晚期癌症患者的临终关怀及护理

目的探讨晚期癌症患者的临终关怀与护理。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月收治的50例晚期癌症患者的临床资料。结果患者经护理后,其生活质量良好率和较好率均明显高于护理前,食欲、精神、睡眠、疼痛、对癌症的认识和态度、对治疗的态度和配合、心理感受、活动无兴趣、日常生活情况等评分较护理前明显升高,自卑感评分明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论晚期癌症患者的临终关怀与护理能够将患者生理和心理上的痛苦最大限度地减轻或消除,促进患者生活质量的显著提升,值得临床推广。     

晚期癌症患者临终关怀

自1992年5月成立肿瘤病房以来,共收治各种癌症患者256人次。临终患者187人次,我们对濒临死亡的患者实施临终关怀。临终关怀在我国是一新的学科,它的目的是:帮助末期病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,使自己活的更象真正的自己;希望给予家属精神上的支持,给予他们承受所有事实力量,进而坦然接受一切即将面对的问题。在护理中我们着重姑息治疗疼痛控制,心理护理及家属情绪的支持进行了实施。     

晚期癌症患者的临终护理

临终护理是现代医学领域中新兴的一门学科,旨在对医学无法挽救的濒死病人提供多方面的关心与帮助。使其在人生的最后阶段,尽可能地提高生命质量,面对现实安静无憾地渡过生命终期。 近年来,我们在收治的晚期癌症患者中,开展了临终护理的初步探索,现将体会总结如下:     

我国晚期癌症临终关怀服务现况

临终关怀是为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者提供积极和全面的照顾,以控制疼痛及有关症状为重点,并关注其心理、社交及精神需要,目标在于提高和改善患者和家属的生活质量.目前我国的临终关怀仍处于起步阶段,应大力加强临终关怀事业的发展,从而优化医疗卫生结构,不断提高医疗卫生服务的质量与效果.     

薏苡仁提取物注射液对晚期癌症患者生存质量影响的观察

目的探讨薏苡仁提取物注射液对晚期癌症患者生存质量的影响。方法选取2014年1月至2015年5月扬州大学附属扬州市第一人民医院晚期癌症患者91例,应用薏苡仁提取物注射液进行辅助治疗,观察癌性疼痛缓解程度并评估生存质量改善情况。结果患者疼痛完全缓解率为36.14%,缓解率为83.13%。治疗2周期后患者KPS评分为CR 49.45%(45/91),SD 30.76%(28/91),NR 19.78%(18/91)。体质量CR 60.44%(55/91),SD 18.68%(17/91),NR 20.88%(19/91)。结论薏苡仁提取物注射液作为放化疗的辅助治疗,能有效缓解癌性疼痛,提高患者生存质量,为临床医生提供了更多的抗肿瘤手段。     

老年晚期癌症患者的临终关怀

临终关怀与老年人关系密切，老年癌症患者是临终关怀的主要对象，这也是姑息医学的主要内容。作为一门新兴学科，本文对临终关怀的概念、目的及其在老年晚期癌症患者中的实施作一综述。     

老年晚期癌症患者的临终关怀

临终关怀与老年人关系密切,老年癌症患者是临终关怀的主要对象,这也是姑息医学的主要内容.作为一门新兴学科,本文对临终关怀的概念、目的及其在老年晚期癌症患者中的实施作一综述.     

中年晚期癌症患者心理反应及临终关怀需求的调查分析

对46例中年晚期癌症患进行SCL－90问卷及其对护理需求的自制问卷调查，分析了中年晚期癌症患的心理状态和对护理人员的需求，提出有关护理对策。目的是使中年晚期癌症患能够改善心理状态，提高生活质量。     

晚期肺癌患者的临终关怀护理

目的探讨提高对临终关怀的护理方法。方法2006年-2007年，我们对100例住院晚期肺癌病人进行临终关怀护理。结果临终关怀就是要通过护士精心细致的为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心护理。结论提高晚期肺癌患者的生活质量，减轻患者对死亡的恐惧、痛苦、同时为家属提供一个较为理想的精神过度期，已成为护理工作中的重要部分。     

中国大陆宁养肿瘤患者691例生活质量研究报告

目的:评估宁养医疗服务前后晚期肿瘤患者的生活品质,为宁养医护人员实施医疗干预、有效改善患者生活质量提供依据.方法:691例接受宁养服务的晚期肿瘤患者自愿完成问卷调查,统计分析宁养医疗干预前后患者的躯体症状、心理压力和精神层面以及社会、家庭支持受影响的差异.结果:接收宁养服务前,晚期肿瘤患者的躯体症状、心理压力和精神层面均已受到不同程度的影响,在家庭和社会支持方面影响较小.宁养医疗服务干预后,患者的躯体症状和心理压力明显缓解,特别是疼痛症状得到一定控制;同时,患者的精神层面需求提高.结论:通过开展宁养医疗服务,最大程度地改善肿瘤患者的躯体症状,缓解其心理压力,提升其精神层面需求,可使晚期肿瘤患者全面提高生活品质.     

岩舒注射液联合化疗对晚期胃癌患者生活质量的影响

目的观察岩舒注射液（复方苦参注射液）联合化疗对晚期胃癌患者生活质量的改善及安全性的影响。方法将120例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用FOLFOX方案常规化疗。观察组患者在对照组化疗方案基础上,同时加用岩舒注射液15ml入0.9%氯化钠注射液250ml静滴,每天1次,10d为1个疗程。2~6个周期化疗后进行疗效评价。观察两组患者生活质量评分、卡氏评分、疼痛评估、免疫功能和不良反应。结果生活质量评分、卡氏评分：观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评估：观察组疼痛缓解率明显高于对照组（P〈0.01）。免疫指标：治疗前两组患者四项免疫功能水平无明显差异,观察组化疗前后各指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组化疗后CD3、CD4、CD4/CD8指标均较化疗前明显下降,CD8上升,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后各指标差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组患者化疗后出现的不良反应大多较对照组少且程度减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论岩舒注射液配合化疗治疗晚期胃癌,能改善生活质量,缓解疼痛,增强机体免疫功能,降低化疗药物不良反应。     

Validation of the QUAL-EC for assessing quality of life in patients with advanced cancer

Objective

Improving quality of life is the main goal of palliative cancer care. However, there is a lack of measures validated specifically for advanced cancer. The purpose of this study was to validate the Quality of Life at the End of Life (QUAL-E) measure in a sample of patients with advanced cancer.

Methods

Data were analysed for 464 patients with advanced cancer who were participating in a randomised controlled trial of early palliative care intervention versus routine care. Patients completed the 26-item QUAL-E, the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G) quality of life measure and measures of spiritual well-being, performance status, symptom burden, satisfaction with care and communication with health care providers. We conducted a confirmatory factor analysis on the QUAL-E to test for the hypothesised four-factor structure and examined construct validity by calculating correlations with relevant scales.

Results

A 17-item reduced version of the QUAL-E, the QUAL-E-Cancer (QUAL-EC) achieved an acceptable fit to a four-factor model. Both the full and reduced versions of the QUAL-E were internally reliable and showed good construct validity. Symptom Control was correlated with other measures of physical functioning; Relationship with Healthcare Provider was correlated with satisfaction with care and better physician and nurse communication; Preparation for End of Life was strongly associated with emotional well-being; and Life Completion was strongly associated with social and spiritual well-being.

Conclusions

Due to its good factor structure and sound psychometrics, we recommend the reduced QUAL-EC scale to assess quality of life in patients with advanced cancer.     

安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察

目的分析安宁疗护改善重症监护室(ICU)晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果。方法随机数字表法将100例晚期肺癌患者随机分为对照组与干预组,每组50例,对照组患者接受常规干预措施,干预组患者在此基础上给予安宁疗护。干预前后,根据世界卫生组织(WHO)疼痛分级法比较两组患者的疼痛情况;采用患者尊严量表(PDI)比较两组患者的尊严水平;采用总体幸福感量表(GWB)比较两组患者的主观幸福感;采用欧洲癌症治疗研究组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)比较两组患者的生存质量。结果干预前,两组患者疼痛程度、PDI量表、GWB量表和EORTC QLQ-C30量表评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,干预组患者疼痛程度弱于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组患者症状困扰、心理状况、依赖性、精神安宁和PDI量表总分均低于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、抑郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张、幸福感总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05)。结论安宁疗护能够减轻ICU晚期肺癌疼痛患者疼痛程度,维护患者临终前尊严,提高其主观幸福感,并改善生存质量。     

新辅助化疗对进展期胃癌患者生活质量的影响

目的探讨在进展期胃癌治疗中应用新辅助化疗方案对患者生活质量的影响。方法收集进展期胃癌且接受手术治疗72例患者资料,根据其化疗方案分为未化疗组(A组,26例)、新辅助化疗组(B组,24例)和传统化疗组(C组,22例),对比分析3组患者的术后生活质量。结果 A和B组的GQL评分以及QLO-C30评分均显著优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组认知功能评分显著高于对照组,疲劳、疼痛、呼吸困难、腹泻及GQL评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的复发率为11.5%,B和C组患者近期无复发,A组与B和C组比较差异,有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者手术治疗患者中,应用新辅助化疗方案有利于改善治疗效果和患者的生活质量,值得推广应用。     

晚期恶性肿瘤患者抑郁状态对生活质量的影响

 目的　调查恶性肿瘤患者抑郁的发生情况及其生活质量状况。方法　选用Beck抑郁问卷、生活质量问卷对住院的晚期恶性肿瘤患者进行调查,分析Beck抑郁得分与生活质量各因子之间的相关性。结果　共调查230例患者,回收有效问卷213份,95.3 %（203／213）患者存在明显的抑郁症状。Beck抑郁状态评估得分与生活质量问卷的躯体、角色、情绪、认知、社会、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠和厌食因子呈正相关（均P＜0.05）,与总健康因子呈负相关（r＝-0.296,P＜0.01）。结论　晚期恶性肿瘤患者存在普遍的抑郁状态,且与生活质量间存在相关性。因此有针对性的给予心理干预,利于减轻患者的抑郁,提高生活质量。     

Quality of life in patients with advanced gastric cancer treated with second-line chemotherapy

Objective: Despite many trials of systemic chemotherapy in advanced gastric cancer, treatment after failure with first-line chemotherapy remains controversial. We prospectively assessed quality of life (QL) in gastric cancer patients treated with second-line chemotherapy. Methods: Forty-three patients who received second-line chemotherapy for advanced gastric cancer completed the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 and hospital anxiety and depression scale (HADS) at baseline and at regular intervals during and after chemotherapy. Results: Compliance with QL questionnaire completion decreased to 72% after third cycle of treatment. In general, clinically meaningful improvements compared with baseline (change QLQ-C30 scores ≥10) were seen in a number of domains and items, including global health/QL, emotional function, cognitive function and all of the symptom scales and single items but appetite. There was no difference in QL between responders and non-responders (P=0.473). At baseline, 27 (63%) patients were suspected to have anxiety or depressive disorder (HADS score ≥11), and this incidence decreased after chemotherapy (14.7 vs 9.5; P<0.001). Conclusion: Improvements from baseline in QL measures and HADS scores were demonstrated in patients with advanced gastric cancer, treated with second-line chemotherapy.     

Evaluation on quality of life for gynecologic cancer patients

Objective: To compare the quality of life (QOL) for gynecologic cancer patients with different cancer sites and to assess the impact of patients‘ characteristics,disease parameters, and treatments on the subscale and overall QOL. Methods: A prospective study was conducted including 146 gynecologic cancer patients.QOL data were collected using the general Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT- G) QOL questionnaire. Results: Advanced stage patients showed significantly poor physical well-being, emotional well-being, and functional well-being, as compared with early stage patients. QOL was reported higher in older patients (P=0.03), patients above high school education(P=0.004), and patients with help at home (P=0.009).Conclusion: Patients with later stage, multi- modality therapy, poor education, and little social support have the most significant impairments and need moresupport.     

晚期恶性肿瘤患者心理状况初步分析

背景与目的：晚期肿瘤患者的生活质量、心理状况等正在受到广泛的关注和重视,本研究初步评估晚期恶性肿瘤患者的心理状况,并分析其影响因素。方法：对2011年9月-2013年3月于复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科住院治疗的晚期肿瘤患者,在家属陪同及医师的指导下,分别完成焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量调查问卷(EORTCQLQ-C30)、社会支持评定量表、90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)等调查量表,并对各量表的结果进行统计学分析。结果：共56例患者入组。所有患者中,18例有抑郁倾向,24例有焦虑倾向,16例焦虑合并抑郁。分析显示,有心理障碍组,除认知功能外,躯体、角色、情绪、社会功能评分明显较无心理障碍组低,而SCL-90评分及疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、经济困难等方面,有心理障碍组评分较无心理障碍组明显升高。患者SAS、SDS评分与整体生活质量呈负相关,而与患者的症状评分呈正相关。结论：晚期恶性肿瘤患者中,存在心理障碍的患者比例较高,且心理障碍会严重影响患者的生活质量。对于主诉症状较多或者自觉生活质量较差的患者,需要更多地关注其心理状况,必要时进行一定的干预,以缓解症状,提高生活质量。