咪唑安定、氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉在妇科腔镜手术的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉行妇科腔镜手术时辅助咪唑安定氯胺酮的麻醉体会。方法:96例妇科腔镜手术的病人行腰-硬联合麻醉,局麻药为布比卡因8~15mg,麻醉平面在T6以下,切皮前静注咪唑安定0.15mg/kg、氯胺酮0.5g/kg,在术中根据气腹的耐受程度,适当追加咪唑安定0.5mg/kg。结论:通过静脉辅助咪唑安定和氯胺酮可以较好地完成妇科腔镜手术。     

氯胺酮和异丙酚复合麻醉在低龄人工流产术的应用

目的:观察氯胺酮和异丙酚在人工流产手术中的相互作用。方法:27例13岁~15岁低龄早孕人工流产术静脉推注氯胺酮0.2mg/kg+异丙酚1.5mg/kg~2mg/kg,观察麻醉效果。结果:麻醉效果满意,无明显呼吸循环抑制及眩晕呕吐等不良反应。结论:氯胺酮+异丙酚复合麻醉用于低龄人工流产术两药作用互补、安全、有效、可行。     

几种麻醉剂在家兔脊柱手术中的效果比较

目的:观察氨基甲酸乙酯、戊巴比妥钠、氯胺酮、氯胺酮+地西泮+利多卡因四组麻醉药物在家兔脊柱手术中的麻醉效果。方法:经家兔耳缘静脉缓慢注射麻醉剂麻醉家兔,然后行脊柱手术。氨基甲酸乙酯组:20%氨基甲酸乙酯1g/kg。戊巴比妥钠组:3%戊巴比妥钠30mg/kg。氯胺酮组:1%氯胺酮40mg/kg。氯胺酮+地西泮组+利多卡因组:1%氯胺酮40mg/kg+地西泮2mg/kg,在进入椎管后局部椎管内滴入2%利多卡因1ml。结果:氯胺酮组与氯胺酮+地西泮+利多卡因组相比麻醉持续时间明显缩短(P<0.05),氨基甲酸乙酯、戊巴比妥钠与氯胺酮+安定+利多卡因组相比麻醉持续时间延长(P<0.05)。戊巴比妥钠组与氯胺酮+地西泮+利多卡因组相比麻醉期间死亡率和术后瘫痪率增高(P<0.05)。氨基甲酸乙酯组与氯胺酮+地西泮+利多卡因组相比麻醉期间死亡率、术后死亡率、术后瘫痪率及术后腹部膨胀率均增高(P<0.05)。结论:在家兔脊柱手术中选用氯胺酮(40mg/kg)和地西泮(2mg/kg)缓慢静脉推注,辅以少量2%利多卡因(1ml)局部椎管内滴入的麻醉方法很有效,而且安全可靠。     

小儿氯胺酮基础麻醉下持续硬膜外麻醉的效果观察

氯胺酮基础麻醉下行持续硬膜外麻醉应用于小儿手术,由于基层医院手术时间相对较长,单一使用氯胺酮或持续硬膜外麻醉,其用药剂量较大,安全性相对较差。术中患儿极度不合作,术后并发症及护理费用增加,造成手术不能正常开展。本文采用氯胺酮基础麻醉下持续硬膜外麻醉,以探讨一种更为安全、更适用于基层医院的方法,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选小儿腹股沟斜疝16例、急性阑尾炎手术4例,最大年龄10岁,最小年龄5岁。平均年龄7岁。1.2麻醉方法术前30分钟患儿均肌注苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg,入室后于臀肌注氯胺酮4-5mg/kg,待建立静…     

氯胺酮静复全麻用于小儿疝气手术450例体会

氯胺酮静脉复合全麻用于小儿疝气手术具有操作方便、术中易监测管理,完全满足手术要求,术毕麻醉复苏观察时间短、易醒,我院在450例麻醉中获满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组450例患者ASA～级,其中男457例、女3例,年龄2.41～9岁,体重11～25kg;斜疝403例,嵌疝47例,均在氯胺酮静脉复合麻醉下行腹部小横切口疝囊高位结扎术。1.2　麻醉方法　氯胺 羟丁酸钠,术前30分钟阿托品0.02mg/kg,安定0.01mg/kg肌注。首次量氯胺酮7～9mg/kg肌注,患儿入睡后开通静脉,缓滴羟丁酸钠60～80mg/kg。术中视麻醉深浅间断静推氯胺酮1mg/kg,维…     

丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较

目的 比较丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的优缺点与安全性。方法 2～12岁先天性心脏病行心导管术的患儿60例,随机分为两组,入室时静脉注射氯胺酮2 mg/kg行基础麻醉,P组采用丙泊酚6 mg/（kg.h）复合氯胺酮3 mg/（kg.h）维持,M组采用咪达唑仑0.15 mg（/kg.h）复合氯胺酮3 mg/（kg.h）维持。结果 两组患儿性别、年龄、体重、术式及手术时间差异无统计学意义,血流动力学不稳定、呼吸支持及体动发生率差异无统计学意义,清醒时间P组（15.9±5.4）min短于M组（21.2±5.9）min（P<0.05）。结论 丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮均能安全有效地进行小儿心导管术的麻醉,而丙泊酚复合氯胺酮麻醉患儿苏醒更加迅速。     

小儿先天性髋脱位手术的麻醉问题

小儿先天性髋脱位手术中大部分术式比较复杂,麻醉要求止痛完善,肌肉松驰良好,适当降低血压以减少手术出血。本文总结髋臼成形,骨盆截骨等手术共325例,以氯胺酮复合麻醉或硬膜外麻醉为主,方法简便安全,术后合并症少,现将结果报告如下。1 资料与方法 1～3岁儿童组(99例):术前应用阿托品0.015～0.02mg/kg,氯丙嗪—异丙嗪各1mg/kg,首次肌注氯胺酮5～7mg/kg,或辅助应用安定     

骶管麻醉与氯胺酮静脉全麻的体会

目的:探讨小儿腹部以下及下肢手术的麻醉方法。方法:给术前针氯胺酮5 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/ kg肌肉注射后,进入手术室,建立静脉通路,然后行骶管穿刺麻醉,观察效果。结果:麻醉满意98例,不满意2例。结论:骶管阻滞镇痛完善,血流动力学稳定,并发症少,可明显减少氯胺酮用量,减少术后疼痛.有助于小儿术后恢复。     

氯胺酮用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产麻醉的可行性

目的:讨论躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产的麻醉方法,使用氯胺酮静脉注射的可行性.方法:8例狂躁型精神分裂症育龄产妇,强行固定患者,迅速开放静脉,面罩给氧,给予氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射,患者很快进入麻醉状态,手术切口局麻后.在胎儿未取出前患者麻醉转浅,可再给氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射.胎儿取出后经静脉注射安定0.2 mg/kg、哌替啶2mg/kg、氟哌利多0.1mg/kg维持麻醉.手术时间为(45.50±5.25)min.术后给予氟哌利多0.1mg/kg及氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌肉注射,2次/d,连用1周.结果:手术过程顺利,根据Apgar评分胎儿均为8～10分,无1例出现呼吸抑制现象.术后给予抗精神分裂症治疗,8例病例中无1例出现精神症状加重现象.结论:氯胺酮静脉麻醉在胎儿取出后联合氟哌利多用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产是可行的.     

阑尾切除术中氯胺酮引起呼吸抑制3例

例1:患者,男,21岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术。发病前有癫痫史5年。术中因硬膜外麻醉效果欠佳,加用氯胺酮100mg(1.5mg/kg),用药后约5分钟,突然发现患者呼吸停止,口唇粘膜无明显紫绀,血压16/11kPa,心率105次/分。急行人工呼吸,吸氧,静脉注射可拉明0.375g,洛贝林3mg,10分钟后呼吸正常,继续手术,术后恢复顺利。 例2:患者,女,48岁,阑尾切除术中因硬膜外麻醉效果欠佳,静脉给予氯胺酮100吨(1.5mg/kg),手术顺利完成。术后约2分钟(氨胺酮用药后15分钟),观察患者呼吸微弱,口唇粘膜轻度紫绀,     

支气管哮喘病人的手术麻醉体会

有支气管哮喘病人的手术较少见临床手术麻醉处理较正常麻醉也较困难麻醉中主要应当重视哮喘发作自1 9 94 年以来我科收治2 例支气管哮喘重患现就麻醉体会报告如下1 病例介绍例1 男66 岁体重4 3 kg 哮喘病史多年听诊两肺哮鸣音在氯胺酮麻醉下急诊行呼吸道异物取出术术前3 0 m in 肌注阿托品0.5mg,入手术间血压20.7/12.4kpa,心率90 次/min,血氧饱和度93%,平卧吸氧术前静注羟基丁酸钠2.5g,地塞米松10mg,术前5min 静注氯胺酮1mg/kg,20min 后追加氯胺酮20mg,辅以氯芬合剂半量,手术25min 取出异物,10min 后患者平稳结束手术,血压20.0/13.3kpa,心率…     

氯胺酮、咪达唑仑复合甲磺酸罗哌卡因局麻在小儿斜疝手术中的应用

目的:探讨氯胺酮、咪达唑仑复合甲磺酸罗哌卡因局麻药应用于小儿斜疝手术麻醉的效果。方法:80例小儿斜疝手术患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组给予氯胺酮6mg/kg,咪达唑仑0.1mg/kg肌注,至患者意识消失,置于手术台上,选用普德药业生产的复合甲磺酸罗哌卡因,配成2.3mg/ml浓度,由手术医生行切口部分层阻滞。对照组单独用氯胺酮6mg/kg,咪达唑仑0.1mg/kg肌注。结果:观察组氯胺酮用量明显少于对照组。术后苏醒时间也明显少于对照组。结论:氯胺酮、咪达唑仑、复合甲磺酸罗哌卡因局麻药应用于小儿斜疝手术麻醉有较好的安全性。     

氯胺酮异丙酚辅助腰-硬膜外麻醉在妇科腹腔镜术中应用

目的:观察小剂量氯胺酮异丙酚辅助腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术时对患者循环呼吸系统的影响。方法:选择心肺功能良好的妇科腹腔镜手术40例患者行腰麻-硬膜外麻醉。麻醉成功后随机分为两组,每组20例,Ⅰ组气腹前静脉注射氯胺酮0.4mg/kg、异丙酚1.5mg/kg。术中以异丙酚2mg/kg·h及氯胺酮0.4mg/kg·h微泵持续静脉输注。Ⅱ组则于气腹前给予芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg,术中以异丙酚2mg/kg·h微泵持续静脉输注;观察注药后各时段收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏氧饱和度的变化及苏醒时间、异丙酚用量及不良反应。结果:Ⅱ组静脉注射后5min时血压明显下降,心率减慢,脉搏氧饱和度受影响需辅助呼吸;Ⅰ组(氯胺酮组)在用药后各时点各项监测指标变化不明显。Ⅰ组苏醒时间略长于Ⅱ组,但无恶心、呕吐及谵妄等不良反应。结论:小剂量氯胺酮伍用异丙酚辅助腰麻-硬膜外联合麻醉行妇科腹腔镜手术循环系统稳定,呼吸抑制较轻,是安全可行的。     

咪唑安定氯胺酮和丙泊酚用于特重烧伤削痂植皮术的临床观察

目的 :观察咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉效果。方法 :选择 18～ 71岁的特重烧伤病人 4 1例 ,共行 82次削痂植皮术 ,在保留自主呼吸下 ,单次静注咪唑安定 0 .1～ 0 .15mg/kg ,分次静注氯胺酮 ,首剂量 1.5～ 2mg/kg ,追加量为 1mg/kg ,持续泵注丙泊酚 2～4mg/kg .h维持静脉麻醉 ,结果 :82例次手术麻醉过程顺利 ,术后病人清醒快 ,恶心呕吐发生率低 ,满意率高。结论 :咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉 ,用药量少 ,效果好 ,是较理想的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术的临床研究

目的：比较小剂量氯胺酮复合异丙酚与单纯异丙酚用于人工流产术的麻醉效果。方法：100例病人分别用异丙酚2.5mg/kg、氯胺酮0.4mg/kg 异丙酚1.5mg/mg行静脉麻醉；结果：两者均能满足手术要求，术中呼吸循环抑制及肢动复合组显著小于单用异丙酚组，两组苏醒时间、离院时间、手术医生及病人评价无显著性差异；结论：小剂量氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术优于单纯异丙酚麻醉。     

小儿眼外伤手术的麻醉探讨

我院近年收治小儿开放性眼外伤30例,现将手术麻醉总结如下。1　临床资料　　开放性眼外伤手术患者30例,ASAI～级,男22例,女8例,4～12岁,体重12～31kg,术前禁食6h,术前肌注阿托品0.01mg/kg,采用氯胺酮静脉麻醉,对不合作者肌注氯胺酮4～5mg/kg,入睡后开放静脉,采用鼻导管吸氧,手术开始前静脉缓注0.2mg/kg安定,氯胺酮1～2mg/kg,保留自主呼吸,术中静滴0.1%氯胺酮50～100μg/kg以维持麻醉。术中监测SpO2、血压、心率及呼吸。2　结　果　　SpO2麻醉前后无明显变化,均在98%以上。血压、心率麻醉后较麻醉前增加。术中心率有变化,但无明显规律。…     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响。方法拟行纤维支气管镜检术的患儿43例,年龄2～10岁。先给予静注地塞米松0.5mg/kg、咪唑安定0.05～0.1mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg进行麻醉诱导,继以丙泊酚3～8mg/kg.h、氯胺酮2～4mg/kg.h持续静脉微泵输注。手术结束前5min停止给药。记录麻醉前、镜检前、镜检术中2min、6min、10min、术毕时MAP、HR、RR的变化。结果患儿术中安静40例（93.02%）,出现短暂肢体轻微扭动3例（6.98%）;麻醉诱导后及术中BP、RR平稳,无低氧血症发生;术毕苏醒时间（14.85±9.50）min;苏醒期轻度躁动2例（4.65%）,恶心1例（2.33%）。结论氯胺酮复合丙泊酚持续泵注静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检术的镇痛、镇静效果满意,对BP、HR和呼吸影响小,具有临床推广应用价值。     

连硬外加杜非氯合剂抑制胃手术中的牵拉反应

目的:对比观察胃手术用连硬外麻醉时,辅助不同麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果.方法:90例ASAⅠ-Ⅱ级男性胃十二指肠穿孔行穿孔修补手术,患者随机分成三组:硬膜外麻醉效果满意后,K组:氯胺酮0.5mg/kg静注;D组:度冷丁1mg/kg,异丙嗪0.50mg/kg静注;P组:度冷丁0.86mg/kg,异丙嗪0.43mg/kg,氯胺酮0.43mg/kg静注.分别记录静注前、1min、5min、15min病人SpO2、R、P、BP;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数.记录药物的副作用.结果:各组病人手术期间BP、HR、SpO2、R变化对比无显著差异(P＞0.05),P组追加药物明显少于其余二组、术毕清醒患者明显多于其余二组.结论:P组对抑制胃的牵拉反应效果优于其余二组.     

异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿手术

目的 :将异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉用于婴幼儿手术 ,通过观察患儿呼吸和循环的变化以及术中术后并发症情况 ,以评价其用于婴幼儿手术麻醉的可行性及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行浅表手术的婴幼儿3 0例 ,术前 3 0min肌注东茛菪碱 0 .0 0 6mg/kg ,苯巴比妥钠 2mg/kg ,入室前肌注氯胺酮 5mg/kg基础麻醉 ,麻醉首次负荷量异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg ,麻醉维持用异丙酚 6mg·kg- 1·h- 1,氯胺酮 3mg·kg- 1·h- 1,术中刺激患儿有疼痛反应 ,则追加异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg。监测静脉应用异丙酚和氯胺酮前后以及术毕停药后心率 (HR)、血压 (BP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和呼吸频率 (RR)的变化 ,并记录术中及术后发生的并发症。结果 :静脉应用异丙酚和氯胺酮后 1、3、5min平均动脉压 (MAP)明显低于用药前 ,用药后心率减慢 ,除手术开始时切皮刺激心率增快 ,与用药前比较无显著意义外 ,其他时间均明显低于用药前 ,但整个麻醉期间血压和心率仍维持在正常范围 ,无需处理。在持续吸氧条件下 ,围麻醉期SpO2 和RR维持平稳 ,患儿保持自主呼吸 ,不需气管内插管。除 2例术前存在上呼吸道感染未完全控制致术中出现刺激性咳嗽和部分呼吸道梗阻外 ,术中和术后未观察到由麻醉药引起的并发症。?     

小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的 观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果.方法 用1%的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2～3 mg/kg,术中以微量泵注射4～5 mg/(kg·h),术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0.5～1.0 mg/kg.结果 本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30 min离开麻醉恢复室.结论 氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法.