高血压小脑出血24例诊治分析

目的　探讨血肿量 >10ml的高血压小脑出血的诊断与治疗。方法　回顾性分析 2 4例血肿量 >10ml高血压小脑出血的临床资料。结果　一月后功能恢复按ADL评级[1] :2 0例外科治疗病例中 ,Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 11例 ,Ⅴ级 1例 ,死亡 3例。内科治疗 4例中 ,Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 1例 ,死亡 1例 ,总死亡率 16 7%。结论　头颅CT检查是诊断高血压小脑出血的重要手段。血肿量 >10ml的病例可根据脑干受压和脑积水程度、意识状态、病情发展及并发症等方面 ,选择内科保守治疗或不同方式的外科治疗。     

高血压脑出血手术疗效分析

目的：探讨高血压脑出血患的手术疗效。方法：回顾性分析26例高血压脑出血患的治疗经过及预后。结果：本组病人均采取了手术治疗，死亡8人，死亡率30．9％，其中Ⅰ-Ⅱ级共5例，死亡1例，死亡率25％，Ⅲ级14例，死亡2例，死亡率14．3％，Ⅳ级4例，死亡2例，死亡率50％，Ⅴ级3例，均死亡；高血压脑内出血病人分级越高，其死亡率越高。结论：对高血压脑内出血的病人，需及时进行手术治疗，以提高其生存率，降低死亡率。     

高血压脑出血超早期手术疗效分析

目的 探讨高血压脑出血超早期手术的疗效.方法 对98例高血压脑出血患者,采用超早期手术组50例,对照组48例,根据病情采用不同的手术方式,进行总结分析.结果 超早期手术组50例,死亡5例,病死率10％,对照组48例,死亡10例,病死率20.8％;术后随访6个月以上,根据ADL分级,超早期手术组Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级14例,Ⅳ级及V级为0;对照组Ⅰ级6例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,V级2例.结论 高血压脑出血采用超早期手术,能降低病死率,改善生存质量.     

多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血巨大血肿

目的总结大量高血压脑出血的立体定向治疗经验。方法对52例血肿量大于50 mL高血压脑出血病人采用个性化立体定向治疗,根据血肿的形态多管引流。结果 52例病人中死亡5例,存活47例病人随访半年,GOSⅠ级12例,Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例。结论立体定向多靶点个性化治疗有损伤小、手术时间短的优点,对于重症高血压脑出血病人有好的疗效,特别适用于高龄不能耐受开颅手术者。     

钻颅血肿立体定向排空术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 观察钻颅血肿立体定向排空术治疗高血压脑出血患者的疗效与可能影响疗效及预后的因素。方法 将60例钻颅血肿定向排空治疗高血压脑出血患者(血肿排空组)的临床资料与经内科保守治疗高血压脑出血患者(保守治疗组)的临床资料进行配对比较观察。结果 钻颅血肿排空术后1个月日常生活能力(ADL)评定:ADLⅠ 15例(25％),ADLⅡ27例(45％),ADLⅢ 8例 (13％),ADLⅣ3例(5％),ADLⅤ+ADLⅥ 7例(12％);血肿排空术后 6个月ADL评定:ADLⅠ18例(31％),ADLⅡ26例(44％),ADLⅢ6例(11％),ADLⅣ2例(3％),ADLⅤ+ADLⅥ9例(15％)。结论钻颅血肿排空术治疗高血压脑出血创伤小,较保守治疗能有效提高患者生命质量及降低病死率。     

治疗高血压脑出血手术时机选择及疗效比较

目的:探讨治疗高血压脑出血开小骨窗时机的选择及疗效比较.方法:77例基底节区脑出血患者按手术实际实施时间分为3组:A组6 h以内手术者26例(前期组);B组6～24 h以内手术者27例(中期组);C组24～36 h手术者24例(后期组).均行开小骨窗微创大部分血肿清除术,3组出院时按GOS评分,对比疗效.结果:按GOS评分A组Ⅰ级1例占4%,Ⅱ级1例占4%,Ⅲ级3例占11%,Ⅳ～Ⅴ级21例占81%,发生再出血3例.B组Ⅰ级3例占11%,Ⅲ级8例占30%,Ⅳ～Ⅴ级16例占59%,再出血3例.C组Ⅰ级7例占29%,Ⅱ级2例8%,Ⅲ级6例占25%,Ⅳ～Ⅴ级8例占39%.三者之间差异有统计学意义(P<0.001).结论:前期手术可降低高血压脑出血患者病死率和致残率,提高高血压脑出血患者的生存质量.     

高血压性小脑出血的外科治疗方法

目的探讨高血压性小脑出血的手术方法及疗效分析。方法回顾性分析我科86例经手术治疗的高血压性小脑出血患者的临床资料及手术方法。结果按脑出血术后功能恢复ADL（日常生活能力）分级法,第一组：25例,Ⅰ～Ⅲ级5例,Ⅳ～Ⅴ级14例,死亡6例（24．0％）;第二组：26例,Ⅰ～Ⅲ级6例,Ⅳ～Ⅴ级13例,死亡7例（26．9％）;第三组：35例,Ⅰ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级3例,死亡2例（5．7％）。结论枕骨开窗血肿清除并脑室外引流术治疗高血压性小脑出血,明显降低了本组病例的死亡率和致残率,提高了患者的生存质量。该术式明显优于单纯枕骨开窗血肿清除术和单纯脑室外引流术。     

高血压性脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血手术治疗的临床效果。方法：对187例高血压性脑出血患者采用显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路行血肿清除术;对经典开颅血肿清除及（或）去骨瓣减压术两种术式的治疗效果、适应证进行探讨分析。并比较同期手术治疗与保守治疗高血压性脑出血患者的显效率、病死率。结果：①187例高血压患者手术治疗显效率71.3%,病死率7.0%,同期80例保守治疗患者显效率41.3%,病死率28.8%。两种治疗方式显效率存在统计学差异（P〈0.05）,手术治疗高于保守治疗;病死率存在统计学差异（P〈0.05）,保守治疗高于手术治疗。②行显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路手术110例,术后日常生活能力（ADL）评级Ⅰ级64例,Ⅱ级26例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,死亡5例;行经典开颅血肿清除及/或去骨瓣减压术77例,术后ADL评级Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,Ⅴ级12例,死亡8例。行显微镜下术式治疗患者致残率、病死率与行经典开颅术式致残率、病死率相比较,均存在统计学差异（P〈0.05）,显微镜下术式好于行经典开颅术式。结论：高血压脑出血患者根据各种临床资料,选择不同的手术方式及手术时机,可明显提高疗效,降低病死率。     

高血压脑出血的外科治疗

外科治疗高血压脑出血９５例，其中６０例行血肿清除术，２６例同时行去骨瓣减压术，３１例行血肿穿刺术，４例行侧脑室引流术。结果死亡６例，死亡率６．２％。半年后随访，按ＡＤＬ分级Ⅰ～Ⅱ级４８例，Ⅲ～Ⅳ级４１例。提示外科治疗高血压脑出血必须掌握好适应症及手术方法。     

早期手术治疗高血压脑出血30例分析

目的探讨临床治疗高血压脑出血的手术方式和手术指征。方法将临床治疗的高血压脑出血病人按脑出血后意识状况分级，分析手术时机、手术方式、及病人的恢复情况，判断疗效。结果10例Ⅱ级病人全部存活，13例Ⅲ级病人中1例死亡，7例Ⅳ级病人中有3例死亡。存活的病人中近期有18人、远期有21人神经功能明显恢复或好转。结论早期手术有助于病人受损神经功能的恢复，术前及术后血压控制不满意者手术治疗效果较差。     

174例高血压基底节脑出血内科治疗及预后因素分析

目的探讨内科治疗的高血压基底节区出血的疗效及预后相关的因素。方法回顾性分析2005年4月—2014年12月贵阳市第二人民医院神经外科收治的174例高血压脑出血患者的临床资料,所有患者均采用内科保守治疗,对疗效及影响患者预后的因素进行分析。结果 174例患者中,死亡50例,持续植物生存状态4例,对124例存活患者进行随访,随访时间2~117个月,随访ADL分级Ⅰ级43例,Ⅱ级53例,Ⅲ级21例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,预后较好者(ADL分级Ⅰ~Ⅱ级)96例,预后不良者(ADL分级Ⅲ~Ⅴ级)28例。χ2检验显示入院GCS评分和出血量是影响患者预后的因素。结论影响高血压基底节区脑出血患者的预后因素较多,GCS评分较高、出血量少的患者可采用内科治疗,多数患者预后较好。     

微创小骨窗清除高血压性脑出血

目的 总结26例高血压性脑出血的微创小骨窗手术临床诊治经验。方法 对26例微创小骨窗清除高血压脑出血病人进行回顾性分析。结果 26例病人死亡3例，术后恢复日常生活能力，分级Ⅰ～Ⅱ级12例，Ⅲ～Ⅳ级11例。结论 选择适当的病例进行微创小骨窗血肿清除高血压性脑出血，可以显著降低病死率和致残率，明显改善病人的预后，有较大的临床应用价值。     

高血压脑出血术后再次出血40例临床分析

目的分析高血压脑出血术后再次出血治疗方式与疗效,为临床积累经验。方法回顾我院2007年1月～2009年6月在我院行开颅手术后再次出血的40例高血压脑出血患者的临床资料,分析其疗效。结果本组40例再出血患者,行手术治疗的35例患者中有12例患者死亡,病死率为30%,余下的23例手术患者均病情稳定出院,随访3个月～2a,平均12.5个月,ADL预后判断标准：Ⅰ级5例;Ⅱ级12例;Ⅲ级4例;Ⅳ1例;Ⅴ级1例;保守治疗4例患者,均临床治愈出院,随访3个月～2a,3例恢复到Ⅰ级水平,1例恢复到Ⅱ级水平,未出现1例再出血事件。结论对于高血压脑出血术后再出血,及时诊断、积极治疗是降低病死率的关键。再出血量较大（〉30mL）应尽早行二次手术治疗,首选去骨瓣减压血肿清除术;对再出血〈30ml者,可采取保守治疗,行尿激酶溶解血肿。     

内外科治疗高血压脑出血96例的临床疗效对比观察

目的：探讨高血压脑出血的治疗方法。方法：外科开颅手术清除血肿与内科保守治疗的对比观察。结果：外科治疗组病死率为19％，内科治疗组病死率25.9％。结论：高血压脑出血外科开颅手术清除血肿优于内科保守治疗，可降低病死率及提高病人的生存质量。     

立体定向微创手术治疗高血压脑出血

目的总结29例立体定向微创碎吸治疗高血压脑出血的经验。方法分析29例高血压脑出血立体定向微创手术治疗方法、手术结果及相关处理、并发症。结果29例中,8例死亡,随访3～6月:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论经立体定向微创手术治疗高血压脑出血,手术准确性高、创伤小、效果好。     

标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血的标准大骨瓣开颅血肿清除术的手术时机、手术方式及手术技巧.方法 回顾分析经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗78例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例、Ⅴ级2例.死亡8例.结论 早期或超早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效的术式.     

早期超早期微创手术治疗高血压脑出血

目的:探讨高血压脑出血外科治疗的有效方法.方法:回顾性研究我院56例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均采用早期超早期小骨窗开颅清除血肿.结果:手术死亡8例,存活48例,其中42例随访3个月～18个月,根据日常生活能力分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.结论:早期超早期微创手术治疗高血压脑出血,疗效满意,值得进一步推广、研究.     

超早期手术治疗重症高血压脑出血51例疗效分析

目的:探讨重症高血压脑出血的外科治疗方法.方法:对126例重症高血压脑出血病人进行手术治疗,其中超早期51例,进行回顾性分析.51例中瞳孔散大、脑疝形成患者33例行血肿清除去骨瓣减压术,余19例行小骨窗开颅血肿清除术.结果:2例因出血量大,术后12h内死亡,其余患者脑疝解除,当日清醒15例,意识朦胧8例,浅昏迷16例,深昏迷10例.手术后1个月功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级13例,Ⅲ～Ⅳ级30例,Ⅴ级3例,死亡5例(9.8%).结论:超早期手术治疗重症高血压脑出血能够降低病死率,提高存活量生存质量.     

经皮锥颅置管治疗高血压脑出血的体会

目的 探讨高血压脑出血微创锥颅管治疗的手术时机及疗效.方法 采用颅内血肿粉碎穿刺针经皮锥颅治疗高血压脑出血.结果 手术治疗41例,术后ADL分级:I级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例、V级1例,死亡3例.结论 高血压脑出血手术时机为出血后5～7h,锥颅置管治疗高血压脑出血创伤小、恢复快,可降低病死率,适合基层医院应用.     

急诊微创介入术对高血压脑出血的救治研究

目的 探讨微创介入治疗在高血压脑出血救治中的应用.方法 以2002-10-2005-08我院收治的102例中、重度(出血量＞30 ml)高血压脑出血患者为研究对象,分为3组:内科治疗组(Ⅰ),外科开颅血肿清除术组(Ⅱ),微创介入血肿清除术组(Ⅲ),每组各34例,对比3组间的治疗效果.结果 Ⅰ组死亡20例,病死率58.8%.Ⅱ组死亡17例,病死率50.0%.Ⅲ组死亡7例,病死率20.5%.出院6个月随访总生活能力(ADL),介入组ADL1-3级明显优于其余2组(P＜0.01).结论 早期微创介入血肿清除治疗能显著提高中、重度高血压脑出血的救治成功率和生存质量.