尿毒症患者炎症反应与血脂的关系

目的　通过分析尿毒症患者慢性炎症指标与血脂的关系 ,探讨尿毒症的炎症反应影响心血管系统的途径。方法　测定 67例尿毒症患者慢性炎症指标血C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及血脂 ,并分析它们之间的关系。结果　 2 6.87%的尿毒症患者CRP超过正常参考值 ( 5mg/L) ,CRP升高组血清甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]高于CRP正常组 (P值均 <0 .0 5 ) ;血CRP与总胆固醇 (TC) (P <0 .0 5 )、TG、LDL C、ApoB、Lp(a)、血清肌酐 (Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相关 (P值均 <0 .0 1) ,Logistic回归分析显示 ,CRP与TG、Lp(a)关系更为显著。结论　尿毒症患者存在慢性炎症状态 ,慢性炎症与脂代谢紊乱密切相关。     

尿毒症腹膜透析患者血尿酸与脂代谢的关联性研究

［摘要］　目的　研究尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率及其与血脂代谢的关系。方法　将41例尿毒症腹膜透析患者按其尿酸水平分为高尿酸血症组20例和血尿酸正常组21例。检测两组的血脂、血清脂蛋白、白蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐水平,分析尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的患病率,比较两组一般情况及血脂水平,并分析影响尿酸水平的危险因素。结果　尿毒症腹膜透析患者高尿酸的发病率为48.78%。高尿酸血症组患者甘油三酯（TG）水平明显高于血尿酸正常组（P<0.05）,两组患者血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、脂蛋白a（Lipo-a）水平比较差异无统计学意义（均P>0.05）。Logistic回归分析显示尿毒症腹膜透析患者高TG水平是高尿酸血症的危险因素（OR=6.20,P=0.02）。结论　尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率较高,高尿酸血症患者具有较高的TG水平,同时高TG是高尿酸血症的危险因素,应高度重视尿毒症腹膜透析患者血尿酸水平及其与血脂代谢的关系。     

尿毒症血液透析患者血脂变化及临床意义

目的观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化，并对相关因素加以探讨。方法血液透析治疗组36例，正常对照组36例，所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇（TCh）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白Al（ApOAl）、载脂蛋白B（ApOB）。结果尿毒症血液透析患者TCh、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升（P〈0．05），而HDL和ApOAl与正常对照组明显下降（P〈0．05）；透析前后比较，患者血液透析后TCH、TG、LDL、ApOB较血液透析前显著上升（P〈0．05），而HDL和ApOAl较血液透析前明显下降（P〈0．05）。结论尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常．透析治疗不能消除高脂血症，且加重脂代谢紊乱。     

尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态及贫血的关系

目的　探讨尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态和贫血的关系。　方法　抽取 4 8例尿毒症血液透析患者 ,透析前静脉血检测C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6 (IL - 6 )、血肌酐 (Scr)、血清白蛋白 (AIb)、血清铁蛋白 (SF)及血红蛋白 (Hb) ,根据透析前CRP水平分为正常组 (CRP <5mg L)与升高组 (CRP >5mg L) ,并比较两组患者蛋白代谢率 (nPCR)水平及促红细胞生成素 (EPO)剂量。　结果　CRP升高患者同时有IL - 6水平上调 ,伴有近期感染的发生率明显高于正常组 ;透析前血浆CRP水平为 (2 0 2± 1 2 4)mg L ,Alb与CRP和IL6水平呈负相关 (P <0 0 1 ) ,与Scr及SF无相关关系 (P <0 0 5 ) ;与Hb水平呈负相关 ;EPO治疗剂量与CRP和IL - 6水平呈正相关 (P <0 0 5 )。　结论　尿毒症血透患者血清CRP和IL - 6是炎症反应较好的预测指标 ,而炎症反应在营养不良和贫血中起重要的作用。     

血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系

目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者,根据透析方式的不同分为血液透析组（60例）和腹膜透析组（60例）。治疗6个月后,比较两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭（简称心衰）分别分为合并心衰组和无心衰组,分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低,且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低（P均<0.05）。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组（P<0.05）。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平,且腹膜透析方式更优,其微炎症状态与心血管疾病相关。     

老年肥胖症与血脂、血尿酸的关系

肥胖引起的代谢紊乱已越来越受到人们的重视。本对311例60岁以上老年人的体重指数、血脂、血尿酸进行分析，探讨老年肥胖症对血脂、血尿酸代谢的影响以及三的关系。     

高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响

目的 探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响.方法 将60例尿毒症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,比较两组患者的血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化情况.结果 两组患者的BUN、Cr 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者血浆TC、TG、LDL 和脂蛋白A均明显低于对照组,而HDL明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析可以显著改善透析患者的血脂代谢.     

血尿酸与心血管疾病的发生、发展及预后关系

近年来,越来越多的研究表明血尿酸在冠心病、高血压和心力衰竭的发生、发展过程中起重要作用.但是二者之间是否存在独立相关的关系及其相互作用的具体机制一直未能达成共识.现复习了血尿酸与冠心病、高血压、心力衰竭的关系及其作用机制的相关文献.到目前为止,尽管仍不能证明血尿酸可以作为心血管疾病的独立危险因子,但它确实可以作为心血管疾病的一个重要的预测因子.     

老年人血尿酸及血脂水平测定及其与高血压的关系

老年人高血压已成为心脑血管疾病发病与死亡的主要危险因素。国外有学者已注意到痛风与动脉粥样硬化的关系，国内外研究表明高尿酸血症发病与高血压、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖等相关。近来研究发现颈动脉的粥样硬化斑块形成及狭窄程度与血尿酸水平呈正相关。而颈动脉粥样硬化斑块反映冠状动脉粥样硬化程度，特别与冠状动脉左前降支狭窄呈正相关。国外一项研究经6年随访发现血尿酸升高是发生心血管事件的独立预测因子。     

Elevated serum uric acid and risk of cardiovascular or all-cause mortality in maintenance hemodialysis patients: A meta-analysis

Background and aimsStudies have shown inconsistent results about the association between serum uric acid (SUA) levels and mortality in hemodialysis patients. We performed this meta-analysis to determine whether higher SUA values comprised a risk factor of cardiovascular or all-cause mortality in maintenance hemodialysis patients.Methods and resultsPubmed, Embase and the Cochrane library were searched up to August 31, 2020 for the longitudinal studies that investigated the association between the elevated SUA and cardiovascular or all-cause mortality risk in maintenance hemodialysis patients. Pooled adjusted hazard ratios (HR) and corresponding 95% confidence interval (CI) were calculated using a random-effects model. We included 10 studies with an overall sample of 264,571 patients with hemodialysis in this meta-analysis. Patients with the highest SUA were associated with a decreased risk of cardiovascular mortality (HR = 0.72, 95% CI 0.59–0.87) compared with patients with the lowest SUA after adjustment for potential confounders in a random effects model. Moreover, for each increase of 1 mg/dl of SUA, the overall risks of all-cause and cardiovascular mortality decreased by 6% and 9%, respectively (HR = 0.94, 95% CI 0.90–0.99; HR = 0.91, 95% CI 0.89–0.94).ConclusionElevated SUA levels are strongly and independently associated with lower risk of cardiovascular mortality in maintenance hemodialysis patients. More designed studies, especially randomized controlled trials, should be conducted to determine whether high SUA levels is an independent risk factor of all-cause mortality in hemodialysis patients.     

The ongoing role of serum uric acid in blood pressure

Positive association between blood pressure (BP) and uric acid is evident, but specific effect size of serum uric acid (SUA) at different levels on BP is unclear, and interaction effect of SUA with other metabolic factors on BP was rarely reported. A cross-sectional study was conducted by making use of data from an epidemic investigation. A total of 3658 subjects were enrolled in our data analysis. In male subjects, for each 1 mg/dL increase in the SUA level, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) increased by 1.339 mmHg [95% CI: 0.552–2.126] and 0.515 mmHg [95% CI: 0.013–1.016], respectively, after adjusting for age, fasting plasma glucose (FPG), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), estimated-glomerular filtration rate (eGFR), body mass index (BMI), drinking, smoking, and waist–hip ratio (WHR). And in female subjects, for each 1 mg/dL increase in the SUA level, SBP and DBP increased by 1.180 mmHg [95% CI: 0.401–1.959] and 0.549 mmHg [95% CI: 0.086–1.011], respectively, after adjusting the same factors. In males, in subjects with SUA < 6 mg/dL, SBP increased by 0.585 mmHg [95% CI: ?0.976 to 2.146] for each 1 mg/dL increase in the SUA level, while in subjects with SUA ≥ 6 mg/dL, SBP increased by 3.271 mmHg [95% CI: 1.244–5.297] (p interaction = 0.0369), after adjusting age, BMI, smoking, drinking, TG, TC, FPG, eGFR, and WHR. This difference was not observed in DBP and females. Interaction effects between SUA and BMI, TG, FPG on BP were discovered. In conclusion, higher level of SUA has a stronger effect on BP and other metabolic factors: FPG, TG, and BMI could strengthen the effect of SUA on BP.     

慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系

目的研究慢性肾脏病（CKD）患者肾损害不同阶段血尿酸（uricacid，UA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法对189例非透析治疗的CKD患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析肾损害不同阶段血UA与其他相关因素特别是与心血管事件的关系。结果CKD患者肾损害不同阶段均存在高尿酸血症（hyperuricemia），其血UA水平均较对照组呈显著性升高（均P〈0．05）。血UA水平与超声心动图异常、心电图异常及心血管事件的发生（P〈0.01）、收缩压及舒张压（P〈0．05）、血总胆固醇（T—ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度及血肌酐呈正相关（P〈0．05）；而与血高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）浓度呈负相关（P〈0．05）。结论CKD患者普遍存在尿酸代谢的异常，血UA水平的升高与心血管事件的发生呈正相关。血UA升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，可能是CKD患者并发心血管事件的危险因素之一。     

体检人群血清尿酸浓度与心血管病危险因素的关系

目的分析本院体检人群血清尿酸浓度及其与心血管疾病危险因素的关系。方法记录在本院进行健康体检的24 965人的性别、年龄,测量受检者的身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压,检测他们的血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖浓度。进一步分析血清尿酸浓度及其影响因素的关系。结果宁波市人群血清尿酸浓度(312.01±89.26)μmol/L,男性血清尿酸值明显高于女性,差异有统计学意义[(359.71±75.71)μmol/L vs.(244.95±58.40)μmol/L,P0.001]。各心血管危险因素在控制其他危险因素后与血清尿酸浓度进行偏相关分析:年龄(r=0.0272,P0.001)、体质量指数(r=0.191,P0.001)、舒张压(r=0.130,P0.001)、总胆固醇(r=0.047,P0.001)、三酰甘油(r=0.025,P0.001),均与血清尿酸浓度呈正相关;而空腹血糖(r=-0.081,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=-0.045,P0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.110,P0.001)均与血清尿酸浓度呈负相关;收缩压与血清尿酸浓度无相关性(r=-0.001,P0.857)。结论本院体检人群血清尿酸浓度较高,血清尿酸浓度升高与多种心血管危险因素相关。     

特殊人群血清尿酸分布特点及与其他心血管危险因素关系

目的调查城乡结合部中老年居民血清尿酸的分布特点,高尿酸血症患病情况及与其它心血管危险因素的关系。方法对广州城乡结合部石牌村现居住村民进行调查, 以该人群中55岁以上男女性642人为研究对象,对血清尿酸及其它多项心血管危险因素进行统计分析。结果①血清尿酸水平男性(357.30±66.77)μmol/L,女性(299.80±59.64)μmol/L,高尿酸血症患病率男性30.26%,女性30.82%;②男性尿酸水平高于女性(P<0.001);③血清尿酸与总胆固醇、甘油三酯、血压及体重指数正相关,与高密度脂蛋白负相关;④各种心血管危险因素在该人群中有聚集现象。结论血清尿酸升高可能是心血管及代谢性疾病的重要标志。该人群高尿酸血症及其它心血管危险因素的检出率高于一般人群,检出高危人群并进行相应干预治疗有重要价值。     

血尿酸、血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系分析

目的探讨血尿酸、血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月于我院住院的90例冠心病患者作为试验组,纳入同时期性别、年龄相匹配的冠脉造影正常的患者50例作为对照组。根据SYNTAX评分对冠状动脉严重程度进行评分,根据结果分为低危组(<22分)、中危组(23~32分)及高危组(>33分)。记录患者一般临床资料,抽取清晨空腹血化验UA、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C,并行冠脉造影检查,比较分析各组患者血脂、UA、Hcy的差异,并进行相关性分析及Logistic回归分析。结果SYNTAX评分中危组、高危组与对照组相比较,TC、LDL-C、UA、HCy升高,差异有统计学意义(P<0.05);UA与SYNTAX评分呈正相关(r=0.487,P<0.05),Hcy与SYNTAX评分呈正相关(r=0.437,P<0.05);Logstic回归分析发现LDL-C、UA、Hcy是冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。结论血尿酸、血清同型半胱氨酸水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,且血尿酸、血清同型半胱氨酸水平越高,冠脉病变越严重。     

血尿酸与冠心病的相关分析

目的分析血清尿酸水平是否与冠心病相关。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者142例和非冠心病患者92例。分别测定血清尿酸及血脂水平,同时记录性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病等相关因素。结果冠心病患者血清尿酸水平显著高于对照组（P<0.01）,相关分析显示血清尿酸水平与冠脉狭窄指数、年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、胆固醇（P<0.05或P<0.01）呈正相关。多因素回归分析显示,血清尿酸与冠心病的发生和冠脉狭窄指数无明显相关。结论高尿酸血症不是冠心病的独立危险因素。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清尿酸特点分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿酸浓度的特点,探讨检测血清尿酸浓度在预防冠心病发生中的作用。方法选取2010年3月至2011年2月在广东省人民医院住院,怀疑冠心病的患者430例为研究对象。首先根据造影结果分为冠心病组316例,对照组114例,测定两组的血清尿酸浓度,并进行对比分析。然后,根据世界卫生组织高尿酸血症诊断标准,将患者分成高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组的冠心病患病率。最后,患者按血清尿酸浓度分为4个浓度组,比较4组冠心病的患病率。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组,差异有统计学意义[（374.42±98.54）μmol.L-1vs.（374.42±98.54）μmol.L-1,P〈0.05]。高尿酸组中冠心病患病率高于非高尿酸组,但差异无统计学意义（P=0.217）。不同血清尿酸浓度的4组中,血清尿酸浓度越高,冠心病患病率也越高,与浓度最低组比较,差异有统计学意义（P=0.001）。结论血清尿酸浓度可能是冠心病的危险因素之一,血清尿酸浓度高者患冠心病的可能性较大;加强血清尿酸浓度检测对预防冠心病的发生具有重要意义。     

冠心病血尿酸与冠脉SYNTAX评分的相关性分析

冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果,针对高尿酸血症、低胆红素血症对冠心病的影响仍有争议。国内外已有多项临床研究显示血清高尿酸可以提高冠状动脉(冠脉)事件的发生风险[1]。SYNTAX评分能更充分及全