健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响

目的探讨健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响。方法将2014年8月至2016年8月收治的40例食管癌手术患者作为对照组,给予常规管理措施;将2016年9月至2018年2月收治的40例食管癌手术患者作为观察组,在常规管理的基础上进行健康管理。术前和术后4周,采用生活质量(QOL)量表评估两组患者的生活质量,采用广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评估两组患者的焦虑抑郁情况。术后1天和术后4周比较两组患者并发症改善情况。结果术后4周,两组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均高于本组术前,焦虑和抑郁发生率均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均明显高于对照组患者(P﹤0.01),焦虑和抑郁发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。术后4周,观察组患者并发症总发生率为5.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者的并发症总发生率低于本组术后1天,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论健康管理可降低食管癌术后患者并发症发生率,改善焦虑和抑郁情绪,提高食管癌患者术后的生活质量。     

食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素分析

目的 探讨食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素.方法 收集265例接受食管癌根治术的食管癌患者的病历资料,统计患者的术后肺部并发症发生情况,采用Logistic回归模型分析食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素.结果 265例患者中,术后出现肺部并发症41例(15.47％).单因素分析结果显示,年龄、第1秒用力呼气容...     

甲孕酮在食管癌同步放化疗中的作用

放化疗在食管癌治疗中起着十分重要的作用 ,但在治疗的同时 ,往往伴有食欲不振、厌食、体重下降、生活质量下降等不良反应 ,严重阻碍了放、化疗的正常进行 ,从而延误治疗 ,不同程度地降低了治疗效果。甲孕酮是可以纠正厌食、增加食欲和体重、提高生活质量的一种孕激素 [1 ] 。我院对 4 0例食管癌患者治疗过程中应用甲孕酮的结果进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 78例食管癌患者随机分组 ,治疗组 4 0例 ,对照组 38例 ,所有病例均经病理学证实为食管鳞癌 ,其中男性 5 6例 ,女性 2 2例 ,中位年龄 5 6 (2 8～ 76 )岁 ,…     

老年食管癌手术前后生存质量的临床研究

目的　探讨老年食管癌切除手术前后生存质量的变化情况。方法　收集老年组（n＝４０）与非老年组（ｎ＝４０）食管癌切除手术患者,通过ＱＬＱ-Ｃ３０和ＱＬＱ-ＯＥＳ１８量表对手术前后行生存质量调查。结果　术后２５天,老年组ＱＬＱ-Ｃ３０各项生存质量指标与治疗前基线状态相比基本恢复,与非老年组比较,无显著性差异;而老年组ＱＬＱ-ＯＥＳ１８中进食、梗阻、食欲减退、咳嗽等指标较非老年组显著降低,吞咽困难显著升高,于治疗４０天,两组指标无显著性差异。结论　老年食管手术前后生存质量通用量表ＱＬＱ-Ｃ３０评分的变化与非老年组患者相近,而食管癌专用量表ＱＬＱ-ＯＥＳ１８中部分指标的恢复较非老年患者需要更长的时间。     

86例高龄食管癌及贲门癌患者术后心肺并发症的防治

高龄食管癌和贲门癌患者手术后心血管病及肺部感染是常见并发症,文献报告发病率３０％以上,处理较为困难,死亡率高,我院心胸外科自１９８５年６月－１９９８年１０月共手术治疗高龄食管癌和贲门癌８６例,术前进行了充分准备,术中、术后加强心电监护、心肌保护和呼吸...     

合并心血管疾病的食管癌老年患者的外科治疗分析

为了解心血管合并症对老年人食管癌手术治疗的影响和分析术后心血管并发症发生的原因。对９１例合并有心血管疾病的老年人食管癌外科治疗的临床资料进行回顾性分析。术后并发症发生率４８．４％（４４／９１），其中心血管合并症发生率３０．８％（２８／９１），手术死亡率２．２％（２／９１），５ａ生存率２９．３％。可以认为高龄和术前心血管合并症是老年人食管癌术后发生心血管并发症的基础，手术的应激反应、术后低氧血症、术前合并的慢性肺部疾病，在术后心血管并发症的发生中起着重要作用。重视围手术期处理和加强术后监护是降低老年人食管癌术后死亡率的重要措施。     

DLF方案化疗对食管癌患者生活质量的影响

目的观察DLF方案化疗对食管癌患者生活质量的影响。方法运用EORTCQLQ-C30量表和食管癌专用量表QLQ-OES18测量DLF方案化疗前后食管癌患者生活质量的变化。结果吞咽困难、反流、疼痛等化疗后得分下降,说明化疗后生活质量改善;躯体功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量等化疗后第2天得分下降,而到第2疗程前得分增高,恶心呕吐、疲乏、食欲减低等化疗后第2天得分增高,而到第2疗程后得分下降,化疗后患者无生活质量下降。结论DLF方案化疗能够改善食管癌患者生活质量。     

生活干预及健康教育对食管癌患者术后康复情况的影响

目的 探讨生活干预及健康教育对食管癌患者术后康复情况的影响.方法 选取98例食管癌患者,依据分层随机分组法将患者分为治疗组和对照组,每组49例.对照组患者给予常规术后护理,治疗组患者在常规术后护理的基础上给予生活干预及健康教育.观察比较两组患者的肺部并发症发生率,胃肠减压时间、引流管留置时间、术后肛门无排气时间、住院时间,生活质量评分以及治疗依从性和焦虑抑郁情况.结果 治疗组患者术后肺不张及胸腔积液的发生率低于对照组,胃肠减压时间、引流管留置时间、术后肛门无排气时间及住院时间短于对照组,生活质量评分、治疗依从性及焦虑抑郁情况优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 生活干预及健康教育可降低食管癌患者术后肺不张及胸腔积液的发生率,缩短胃肠减压时间及引流管留置时间,促进患者胃肠功能恢复并及早出现肛门排气,且对提高患者的生活质量、治疗护理措施的依从性及缓解焦虑抑郁情况有积极意义,同时还可缩短患者的住院时间.     

高龄食管癌患者的外科治疗

天津市肿瘤医院自１９７８年１月～１９８８年１月手术治疗７０岁以上（包括７０岁）老年人食管瘤患者２７例。切除率为８１．５％，无手术死亡。２年生存率为６５％，３年３５％，５年为２０％。作者认为：对老年患者的手术治疗应持积极态度，即使是姑息性切除也应积极争取。为了提高手术的安全性，术前应主动及时的治疗其它威胁生命的伴发疾患，术中、术后采取有效措施防治并发症。     

食管癌新辅助化疗患者生活质量的定量研究

 目的 评估食管癌新辅助化疗患者的生活质量（QOL）。方法 68例无手术指征的食管癌患者接受FLP方案化疗，采用QLQ-C30、QLQ-OES18、Stooler吞咽困难分级、Karnofsky评分四种方法评价化疗前后的QOL变化。结果 无论化疗有效与否，化疗后第一周QOL均有轻微下降，主要影响因素是化疗相关恶心、呕吐和腹泻，但可在化疗第四周末恢复到基线水平；化疗有效患者（36.8 ％）的躯体、角色等功能分和总体状况分化疗后一周即有提高，至第四周末尤其显著（P＜0.05）。食欲减退、吞咽困难、进食、疼痛等症状较化疗前有明显缓解。化疗无效者的角色、认知、社会得分治疗后略有降低，情绪得分下降显著，但化疗后吞咽困难等主观症状仍有30 ％左右得到改善。结论 食管癌FLP方案新辅助化疗安全可行，多数患者能从治疗中获益，QOL改善与化疗效果不完全相关。Karnofsky评分不能反映化疗前后的QOL变化，QLQ-C30配合QLQ-OES18或Stooler吞咽困难分级，能准确方便地评估食管癌新辅助化疗患者QOL。     

食管癌生命质量测定量表QLICP-ES的条目筛选

目的研制食管癌患者生命质量测定特异量表.方法采用议题小组和核心小组的程序化决策方式及借鉴国内外建立量表的方法和经验来对量表进行研制,首先通过对住院确诊患者定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步分析、评价和修改形成初步特异量表,然后随机抽取28例食管癌患者和25名医务人员进行问卷预调查和访谈,采用变异度法、相关系数法、患者重要性评分及医生重要性评分法对初步特异量表条目进行统计分析.结果根据以上4种方法和临床专家的建议,最终得到含有19个条目的食管癌特异模块.结论食管癌特异模块的各个条目均严格按照条目筛选程序得出,具有较好的代表性和内容效度.     

Feasibility of chemoradiation therapy with protracted infusion of5-fluorouracil for esophageal cancer patients not suitable for cisplatin

Background Chemoradiation therapy is the standard treatment for esophageal cancer in patients not fit for surgery. The regimen most commonly used includes cisplatin and 5-fluorouracil. Little data exists regarding alternative chemotherapy regimens in patients not suitable for cisplatin. We report on a regimen using protracted infusion 5-fluorouracil alone for both curative and palliative indications.Methods Twenty-two patients with localized esophageal cancer suitable for curative chemoradiation therapy and24 patients suitable for palliative therapy were enrolled. Chemotherapy consisted of 5-fluorouracil 225 mg/m² daily throughout the radiation therapy. The radiation dose was 56 to 60 Gy in 28 to 30 fractions (curative patients) and 30 to 35 Gy in 15 fractions (palliative patients).Results The median age of the patients was 75 years. The regimen was tolerable. Significant grade 3 toxicities experienced were esophagitis (11%) and venous catheter toxicity (9%). The median survival was 17 months for curative patients and 9 months for palliative patients. The complete response rate was 86% endoscopically and 45% radiologically for curative patients. Relief of dysphagia was experienced in 67% of palliative patients. Quality of life was satisfactory in both groups.Conclusions This study showed that continuous-infusion5-fluorouracil given concurrently with radiation therapy isa useful alternative to platinum-based chemoradiation therapy in patients with esophageal carcinoma.     

食管癌术后康复期患者营养状况及生命质量的纵向研究

目的 了解食管癌术后康复期患者营养状况及生命质量的变化趋势及相关关系。方法 以四川省肿瘤专科医院行食管癌手术治疗的75例患者为研究对象,在患者术后1个月、3个月和6个月时运用患者主观整体营养评估量表进行营养评估,采用肿瘤生命质量测评量表和食管癌患者补充量表进行生命质量评定。结果 食管癌患者术后随时间的延长营养不良发生率由73.4%下降至33.5%。生活质量各维度评分在各评估时间点差异均有统计学意义（P<0.05）,功能领域和症状领域在术后1个月与术后3个月、术后6个月比较有统计学意义（P<0.05）,术后3个月与术后6个月比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者营养状态与躯体、角色、情绪及社会功能呈负相关（P<0.05）,与吞咽困难、进食、反流、梗阻、食欲减退、咳嗽症状呈正相关（P<0.05）。结论 食管癌术后1个月患者营养状况及生命质量较差,随时间推移逐渐好转。医护人员应根据患者在不同时间点营养状况及生命质量的变化特点,制定规范化和个体化的延续护理方案,以促进患者术后康复、提高生命质量。     

４１例老年食管癌的临床特点和放疗疗效观察

目的　探讨７０岁以上老年食管癌的临床特点和放疗疗效及耐受性。方法　收集２００４年１月至２００６年５月４１例７０岁以上单纯放疗的老年食管癌患者的完整临床病理资料,包括首发症状、病变部位、病变长度、临床分期和合并症情况。全组２５例行常规放疗,１６例行三维适形放疗（３-ＤＣＲＴ）,均采用常规分割,放疗剂量为６０～７０Ｇｙ。结果　４１例老年食管癌患者中,进食梗阻为首发症状的占７３.２％,胸下段占４３.９％,病变长度＞５ｃｍ占５８.５％;按非手术治疗食管癌的临床分期：Ⅰ期１７例,Ⅱ期１６例,Ⅲ期８例;合并其他慢性疾病的占６５.９％,合并两种以上的占５１.２％。全组近期有效率为８７.８％（３６／４１）;ＫＰＳ评分提高占７３.２％;未发生３级以上不良反应;１、３年生存率为分别５１.２％和１７.１％。结论　进食梗阻仍是老年食管癌的首发症状,胸下段病变多见,病变长度长,合并症多见;放射治疗近期疗效及耐受性好,患者生活质量提高,是７０岁以上老年食管癌的有效治疗手段之一。     

老年食管癌的治疗选择

伴随着社会老龄化趋势的加剧,老年食管癌患者的比例在不断增加。鉴于老年患者的手术耐受性较差、合并症多等原因,放疗在老年食管癌的治疗中显得尤为重要。本文主要探讨老年食管癌综合治疗进展。     

内镜下覆膜支架置入对晚期食管癌患者生活质量的影响

目的了解内镜下覆膜支架置入对晚期食管癌患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版（EORTCQLQ-C30V3.0）和食管癌专用量表（QLO-OES18）对2004年9月至2008年10月在我院进行覆膜支架置入治疗的伴有吞咽困难的38例无法手术治疗的晚期食管癌患者在治疗前、治疗后1周、4周和12周进行生存质量评估。结果覆膜支架置入后患者整体生活质量（37.8±14.9对74.3±10.8;P〈0.01）和所有功能领域生活评分显著提高并持续到治疗后12周。患者吞咽困难症状明显改善（18.9±24.5对90.8±7.9;P〈0.01）,并持续到治疗后12周。梗阻（48.1±27.5对18.3±30.5;P〈0.01）和进食（25.2±15.7对5.1±18.7;P〈0.01）等症状方面均有显著改善。结论覆膜支架置入能够显著提高患者的整体生存质量和全部功能领域评分,并能改善患者的吞咽困难和梗阻等症状。     

食管癌加速超分割放疗后长期生存患者生活质量调查

目的评估加速超分割放射治疗食管癌患者的长期生活质量.方法应用食管癌放射治疗后晚期放射治疗反应主客观处理分析(SOMA)量表、症状自评量表(SCL-90)和生活满意度指数A表(LSI-A),综合分析食管癌加速超分割放射治疗后长期生存患者的生活质量,包括躯体功能状况、精神心理状态及自我生活满意度情况,并与健康对照组做对比研究.结果与健康对照组相比,加速超分割治疗组SCL-90评分和LSI-A指数差异无显著性;治疗组中,连续加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)两组之间晚期放射反应、SCL-90评分和LSI-A差异亦无显著性.结论 (1)初步研究结果显示,加速超分割放射治疗食管癌长期生存患者能保持较好的生活质量,包括躯体功能状况、精神心理状态及较高的自我生活满意度评价;(2)CAHF与LCAF两种放射分割治疗方案对食管癌患者长期生活质量的影响差异无显著性;(3)食管癌患者长期生活质量的评价方法尚需进一步摸索,并需扩大病例数及建立对照样本.     

护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响

目的探讨护理干预措施对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响。方法选取85例2012年8月至2013年7月间择期行食管癌根治术患者,随机分为对照组(42例)和观察组(43例),对照组采用常规手术护理,观察组在对照组基础上采用规范的护理干预措施,术后比较两组患者术中相关护理并发症的发生情况。结果观察组平均手术时间(4.12±1.06)h,对照组平均手术时间(4.51±1.13)h,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术切口感染和手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组低体温、输液不良事件、术中压疮、眼角膜炎、神经损伤和电刀灼伤等并发症的发生率均明显低于对照组,护理满意度(95.4%)明显高于对照组(54.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施能较好地降低食管癌根治术患者术中相关护理并发症的发生率,提高护理满意度。