肝包虫囊肿破裂5例误诊误治原因分析

肝包虫囊肿破裂是肝包虫病中比较严重的并发症,在包虫病高发的新疆较常见,及时确诊和早期手术摘除内囊,清除破入腹腔内的囊液及子囊,是减少原头蚴腹腔内种植和其它并发症的关键。但肝包虫囊肿破裂后临床表现复杂多样,部分病例缺乏特异性、典型的症状体征,加上医生对本病认识不足和警惕性不高,易误诊延误手术治疗时机,甚至误治。我院自1990年6月～2000年3月共收治肝包虫囊肿破裂27例,误诊误治5例,误诊误治率18.5％,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:5例中,男4例,女1例,年龄9～65岁,均有外伤史。其中坠落伤2例,撞伤2例,挤压伤1例。合并肝裂     

肝包虫囊肿外囊敞开术的体会

肝包虫囊肿摘除术后 ,在肝内遗留的外囊残腔的处理是较棘手的问题 ,术后因常出现残腔积液、残腔感染甚至形成脓肿而长久不愈。我科自 1980～ 2 0 0 2年对 97例肝包虫囊肿患者行内囊摘除外囊敞开术 ,临床效果较好 ,现报告如下。表 1　两种方法的疗效比较术式例数体温恢复正常 (d)术后住院 (d)无残腔 (例 )残腔缩小 (例 )残腔无变化 (例 )外囊敞开 974 1± 1 38 4± 2 6 1 4830外囊闭锁 6 47 5± 1 81 4 5± 3 4 0 4 1 2 3　　注 :两组比较 ,均为P <0 0 11　临床资料1 1　一般资料　 97例肝包虫患者中 ,男52例 ,女 45例 ,年龄最小 4岁 ,…     

肝囊型包虫残腔胆瘘的临床分型与治疗

目的探讨肝囊型包虫残腔胆瘘的临床分型和对策。方法对我院108例肝囊型包虫残腔胆瘘患者进行分析与总结。结果术后残腔边缘胆瘘5例，均痊愈出院；残腔囊壁胆瘘35例，均2周内拔除引流管；残腔囊壁内胆管破裂形成胆瘘51例，分别于术后21d-4个月拔管；感染所致胆瘘17例，术后6周左右拔管。全部患者均痊愈出院，随访1年，无胆瘘复发。讨论术后造影了解胆瘘位置、大小和内引流情况，按临床分型确定处理方案可取得良好效果。     

超声在囊型肝包虫活性判断中的应用价值

目的 探讨超声在囊型肝包虫活性判断中的应用价值.方法 回顾性分析148例经CT、MRI印证以及超声诊断并经超声引导下穿刺硬化治疗、手术病理证实的单纯囊肿型45例、子囊型27例、内囊分离型20例、实变型56例的囊型肝包虫.结果 在囊型肝包虫活性判断中,声像图有单囊征、子囊征、双层壁、包虫砂"落雪征"、内囊塌陷、子囊变形、囊壁钙化、囊内容物实变与钙化并进行性加重的特征性表现.结论 超声检查能够客观反映囊型肝包虫不同病理阶段的活性程度.     

肝包虫囊肿破入胆道29例报告

肝包虫囊肿即肝囊型包虫病是流行于畜牧业区的一种常见人体寄生虫病 ,其在体内生长过程中可引发多种并发症 ,肝包虫囊肿破入胆道是其严重并发症之一。 1980年以来 ,我院收治 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例中 ,男 12例 ,女 17例 ;年龄 13～67岁 ,平均 4 1.5岁。全部患者均来自农牧区。1.2　临床表现　右上腹或上腹疼痛不适 2 9例 ,黄疸 2 6例 ,寒战和 (或 )发热 2 4例 ,肝大 2 0例 ,肝区触痛或叩击痛 2 0例 ,恶心、呕吐 18例。1.3　辅助检查　 2 4例行 B型超声波检查 ,示破裂的肝包虫囊肿变形 ,呈椭圆形或梨形 2 1…     

肝包虫的CT诊断与鉴别诊断

目的：分析肝囊性包虫和泡性包虫的CT表现。讨论CT对肝包虫的诊断价值。方法：通过经手术证实的100例包虫病的CT表现进行分析。结果：肝囊性包虫65例，单房性包虫囊肿38例，多房性包虫囊肿20例，含子囊性包虫42例。钙化30例，合并感染7例，破例7例。肝泡性包虫5例。大多成密度不均匀的低密度浸润灶，病灶边界不清，包膜不明显，大部分有钙化。结论：CT对肝包虫的分析及鉴别诊断都有较高的诊断价值。是肝包虫术前诊断的重要手段。     

超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值。方法超声引导下对11例肝囊型包虫患者行经皮肝穿内囊抽吸囊液,后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出,见内囊局部塌陷与外囊之间形成间隙,再穿刺入内外囊间隙,边抽吸边缓慢注入高渗盐水,将内囊脉冲式原位剥脱,抽尽后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出。结果 1次穿刺成功率100%,治疗后1、6、12个月彩超复查11例肝囊型包虫体积均缩小,内部实变,部分囊肿出现钙化,有效率达100%。结论超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱硬化治疗肝囊型包虫疗效显著,患者耐受性好,是一种安全、有效、可靠的方法,做到了早发现早治疗。     

肺包虫破裂的B超诊断及分析

1　资料与方法2 5例均为我院住院病人 ,其中男 15例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 9岁 ,平均 2 5 .4岁。维吾尔族 9例 ,汉族 7例 ,回族 6例 ,哈萨克族 3例。所有病人均有B超检查诊断并经手术和病理证实为肺包虫破裂。B超使用仪器AlokaSSD 2 5 6、SSD 6 10型、东芝SSA 2 4 0A型和GERTfino型超声诊断仪 ,探头频率3.5MHz。患者仰卧、俯卧及侧卧位 ,经胸壁各肋间扫查胸腔并经肝、脾观察横膈和肺底。必要时嘱患者深呼气有助于增大病灶的透声窗。详细观察病变的部位、大小、形态及结构 ,并进行拍片和跟踪随访。2　结果2 5例病人肺内均探及包虫囊…     

腹腔镜治疗肝包虫46例报告

该文报告经腹腔镜治疗肝包虫共46例，其中单发肝包虫38例，并腹腔包虫2例，多发6例。单子囊型34例，多子囊型12例。有胆漏8例，囊内感染坏死7例，共摘除包虫囊54个。位于右肝32例，左肝外叶10例，左右肝交界处4例，腹腔或本区有明显粘连6例．均一次手术完成，平均手术时间45．5min，术后平均住院5．sd疗效满意。作者对手术适应症的选择、手术方法及注意事项进行了探讨，认为该法有一定的临床应用价值。     

手术治疗肝包虫病137例分析

目的探讨肝包虫病不同情况的最佳手术治疗方式、适应证及疗效。方法对我院2001年1月至2012年1月的137例肝包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝囊性包虫病115例(83.94%),其中内囊摘除、残腔引流术38例(27.74%),内囊摘除、外囊缝合闭锁16例(11.68%),外囊次全切除术8例(5.84%),外囊完整剥除术21例(15.33%),肝切除术32例(23.36%)。肝泡型包虫病22例(16.06%),均行肝切除术。临床治愈136例(99.27%),死亡1例(0.73%)。术后残腔积液11例(8.03%),胆漏18例(13.14%),外囊钙化不闭合2例(1.46%)。116例随访0.5～9年,原位复发2例,其中死亡1例,其余患者均恢复良好。结论肝包虫病5种手术方式各有优缺点,应根据肝包虫病的不同情况选择最佳术式。     

6例包虫破裂致过敏性休克抢救体会

新疆为包虫病多发区 ,本院急救中心于 1995～ 1999年共收治 6例包虫破裂致过敏性休克的病人 ,经抢救 5例治愈 ,1例死亡 ,现将抢救体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例均为术前包虫破裂 ,经手术证实。年龄 6～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。男 5例 ,女 1例。破裂时间 10～ 4 8ｈ ,包虫全部破入腹腔。Ｂ超检查示 :腹腔有少至中量积液。1 2　临床表现　 6例病人入院时均出现过敏、休克症状 ,表现为神志淡漠 ,血压维持偏低 ,呼吸加快 ,脉搏细弱 ,腹痛剧烈 ,腹膜症状明显。1 3　急救措施　①纠正休克 ,立即开通 2～ 3个静脉通道快速扩容 ,…     

大网膜移植治疗肝包虫残腔胆汁瘘的护理

我科 1990～ 2 0 0 0年采用大网膜带蒂移植填塞巨大肝包虫残腔治疗胆汁瘘 30例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 　一般资料本组 30例 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小7岁 ,平均 32 .4岁。包虫残腔最大 2 0ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,单腔 2 1例 ,双腔 9例 ,内囊摘除后即出现胆瘘 2 3例 ,瘘口直径 0 .5～ 3ｍｍ ,均为多发瘘 ,术中证实内囊感染 6例。Ｃａｓｏｎｉ试验阳性率 90 %以上。1.2　手术方法肝包虫内囊摘除常规处理外囊腔后 ,缝合已发生胆瘘口 ,根据残腔位置及大小 ,裁剪大网膜约 15～ 35ｃｍ ,保…     

肝包虫术后的临床护理

1临床资料 1.1一般资料 2003年2月-2005年9月我院收治的肝包虫囊肿外囊完整摘除的患者28例，男21例，女7例；年龄28～72岁，平均年龄39．2岁；维族25例，汉族3例（维汉族比例3：1），均居和田县各乡镇，有养狗史。     

肝囊性包虫病2例

例1:患者女性,12岁。1年前在肝包虫病筛查时B超发现肝内异常回声,考虑肝包虫病,当时未予以治疗。1年后在我院医疗队行肝超声复查时发现肿物有所增大,约5.4 cm×3.8 cm。行上腹部CT平扫示肝右叶囊性包虫(图1)。例2:患者女性,46岁。4个月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以右上腹为著。腹部超声示肝包虫,大小7.8 cm×7.6 cm。上腹部CT平扫示肝右叶囊性包虫(图2)。以上2例患者均行肝局部包块切除术。     

肝包虫囊肿破入腹腔的B超诊断及分析

目的回顾肝包虫破入腹腔，探讨该病的声像图特点。方法对21例B超诊断并经手术及病理证实的肝包虫破人腹腔的超声图像进行分析。结果该病声像图可分为4种类型，即子囊型、囊皮型、母囊完整脱入型、囊液型。结论超声对肝包虫破人腹腔诊断具有一定的特异性。     

肝包虫囊肿并发细菌感染的原因、声像特征及病理意义的研究

目的：探讨肝包虫囊肿（简称肝包囊）并发细菌感染的原因、超声图像特征及病理意义。方法：对B超诊断并经手术病理证实的135例共141个感染型肝包囊的超声图像特征、手术所见、病理结果及囊液性质进行归类分析。结果：包囊的胆道瘘、母囊壁穿孔破裂囊液受到胆汁及细菌的污染是此类包虫共同的特点，根据其程度和变化趋势分为感染前期、感染期、化脓期和感染后期四个阶段。结论：包囊－胆道瘘和母囊穿孔破裂是导致肝包囊感染的直接原因，而人体对包虫的免疫防御功能可能是发生胆道瘘和母囊破裂的重要因素。这类包虫是本病由生到死最后到机化自愈的转变阶段。     

外伤性肝破裂手术治疗61例分析

对我院1992—01～2003—12收治的肝外伤手术治疗患者61例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女22例，年龄7～69岁（平均36．4岁）。城市居民35例．农民36例，致伤原因：车祸40例，刺伤、坠伤或跌伤21例，入院时表现为出血性休克31例。肝损伤部位：肝左叶伤12例，肝右叶伤42例，肝左、右叶多处伤5例，中肝叶1例。合并其他外伤：颅脑外伤4例，胸外伤16例，腹膜后出血2例，胃肠破裂7例，脾破裂3例，胰腺部分挫伤1例．其他部位骨折10例。     

肝包虫破入胆道的B超诊断及分析(附42例报告)

肝包虫破入胆道是肝包虫病的并发症 ,其发生率不足 1% [1] ,破入胆囊的更为少见。本文对我院 1998年至 2 0 0 1年经Ｂ超诊断并手术病理证实的 4 2例肝包虫破入胆道的病例进行分析讨论。1　资料与方法4 2列均为我院住院病人 ,其中男 2 6人 ,女 16人 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 2 7.8     

不同手术方式治疗肝包虫病89例临床疗效及体会

目的总结肝包虫病89例手术治疗的临床疗效及经验体会。方法回顾分析2007年1月至2014年1月收治的89例资料完整的肝包虫病手术治疗患者的临床资料。结果 89例患者中104个包虫性囊肿,囊壁钙化47例,其中有74个包虫性囊肿行肝包虫腔内注射95%乙醇内囊摘除术,14个包虫性囊肿行包虫外囊摘除术,16个包虫性囊肿行肝部分切除术,均临床治愈,术后随访1~7年,失访13例,复发2例,1例合并胆管细胞癌死亡。结论外科手术是肝包虫病的主要治疗方法,根据患者病情、肝包虫囊壁形态和周围解剖关系实施个体化手术方案;肝包虫内囊摘除术采用95%乙醇具有安全有效、复发率低、并发症少等优点。     

肝包虫囊肿的CT诊断

目的：分析了肝包虫的CT表现,讨论了CT对肝包虫的诊断价值。方法：回顾性分析35例经手术病理证实的肝包虫囊肿患者的CT表现。结果：35例肝包虫共41个包虫囊肿。单房性包虫囊肿28个,其中无钙化的16个,有钙化的6个,囊肿合并内在性破裂6个;多房性包虫囊肿13个,其中无并发症的6例,有并发症的7例;有并发症的多房性包虫囊肿中交通性破裂4个,直接破裂3个,其中5个合并细菌感染,35例患者CT术前正确诊断率为97．1％,结论：CT对各型肝包虫均有较高的诊断价值,有选择地行CT检查能为肝包虫的治疗提供更好的影像依据。