严重创伤后脏器功能不全的防治

创伤导致大量的死亡和残疾,给社会和家庭带来沉重负担。随着现代急诊医疗服务体系的发展,创伤急救水平有了较大提高。许多严重创伤患者经过有效的院前急救和院内急诊处理得以存活,但之后容易发生脏器功能不全,成为影响预后的最主要因素。1创伤后脏器功能不全的类型除暴力直接作用于脏器造成损伤外,严重创伤时还可通过休克、低氧血症、缺血-再灌注损伤和全身性炎症反应综合征等途径导致全身脏器功能损害,而且各脏器之间相互影响,容易进一步发展成多脏器功能障碍综合征(MODS)。1·1呼吸功能不全它是严重创伤后最常见的情况。早期多见于颅脑…     

多脏器功能不全综合症1例

患者男，21岁。因发热、咳嗽、腹泻伴胸闷不适一周，经当地治疗效果欠佳，于2002年12月21日入院。查体：体温38.5℃，脉搏1lO／min，呼吸20／min，血压60/40mmHg，急重病容、嗜睡状、口唇紫绀、皮肤粘膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙，左肺可闻及湿性罗音。心率1l0／min，心界略向左扩大，心音低钝，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部四肢未见     

东莨菪碱抢救多脏器功能不全综合征的临床评价

多脏器功能不全综合征（mllltipleorgandysfunctionSyn－drone,MODS）是多种疾病的严重并发症,如抢救不及时,可导致不可逆的脏器功能衰竭,病死率很高”。近几年来,我们在常规传统治疗基础上加用东英若碱抢救MODS32例,取得较满意效果,报告如下。1资料和方法1．1一般资料MODS患者57例,随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,其中男17例,女匕例;学龄前（l－6岁）23例,学龄儿问一14岁）9例。对照组25例,其中男14例,女11例。MODS诊断符合中华医学会儿科学会急救组制定的标准[2]。两组年龄、症状与体征统计学上无显著性差异,…     

重视多脏器功能损伤后脏器功能的保护

近30年来,随着医疗技术和交通运输水平的不断发展,越来越多的危重病人在早期得到的了救治,但随后而来的后期治疗而成为一个重要问题。很多病人会发生脏器功能的损伤,如何对重症患者的器官功能进行维护和支持,是我们现在面临的更大挑战。多脏器功能不全综合征（MODS）、多脏器功能衰竭（MOF）是由重症感染、严重创伤、烧伤、重症胰腺炎、产科、某些中毒等疾病所诱发的全身两个以上脏器同时或序贯地发生功能不全乃至衰竭的一组综合征。     

急性重度乙醇中毒致多脏器功能不全抢救成功1例

1　病例资料张某 ,男 ,2 2岁。因酒醉后意识丧失 12h于 2 0 0 2 - 0 9-14 13:2 5抬入病房。患者于 0 9- 132 3:0 0许与同事聚会时饮用 6 0度白酒约 70 0mL ,次日他人发现患者昏迷 ,急送至我院就诊。同饮者无明显不适。入院时查体 :T 36 5℃ ,P 132次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 96 /5 0mmHg。口唇、四肢末梢发绀 ;心率132次 /min ,节律齐 ,心音遥远 ;两肺满布粗湿 口罗音及少量干鸣音 ;神经系统检查 :深昏迷 ,两眼球固定 ,瞳孔缩小 ,直径约1 5mm ,对光反射消失 ;深、浅反射完全消失。初步诊断 :①急性重度乙醇中毒 ;②急性肺水肿 ;③中毒性…     

急性中毒合并多脏器功能不全综合征37例临床分析

目的:探讨急性中毒合并多脏器功能不全综合征(MODS)后各脏器受累情况及防治。方法:对37例各种急性中毒合并MODS进行综合分析。结果:本组37例MODS,死亡9例,死亡率24.3％。其中2个脏器功能不全死亡率9.5％,3个脏器功能不全死亡率36.4％,4个或4个以上脏器功能不全死亡率60.0％。功能不全脏器发生顺序:肺(86.5％)、脑(78.4％)、肾脏(67.6％)、肝脏(51.4％)、胃肠道(45.9％)、心脏(37.8％)、血液(24.3％)。结论:急性中毒合并MODS的死亡率随着功能不全脏器数目的增加而升高,早期诊断、早期治疗可降低其死亡率。     

重型脑卒中后并发多脏器功能不全的临床分析

目的：探讨重型脑卒中患者合并多脏器功能不全综合征(MODS)的发病机制与综合防治方法。方法：调查1998年5月-2003年5月重型脑卒中合并MODS的患者68例的临床资料。结果：158例重型脑卒中患者在治疗过程中合并MODS 68例(发生率为43．04％)其中死亡43例(病死率63．24％)，重型脑卒中有高血压、糖尿病、高龄、肺部疾病是发生MODS的危险因素，脑干与下丘脑的损害是MODS发生的始动因素。结论：及时有效地缓解颅内高压恢复脑干功能是治疗的首要问题，治疗过程中随时评价可能出现的肺部、肾脏、心脏功能受损，早期预防其功能受损的发生是防治MODS的重要环节，综合救治是降低病死率的关键手段。     

中西医结合综合治疗多脏器功能不全的临床研究

多脏器功能不全综合征 (MODS)发病急、进展快、病死率高。探索更有效的防治手段已成为当务之急。本研究采用急性生理与慢性健康评分 (APACHE 评分 )〔1〕评定患者疾病严重程度 ,对 36例感染性 MODS患者实施中西医结合综合治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :36例感染性 M     

多发创伤后急性呼吸功能不全的危险因素分析

目的　探讨多发创伤与急性呼吸功能不全 (ARD)的关系。方法　回顾性分析了 6年来收治的110例多发创伤患者的临床资料 ,以 ARD为因变量、与其可能相关的 11项因素为自变量进行统计学分析 ,以确定 ARD的高危因素。结果　多变量及单变量分析显示 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)、肺挫伤、呼吸系统并存病〔如慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺炎〕、中等量以上血气胸、休克时间 >12 h、年龄≥ 5 5岁、创伤严重程度等级评分 (ISS)≥ 2 4分是 ARD的高危因素。结论　多发创伤后具有以上高危因素的患者应加强监测治疗 ,以减少 ARD和多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生。     

应加深对原发性多脏器功能不全综合征的认识

单一或多个重要脏器直接损伤在创伤患者中最为常见 ,尤其是多发伤和复合伤者。在创伤前期因重要脏器功能受损后不能立即恢复同样可导致患者死亡。众多的研究表明 ,重要脏器的直接损伤对创伤患者的病情发展与转归有着重要的影响。1　原发性 MODS的提出和争议1 991年美国胸科医师学会和危重病学会 (ACCP/SCCM)召开协议会 ,对多器官衰竭 (MOF)及其相关的病理状态重新命名 ,多脏器功能不全综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)目前在世界范围内被广泛接受。 MODS意指急性患者重要器官功能改变以致在没有外界帮助下不能…     

1例创伤弧菌感染致多脏器功能衰竭患者的护理

报道1例创伤弧菌感染致多脏器功能衰竭患者的护理体会.认为护理人员要全面评估病情,协助医生尽快诊断;密切监测生命体征;做好多器官功能衰竭的护理、患肢护理、心理护理、有效隔离、系统的健康宣教等措施.经有效的治疗和精心护理,患者治愈出院.     

急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者冠状动脉介入治疗术后康复护理

目的探讨急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后的康复护理对策。方法回顾分析急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者206例经皮冠状动脉介入治疗术后的护理,对已经出现功能不全的器官有针对性护理,防止合并症;对可能出现的功能不全器官,术后密切观察,积极预防,给予行之有效的康复指导。结果本组患者三个器官功能不全49例,病死率12．2％;四个器官功能不全21例,病死率28．6％,四个以上器官功能不全5例,病死率60．0％。结论急性冠脉综合症合并多脏器功能不全患者病情危重,但PCI术后结合精心护理策略,仍可获得较好的临床疗效。     

多脏器功能衰竭死亡病例的三症及临床意义

三症是指并发症、继发症、合并症三个临床病症，是原发性疾病的常见随伴随病症，与疾病的预后有很大关系。本文仅列举3例与“三症”有关导致多脏器功能衰竭而死亡患者，来探讨“三症”定义及其临床意义。     

多脏器功能不全综合征体外支持治疗进展

1发病机理多脏器功能不全综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染等打击后,同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭,不能维持内环境稳定的一种临床综合征。在对MODS发生机理深入认识的基础上,提出了全身炎症反应综合征(SIRS)的概念,是指机体对各种严重刺激     

血小板计数和持续全身炎症反应综合征预测急性胰腺炎并发多脏器功能不全的研究

目的　评估血小板计数和持续全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)并发多脏器功能不全综合征(MODS)的价值。方法　回顾性分析152例AP病人的临床资料,按持续SIRS时间分为A组(无SIRS发生)、B组(持续SIRS≤3天)和C组(持续SIRS＞3天),比较各组血小板计数、MODS发生率和病死率,并描绘血小板计数预测AP并发MODS的ROC曲线。结果　入院24小时内3组病人的血小板计数有显著差异。SIRS＞3天组病人的MODS发生率及病死率明显高于其他2组。SIRS＞3天和血小板计数＜80×109/L预测AP并发MODS的似然比分别是12.65和5.29。血小板计数(80×10     

多器官功能不全的防治

多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及最近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭。三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征。是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加。MODS最新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、     

32例儿童多脏器功能不全综合征临床转归与护理

回顾分析32例儿童多脏器功能不全综合征(MODS)的临床资料,给予密切观察病情、维护重要器官功能、维持内环境稳定、营养支持、基础护理等护理措施,结果32例MODS患儿,治愈22例,放弃2例,死亡8例,认为对MODS积极采取综合治疗、护理措施,维持患儿多脏器功能,防止病程进入多脏器功能衰竭阶段,是降低MODS病死率的关键.     

32例儿童多脏器功能不全综合征临床转归与护理

回顾分析32例儿童多脏器功能不全综合征（MODS）的临床资料,给予密切观察病情、维护重要器官功能、维持内环境稳定、营养支持、基础护理等护理措施,结果32例MODS患儿,治愈22例,放弃2例,死亡8例,认为对MODS积极采取综合治疗、护理措施,维持患儿多脏器功能,防止病程进入多脏器功能衰竭阶段,是降低MODS病死率的关键。     

感染性多脏器功能不全患者外周淋巴细胞血小板活化因子受体mRNA的表达研究

临床上感染性多脏器功能不全的患者多伴有内毒素血症的出现 ,而内毒素对血小板激活因子 (PAF)的升高具有极强的诱导作用 ,了解该类患者外周淋巴细胞 PAF受体 m RNA表达量 ,将有利于明确病因 ,指导治疗。1　资料与方法1.1　实验分组 :选取伴有 2个及以上器官衰竭患者 2 9例 (男 2 4例 ,女 5例 ) ,诊断符合文献〔1〕标准。于急性期、恢复期(出院前 )各采肘前静脉血 1次待测。以院校健康查体学生 30例为对照组 (男女各半 ) ,取肘前静脉空腹血待测。1.2　内毒素测定 :采用鲎试剂比浊法测定标本血清中内毒素含量 ,测定值以内毒素单位 (EU)表…     

中暑并发多脏器功能不全(附2例报告)

体液丢失致低血容量是中暑伴休克发生的早期因素,若未及时纠正,可引起全身各脏器的供血不足,细胞能量代谢障碍,细胞膜、线粒体和溶酶体等发生一系列变化,致各脏器功能不全[1]。我院2007年诊治2例中暑并发多脏器功能不全患者,现报告如下。1病历资料病例1,男性,18岁,“乏力、纳差、尿黄4 d,全身皮肤发黄1d”。于4 d前下午参加5公里训练,约跑至4公里时突然晕倒,伴有神志不清、抽搐及皮肤发热,无恶心、呕吐及大小便失禁。当即抬至医务室测体温为40.8℃、血压130/85 mmHg,拟诊为“中暑”予以物理降温、补液支持等对症治疗,约18 min患者神志清醒,…