胆系手术中胆心反射150例分析

目的探讨分析胆心反射的预防与治疗,提高胆系患者的安全性。方法将150例胆系手术患者发生胆心反射进行统计分析。结果 150例胆心手术发生胆心反射的患者除1例死亡,其余均取得满意疗效。结论充分术前准备、牵拉分离胆囊之前静脉注射阿托品或行胆囊三角局部封闭以及全麻均是预防胆心反射发生的有效措施;而静脉注射阿托品是治疗胆心反射的有效方法。     

恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术97例胆心反射预防护理

目的:探讨恶性阻塞性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及胆道支架植入术患者的胆心反射预防护理方法及效果。方法:对97例恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术患者给予精心护理,观察胆心反射预防效果。结果:本组5例出现胆心反射,经积极抢救均脱离危险。结论:精心的预防护理措施可减少恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术患者的胆心反射。     

胆道手术诱发胆心反射的发病机理及预防

胆石症是临床上常见、人群发病率极高的疾病。外科手术切除病变的胆囊是迄今为止治疗胆石症的最有效方法。临床上施行胆囊切除或探查胆道手术时,经常会发生因牵拉胆囊产生胆心反射,致患者术中心率减慢、血压下降,尤其在患者合并心脏疾病时更易发生,术中因胆心反射而导致心跳骤停并不鲜见。胆心反射是临床胆囊切除术中威胁患者生命安全的主要因素,本文就胆心反射可能的发病机理影响因素综述如下。     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一，它可引起心率下降，伴有血压下降，严重者导致心跳骤停，2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射，经采取及时处理，无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停。现报道如下。     

经十二指肠镜诊治胆胰疾病时胆心反射的防治

目的 探讨十二指肠镜检查及治疗时胆心反射的发生原因、预防及治疗措施。方法 对在十二指肠镜检查及治疗过程中发生的8例胆心反射作回顾性分析。结果 所有病人均在监测下及时发现，经对症处理后渐恢复，无严重并发症及死亡发生。结论 胆心反射在十二指肠镜检查及治疗时有一定的发生率，应常规监测心率及血氧饱和度，避免胆管内高压及强刺激、及时发现胆心反射及对症治疗是关键。     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一,它可引起心率下降,伴有血压下降,严重者导致心跳骤停,2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射,经采取及时处理,无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停.现报道如下.     

胆系手术围术期血清钾测定的意义

我院1995年1月～2000年6月共行胆系手术麻醉1 866例,麻醉期间出现胆心反射648例(37%).发现血清钾的改变是胆心反射发生的一个重要因素.现将作者的观察结果报告如下.     

高原地区阿托品预防全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术术中胆心反射36例分析

目的预防高原地区电视腹腔镜胆囊摘除术术中胆心反射的发生。方法手术开始前静脉用阿托品。结果36例均未发生胆心反射。结论高原地区全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术手术开始前静脉用阿托品，可以有效预防胆心反射的发生，使全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术的麻醉更加平稳、安全，适合在高原地区临床麻醉工作中使用，值得在临床上推广应用。     

哌氟合剂防治硬膜外麻醉下的胆心反射

硬膜外麻醉下胆系手术，对循环功能影响较大。胆道手术中血压下降，心动过缓至心搏骤停的发生率较非胆道手术高，据统计胆道手术中胆心反射发生率可达50．53％[1]。我院自1992～1996年60例硬膜外麻醉胆系手术中，辅用哌替啶和氟哌啶合剂（哌氟合剂），对消除和减轻术中胆心反射     

胆心综合征的心电图分析

目的 探讨胆心综合征的发病机制、主要的心电图改变及预防.方法 对入院的50例胆心综合征患者的心电图进行分析.结果 胆心综合征患者可发生窦性心律失常、各种期前收缩、不同程度的房室传导阻滞、束支阻滞、ST-T改变、U波增高等心电图改变,术后心电图明显好转或正常.结论 胆心综合征可引起心电图异常改变,应注意预防术中胆心反射的发生.     

胆道手术中胆心反射200例护理监测

目的探讨胆道手术中胆心反射的预防措施。方法200例胆道手术中，利用监测仪器在进腹后探查、牵拉、游离胆囊及胆总管时，监测患者的BP、P、SPO2。结果发现胆心反射69例，占34．5％，其中年龄49岁以下的92例中发生27例，占该年龄组的29．3％；50岁以上的108例中发生42例，占该年龄组38。8％。术前心电图检查异常者98例中发生43例，占该组43．8％；102例心电图检查正常者发生26例，占25．4％；女性体重在70kg以上的44例中发生23例，占52．2％。胆心反射发生时SPO2降至95％以下33例，占胆心反射总数的47．8％。结论胆心反射任何年龄都可能发生。为此，加强护理监测，采取相应措施，对提高围术期安全有重要意义。     

胆道手术中胆心反射的预防与急救

胆心反射是胆道手术操作时由于牵拉肝门部而引起迷走神经兴奋的一系列症状。我院于1990年1月～2001年9月共实施胆道手术9274例,在硬膜外麻醉下行胆道手术6057例,其中4例因胆心反射致突发心跳骤停,现就我们在抢救及监护中的情况谈谈体会。     

胆心综合征45例分析

胆心综合征是指胆道疾病患者，由于胆道反射和其他因素对心肌代谢的影响而产生各种心脏临床症状的一组综合征。随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生逐年提高，为进一步了解胆心综合征的临床特点，现将我院近年收治的45例胆心综合征分析如下。     

硬膜外阻滞下胆系手术合并胆心反射的探讨

胆道手术中的迷走反射是众所周知值得重视的问题,为了探讨硬膜外阻滞麻醉下胆系手术对循环功能的影响,本文对68例胆道手术合并胆心反射的病例进了临床观察、分析,现报告如下:     

硬膜外阻滞下胆囊手术中的胆心反射

硬膜外阻滞下胆囊手术中的胆心反射郭余增我院自１９９５年１月～１９９７年１２月在硬膜外麻醉下施行胆囊切除术１８０例，出现胆—心反射者６２例，现总结如下。１资料和方法１１一般资料本组病人１８０例，均为胆囊结石，胆囊炎，行单纯胆囊切除术，其中男５１例，女...     

胆心综合征的中医治疗现状概述

胆心综合征是指胆囊炎、胆石症等胆道疾病急性发作时 ,通过内脏牵涉性反射引起心脏缺血性改变而出现心绞痛、心律不齐等类似冠心病症状的一组临床综合征。本病于 190 9年由 Babcock氏首先报道。自本世纪 80年代以来 ,胆心综合征日益受到重视 ,有关报道也日趋增多。中医学没有胆     

胆系手术中胆心反射的预防与护理

硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作，易引起迷走神经亢进，发生胆心反射。轻者恶心呕吐，重者心率减慢、血压下降，还可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，严重血流动力学紊乱，甚至引起心跳呼吸骤停，危及病人生命。2001年1月～2003年12月，我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共508例，通过采取有效预防措施和加强术中护理，发生胆心反射132例占25．98％，无一例发生意外，现将护理报告如下。     

阿托品作为胆道手术硬膜外麻醉前用药的再评价

目的 :评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。方法 :观察两组各 40例硬膜外麻醉下行胆道手术病人术前使用阿托品后的心率、平均动脉压、指端血氧饱和度等情况。结果 :发现术前使用阿托品并不能降低其胆心反射的发生率 (P >0 0 5 ) ,且术前应用阿托品可增快心率 ,甚至发生心律失常。阿托品使唾液分泌减少 ,引起口渴不适。在老年人还有可能引起兴奋和谵妄等中枢神经症状。结论 :作者建议阿托品可不作为硬膜外麻醉下胆道手术的常规术前用药。     

胆心综合征

１９０９年Ｂａｂｃｏｃｋ氏首先报道胆心综合征,但在很长一段时间内未能引起临床重视。１９３３年Ｍｃｌｅｍｏｒｅ等人证明,扩张胆囊可致心绞痛,认为这是通过迷走神经反射的结果,称之为“反射性心绞痛”＾〔１〕。１９７７年ＢИＨＯＴＰａДＯＢ经过长时间的临床研究,指出胆病患者心功能障碍的原因不仅具有反射性的特点,而且还受各种代谢因素的影响。因此,建议采用“胆心综合征”这一名称。近年来,随着人们膳食结构的改变,胆系疾病的发生率逐年提高,胆心综合征亦随之增多,并且有低龄化的倾向。因此,加强对本病的理论及临床研究,显得极为重要。     

肝肿瘤射频消融术中发生胆心反射1例护理

自1996年开始的射频消融法治疗肝肿瘤,为当今最新的肝肿瘤微创技术之一,具有安全、微创,操作简便的特点[1]。目前在手术无法切除的肝脏恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用。我科使用OLYMPUS Celon-RF射频消融设备,在B超引导下经皮穿刺肝脏肿瘤进行射频消融。术中可能发生疼痛、燥热、胆心反射、高血压、恶心和呕吐等不良反应[2]。发生胆心反射时,会出现心率减慢,血压下降甚至心跳骤停等现象,可危及患