CT引导下立体定向微创与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比研究

目的对照高血压脑出血临床接受立体定向微创、常规开颅手术治疗的不同效果。方法选择皖北煤电集团总医院2015年1月—2018年10月中的30例高血压脑出血患者进行研究,其中有15例患者接受立体定向微创手术治疗,另外15例患者接受常规开颅手术治疗,比较两组手术治疗效果。结果观察组患者术后1周、2周、3周神经功能缺损评分结果均明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为13.33%,明显低于对照组并发症发生率53.33%(P0.05);观察组手术时间、术中出血量为(48.63±12.59)min、(28.75±10.96)ml,均优于对照组(71.38±18.45)min、(135.85±42.17)ml,P0.05。结论立体定向微创治疗高血压脑出血相较常规开颅手术能够明显减轻创伤,加快患者术后康复,值得临床推广。     

穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗对高血压性脑出血的治疗效果、并发症及预后的影响

目的探究穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗对高血压性脑出血的治疗效果、并发症以及预后的影响。方法选取2013年1月—2016年1月江苏省连云港市东海县人民医院神经外科收治的80例高血压性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组患者进行传统开颅术治疗,观察组患者进行穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗。观察患者的治疗效果、并发症(尿路感染、肺部感染、颅内感染、消化系统出血、深静脉血栓)发生率和格拉斯哥预后量表(GOS)评分等级。结果观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。观察组患者尿路感染、肺部感染、颅内感染、消化系统出血、深静脉血栓发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者GOS评分等级优于对照组(P0.05)。结论穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗对高血压性脑出血有良好的治疗效果,可降低并发症发生率,改善预后,值得临床推广。     

经侧裂显微手术联合综合护理干预对高血压脑出血患者生存质量及安全性的影响

目的分析经侧裂显微手术联合综合护理干预治疗高血压性脑出血患者的近期临床疗效、并发症发生情况和对生存质量的影响。方法选取2014年10月至2015年12月接受治疗的50例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用经侧裂显微手术联合综合护理干预治疗,对照组采用经侧裂显微手术联合常规护理干预治疗。比较两组近期临床疗效、相关并发症发生情况和出院6个月后的生存质量。结果观察组近期临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),出院6个月后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对高血压性脑出血患者采用经侧裂显微手术联合综合护理干预具有更好的临床疗效,能够降低手术相关并发症的发生率,并且能够改善患者的远期生存质量。     

两种术式治疗基底节区高血压脑出血的效果对比分析

目的对比分析两种术式治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的效果。方法选取2015年4月~2017年9月我院收治的基底节区HICH患者79例,根据手术方式分为对照组(n=39)、研究组(n=40)。对照组予以小骨窗开颅术,研究组予以立体定向手术。统计对比两组术中出血量、手术时长、住院时间、血肿清除率、并发症、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、预后(GOS)。结果研究组住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05);研究组颅内感染、肺部感染、皮下积液等并发症发生率(12.50%)低于对照组(33.33%),P0.05;术后研究组NIHSS评分低于对照组,GOS、ADL评分高于对照组(P0.05)。结论立体定向手术治疗基底节区HICH患者疗效显著,可降低并发症发生风险,恢复神经功能,提高日常生活能力,改善预后。     

不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血与日常生活活动能力量表、格拉斯哥预后评分的相关性

目的探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血(HICH)与日常生活活动能力量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例,按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估,并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存(GOS 2分)与死亡(GOS 1分)发生率均低于早期手术组和晚期手术组(P<0.05)。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著(P<0.05)。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组(P<0.05),Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组(P<0.05)。三组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05),超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组(P<0.05)。结论小骨窗显微手术治疗HICH最佳手术时机宜选择在发病后6 h以内,手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。     

针对性护理干预对改善高血压脑出血合并糖尿病患者术后并发症及预后的分析

目的 讨论针对性护理干预对改善高血压脑出血合并糖尿病患者术后并发症及预后的应用效果。方法随机选取2020年7月—2021年7月期间在该院接受手术治疗的116例高血压脑出血合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为比较组和对照组,每组58例,对照组患者术后护理方案为常规护理,观察组患者术后护理方案为针对性护理干预,比较其对患者术后并发症以及预后的干预效果。结果 观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,格拉斯哥预后评分量表(GOS)分值高于对照组,生活质量测定量表(QLQ-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的血糖改善水平优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预可有效降低高血压脑出血合并糖尿病患者术后并发症发生率,改善预后,提升生活质量,值得临床应用和推广。     

经侧裂显微手术和传统骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床效果的对比研究

目的比较经侧裂显微手术和传统骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年10月—2015年12月江油市第二人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者50例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者行传统骨窗开颅术,观察组患者行经侧裂显微手术。比较两组患者临床效果、术后并发症发生情况、出院时及出院6个月的生存质量。结果观察组患者临床效果优于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者出院时和出院6个月生存质量评分均高于对照组,且两组患者出院6个月生存质量评分均高于出院时(P0.05)。结论与传统骨窗开颅术相比,经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床效果更佳,可更有效地减少患者术后并发症的发生,更有利于改善患者的生存质量。     

内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例

目的探讨内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床意义。方法应用内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例。结果术后3个月～2年随访,19例患者均有不同程度的改善。根据Glasgow预后评分(GOS):优4例,中残14例,重残1例,无植物生存。结论内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血是一种行之有效的方法,疗效满意。     

早期系统化护理干预对高血压脑出血患者术后的康复效果

目的 研究早期系统化护理干预对高血压脑出血患者术后的康复效果。方法 根据随机数字表法将2018年4月至2019年3月期间本院接收的高血压脑出血患者70例分为两组,对照组35例实施常规护理,观察组35例进行早期系统化护理干预。将两组的血压水平、并发症发生率、Barthel指数、生活质量评分进行比对。结果 观察组患者术后的舒张压、收缩压以及并发症发生率均低于对照组,Barthel指数、生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论 在高血压脑出血患者术后实施早期系统化护理干预可降低并发症发生率以及促进其康复效果的提升。     

小骨窗显微术治疗高血压脑出血效果观察

目的 探讨小骨窗显微术治疗高血压脑出血的效果。方法 选择高血压脑出血患者95例，采用随机数表法分为观察组48例和对照组47例。对照组采用去骨瓣减压术治疗，观察组采用小骨窗显微术治疗。比较两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间和血肿清除率；术后4周进行疗效评定，比较两组临床疗效；治疗前及治疗后15 d检测血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、视黄醇结合蛋白4(RBP4)，治疗后15 d采用神经功能缺损量表（NIHSS）评估神经功能恢复情况、格拉斯哥预估评分（GOS）评分评估预后情况；记录术后30 d并发症的发生情况。结果 观察组总有效率为95.83%，对照组为82.98%，观察组高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组手术时间、住院时间缩短，术中出血量降低，血肿清除率升高（P均<0.05）。两组治疗后血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组；两组治疗后NIHSS评分降低，GOS评分升高，且观察组NIHSS评分低于对照组、GOS评分高于对照组（P均<0.05）。观察组并发症...     

不同治疗方式和时机对颅内破裂动脉瘤患者短期疗效的影响

目的观察显微外科手术和血管内治疗、不同时机（早期和延期,以72h为界限）治疗颅内破裂动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性分析299例（共328个动脉瘤）颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,其中显微手术组186例,血管内治疗组113例。手术组中剔除15例患者后,29例为早期手术组,142例为延期手术组。血管内治疗组中37例为早期治疗组,76例为延期手术组。观察患者住院天数、出院和术后6个月格拉斯哥预后（GOS）评分及并发症情况。结果①手术组和血管内治疗组,病死率分别为5．9％（11／186）、3．5％（4／113）,P〉0．05;治疗后6个月GOS评分良好率（4～5级）分别为84．5％（153／181）、95．5％（105／110）,P〈0．01;平均住院天数分别为（16±7）、（12±6）d,P〈0．01。②手术组中,早期手术组和延期手术组病死率分别为10．4％（3／29）、3．5％（5／142）,P〉0．05。住院天数为（14±5）、（17±7）d,P〈0,05;治疗后6个月GOS评分良好率分别为85．7％（24／28）、87．7％（121／138）,P〉0．05。血管内治疗组中,早期治疗组和延期治疗组病死率分别为2．7％（1／37）、3．9％（3／76）;住院天数为（12±5）、（12±6）d;6个月GOS评分良好率为97．3％（36／37）、94．5％（69／73）。P均〉0．05。③术后手术组的脑血管痉挛发生率高于血管内治疗组（25．8％,9．7％,P〈0．01）;再出血、脑积水发生率等并发症,两组比较差异无统计学意义。结论采用血管内治疗颅内破裂动脉瘤短期临床疗效优于显微手术。不同治疗时机对患者预后无显著影响。     

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨

目的探索研究高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用。方法选取本社区的高血压患者总共82例,将选取的82例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组与对照组的所有患者均采用常规药物治疗方法进行降压治疗,在常规治疗的基础上给予观察组患者健康教育活动。在进行3个月的治疗以及健康教育后,测试观察组患者与对照组患者对高血压相关知识的掌握程度。监测两组患者的血压情况,比较两组患者的降压效果。观察两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的知晓率比对照组患者的知晓率高,差异显著(P0.05),具有统计学意义。观察组患者降低血压的总有效率与对照组相比较有显著差异(P0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率比对照组低,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论通过对社区的高血压患者进行高血压健康教育能够加深患者对高血压的认识,有效降低和控制患者的血压,降低并发症的发生率。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的观察为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的实际效果,总结其临床价值。方法回顾2011年06月~2013年10月高血压脑出血患者75例,将其分成微创组35例,对照组40例,为对照组患者应用传统开颅手术,为微创组患者在应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,临床治疗后,对比两组患者的神经功能评分及临床治疗有效率。结果与治疗前相比,两组神经功能缺损评分均有所降低,但对比两组数据,差异显著(P0.05);从临床治疗有效率看,微创组为88.57%。对照组为65.00%,经统计、对比,差异显著,存在统计学意义(P0.05),说明微创组治疗效果优于对照组。结论为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,疗效确切,值得应用、推广。     

重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持的效果分析

目的探讨重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持的治疗效果。方法将60例患者按住院单双号分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规支持治疗,治疗组于超早期行肠内营养支持治疗,观察比较两组疗效、血生化指标、并发症和预后等情况。结果治疗3周后对患者进行检查,治疗组的体重（BW）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、平衡NB（g/d）的减少值均大于对照组（P〈0.05）,治疗组的血清白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白及格拉斯哥昏迷指数（GOS）评分均高于对照组（P〈0.05）,治疗组消化道出血的发生率和病死率均低于对照组（P〈0.01或〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持可以改善氮平衡,改善患者营养状况,有利于神经功能缺损的康复和骨骼肌的合成,提高机体的免疫力,从而降低消化道出血率和病死率,值得临床推广应用。     

神经内科蛛网膜下腔出血规范治疗临床体会

目的分析蛛网膜下腔出血采取规范化治疗后的临床效果。方法将蛛网膜下腔出血146例患者随机分为73例观察组和73例对照组,观察组采用规范化治疗,对照组采用传统方法治疗,对两组治疗效果进行对比。结果患者的致残率、并发症出现率、致死率、患者头痛时间和意识恢复时间以及血性脑脊液清除时间等,观察组同对照组相比明显缩短,比较具有统计学差异(P0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者采用规范化治疗,可以依据病因进行彻底治疗,避免再次出血,降低脑部血管痉挛和脑积水的出现,能够使患者的致残率、并发症出现率以及致死率大大降低,值得进行推广。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法将我院收治的240例乙肝肝硬化患者随机分为观察组120例和对照组120例。入院后对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的拉米夫定治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。分别检测两组患者治疗前后的肝功能指标水平及肝脏Child-Pugh评分,血清学指标以及不良反应的发生率。结果治疗后,观察组患者肝功能指标TBIL、ALT、AST及Child-Pugh平均水平明显低于对照组(P0.01)。观察组患者治疗后HBV DNA、HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBeAb血清转换率均高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率为13.33%,对照组为12.5%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果明显优于单纯拉米夫定治疗,能有效增加抗病毒效果,改善患者肝功能,且不良反应少,值得临床推广与应用。     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其对超敏C反应蛋白的影响

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果及其对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2011年5月—2013年8月我院收治的急性脑梗死患者90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予尤瑞克林联合依达拉奉治疗。观察两组疗效,并检测两组患者治疗前后hs-CRP水平。结果对照组总有效率为71.1%(32/45),低于观察组的88.9%(40/45)(χ2=4.444,P0.05)。治疗前两组血清hs-CRP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2周后观察组血清hs-CRP低于对照组(P0.05)。治疗前两组美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2周后观察组NIHSS评分均低于对照组(P0.05)。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,能够有效降低患者血清hs-CRP水平,提高其生存质量。     

纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的探讨纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法选取2013年8月—2014年1月我院收治的HIE患儿62例,将其随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予纳洛酮联合神经节苷脂进行治疗。治疗10 d后观察两组临床疗效,记录治疗前后两组患儿神经行为测定(NBNA)评分。结果观察组患儿优14例,良15例,差2例;对照组患儿优9例,良12例,差10例。观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿NBNA评分高于对照组(P0.05)。结论纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿HIE临床疗效显著,且能在较短时间内提高患儿NBNA评分。     

清开灵注射液联合硝普钠治疗高血压脑病的疗效观察

目的观察清开灵注射液联合硝普钠治疗高血压脑病的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年1月我院收治的高血压脑病患者56例,将其随机分为治疗组和对照组,各28例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予清开灵注射液联合硝普钠治疗,观察两组治疗效果。结果治疗后24、48 h治疗组收缩压和舒张压均低于对照组(P0.05);治疗组患者总有效率为92.8%(26/28),高于对照组的89.2%(25/28)(P0.05)。结论清开灵注射液联合硝普钠治疗高血压脑病疗效显著,且可以有效降压。     

手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效

目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的手术疗效。方法回顾性分析2001—2008年复旦大学附属华山医院神经外科经手术治疗的27例（动脉瘤28个）Hunt—HessIV、V级aSAH患者的临床资料。其中入院时Hunt—HessIV级23例,V级4例。行动脉瘤夹闭27个,孤立和血管重建1个。术中行第三脑室造瘘或脑室外引流13例,去骨瓣减压14例。分析影响患者预后的因素。结果（职7例中,出院时死亡8例,死亡原因为术中出血导致术后脑梗死2例;术后严重的血管痉挛导致大面积脑梗死6例。出院时残留偏侧肢体肌力下降6例,定向障碍5例,意识不清4例。②术后出现肺部感染19例,电解质紊乱20例,心律失常6例。③平均随访47个月（15～96个月）。随访期死亡2例。总体疗效恢复良好率为51．9％（14／27）,预后差为11．1％（3／27）,病死率为37．0％（10／27）。⑤在年龄、Hunt—Hess分级、术前格拉斯哥昏迷评分、手术距离出血的时间及是否合并急性脑积水的因素中,影响患者的预后,且差异有统计学意义的为术前格拉斯哥昏迷评分。结论高级别aSAH患者预后与多因素有关。根据患者病情选择合理的治疗方式,可以改善高分级aSAH患者预后。