16例外伤性胸骨骨折的诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少,1990年1月～2000年6月,我们共收治各类胸外伤1130例,其中有胸骨骨折者16例,现就其诊治体会报告如下。     

胸部护板在胸部外伤中的应用

目的观察在以肋骨、胸骨骨折为主的胸部外伤治疗中使用胸部护板的临床效果。方法我院收治的60例以肋骨骨折、胸骨骨折为主的胸外伤患者,按随机数字表法分为护板组和对照组各30例,分别给予胸部护板外固定和传统胸带胸外固定治疗。比较入院后1、12、24、48h视觉疼痛指数（VAS）、肺部并发症、住院费用及住院时间等情况。结果两组患者~AS、肺部并发症、住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸部外伤治疗中胸部护板外固定能明显缓解患者痛苦,其并发症、住院时间较传统方法少,未明显增加住院费用,临床效果显著,值得推广。     

严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的呼吸道护理

临床上,由各种意外导致的胸部外伤合并胸腰椎骨折患者较为常见.在胸外伤本身对呼吸影响的基础上,如果患者存在胸腰椎的骨折将会导致呼吸肌运动受限并限制半卧位的实施,在损伤的早期进一步加重呼吸困难,后期易引起肺不张、肺部感染等呼吸道并发症.因此,加强呼吸道护理至关重要.2011年1月～2012年5月,我院收治严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者46例,现将护理方法报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组患者46例,男31例,女15例.年龄15 ～ 68岁,平均年龄41.6岁.脊柱损伤情况:胸椎骨折29例,腰椎骨折17例.其中胸腰椎骨折伴截瘫者25例.胸部损伤情况:胸骨骨折2例,单侧多发肋骨骨折16例,双侧多发肋骨骨折28例.其中伴有反常呼吸者15例,血气胸43例,创伤性湿肺31例.     

1例重症复合性胸部外伤患者的护理

我院于2007年11月收治1例严重多处多根肋骨骨折、胸骨骨折合并肺挫伤的患者，住院后28h患者坐起咳嗽排痰时突然窒息、呼吸停止，因抢救及时，患者转危为安。将护理体会总结，现报道如下。     

11例外伤性胸骨骨折的诊治

胸外伤中胸骨骨折较少发生。1995年至2004年我院共收治各类胸外伤968例，其中胸骨骨折11例，现就其诊治体会报告如下：     

个体化治疗创伤性胸骨骨折

目的探讨创伤性胸骨骨折救治措施。方法对2001-2007年收治的26例创伤性胸骨骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例,20例治愈,3例死于脑疝,3例死于多器官功能衰竭。结论胸骨骨折应根据患者的年龄、骨折性质、连枷胸及全身其他部位或脏器的损伤情况进行个体化方法治疗。     

严重胸部外伤病人的护理

严重胸部外伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸、心包腔内出血、肺或支气管损伤等.由于胸部有重要生命功能器官心肺和大血管,一旦发生损伤,会严重影响呼吸循环功能,而引起急剧的病理生理改变,甚至危及生命[1].     

创伤性胸骨骨折 28 例临床分 析

目的 总结分析创伤性胸骨骨折的外科处理方法.方法 回顾性分析28例创伤性胸骨骨折患者的临床资料.胸骨角处骨折26例,胸骨体下部骨折1例,胸骨角和胸骨体均骨折1例.11例胸骨骨折无明显移位者采取保守治疗;17例胸骨骨折采取手术治疗,其中10例行直形复位钢板切开复位内固定术,7例应用镍钛记忆合金胸骨固定器切开复位内固定术治疗.结果 1例车祸患者因合并了重度连枷胸及广泛肺挫裂伤,入院后呼吸循环衰竭迅速死亡.余27例均治愈出院.直形复位钢板切开复位内固定术患者治疗效果明显好于镍钛记忆合金胸骨固定器固定术（P＜0.05）.23例随访3个月至1年,胸骨骨折愈合对位对线良好,生活质量良好.结论 创伤性胸骨骨折是会危及患者生命的严重外伤,及早诊断并判断是否合并重要脏器损伤,正确处理,是降低病死率的关键.对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者,直形复位钢板固定的治疗方法切实有效.     

急诊科胸外伤病人呼吸道护理

胸外伤的发生率逐年增加，因其伤势紧急、危重、病情发展迅速，且具有一定隐蔽性，易并发多发伤，并发症多，死亡率高，给护理工作带来一定困难。2004年8月～2005年9月，我科收治2l例重症胸外伤患者，通过加强对胸外伤病人的呼吸道护理，取得较好效果。护理体会如下。     

126例严重胸外伤合并多发伤诊治分析

严重胸外伤常合并多发伤,文献报道20．00％～61．2％的胸外伤患者伴发有多发伤。由于多发伤的存在,影响对患者病情及损伤部位的判断,并影响治疗。2006年1月至2012年3月本院收治疗的487例胸外伤患者中,126例合并多发伤,占25．9％。现对126例严重胸外伤合并多发伤患者的早期诊断与治疗作一回顾性分析,结果报告如下。     

胸外伤治疗168例

近年来，随着汽车的不断增加，交通事故也逐年增多。而胸外伤因易导致严重后果，抢救治疗尤为重要。我科自2001年8月至2009年8月共收治胸外伤患者168例。现总结如下：     

肋骨骨折辅以中药治疗的作用

肋骨骨折是最常见的胸外伤,在胸部外伤中约占61%～90%[1].本科在肋骨骨折患者采用手术治疗的同时,辅以中药治疗,收到了较好效果.现将一组资料报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年5月至2009年5月,本科收治肋骨骨折患者80例,其中单纯单根或多根闭合性骨折54例,双侧多根肋骨骨折呈连枷胸17例,开放性肋骨骨折9例;合并血胸14例,合并气胸8例,合并血气胸6例.     

5例重症胸骨骨折合并继发性损伤的观察与护理

胸骨骨折在临床上较少见，其发生率为1．1％～2．5％，合并有严重继发性损伤者甚少。由于严重胸外伤所致胸骨骨折有时较复杂，容易发生漏、误诊而发生严重后果，应引起重视。笔者将1997年以来救治的重症胸骨骨折合并继发性损伤5例报告如下。     

64层螺旋CT后处理技术在胸骨骨折中的应用28例分析

目的：探讨多层螺旋CT在胸骨骨折中的诊断及治疗指导价值。方法：对28例胸骨骨折患者行64层螺旋CT扫描后,利用工作站进行图像后处理,选用多种软件技术,多平面重建（MIR）、容积再现法（VR）等重组观察,并与CT横断图像进行比较。结果：28例患者中,骨折发生在胸骨体16例,胸骨柄10例,胸骨柄体分离2例。28例中13例发生骨折移位,合并肋骨骨折15例,其中连枷胸2例;合并血气胸3例,肺挫伤12例,锁骨骨折、肩胛骨骨折、肺不张各1例。结论6：4层螺旋CT MPR结合VR成像能够明确诊断胸骨骨折,并为其临床治疗提供依据。     

胸部外伤迟发性血胸42例诊治分析

胸部外伤48h可发生迟发性血胸，因发病隐匿，易被忽略，临床上对本症认识不足，以致于出现凝固性血胸、胸腔感染、体克等并发症，甚至死亡。本院1992年7月至2004年12月共收治迟发性血胸42例，占同期胸部外伤患的11．6％，现分析如下。     

胸部低剂量CT在胸外伤急诊检查中的应用价值

目的 探讨胸部低剂量CT扫描在胸外伤急诊检查中的应用价值。方法 对8例轻症胸外伤患者急诊行常规X线胸片及胸部低剂量CT扫描，比较这两种检查方法的检查效率、诊断价值．结果 在常规X线胸片检查中，8例胸外伤患者中7例患者未发现异常，仅1例发现肺局部挫裂伤；在低剂量CT扫描检查中，5例患者无异常发现，3例患者发现局部有肺挫裂伤，其中有1例合并少量胸腔积液；两种方法均未发现肋骨骨折。低剂量CT的检查效率明显优于常规X线胸片检查。结论 辐射当量与胸部常规摄片相当的胸部低剂量CT对肺创伤病变的检查效率及诊断价值明显优于胸片，适合于胸外伤患者的急诊检查，是一种值得提倡的胸外伤急诊检查方法。     

严重胸部外伤病人的护理

严重胸部外伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸、心包腔内出血、肺或支气管损伤等。由于胸部有重要生命功能器官心肺和大血管,一旦发生损伤,会严重影响呼吸循环功能,而引起急剧的病理生理改变,甚至危及生命。2004年1月-2007年10月我院收治50例严重胸部外伤病人,通过及时现场急救、维持呼吸功能、积极纠正休克、补充血容量、预防感染等措施,收到满意效果。现将护理体会介绍如下。     

生长激素加肠内营养支持对重症胸外伤患者营养及免疫功能的影响

营养支持治疗在外科危重患者治疗中的地位越来越受到临床医师的重视,本科1996年3月至2004年11月对68例重症胸外伤患者应用生长激素加肠内营养治疗,以探讨其对患者营养状态及免疫功能的影响,现报道如下.     

CT重建技术与DR检查对胸骨骨折的诊断价值

目的探讨CT重建技术与DR检查对胸骨骨折的诊断价值。方法 25例胸部外伤患者行胸部DR检查后,再行胸部CT扫描及后处理（VR、MPR）,观察三种不同技术对胸骨骨折的显示效果。结果 25例患者DR检查发现胸骨骨折11例,VR和MPR则分别发现23和25例;DR检查显示未移位胸骨骨折的骨折线3处,VR和MPR则分别显示15处和17处。结论 VR、MPR对胸骨骨折有较高的诊断价值。     

急重症胸外伤患者的抢救护理

急重症胸外伤患者发病急，病情重、变化快、。所以，在第一时间内的抢救治疗和护理可以大大提高抢救成功率，降低死亡率，对挽救患者生命是至关重要的。