ICU患者深部真菌感染的高危因素分析

随着广谱抗生素、侵入性操作及肾上腺皮质激素的广泛使用 ,ICU患者的增加 ,并发深部真菌感染 (DFI)的发病率也在不断增加。现将本院ICU收治的 2 80例患者中发生DFI的情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 3本院ICU住院的2 80例患者 ,发现有 38例并发深部真菌感染 ,其中男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 15～ 80岁 ,平均 4 7.5岁 ,其中 6 0岁以上 15例(占 39.4 % )。1.2　诊断标准　深部真菌感染的诊断参照国内学者提出的诊断标准[1] ,即采取无污染标本 ,如血、痰、尿、粪、引流液、深静脉留置针等真菌…     

危重病人深部真菌感染的临床分析

随着高效广谱抗生素的联合运用 ,糖皮质激素及各种介入性治疗的深入开展 ,ICU危重病人的增多 ,致使ICU深部真菌感染危险性也明显增高。据文献报道[1,2],近年来国内外深部真菌感染的发病率明显增多 ,其病死率可高达29 %～60 %。现对我科危重病人并发深部真菌感染47例进行临床和病原学分析。1临床资料1.1一般资料选自2000年1月～2001年12月在我院ICU治疗的危重病人 ,计227例 ;入ICU24h内APACHEII评分平均12.6±6.7分 ,其中47例被确诊为深部真菌感染。其中 ,男性27例 ,女性20例 ,年龄为29～86岁 ,平均52.6岁。基础疾病 :多发伤12例 ,心…     

重症监护室深部真菌感染27例临床分析

近年来,随着生命支持技术的提高,重症患者的生存时间得到延长, 但与之相关的监护室(intensivecare unit, ICU)深部真菌感染危险性明显增高.ICU深部真菌感染临床症状不易识别, 使患者住院时间延长,医疗费用增加;病人死亡率高,给家庭和社会带来了较重的负担[1].为了更深入了解ICU 深部真菌感染特点,本次研究对27 例深部真菌感染患者进行临床分析,报道如下.     

ICU院内真菌性败血症的防治与护理

有关医院获得性感染的大量资料表明 ,深部真菌感染率在近 10～ 2 0a有明显增高[1] 。深部真菌感染己成为ICU危重病患者主要的死亡原因之一。为了解ICU病人院内真菌性败血症的发生特点及防治和护理对策 ,我们对本院 1994年 5月～2 0 0 2年 7月ICU收治病人中资料完整的 6 9例病人进行了回顾性研究 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1994年 5月～ 2 0 0 2年 7月本院ICU住院病人发生院内真菌性败血症的病历资料作为本组的研究对象。本组 6 9例中 ,男 4 7例 ,女 2 2例 ,年龄 9～89岁 ,平均年龄 4 8.9岁 ,其中 6 5岁以上者 39例 ;在ICU…     

ICU患者深部真菌感染防治措施分析

目的 探讨ICU患者深部真菌感染的防治措施.方法 回顾2003年11月～2005年11月我院急诊ICU12例真菌感染患者的临床资料,进行分析总结.结果 真菌感染以肺部感染为主(67.6%),其次是泌尿系感染(38.2%)、肠道感染(17.6%).真菌感染与应用广谱抗生素、各种侵入性操作,应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素以及肠外营养等有密切关系.结论 ICU患者深部真菌感染重在预防,早期诊断、早期治疗可减少患者死亡率.     

ICU患者院内深部真菌感染情况分析及护理对策

目的探讨ICU患者院内深部真菌感染的情况及护理对策。方法回顾分析129例患者的病历资料以及护理记录,总结ICU患者院内深部真菌感染原因、临床特点及护理措施。结果ICU真菌感染的部位前三位是泌尿道(50.66%)。呼吸道(29.61%)和血(7.69%),菌株种类是白色念株菌占首位。结论规范护理操作,加强无菌观念,防止交叉感染对降低ICU深部真菌感染率十分重要。     

老年患者深部真菌感染l08例临床分析

随着医学的发展 ,人类寿命延长 ,细胞毒性药物、免疫抑制剂、广谱抗生素及各种侵袭性诊疗手段的广泛使用 ,院内真菌感染率明显增加[1] 。为研究老年住院患者深部真菌感染的临床特点、诱发因素及治疗用药 ,本文对本院 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月住院的 2 6 96例老年患者 (≥ 6 0岁 )进行了医院内深部真菌感染的调查 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 96例老年患者中 ,据国家卫生部医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准判定 ,诊断为医院真菌感染的有 10 8例 ,感染率为4 .0 %。男性 87例 ,女性 2 1例 ,年龄最大 92岁 ,平均年龄…     

重症监护病房深部真菌感染分析

真菌是院内感染的一个重要病原菌,在ICU内深部真菌感染严重威胁危重患者的生存,因此有必要对ICU病房内真菌感染及相关因素进行研究。现对本院ICU收治的42例深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1调查对象:对2004年1月~2006年1月本院ICU收治的并有实     

14例ICU病房深部真菌感染患者的临床分析

目的对2006年1月～2006年10月ICU病房深部真菌感染的患者进行回顾性分析。方法14例ICU病房深部真菌感染患者平均年龄62．3岁，感染部位以下呼吸道为多，占72．4％；真菌感染以白色念珠菌居多，占37．9％；所有患者均使用过抗菌素，而且多为联合应用，14例患者均行侵入性操作。结果通过对ICU病房深部真菌感染的临床特点分析，为ICU病房深部真菌感染的防治提供方法。结论ICU病房深部感染主要危险因素是不合理使用抗菌素，并且存在一定的诱发因素，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌素，同时应重视消除诱发因素，进行早期诊断和治疗。     

放疗后肺部真菌感染的原因分析及护理对策

肿瘤患者放疗后免疫功能下降 ,白细胞减少易致体内菌群失调 ,条件致病菌得以生长 ,深部真菌感染可危及患者生命[1] 。 1993年 8月至 2 0 0 0年 6月我们对放疗后并发肺部真菌感染 32例进行了治疗及护理 ,使病情得到有效控制 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　肿瘤放疗 940例中深部真菌感染 40例 ,其中肺部感染 32例 ,肠道感染 8例 ,肺部真菌感染占深部真菌感染的 80 % ,见表 1。表 1　真菌感染发病情况疾　　病ｎ 肺部真菌感染ｎ　　　　　 %肠道真菌感染ｎ　　　　　 %乳腺癌及头颈癌 2 80 3 1 .0 7 2 0 .71肺癌及纵膈肿瘤 32 0 1 2 …     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者肺部真菌感染的病原学及易感因素分析

正真菌感染最为常见的部位为肺部,约占全部深部真菌感染的55%[1-2]。引起肺部真菌感染的易感因素非常多。本研究回顾性分析2011年6月—2015年6月本院收治的60例慢阻肺(COPD)合并糖尿病继发肺部感染患者的临床资料,探讨真菌感染的病原学及易感因素,现报告如下。     

不同检测指标对临床深部真菌感染诊断的评价

目的探讨临床深部真菌感染检测指标的可行性并对其进行评价。方法通过分析深部真菌感染在医院中的分布,以及进行感染常见检测指标[如C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与（1-3）-β-D葡聚糖]的相关性分析,从而推测临床深部真菌感染的可靠检测指标。结果深部真菌感染在ICU、呼吸科、内分泌科、血液科、肿瘤科、儿科的送检率分别为59%、47%、33%、31%、24%、19%。患者体内（1-3）-β-D葡聚糖与CRP及PCT进行相关性分析,相关系数（r）分别为0.455、0.744（P=0.044,P=0.000）。菌群失调患者中,（1-3）-β-D葡聚糖检测的阳性率为16.7%,处于病变期的阳性率为53.3%。结论深部真菌感染在医院内以ICU、呼吸科、内分泌科、血液科、肿瘤科多见。PCT作为深部真菌感染的实验室检测指标比CRP更具可行性,PCT联合G试验对诊断临床深部真菌感染意义更大。     

不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响

目的探讨不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响。方法回顾性分析308例ICU危重患者的空腹血糖值及其临床资料,根据每日晨空腹血糖平均值分为：甲组19例,血糖≤6．1mmol几;乙组173例,血糖在6．1～10．0mmo儿：丙组116例,血糖〉10．0mm0I仃J。统计3组患者深部真菌感染的结果并进行比较。结果3种不同血糖水平的ICU危重患者真菌感染率比较差异有统计学意义（x毡9．08,P〈O．05）;丙组与乙组的真菌感染率比较差异有统计学意义（x2=8．85,P〈O．05）,丙组真菌感染率高于乙组;甲组和乙、丙组的真菌感染率比较差异均无统计学意义（x2分别为O．01、1．32,p〉O．05）。结论为减少深部真菌感染的发生,同时避免低血糖对患者造成的危害,建议ICU危重患者的血糖水平控制在6．1～10．0mmol/L。     

ICU深部真菌感染的流行病学调查

近年来 ,随着广谱抗生素、免疫抑制剂、各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用 ,深部真菌感染逐年增多 〔1〕。深部真菌感染已引起临床医生的重视 ,抗真菌药物广泛应用于临床 ,但抗真菌治疗对患者预后的影响尚未完全清楚。本研究对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 9月本院 ICU收治的患者进行了回顾分析 ,以探讨ICU深部真菌感染的临床特点及其抗真菌治疗对预后的影响。1　临床资料1.1　调查对象 :对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 9月本院 ICU收治的患者进行回顾性调查。1.2　方　法 :1.2 .1　调查内容 :1一般项目 :性别、年龄、ICU住院日等 ;2现病史 :…     

ICU深部真菌感染现状及其防治

<正>近年来,随着大量高效、广谱抗菌药的广泛、长期使用,器官移植的广泛开展,免疫抑制药的使用,以及对癌症患者放射、化学治疗方式的增多,侵袭性真菌感染的患病率和病死率呈逐渐上升趋势[1]。真菌感染在临床上缺乏特异性,故早期诊断困难,因病情容易被原发病症状掩盖,常被误诊、漏诊,延误最佳治疗时机。本文对目前ICU真菌感染的现状、危险因素、诊治及预防作一综述。1 ICU患者深部真菌感染现状     

重症监护病房深部真菌感染的高危因素分析

目的：探讨重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的高危因素和发病特点。方法：回顾性分析18例深部真菌感染患者（实验组）的临床资料，寻找深部真菌感染发生的高危因素及发病特点，并与86例未发生真菌感染患者（对照组）做比较。结果：18例患者共发生6种不同真菌感染，以念珠菌最多见；其中15例经治疗后好转．3例死亡；实验组发生真菌感染的高危因素多于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：ICU患者发生真菌感染是多种高危因素综合的结果，临床上经积极治疗，可以取得较好疗效。     

深部真菌感染诊断治疗进展

近20余年来深部真菌感染呈持续增多趋势,1980—1990年,美国医院获得性深部真菌感染率由2‰增加至3.8‰,念珠菌血流感染增加5倍。据欧洲一份报道在教学医院的尸检病例中,真菌感染由1978—1982年的1.6%增加至1988—1992年的4.1%。美国医院感染监测资料(NNIS)显示:1995—2002年期间念珠菌菌血症占医院获得血流感染中的第4位,但病死率居首位。美国疾病预防与控制中心(CDC)于1992—1993年进行的大系列流行病学研究显示,深部真菌感染的年发病率为178.3/百万。其中,念珠菌病年发病率为72.8/百万,隐球菌病为65.5/百万,曲霉病为12.4/百万,球孢子菌病为15.3/百万,组织胞浆菌病为7.1/百万[1]。CDC同期进行的另一项大系列流行病学研究显示念珠菌血症的年发病率为8~10/10万,病死率29%~40%,1岁以下婴幼儿年发病率高达75/10万,65岁以上老年人年发病率达45/10万[2]。深部真菌感染预后差,病死率高,例如侵袭性念珠菌病的病死率为10%~49%,侵袭性曲霉病可高达62%~85%,粒细胞缺乏患者曲霉感染病死率超过90%,镰刀菌属感染病死率更可高达79%~...     

ICU患者深部真菌感染特点分析及护理干预

目的探讨ICU患者深部真菌感染的发生情况及护理干预的作用。方法回顾性分析2009年3月至2010年6月中山大学附属第三医院感染科ICU住院的36例院内深部真菌感染患者的临床资料,包括病原学、感染部位、临床转归及护理措施。结果36例患者深部真菌感染的菌株分别为：白色念珠菌占41．67％、光滑念珠菌占27．78％、季也蒙念珠菌占13．89％、曲霉菌占11．11％、热带念珠菌占5．56％;感染部位依次为下呼吸道占63．89％、肠道占22．22％、尿道占11．11％和血液占2．78％。经过严格抗真菌治疗和规范的综合护理措施,治愈23例,病情好转5例,自动出院3例,死亡5例。结论ICU患者深部真菌感染发病率较高,采取严格的综合护理干预措施对ICU患者具有重要意义。     

危重病患者院内深部真菌感染的易感因素分析与防治对策

目的探讨危重病患者医院内深部真菌感染的易感因素与防治对策。方法回顾性分析重症监护病房(ICU)内60例深部真菌感染的危重病患者的临床资料。结果深部真菌感染除了与患者的年龄和原发病有关外,还与长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的使用、大型手术以及各种侵入性操作和全肠外营养的广泛开展等有密切关系。结论合理使用抗生素和糖皮质激素,减少不必要的侵入性操作,加强全身营养支持,改善肠道微生态平衡,密切检测,及早治疗,可以改善深部真菌感染的危重病患者的预后。     

外科ICU老年危重患者深部真菌感染的特点及诊治体会

目的探讨老年外科危重症患者深部真菌感染的临床特点及诊疗策略。方法对2004~2006年老年危重症患者发生深部真菌感染者进行回顾性分析。结果①调查421例患者中,共确诊真菌感染28例,老年真菌感染20例,占71.4%。②20例老年患者中,17例合并细菌感染。③真菌感染的易感因素有广谱抗生素使用、中心静脉插管、全胃肠外营养、ICU住院时间长、留置尿管、机械通气、手术引流管的留置、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂及激素应用等。④本组患者死亡率为15/20(75%);深部真菌感染相关死亡率为:10/20(50%);治愈率5/20(25%)。结论深部真菌感染已成为老年外科危重患者死亡的重要原因,消除易患因素、及时合理地抗真菌治疗是有效的防治措施。