含环丙沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的观察和评价含环丙沙星（CPFX）和卷曲霉素（CPM）联合化疗方案在耐多药肺结核（MDR—PTB）治疗中的效果。方法将186例MDR—PTB患者随机分为治疗组92例和对照组94例。化疗方案：治疗组以CPFX和CPM为主，联合利福喷汀、异烟肼对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺；对照组用链霉素、乙胺丁醇，联用药物同治疗组，疗程均为21个月。结果共有170例患者完成化疗疗程，治疗组86例，痰菌阴转率为83％，对照组84例，痰菌阴转率为58％，痰菌阴转率治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组病灶显著吸收率为50％，空洞闭合率为64％，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；治疗组的药物不良反应率为32％，对照组为34％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含CPFX和CPM的方案治疗MDR—PTB，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，药物不良反应低，值得在临床上推广应用。     

超长疗程阿米卡星在治疗耐多药肺结核中的疗效与安全风险的评估

摘要:目的　评价超长疗程阿米卡星在治疗耐多药肺结核中的疗效与药物安全风险。方法　将138例耐多药肺结核病例随机分组,治疗组77例,对照组61例。化疗方案:治疗组方案为12AmZEPLvTh/12ZEPLvTh,对照组方案为6AmZEPLvTh/18ZEPLvTh;2组于治疗前、治疗6月末、治疗12月末及治疗24月末分别进行X线、痰菌检查;对2组同期的肺部X线病灶吸收率、痰菌阴转率进行比较。监测阿米卡星不良反应发生率,同期进行比较。结果　2组共有105例完成化疗疗程,治疗组57例,对照组48例。治疗6月末,治疗组痰菌阴转率、肺部病灶X线吸收有效率分别与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗12月末,治疗组痰菌阴转率、肺部X线吸收有效率与对照组分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗24月末,治疗组与对照组痰菌阴转率、肺部X线吸收有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。在完成疗程病例中,2组阿米卡星不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在退组病例中,因阿米卡星不良反应而发生的退组率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　阿米卡星注射剂的12个月超长疗程治疗耐多药肺结核的疗效优于6个月疗程的疗效;在严密监测下,超长疗程阿米卡星注射剂治疗是相对安全的。     

胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的观察胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核临床疗效。方法将75例耐多药肺结核患者分为治疗组38例和对照组37例。化疗方案:两组药物均为力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星。治疗组联用胸腺肽,疗程均为12个月。结果两组均完成疗程。治疗第3个月时治疗组与对照组痰菌阴转率分别为57.9%、43.2%,差异明显(P<0.05);治疗第6个月、第9个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为78.9%、51.4%,差异性显著(P<0.01)。治疗组9个月时空洞闭合为78.9%,明显高于对照组48.6%,有显著性差异(P<0.01)。结论在MDR-PTB抗痨中,辅以胸腺肽治疗,可提高治愈并缩短治疗时间。胸腺肽不失为一种良好的免疫增强剂,无不良反应。     

初始复治涂阳肺结核病例短程化疗方案的临床疗效和安全性

目的探讨复治肺结核超短程化学治疗方案的临床疗效和安全性。方法 2013年6月—2015年12月在结核病定点医院连续纳入45例初次复治涂阳肺结核病例,采用临床随机对照按3∶1分试验组和对照组进行治疗。试验组35例,采取短程化疗方案5MfxRfb(Rft)PaZE;对照组10例,采取标准方案2SHREZ/6HRE或3HREZ/6HRE。比较两组的痰菌阴转率、治疗成功率及不良反应发生率。结果试验组、对照组2月末痰菌阴转率分别为91.43%,80.00%,疗程结束时痰菌阴转率分别为74.28%、70.00%,治疗成功率分别为74.28%、70.00%,不良反应发生率分别为14.29%、20.00%,差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论复治涂阳肺结核病例以短程化学治疗方案治疗,其治愈率、痰菌阴转率、不良反应发生率与标准化疗方案相当,但治疗时间较短,具有一定的临床意义。     

利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床应用

目的探究利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年1月间我所接诊的耐多药肺结核患者共80例,随机分成对照组40例和观察组40例。对照组患者实施6个月Rft-Lfx-Pto-PZA-AM/18个月Rft-Lfx-Pto-PZA化疗方案,观察组患者实施6个月Rfb-MfxPto-PZA-AM/18个月Rfb-Mfx-Pto-PZA化疗方案。记录两组患者的临床疗效、X线胸片病灶有效率、痰菌阴转率及不良反应发生情况。结果治疗24个月后,两组总有效率比较,观察组为87.5%,对照组为67.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗24个月后,观察组痰菌转阴率为77.5%,显著高于对照组的47.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病灶情况比对照组的改善效果好;观察组治疗后闭合有效率为80.0%,而对照组为55.0%;两组不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效明显,明显促进痰菌转阴,不良反应低,在临床上值得推广应用。     

化疗辅以胸腺因子D治疗耐多药肺结核近远期疗效观察

目的观察耐多药肺结核(MDR-PTB)采用胸腺因子D(TFD)辅助治疗疗效.方法50例MDR-PTB患者随机分为两组治疗组应用抗痨辅助胸腺因子D10mg,隔日1次,肌注.对照组单用化疗药物.结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率84%,X线胸片病灶吸收率88%,空洞闭合率39.29%,明显高于对照组P<0.05;经2年随访,治疗组与对照组细菌学复发率分别为9.5%和50%,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论胸腺因子D辅助治疗肺结核有一定价值.     

卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合方案治疗耐多药和可疑耐多药肺结核疗效分析 FREE

目的评价卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR PTB)治疗中的效果。方法将120例MDR PTB患者分为治疗组和对照组各60例。治疗方案:治疗组以卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠为主,联合利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺治疗;对照组用阿米卡星、乙胺丁醇,联合用药同治疗组,疗程均为16个月。结果120例患者均完成化疗疗程,治疗组痰菌阴转率为83.33%,明显高于对照组的65.00%(χ2=5.26,P=0.02);治疗组病灶吸收率为90.00%,空洞闭合率为71.43%,显著高于对照组的病灶吸收率66.67%,空洞闭合率31.25%(分别χ2=9.62,P=0.00;χ2=10.82,P=0.00);治疗组药物不良反应率为35.00%,对照组为33.33%,两组差异无显著性(χ2=0.04,P=0.85)。结论卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠的联合化疗方案治疗MDR PTB,痰菌阴转和病灶吸收好转较优,药物不良反应并未增加,值得临床推广应用。     

含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效

目的 探讨含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效及安全性.方法 将临床确定为耐多药肺结核的120例患者随机分为两组:治疗组60例采用对氨基水杨酸钠异烟肼(Pa)、丙硫异烟胺(Th)、阿米卡星(Am)、吡嗪酰胺(Z)、加替沙星(G)及罗红霉素(R)治疗的3PaThAmZGR/9PaThZGR方案;对照组60例采用3PaThAmZ/9PaThZ方案,疗程12个月.结果 治疗组痰菌阴转率明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01);病灶吸收率和空洞闭合率与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 罗红霉素、加替沙星治疗耐多药肺结核效果显著,无严重不良反应.     

联用左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核临床分析

目的分析左氧氟沙星联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及不良反应的发生率。方法将武清区结核病防治所自2004年1月-2014年1月收治的81例复治涂阳肺结核患者随机分为两组,观察组41例,对照组40例。观察组在常规治疗的基础上加用左氧氟沙星方案为:2EHLZ+V/6EHL+V,对照组40例方案为2EHLZ/6EHL。结果两组患者分别在2月、3月末痰菌阴转率差异无统计学意义(P0.05),6月、8月末痰菌阴转率观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束时,病灶吸收情况两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者之间不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果较好,可以明显提高抗结核疗效,且不良反应轻微,患者可以安全使用。     

司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效临床研究

[目的]评价含司帕沙星(SPLX)化疗方案对耐多药结核病(MDR-TB)的临床应用价值。[方法]将64例MDR-TB患者随机分为两组各32例,治疗组用司帕沙星0.2 g每晚口服;对照组氧氟沙星(OFLX)0.2 g,3次/d。化疗方案:治疗组3 SPL2ZPTh(E)/9 SPL2Th;对照组3 OL2ZPTh(E)/9 OL2Th。比较治疗3个月、12个月的痰菌阴转率、X线胸片变化、药物不良反应及39例随访2年的复发率。[结果]治疗组3个月痰菌阴转率(75.0%)高于对照组(46.8%,P<0.05);两组满疗程阴转率(90.3%、70.0%)、满疗程X线病灶吸收率(90.3%、60.0%)和空洞闭合率(85.7%、51.8%)差异均显著(P<0.05);39例随访2年复发率分别0%和21.1%(P<0.05)。两组皆无严重不良反应。[结论]SPLX对MDR-TB近期临床疗效显著,具有剂量小、疗程短、2年复发率低的优势。     

河南省1 074株结核分枝杆菌药敏特征分析

目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌,采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法,开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）9种抗结核药物的敏感度试验,分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株,总耐药率为26.07%（280/1 074）,单耐药146株（13.59%）,耐多药61株（5.68%）,多耐药73株（6.8%）,广泛耐药9株（0.84%）;一线药物耐药以SM（15.64%）、INH（12.29%）为主,二线药物耐药以OFX（5.4%）、KM（4%）为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者（χ2 = 31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P = 0.001）,初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者（χ2 = 4.569,5.655;P = 0.033,0.017）;72例RFP耐药的患者中,61例（84.7%）患者同时耐INH（即耐多药,MDR）,在所有的61例MDR肺结核患者中,初治患者占52.46%（32/61）。OFX耐药率（32.79%）高于CPM耐药率（11.48%）和OFX、CPM同时的耐药率（9.84%）（χ2 =13.531,P = 0.001）,我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重,应加强防控措施,以减少耐药结核病的产生和传播。     

胎心监护仪对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响分析

目的:分析研讨胎心监护仪对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法:随机从本院2016年3月~2018年12月收治的孕产妇中抽取80例,按其胎心监护方式分对照组(40例采用常规多普勒超声监测胎心)和研究组(40例采用胎心监护仪监测胎心),比较妊娠结局和分娩方式。结果:研究组产钳助产率27.50%低于对照组40%(P>0.05),阴道顺产率62.50%高于对照组27.50%,剖宫产率10%低于对照组32.50%(P<0.05)。研究组不良妊娠结局率5%低于对照组35%(P<0.05)。结论:孕产妇分娩过程中采用胎心监护仪连续监测其胎心,可及时准确掌握胎儿和产妇状况,降低不良妊娠结局和剖宫产分娩率。     

索拉非尼治疗转移性肾癌的临床疗效研究

目的探索索拉非尼治疗转移性肾癌的临床意义及应用价值。方法选择2008年1月-2010年12月某院接受治疗的65例转移性肾癌患者,单盲机械抽样随机将其中42例分为观察组,采取索拉非尼治疗;余者23例分为对照组,采取生物化疗治疗。结果观察组患者控制率为97.6%,对照组患者控制率为69.6%。观察组患者的完全缓解率(38.1%)显著高于对照组的(13.0%)(P﹤0.05),进展率(2.4%)显著低于对照组(30.4%)(P﹤0.05)。治疗后观察组病灶总径值[(28.4±8.2)mm]比对照组[(40.2±11.7)mm]显著小(P﹤0.05)。观察组患者无进展生存期[(5.3±1.8)月]及生存时间[(22.1±7.2)月]比对照组的[(2.7±1.6)月]及[(12.8±5.4)月]显著长(P﹤0.05)。两组不良反应情况对照显示,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论索拉非尼对于转移性肾癌的治疗,疗效确切,不良反应小,值得临床中推广应用,同时也可作为细胞因子等转移性肾癌治疗失败患者的理想二线药物。     

含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价

目的 评价中国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性.方法 对2004-2006年黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组(含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pto PAS-INH/5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗)和对照组(复治方案组,采用3 H3R3Z3E3S3/5 H3R3E3方案治疗),采用遵循研究方案分析和意向性分析,比较两组的近期治疗效果并观察不良反应.结果 (1)共入选154例耐利福平肺结核患者.其中单耐利福平25例(16.2%),耐多药(耐利福平+异烟肼、耐利福平+异烟肼+链霉素、耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇和耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇+链霉素)114例(74.O%),其他(耐利福平+链霉素、耐利福平+乙胺丁醇和耐利福平+乙胺丁醇+链霉素)15例(9.8%).114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例.(2)经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78.9%和65.1%(X2=4.558,P=0.011);意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65.9%和40.6%(X2CMH=0.272,P=0.001),试验组阴转率高于对照组;治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组.(3)两组各有3例因严重不良反应退组;完成疗程的试验组不良反应发生率为23.9%(17/71),对照组不良反应发生率为18.6%(8/43),两组不良反应发生率差异无统计学意义(X2=0.446,P=0.504).结论 含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平/耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组.     

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病疗效观察

目的 观察氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia,AML）的价值。方法 随机将本院2019年1月—2020年1月收治的62例AML分为两组,每组31例。两组均行氟达拉滨方案,对照组行大剂量阿糖胞苷干预,观察组行中剂量阿糖胞苷干预。比较两组的治疗效果。结果 （1）治疗后,观察组胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor 1,IGF-1）、白血病抑制因子（leukemia inhibitory factor,LIF）水平分别为（96.17±5.54）ng/mL和（96.83±3.86）ng/mL,对照组为（76.28±4.91）ng/mL和（78.37±3.11）ng/mL,两组间差异有统计学意义（P <0.05）。（2）观察组总有效率为93.55%(27/31),明显高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组不良反应发生率为19.35%(6/31),明显低于对照组的38.71%(12/31),差异有统计学意义（P <0.05）。（4）对照组...     

α-细辛脑雾化吸入辅治毛细支气管炎50例疗效观察

目的:观察α-细辛脑雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法:对确诊100例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组应用α-细辛脑4mg/次雾化吸入治疗,对照组用地塞米松2mg加α-糜蛋白酶雾化吸入,以上治疗每日2次。结果:治疗组总有效率100%,高于对照组96%(P<0.05);治疗组与对照组在喘憋、哮鸣音消失、咳嗽缓解、住院时间上均明显缩短,两组比较差异有统计学意义(t分别为3.60、3.68、2.62、3.94,P<0.05)。结论:α-细辛脑吸入治疗毛细支气管炎具有明显的疗效。     

新生儿窒息缺氧缺血性系列疾病临床分析

目的:分析新生儿窒息缺氧缺血性系列疾病(HID)的病因和预后,探讨改善预后的措施。方法:对2000年1月～2002年12月收治的86例HID资料进行分析。结果:在86例HID中,伴心肌损害(HIE+HIM)26例,伴肾脏损害(HIE+HIR)12例,伴心肌损害及肾脏损害(HIE+HIM+HIR)48例。经早期“三维持、三控制”序贯、综合、足程的治疗,存活72例,死亡11例,放弃治疗3例。胎儿期缺氧较产时、产后缺氧引起的脏器损害多而重(χ2=9.429,P<0.01)且预后差(χ2=4.031,P<0.05)。另外维持患儿血糖在正常的高水平(5.5～6.9mmol/L),预后明显优于血糖正常的低水平(2.2～3.7mmol/L),经统计学处理有显著差异(χ2=5.64,P<0.05);血糖在正常的高水平(5.5～6.9mmol/L)预后也优于血糖在正常的中值水平(3.8～5.4mmol/L),经统计学处理有显著差异(χ2=4.50,P<0.05);而患儿血糖在正常的中值水平(3.8～5.4mmol/L)预后与血糖在正常的低值水平(2.2～3.7mmol/L)无显著差异(χ2=0.09,P>0.05)。结论:胎儿期HID及血糖在正常的中、低值水平的HID预后均差;及早给予“三维持、三控制”,维持血糖在正常的高水平,对提高HID抢救成功率致关重要。     

甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎的效果及其免疫影响

目的:研究甲泼尼松龙辅助治疗肺炎支原体肺炎的效果及其免疫影响。方法:2008年1月～2012年12月唐山市妇幼保健院支原体肺炎患儿,采用随机数字法均分为两组,根据是否接受甲泼尼松龙辅助治疗分为观察组与对照组。对两组患儿治疗的临床效果,及治疗前后血清CRP、IL-2、IL-8、TNF-α水平进行比较。结果:观察组治疗显效率明显高于对照组(57.0%vs.28.0%,P<0.05);其无效率则低于对照组(5.4%vs.19.4%,P<0.05)。甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎前后,血清CRP、IL-8、TNF-α水平降低,IL-2水平升高(P<0.05);甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎后,血清CRP、IL-8、TNF-α水平降低,IL-2水平升高,与对照组治疗后相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎能够较快的减轻肺部炎症反应,缓解临床症状,缩短治疗时间,但远期效果尚待进一步随访。