纤维胆道镜治疗肝胆管结石330例临床分析

目的探讨纤维胆道镜（纤胆镜）在肝胆管结石手术中和术后的应用价值。方法将择期手术治疗肝胆管结石330例随机分为两组,A组165例术中配合应用纤胆镜治疗,B组165例术后应用纤胆镜治疗,比较两组残石率及A组术中纤胆镜结石取净率与B组术后纤胆镜取净率。结果两组残余结石共39例,总残石率为11．8％。其中A组残余结石13例,残石率为7．9％;B组残余结石26例,残石率为15．8％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术中纤胆镜结石取净率为82．7％（62／75）,B组术后纤胆镜取净率为60．6％（40／66）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝胆管结石术中或术后应用纤胆镜有助于降低残石率,应力争在术中取净结石。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果86例肝胆管结石病人术中结石取尽率82.56%(71/86),20例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石350例分析

目的总结纤维胆道镜(纤胆镜)治疗肝胆管结石350例的经验。方法回顾性分析纤胆镜治疗肝胆管结石350例并分为两组。A组术中纤胆镜取石者98例,B组术后经T管窦道治疗者252例。结果A组配合肝段切除结石取净率为93.9%,B组结石取净率85.7%。结论纤胆镜配合手术在肝内胆管结石的治疗中具有重要作用,可提高结石取净率。     

胆道镜治疗肝胆管残余结石36例临床分析

目的：探讨经T管胆道镜再取石治疗腹腔镜联合胆道镜胆管探查术后肝内胆管残余结石的效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月期间在空军总医院肝胆外科行腹腔镜下胆管切开联合胆道镜取石、T管引流术后36例残余肝内胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中28例存在肝内胆管局限性狭窄,16例呈现开口狭窄伴远端扩张的“葫芦状”;9例合并胆管的汇合异常;上述因素导致胆道镜检查治疗过程中胆管开口发现困难,不易取净。8例在胆道镜取石术后经核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查证实结石残留,经胆道镜再次取石治愈。结论肝内胆管局限性狭窄是经T管胆道镜取石术后结石残留的主要原因,MRCP检查可以提高胆管残余结石的检出率,术中胆管扩张对取净结石有帮助。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石50例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石方法和意义。方法腹腔镜结合胆道镜治疗50例肝胆管结石患者。结果50例肝胆管结石患者,全部取净结石,所有病例无严重并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石创伤小,克服了外科手术育区,减少不必要的肝叶切除,有创伤小,治愈率高,并发症少,疗效确切的特点,值得临床推广使用。     

纤维胆道镜治疗246例肝胆管结石的临床疗效分析

目的观察纤维胆道镜应用于肝胆管结石患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析六安世立医院普外科2008年2月至2018年12月收治的246例肝胆管结石患者的临床资料,依据治疗方案不同分为观察组(纤维胆道镜取石术治疗,n=216)和对照组(单纯腹腔镜下取石术治疗,n=30),比较两组患者手术时间、住院时间、结石清除率、围术期疼痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]及不良事件发生率差异。结果观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组1次取石清除率、总清除率分别为86. 57%、95. 83%,对照组为26. 67%、66. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05);术后1、3天,观察组VAS评分为(5. 12±1. 26)分、(2. 13±1. 06)分,对照组为(7. 06±1. 49)分、(3. 26±1. 02)分,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良事件总发生率为17. 59%,对照组为40. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肝胆管结石患者取石术中应用纤维胆道镜,不仅可明显提高结石清除率,减少不良事件发生,还可减轻患者术后疼痛。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院60例肝胆管结石患者,分为二镜组和开腹组（n=30）。二镜组运用腹腔镜切除胆管,胆道镜取石,利用缝合手术和T管引流。开腹组采用开腹手术进行治疗。观察2组治疗效果。结果 60例肝胆管结石患者手术获得成功,二镜组患者的术后恢复时间为（5.8±1.6）d,明显短于开腹组（16.2±2.5）d。结论相较于开腹手术而言,腹腔镜手术治疗肝胆管结石,患者手术恢复时间明显较短,患者无需要经历太大的痛苦,身体恢复相对较快,治疗效果显著。     

肝胆管结石261例术中纤维胆道镜应用体会

报告胆道结石２６１例术中应用胆道镜的体会，术中应用胆道镜可明显降低胆道结石手术后的残石３８．７％（１０１／２６１），提高残余结石的取尽率８８．０％（１５４／１７５）。     

术后胆道出血19例原因分析及处理

资料与方法 一般资料：本组19例,男12例,女7例。年龄21—77岁,平均年龄45．3岁。均为肝胆手术后1～2周出血。T管出血11例,引流管出血2例,呕血4例,出现黑便19例,伴黄疸或发热者15例。 病种及出血原因：本组术后出血病人原发病为急性脓性胆管炎、肝内外胆管结石13例,肝脓肿2例,肝癌3例,肝门胆管癌1例。     

应用胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析50例肝内外胆管结石患者术中、术后应用胆道镜探查取石的临床资料.结果 术中取净结石36例;5例胆总管结石和9例肝内胆管结石病例术中均无法取净;术后经T管窦道胆道镜取石14例,1次取净5例,2～5次取净8例,1例弥漫型肝内胆管结石先后18次胆道镜取石并配合钬激光碎石,最后取净结石.结论 术中、术后应用胆道镜治疗肝胆管结石,可明显提高结石取出率,即使术中无法取净,术后也可通过T管窦道胆道镜取石,创伤小,取石成功率高,患者费用支出相对少.     

肝胆管结石术后近期胆管出血的诊治分析

目的探讨肝胆管结石术后近期胆管出血的诊治方法。方法1986—2006年我院收治的肝胆管结石术后胆管出血患者28例,根据出血原因的不同采取不同的治疗方案。结果手术治疗19例,保守治疗9例,治愈25例,死亡3例。结论胆管出血的治疗应根据患者的具体情况而定治疗方案。     

出血性脑梗死51例临床分析

目的探讨出血性脑梗死的相关因素、临床特点和预后。方法回顾性分析51例出血性脑梗死的临床资料。结果脑栓塞组、大面积脑梗死组、皮层梗死组易发生出血性脑梗死,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。血肿型出血性脑梗死以早发型为主,预后转归差于非血肿型,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑栓塞、大面积脑梗死、皮层梗死是出血性脑梗死的相关因素;血肿型出血性脑梗死多发于病程早期,预后差,值得重视。     

血必净治疗乙型肝炎相关性肾炎合并蜂窝织炎一例

1病例简介患者，男，25岁，反复颜面、下肢水肿4年余，3d前无明显诱因再次出现颜面、下肢水肿，伴左腹股沟区红肿热痛，不能行走，并有恶寒、发热等症状，肾内科予激素、抗感染等治疗，症状未能缓解，行简单切开引流术后，症状稍改善，但脓性分泌物较多，且持续高热不退，于2007-04-14转我科治疗。     

痢疾杆菌51株耐药性分析

目的：观察痢疾杆菌的耐药性,指导临床医师选择合理、有效的抗生素。方法：选择细菌性痢疾患者分离出的痢疾杆菌51株,K-B法检测细菌的药物敏感性。结果：痢疾杆菌对磺胺甲口恶唑、氨苄西林、诺氟沙星、头孢曲松等抗生素有较高的耐药性,耐药率分别为78.4%、60.8%、29.1%及23.5%;而对阿米卡星、磷霉素、氧氟沙星、哌拉西林、头孢哌酮及呋喃唑酮等抗生素较敏感,敏感性分别为78.4%、88.2%、84.3%、86.3%、92.2%及94.1%。结论：痢疾杆菌对磺胺甲口恶唑、氨苄青霉素及诺氟沙星耐药性较高,临床使用无效,而对三代头孢菌素、磷霉素、阿米卡星及氧氟沙星等敏感,可用于细菌性痢疾的治疗;另外呋喃唑酮对痢疾杆菌的敏感性明显增加,可以选用。     

Major hepatectomy without blood transfusion: report of 51 cases

Thelong termsurvivalofpatientswithhepatocellularcarcinomaafterhepatectomydependsontumorstaging ,hepaticfunctionalreservebeforeoperation ,historyofbloodtransfusion ,andruptureofhepatocellularcarcinoma Surgeonsplayanimportantroleinimprovingtheprognosisofthepatientsifbloodtransfusioncanbeavoided 1　Intraoperativebleedingduringhepatectomyisoneoftheproblemsthatpuzzlehepaticsurgeonsforalongperiodoftime Inclinicalpractice ,alargeamountofallogeneicbloodistransfusedtoensurethesafetyofhepatectomy ,espec…     

51例髓母细胞瘤临床病理分析

目的分析髓母细胞瘤(MB)的临床病理特点,以提高对MB的认识。方法回顾性研究2005～2010年确诊的MB,分析其症状、病理改变、免疫组织化学和预后。33例通过电话或信件随访。结果男27例,女24例,年龄1～56岁(平均14.5岁)。常见症状为头痛(96%)、呕吐(88%)和行走不稳(62.7%)。肿瘤主要位于小脑半球、第四脑室和颅后窝。根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分为:21例促结缔组织增生/结节型,18例伴有广泛结节型,9例间变型,3例大细胞型。肿瘤组织细胞密集,多有核分裂,胞浆少,有的呈假菊形团排列。免疫组化检测该肿瘤表达CD99(12/14),S-100(6/14),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(9/14)和突触素(Syn)(5/14)。获得患者是否继续生存、有无复发、转移或死亡的随访信息。结论最常见的MB为促结缔组织增生/结节型,其次分别为伴有广泛结节型、间变型和大细胞型。大细胞和间变型MB患者预后差,如果患儿年龄小于3岁,手术切除程度不够,或有脑脊液、脊柱、幕上或全身转移,则预后更差。     

胆道再次手术的原因与对策(附123例分析)

目的:探讨胆道再次手术的原因,寻求预防对策。方法:回顾性分析1998年2月至2007年1月收治的123例胆道再次手术的临床资料。结果:胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占本组资料的67.5%(83/123);其次是残余胆囊占17.1%(21/123);医源性胆管损伤占5.7%(7/123);胆管狭窄占2.4%。结论:胆道首次手术尽量减少或消除结石残留,充分利用内镜技术,强化对胆道手术潜在危险性的认识,并规范操作是降低胆道再次手术率的重要因素。     

药源性急性肾衰竭22例临床分析

目的探讨药源性急性肾衰竭的原因及引起急性肾衰竭的药物种类,为临床合理用药提供参考。方法对我院收治的22例药源性急性肾衰竭患者的资料进行回顾性分析。统计药源性急性肾衰竭患者的原发病、合并症、使用药物、给药途径。结果药源性急性肾衰竭患者的原发病主要为呼吸道感染,占41.2%,其次为发热,占13.8%;无合并疾病者占45.6%,合并高血压者占22.9%;导致药源性急性肾衰竭的药物主要有抗生素、甘露醇及化疗类药物等。结论抗生素类、甘露醇及化疗类药物是我院引起急性肾衰竭的主要常见药物,应及时予以诊断治疗,并停用可疑药物。     

热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血51例护理分析

目的 探讨临床护理在热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血中的作用.方法 对我院2007年6月-2008年6月行热球子宫内膜去除术治疗的51例功能失调性子宫出血患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 51例患者经热球子宫内膜去除术治疗,配合宫腔镜检查,适时临床护理,手术效果满意,治疗有效率达96.1%,护理安全,无并发症.结论 医护密切配合是热球子宫内膜去除术成功的关键,对患者治疗前后做好细致周到的护理,确保设备器械功能完好,是手术成功、防止并发症、提高治疗效果的重要保证.     

阵发性室性心动过速伴癫痫一例

1病例简介患者,男,71岁,因抽搐伴意识丧失20min急诊入院。既往癫痫病史26年,最近一次发作在2年前,目前未系统治疗。5d前体检时心电图示多发室性期前收缩,阵发性室性心动过速,ST-T异常改变。在社区门诊给予盐酸利多卡因300mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,5d后心律失常较