状腺疾病的定义、亚临床甲状腺疾病的诊断及治疗方法并结合亚临床甲亢和亚临床甲减病例进行了分析,旨在明确亚临床甲状腺疾病的诊断处理方案,为临床治疗提供依据。     

甲状腺功能减退与亚临床甲减症患者氧化应激指标变化分析

目的：探讨甲减和亚临床甲减患者氧化应激指标的变化。方法：测定46例甲减患者和44例亚临床甲减患者的丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活力、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）含量等氧化应激指标的变化,并与44例正常健康体检者进行比较。结果：与对照组相比较,甲减和亚临床甲减患者SOD活性显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,MDA和ox-LDL水平显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：MDA、SOD和ox-LDL等氧化应激指标,在甲减和亚临床甲减患者血清中有显著变化,这对临床上研究和诊断甲减和亚临床甲减具有重要的指导意义。     

妊娠亚临床甲减对胎儿发育及妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响。方法以在榆林市第一医院妇产科进行孕期体检确诊为SCH的孕妇96例为研究对象,其中56例接受左旋甲状腺素治疗的孕妇设为观察组,40例未接受治疗的孕妇设为对照组,随机抽取同期孕检的60例健康孕妇设为健康对照组,分别于孕期进行监测,并比较3组孕妇血清促甲状腺激素（TSH）及胎儿双顶径发育情况,比较3组母婴并发症发生情况。结果观察组孕后期TSH低于对照组（t＝0．723,P＜0．05）,胎儿双顶径大于对照组（t＝1．673,P＜0．05）,妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎盘早剥及早产发生率低于对照组（χ2值分别为6．748、6．181、9．412、7．001,均P＜0．05）,观察组胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿发生率低于对照组（χ2值分别为2．551、5．325,均P＜0．05）。观察组妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎盘早剥及早产发生率与健康对照组比较各项指标差异均无统计学意义（χ2值分别为0．139、0．254、0．102、0．002,均P＞0．05）。对照组孕后期TSH高于健康对照组（t＝0．851,P＜0．05）,胎儿双顶径低于健康对照组（t＝1．355,P＜0．05）;胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿发生率均高于健康对照组（χ2值分别为2．927、4．166,均P＜0．05）。结论 SCH可影响胎儿宫内发育,易引发母婴并发症的发生,早期进行左旋甲状腺素治疗可改善胎儿宫内发育,降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

亚临床甲减和甲状腺过氧化物酶抗体与GDM的关系

目的 评估在妊娠期糖尿病(GDM)高危人群中,亚临床甲减(SCH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与GDM是否具有关联性.方法 纳入对象空腹血糖水平均≥4.4 mmol/L,检测其妊娠早期血清样本促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPO-Ab、空腹及1h、2h血糖水平.Pearson's x2检验和Student t/ANOVA检验分别用来进行计数资料和计量资料的比较,二元Logistic回归用于评估SCH和TPO-Ab与GDM的关系.结果 TSH水平升高,TPO-Ab(-)(OR=1.166,95％ CI:0.666～2.043)或TSH水平正常,TPO-Ab(+)(OR=0.617,95％ CI:0.344～1.108)并不增加GDM的发生风险;同样,TSH水平升高且TPO-Ab(+)(OR=2.030,95％ CI:0.825 ～4.995)也未增加GDM的发生风险.结论 在GDM高危人群中,妊娠早期SCH和/或TPO-Ab(+)并未增加GDM的发生风险.     

孕早期甲状腺功能筛查预防妊娠合并亚临床甲减的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲减的预防效果及对妊娠结局的影响,为临床预防及早期治疗妊娠合并亚临床甲减提供参考依据。方法选取2015年6月-2016年6月在重庆市綦江区人民医院门诊进行初次产检建册的孕早期妇女320例为研究对象,对其进行甲状腺功能筛查,根据亚临床甲减患者是否严格遵医嘱进行治疗将其分为治疗组与未治疗组,对两组妊娠结局情况进行统计分析。结果 320例孕早期妇女中甲减患者3例,占0.9%;亚临床甲减34例,占10.6%;甲亢4例,占1.3%。与甲功正常妇女比较,亚临床甲减妇女的促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,甲状腺激素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_4)水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均妊娠时间[(39.4±1.9)周]与未治疗组[(37.0±1.8)周]相比明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组贫血发生率明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率与未治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组早产、胎儿生长受限(FGR)发生率均明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕早期妇女进行甲状腺功能筛查能够及时对其甲状腺功能状态进行了解,对于筛查后诊断为亚临床甲减的孕妇,临床通过及时治疗,可改善妊娠结局,因此临床应加强对孕早期妇女的甲状腺功能筛查。     

左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果

目的探讨左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果。方法选取2014年5月-2015年12月在该院就诊的140例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例。两组均接受门冬胰岛素联合地特胰岛素强化控制血糖治疗(三餐前5 min,皮下注射门冬胰岛素,睡前给予地特胰岛素皮下注射,根据血糖调整胰岛素用量),观察组另参照美国甲状腺学会推荐的方案给予左旋甲状腺素(50μg/d,1次/d,2周后复查甲状腺功能,调整左旋甲状腺素用量),3月后比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平,记录妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率,绘制治疗后FSH水平预测妊娠并发症的ROC曲线。结果两组治疗后FBG、2 h PPG低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TSH低于治疗前及对照组治疗后(P0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、贫血发生率、流产、胎儿窘迫、出生低体重发生率显著低于对照组(P0.05)。FSH预测妊娠并发症ROC曲线下面积0.752,标准误0.042,P=0.000,95%CI:0.669~0.835,最佳截断值4.08,此时敏感度0.700,特异度0.800。结论当FSH水平4.08 m U/L时,妊娠并发症发生率有增高趋势,左旋甲状腺素能有效维持妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇患者的TSH水平,从而降低并发症及不良妊娠结局发生率。