对72例前置胎盘的临床处理及分析

目的 对前置胎盘类型、阴道出血情况及妊娠状况做全面系统了解.方法 将72例前置胎盘分轻度组及重度组,对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析.结果 重度组初次出血及诊断时孕周明显小于轻度组,而产前出血发生率、出血次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 期待治疗和采用放宽剖宫产指征,是处理前置胎盘,降低围生儿病死率最关键要点.     

前置胎盘类型与妊娠结局关系的探讨

目的探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系。方法选择我院前置胎盘患者90例分为两组,A组为44例边缘性前置胎盘,B组46例为部分性和完全性前置胎盘,对两组患者临床表现及妊娠结局做对比分析。结果 B组诊断时孕周及初次出血均明显小于A组(P<0.05),其他各指标的差异不明显。结论前置胎盘患者妊娠结局存在很大差异,没有典型的临床特征,其产前出血状况及类型对妊娠结局不能预测。     

前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局影响的研究

目的 探讨前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院2005年1月～2012年5月住院分娩的4 892例产妇资料,分析导致前置胎盘发生的因素及妊娠结局.结果 前置胎盘病例63例,发病率为1.29％,年龄＞35岁、经产妇、流产次数＞2次、有吸烟史、盆腔炎史及子宫手术史是导致前置胎盘发生的高危因素(P＜0.05).妊娠结局:阴道分娩4例(6.35％),剖宫产59例(93.65％),发生新生儿窒息8例(12.70％),分娩孕周＜36周者18例(28.57％),≥36周者45例(71.43％);剖宫产率、分娩孕周及出血量在边缘性、部分性及完全性前置胎盘患者中比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄、经产妇及多数流产、有吸烟史、盆腔炎史及子宫手术史是导致前置胎盘发生的主要高危因素,前置胎盘时剖宫产率、早产率及产后出血量明显增高.     

高龄孕妇492例妊娠结局分析

目的 探讨高龄对孕妇的妊娠结局,围生儿结局及分娩方式的影响.方法 收集我院就诊的492例住院分娩的高龄孕妇(观察组)的资料进行回顾性分析,随机抽取同期分娩的非高龄孕妇(对照组)508例进行对照分析,比较两组妊娠并发症,围生儿结局及分娩方式的差异.结果 高龄孕妇组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、羊水异常发生率显著高于非高龄孕妇组;高龄初产妇妊娠期高血压疾病发生率显著高于高龄经产妇,高龄经产妇中前置胎盘及胎盘粘连发生率显著高于高龄初产妇;观察组的死胎、新生儿窒息发生率高于对照组;观察组剖宫产率高于对照组(P＜0.05);高龄初产妇剖宫产率高于高龄经产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄孕妇的妊娠并发症发生率及剖宫产率较高,不利于新生儿的健康结局.     

前置胎盘80例临床分析

目的探讨前置胎盘的类型与产前出血及妊娠结局的关系。方法回顾性分析本院2007年5月至2012年5月收治的80例前置胎盘患者的病例资料。其中完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘24例,边缘性前置胎盘30例,分3组。对其产前出血、妊娠结局进行比较。结果产前初次出血时间、出血次数、出血量、终止妊娠孕周、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等比较,3组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,其类型与产前出血及妊娠结局关系密切。处理不当可危及母儿生命,应给予高度重视。     

硫酸镁与硝苯地平缓释片在轻度子痫前期中的效果研究

目的 探讨硫酸镁、硝苯地平缓释片在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响.方法 将90例符合轻度子痫前期条件者分为硫酸镁治疗组(30例)和硝苯地平缓释片治疗组(30例)、临床观察组(30例),对三组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周、剖宫产率等进行比较.结果 三组无一例发生子痫,无一例围生儿死亡,发展为重度子痫前期以及胎儿窘迫、新生儿窒息差异均无统计学意义(P＞0.05);而硫酸镁组、硝苯地平缓释片组产后出血均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁、硝苯地平缓释片不能明显地阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,且产后出血量增多,对轻度子痫前期的患者进行密切观察是安全可行的.     

羊水偏少孕妇阴道试产96例临床分析

目的 分析羊水偏少孕妇阴道试产的妊娠结局.方法 选择96例足月妊娠羊水偏少的孕妇为观察组和96例羊水正常孕妇为对照组,观察比较两组产前、产时监护情况、分娩方式、胎儿情况及新生儿预后.结果 观察组产前发生变异减速6例,对照组3例,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产时发生变异减速18例,明显高于对照组的7例(x2 =5.56,P＜0.05);观察组产时发生晚期减速5例,与对照组的2例差异无统计学意义(P＞0.05).观察组阴道分娩67例、中转为剖宫产29例,对照组分别为85例、11例,两组剖宫产率差异有统计学意义( x2=10.23,P＜0.05).观察组羊水轻度粪染率(25/96)明显多于对照组(8/96) (x2=10.58,P＜0.05),两组胎儿窘迫、羊水中、重度粪染等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 羊水偏少孕妇阴道试产虽对妊娠结局有一定的影响,但在严密的监护下仍可试行.     

妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩产妇的结局情况。方法将2011年5月至2012年5月我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤孕足月产妇55例设为观察组,将我院同期分娩的无子宫肌瘤产妇55例设为对照组,对两组的分娩结局进行对比。结果两组的胎位异常、前置胎盘以及产后出血发生率相比差异具有显著性(P<0.05)。两组分娩方式相比差异具有显著性(P<0.05)。两组的新生儿体质量、新生儿窒息以及胎儿生长受限发生率相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤孕足月对分娩与新生儿结局影响较大。     

妊娠羊水过少对足月妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠羊水过少对分娩方式及围产儿结局的影响.方法 选择产科住院分娩产前超声检查提示羊水过少的120名患者为观察组,另外选取同时期在本院住院分娩产前超声提示羊水量正常的120名患者为正常组.结果 观察组阴道分娩率为35.0％,剖宫产率为65.0％,正常组阴道分娩率为72.5％,剖宫产率为37.5％,差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组的羊水污染率、新生儿窒息率明显高于正常组,对比差异有统计学意义(均P＜ 0.05);胎盘老化及脐带异常方面差异无统计学意义(均P＞ 0.05),两组均无围生儿死亡现象.结论 羊水过少可增加母婴并发症发生率,威胁母婴生命安全.加强产妇产前检查,适时选择合适的分娩方式可降低羊水过少发生率,有利于确保母婴生命安全.     

前置胎盘期待疗法的临床观察

目的 探讨期待疗法治疗前置胎盘的可行性.方法 选择分娩的前置胎盘[经B超检查和（或）剖宫产术中证实]患者90例,将其中62例中入院时前置胎盘阴道大出血、自发子宫收缩强烈、孕足月及孕妇及家属要求而行刮宫产终止妊娠共30例作为对照组;其余60例作为观察组（均知情同意）进行期待疗法,选择合适时机终止妊娠.比较两组患者在分娩孕周、产前产后出血量、产褥感染、围生儿体质量、Apgar评分、病死率、呼吸窘迫综合征等方面上的差异.结果 观察组与对照组产前出血差异无统计学意义（P＞0.05）;但观察组较对照组产后出血少、孕周延长、产褥感染少、新生儿体质量增加、Apgar评分改善、RDS下降（P＜0.05）.结论 在严密监测下通过期待疗法治疗前置胎盘能在确保母婴安全的前提下延长孕周,增加新生儿体质量,降低围生儿病死率.     

前置胎盘发病的相关因素与治疗方案及预后分析

目的研究和探讨前置胎盘发病的相关因素,为临床提出治疗方案、提高预后提供有效依据。方法前置胎盘患者110例,列入研究组;同期健康妊娠妇女120例,列入对照组;分别对两组患者妊娠史、分娩相关因素、胎儿预后进行统计比较;并比较中央型、部分型和边缘型前置胎盘患者发生率及临床平均出血量。结果研究组患者孕次、产次、流产次数、剖宫产次数明显低于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者产前出血率、产后出血率、胎位异常发生率、剖宫产率明显高于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产儿、围生儿死亡发生率明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息尤其显著高于对照组(P<0.01)。边缘型前置胎盘的发病率相对较高,中央型前置胎盘临床出血量较高。结论前置胎盘的发生与产妇孕产次、流产次数等有关,患者产前产后出血量大、胎儿预后差,临床应详细了解患者孕产史,并密切观察临床出血情况,建议试行阴道分娩,并提前作好转行剖宫产的准备。     

宫颈环扎术治疗前置胎盘60例

目的:回顾宫颈环扎治疗60例中央型前置胎盘的病人,探讨宫颈环扎在中央型前置胎盘的疗效。方法:将2003年1月～2008年12月住院分娩的前置胎盘患者90例随机抽取30例予以期待疗法,60例在期待疗法的基础上行宫颈环扎,比较两者的产前出血量,终止孕周,产褥感染的差异,并进行统计分析。结果:宫颈环扎组产前出血量减少,孕周延长,产褥感染降低,两者差异有统计学意义。结论:在严密监测下予以期待疗法下行宫颈环扎能在确保母婴安全的前提下,能减少产前出血,延长孕周,有效的改善母婴情况,具有可行性。     

胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的 探讨产前应用超声诊断胎盘植入的临床价值。方法 选择2011年3月到2013年3月北京市通州区妇幼保健院进行产前超声检查,产后经临床确诊为胎盘植入的40例产后患者为研究对象,分别将患者产前、产后出血情况,胎盘位置是否合并出血等进行分组比较,观察并记录超声诊断结果 及临床预后。结果 本组产妇胎盘增厚2例,胎盘内血窦形成3例,胎盘与子宫肌层分界不清5例,超声显示胎盘近子宫肌层处血流丰富2例。前壁胎盘组与合并中央型前置胎盘组的患者,检出率明显高于非前壁胎盘组与非合并中央型前置胎盘组。合并产前出血的患者产后出血发生率明显高于非合并产前出血患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 胎盘植入因缺乏典型的临床表现及检测指标,漏诊率很高。而运用产前超声结合患者产后出血情况及胎盘位置类型可有效提示临床预后。     

高龄孕妇妊娠与分娩636例分析

目的探讨高龄孕妇妊娠与分娩的临床特点。方法回顾分析高龄孕妇（〉135岁）636例（高龄组）和同期非高龄孕妇（〈35岁）4202例（非高龄组）分娩的临床资料,比较两组妊娠合并症、分娩期并发症及新生儿娩出情况。结果高龄组妊娠期糖尿病、高血压疾病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿的发生率均高于对照组。结论高龄孕妇妊娠期及分娩期并发症多,对母儿有不利影响。     

凶险型前置胎盘31例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的病因、诊断、处理方法和预防措施.方法 对31例凶险性前置胎盘与145例普通型前置胎盘的病例进行回顾性比较分析.结果 两组产妇年龄、孕周、胎盘的类型无统计学意义(P>0.05).两组病例在胎盘植入、产后出血、出血量、子宫切除、输血量有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕妇的危害主要是合并胎盘植入引起致命的产后大出血.对凶险型前置胎盘合并植入胎盘应在产前明确诊断,术前充分评估手术的危险及难度,术中用最有效的方法止血以减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全,并尽量减少子宫切除.     

Placental lead-induced oxidative stress and preterm delivery

It has been reported that impaired oxidant/antioxidant status is involved in a variety of pregnancy complications. To elucidate the possible free radical mediated mechanism of preterm delivery due to lead exposure by determining the placental lead level and oxidant/antioxidant status in women with the preterm and full-term deliveries. Twenty-nine women with preterm deliveries (gestational age 28-37 weeks) and 31 women with full-term deliveries (gestational age >37 weeks) attending a local hospital of Lucknow, India were recruited. Placental lead level, thiobarbituric acid reactive species (TBARS) level, as an end product of lipid peroxidation, antioxidant molecule glutathione (GSH) level, and activity of antioxidant enzymes; superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), glutathione peroxidase (GPx), glutathione reductase (GR), and glutathione S-transferase (GST) were measured in the placental tissue. In the group with preterm delivery, significantly higher placental lead levels were recorded than in those of full-term (0.39μg/g vs. 0.27μg/g; p<0.05). TBARS was significantly higher while GSH was significantly lower in the placenta of women with the preterm deliveries as compared to the full-term deliveries (p<0.05 for each). Activity of antioxidant enzymes; SOD, CAT, GPx, and GR were significantly higher in the placenta of women having preterm deliveries than those of the full-term (p<0.05 for each). Furthermore, placental lead has significant positive correlations with TBARS (r=0.34, p<0.05), SOD (r=0.30, p<0.05) and CAT (r=0.41, p<0.05), and negative correlation with GSH (r=-0.31, p<0.05). There may be a number of plausible reasons for increased oxidative stress in preterm delivery. However, results of this pilot study suggest that lead-induced oxidative stress may be one of the underlying mechanism(s) of preterm delivery and emphasizes the importance of evaluating the impact of persistent environmental pollutants on adverse pregnancy outcome.     

护理干预对延长前置胎盘妊娠孕周的效果观察与成效

目的探讨护理干预对延长前置胎盘妊娠孕周的影响。方法随机选取2011年12月至2012年12月来我院住院的前置胎盘患者作为试验组,共50例,与2009年12月至2010年12月来我院住院的前置胎盘患者随机选取50例作为对照组。对照组采用常规治疗及护理,试验组在常规治疗及护理的基础上进行综合护理干预,措施包括加强健康宣教、提供舒适住院环境、指导产妇学会自我放松、加强营养支持、促进胎肺成熟、预防并发症等措施。结果试验组孕妇妊娠37周以上者33例,对照组18例,两组比较x^2=9．26,P〈0．05,有显著差异。结论提供高质量的护理干预,能减轻前置胎盘孕妇的心理焦虑,延长妊娠孕周,有效提高围产儿的成活率。     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的:探究前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床效果。方法:将2017年6月~2018年6月某院接收的68例前置胎盘患者作为研究对象,将38例前置胎盘致围产期子宫切除患者作为实验组,30例未实施子宫切除患者作为对照组,分析对比临床效果。结果:(1)实验组患者高龄(15/39.47%)、经产妇(34/89.47%)、剖宫产史(32/84.21%)、流产史(16/42.11%)等高危因素占比均显著高于对照组(P<0.05);(2)20例(52.63%)产妇因失血性休克转至ICU病房,4例(10.53%)因胎死宫内或者妊娠晚期胎儿畸形而实施剖宫取胎,另34例(89.47%)产妇分娩36例新生儿,3例新生儿轻度窒息,2例新生儿重度窒息,12例(12/36,33.33%)新生儿转入新生儿科;其中1例(1/36,2.77%)新生儿出现脑出血与急性呼吸窘迫综合征并发症死亡。结论:产妇高龄、经产妇、流产史以及剖腹产史均是前置胎盘患者出现的危险因素,因此提升风险意识与手术质量,降低术中出血量可以有效改善产妇母婴结局。     

胎盘生长因子作为预测子痫前期标记物可行性求证分析

目的:胎盘生长因子作为预测子痫前期标记物可行性求证分析.方法:随机选择产妇分组,研究组:足月分娩子痫前期孕妇48例;对照组:正常足月分娩孕妇48例.分别检测两组孕妇在不同孕周血清中PLGF含量,以及产前血清中PLGF含量和产后胎盘灰度值.两组孕妇年龄、体重、孕周无统计学差异,均无其他妊娠合并症及并发症.产前住院,于次日清晨,检测静脉血清中PLFG.产后立即采集胎盘标本,测定视野内胎盘合体滋养细胞阳性染色的灰度.结果:研究组血清及胎盘组织中PLGF的表达均明显低于对照组,两组灰度值数据显著差异,研究组明显低于对照组(P＜0.05).对照组足月胎盘组织中,绒毛发育良好,绒毛干血管扩张明显,间质细胞少,可见较多的合体细胞结节及合体细胞桥.研究组胎盘绒毛发育欠佳,绒毛血管扩张不良,间质细胞增生,滋养细胞层的合体细胞结节及合体细胞桥较少.结论:PLGF在PE组孕妇的外周血和胎盘组织中表达降低,子痫前期患者胎盘合体滋养细胞存在超微结构破坏,胎盘生长因子作为预测子痫前期标记物可行.