新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析

目的研究新发1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点并进行相关因素分析。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月广东省广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科收治的81例儿童新发1型糖尿病患儿的临床资料,按照有无DKA进行分组,比较两组间年龄、性别、前驱感染史、糖尿病家族史、误诊或漏诊率、C肽水平、糖化血红蛋白等的差异,DKA组根据酸中毒程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较三组DKA患儿的实验室特点。结果 81例1型糖尿病患儿中有48例(59.2%)以DKA起病(DKA组),男25例,女23例;非DKA组33例,男18例,女15例。DKA组中轻、中、重度DKA者分别占18.8%、37.5%和43.7%。DKA组与非DKA组患儿的误诊或漏诊率分别为47.9%、18.2%,差别有显著性(P<0.05)。DKA组有19例(39.5%)患儿有前驱感染史,非DKA组有7例(21.1%)。与非DKA患儿比较,DKA组随机血糖更高,pH、HCO3-及C肽水平更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论本院1型糖尿病患儿发病时DKA的发生率高,且以重度为主。有前驱感染症状,年龄<3岁,C肽水平低,存在漏诊、误诊是DKA重症的危险因素。     

白细胞介素-18与2型糖尿病的相关性研究

[目的]通过检测2型糖尿病（type2diabetes,T2DM）患者外周血白细胞介素-18（interleukin18,IL-18）的水平,探讨IL-18与2型糖尿病的发生、发展以及预后的关系。[方法]选择临床确诊的2型糖尿病患者进行空腹血糖以及IL-18水平的测定,并且与正常对照组进行比较。[结果]2型糖尿病患者组与正常对照组比较,IL-18水平有显著性差异（P〈0．05）;而且是空腹血糖越高IL—18水平也越高的正相关（r=0．39,P〈0．05）。[结论]2型糖尿病患者IL-18的浓度水平明显高于正常对照组,而且IL-18可能参与了2型糖尿病的发生和发展,IL-18有可能成为早期诊断2型糖尿病的指标并指导治疗。     

12例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的急救护理

[目的]探讨儿童1型糖尿病酮症酸中毒的急救护理要点。[方法]对12例儿童1型糖尿病酮症酸中毒病人急救过程进行有效的补液、小剂量胰岛素静脉输注,及时心理护理、饮食及运动指导。[结果]经过积极的治疗并配合护理干预,病人血糖控制良好,酮体转阴后未再反复。[结论]加强1型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理有利于预后。     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒的高危因素分析

目的 调查分析1型糖尿病(T1DM)酮症酸中毒患儿的高危因素,并讨论相应护理对策.方法 选取2019年1—12月医院PICU收治的79例T1DM患儿,将其中发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿58例作为病例组,未发生DKA患儿21例作为对照组,比较两组患儿临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析T1DM患...     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊18例分析

目的提高广大儿科医师加强对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对糖尿病酮症酸中毒的误诊。方法对郑州市儿童医院2007年1月至2012年1月门诊就诊的儿童糖尿病酮症酸中毒18例被误诊为其他疾病患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果 18例患儿分别以腹痛、恶心呕吐、腿痛、心慌不适、精神萎靡、夜尿增多为主要表现形式就诊,分别被误诊为急腹症、消化不良、急性胃炎、生长痛、骨髓炎、心肌损害（心肌炎？）、中枢神经系统感染、遗尿症。结论儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快进展为酮症酸中毒,儿童糖尿病酮症酸中毒表现形式多样,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,对儿童糖尿病正确识别,尽早治疗,避免延误救治。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理1例

儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型 (即 1型 ) ,易并发酮症酸中毒。 2 0 0 3年 7月 ,我科收治了 1例不典型糖尿病患儿 ,经过积极治疗 ,取得较好疗效。现将该患儿的诊断、护理过程介绍如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,10岁。因“心前区不适、头晕、乏力”2d ,于2 0 0 3年 7月 4日入院。门诊心电图提示“窦性心动过速 ,相对性心肌缺血。”入院时患儿精神萎靡 ,体温 35 .8℃ ,呼吸 30次 min ,心率 12 0次 min ,节律不规则 ,血压 110 70mmHg。入院诊断为 :心肌炎。给予吸氧 ,床旁心电监护 ,静脉滴注 10 %葡萄糖 70 0ml,0 .9%生理盐水 30 0ml,抗生…     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

儿童糖尿病是β细胞受损引起胰岛素绝对或部分分泌不足所致的疾病，“三多一少”症状不明显，易被忽视，常因延误诊断、急性感染、过食或胰岛素不足引起酮症酸中毒，重出现昏迷。1998年6月～2003年12月我院共收治26例，发生酮症酸中毒昏迷8例，经过精心治疗及护理后，均症状减轻，血糖基本控制后出院。我们认为，护理正确与否直接影响患儿病情，应当引起重视。     

I型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒 (ＤｉａｂｅｔｉｃＫｅｔｏａｃｉｄ)即ＤＫＡ是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症 ,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素 (ＲＩ)应用中断或不足而诱发。我院 1993年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治重症ＤＫＡ12例 ,经积极救治 ,均获成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 7个月～ 12岁 ,平均7岁 ,均符合ＤＫＡ诊断标准。其中首发症状以呼吸道感染为主的 3例、呕吐腹泻 5例 ,ＲＩ中断治疗 4例。实验室 :空腹血糖为 1 75～ 33 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均2 6 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ｐＨ值 6 84 9…     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

近年来,糖尿病等成年期慢性非传染性疾病在儿童少年中已达到一定的比例[1].儿童糖尿病的病情极不稳定,血糖波动大,极易发生酮症酸中毒,约有40%的糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,如抢救不及时易导致休克、昏迷甚至死亡[2].本科2005年1月～2008年10月共收治Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿8例,经过积极抢救治疗和细致、全面的良好护理,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

近年来,糖尿病等成年期慢性非传染性疾病在儿童少年中已达到一定的比例。儿童糖尿病的病情极不稳定,血糖波动大,极易发生酮症酸中毒,约有40％的糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,如抢救不及时易导致休克、     

老年糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平变化研究

目的探讨老年糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者甲状腺激素水平变化,为该类疾病患者的临床治疗提供依据。方法选择老年2型糖尿病患者共175例,分为DKA患者81例（DKA组）和无严重并发症的2型糖尿病患者94例（对照组）。检测两组治疗前后的血清甲状腺激素水平变化并分析。结果治疗前DKA组总三碘甲状腺氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（n）均显著低于对照组,两组游离四碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）比较无统计学差异。DKA组治疗后m、Tr4、Fr4均显著升高,与治疗前相比有统计学差异,FT3和TSH较治疗前无显著差异。DKA组治疗后血清甲状腺激素水平与对照组治疗后相比无统计学差异。结论老年糖尿病合并DKA的患者可出现甲状腺激素水平降低,但常规治疗后恢复,因此应综合考虑,不可盲目加用甲状腺激素进行治疗。     

儿童糖尿病酮症酸中毒20年回顾分析

目的 探讨降低儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病率、提高儿科治疗DKA的成功率的方法。方法 回顾分析了20年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例（其中DKA53例）的资料。,结果 1999-2004年和1985-1991年或1992-1998年比较,DKA发病率明显下降（P〈0．05）,年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童。DKA的诱因中,感染列首位（49．1％）,停用胰岛素其次（20．8％）,减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短（P〈0.05）。结论 加强小儿糖尿病管理力度非常重要。较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利影响。     

急性冠状动脉综合征患者IL-18／IL-10比值与Th1／Th2失衡

目的研究免疫炎性因子在急性冠状动脉综合征（ACS）中的作用机制。方法入选经冠状动脉造影确诊的ACS患者189例，26名正常人作对照。入院时即采血，并随防观察有无心脏病死亡、心绞痛再发、再梗死、心律不齐等发生。采用流式细胞术检测辅助性T细胞（Th）1与Th2，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素（IL）-18和IL-10表达。结果ACS患者Th1、IL-18较正常人明显增加（P〈0．01，P〈0．05），而Th2和IL-10明显减少（P均〈0．05），Th1／Th2与IL-18／IL-10呈正相关（r=0．532，P〈0．01）。结论ACS患者Th1／Th2和IL-18／IL-10比值升高，提示ACS患者动脉斑块形成与Th1细胞及其分泌的前炎性因子IL-18升高有关。     

类风湿性关节炎辨证分型与白细胞介素6、18血清水平的关系

目的:探讨白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素18(IL-18)血清水平与类风湿性关节炎(RA)中医辨证分型的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测RA患者和健康人的外周血IL-6和IL-18的血清水平,分析不同证型两指标之间及其与C反应蛋白、类风湿因子含量的相关性。结果:RA患者IL-6和IL-18血清水平与健康人比较差异具有显著性,活动期RA患者IL-6水平显著高于稳定期患者(P<0.05)。风寒湿阻型患者血清IL-6浓度明显高于痰瘀互结型与肝肾两虚型(P<0.05),而与风湿热郁型无明显差异(P>0.05);而风寒湿阻型患者血清IL-18浓度明显高于风湿热郁型与肝肾两虚型(P<0.05),而与痰瘀互结型无明显差异(P>0.05)。结论:IL-6血清水平与RA的活动性密切相关,且与其中医辨证分型存在一定的联系。     

11例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者合并重症急性胰腺炎的护理

总结11例糖尿病酮症酸中毒昏迷合并重症急性胰腺炎患者的病情观察要点和护理经验。护理要点包括:早期充分的液体复苏,预防并发症发生;纠正内环境紊乱、维持血糖稳定;早期提供营养支持;实施心理护理并给予健康指导。11例患者经过积极抢救与精心护理,未出现严重并发症,血糖控制平稳,电解质紊乱得到纠正,营养状况良好,情绪稳定,15～20 d病情稳定后出院。     

冠心病患者动脉血IL-18水平检测的临床意义

目的 研究IL-18水平与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法 选择2005年2～12月在湖北襄樊市中心医院心内科住院的患者共91例,其中急性冠脉综合征（ACS）患者60例、稳定型心绞痛（SAP）患者31例和对照组55例。所有入选患者均进行选择性冠状动脉造影检查,冠心病组根据冠脉造影结果分为A组（50％≤冠脉狭窄〈70％）、B组（70％≤冠脉狭窄〈90％）及C组（90％≤冠脉狭窄）。采用ELISA方法检测动脉血IL-18水平。结果 冠心病患者（ACS组和SAP组）与对照组相比IL-18明显增高（P〈0．01）;IL-18在C组中明显升高（P〈0．01）。结论 IL-18水平与冠脉病变及其严重程度明显相关,可以作为评估冠心病严重程度及预后的重要指标之一。     

Clinical implications of interleukin-18 levels in pediatric patients with <Emphasis Type="Italic">Mycoplasma pneumoniae</Emphasis> pneumonia

The immunological pathogenesis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia is known to involve several cytokines. The serum levels of interleukin-18 (IL-18) were examined using enzyme-linked immunosorbent assay in 23 pediatric patients (median age 6 years; range 4–13 years; 14 girls and 9 boys) with M. pneumoniae pneumonia admitted to our hospital. Serum levels of IL-18 ranged from 22 to 1808 pg/ml with a mean of 543 pg/ml. We started steroid therapy in two cases with IL-18 values greater than 1000 pg/ml without being aware of IL-18 levels. Examination of associations between IL-18 levels determined by enzyme-linked immunosorbent assay and a routine laboratory test showed that levels of lactate dehydrogenase (LDH) and IL-18 were significantly correlated. To determine the appropriateness of steroid administration in M. pneumoniae pneumonia patients, serum LDH should be examined. Patients with elevated levels of LDH are likely to have significantly elevated IL-18 values (≥1000 pg/ml) and thus can be candidates for steroid therapy.     

冠心病患者血浆高迁移率族蛋白B1与白细胞介素18水平变化研究

目的研究冠心病fCHDl患者血清白细胞介素-18（IL-18）、高迁移率族蛋白BI（HMGBl）水平变化的临床意义,为CHD的诊疗提供参考。方法CHD组102例为本院确诊患者。对照组52例为健康体检者．采集早晨空腹静脉血5ml于ED．TA-Na2抗凝管中,3000r／min离心15min后采用ELISA法测定HMGBl、IL-18水平。结果CHD组HMGBl、IL-18水平高于对照组（P〈O．01）,CHD组中HMGBl、IL-18水平在不同病变程度各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。其水平与冠状动脉病变程度呈正相关。结论HMGBl、II,_18水平变化佐证冠心病的发生和发展中炎症反应在起着重要作用．血浆HMGBl、IL-18水平检测可作为冠心病病程变化的参考指标。     

慢性乙型肝炎患者外周血中IL-4、IL-18水平与肝功能指标相关性探点

目的：对乙型肝炎患者病程中血清白细胞介素IL-4、IL-18水平变化及其与肝功能的相关性作一初步研究，以探讨它们在发病中的作用。方法：使用酶联免疫吸附试验EHSA法检测血清IL-4、IL-18。常规方法测定血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）浓度。慢性大，小三阳乙肝患者与健康对照组各40例，分别编为A，B，C组。结果：慢性大。小三阳乙肝患者组IL-18水平均显著高于对照组（p〈0．01），血清IL-18水平A组最高，B组次之，两组有差异（p〈0．05）；IL-4水平2组病人均明显高于正常对照组（p〈0．01），3组病人无明显差异。血清IL-4、IL-18与ALT、AST、TbiL呈正相关．与GGT无相关性。结论：慢性乙型肝炎患者病程中血清IL-4、IL-18的变化与肝脏慢性炎性活动有关。