耳部手术后骨性外耳道狭窄的原因分析(附2例报告)

1 临床资料例1 患者,男,19岁。因左耳听力减退2年伴流脓流血2天,于1990年1月9日行左外耳道炎性肉芽切除术。术后1周抽除外耳道填塞纱条出院。到1990年5月9日,因左外耳道闭锁再次入院。检查:左外耳道距外耳道口1cm处闭锁,X线示左外耳道狭窄、无胆脂瘤形成。术中作耳内切口,见骨性外耳道环状狭窄仅剩直径1mm小孔,扩大骨性外耳道后见中耳腔充满脓液     

外耳道囊性腺样癌并肺转移1例

<正> 患女,60岁。1988年9月6日入院。主诉左外耳道肿物并剧疼15年。1973年初发现左外耳道肿块。切除后病理报告为“外耳道囊性腺样癌”。术后行钴~(60)放疗。继又复发,反复6次在外院手术切除。检查见外耳廓大部切除,外     

耳部胚胎性肉瘤一例

耳部胚胎性肉瘤罕见,笔者曾遇一例,现报告如下:患者,女,1 1/2岁。因左耳根部肿块12天于1988年5月7日收住院。入院前行抗炎治疗无效,且肿块逐渐增大。检查:全身情况未见异常。以左耳轮脚为中心可扪及直径为4厘米之肿块,表面光滑,与皮肤无粘连,质地中等硬度,不活动。外耳道内无分泌     

5-氟脲嘧啶局部应用治疗外耳道乳头状瘤

<正>外耳道乳头状瘤是一种较常见的良性肿瘤,治疗多以手术切除,因其麻醉效果差,术时疼痛难忍,加之局部易出血,术后复发率高。近年,我院试用5-氟脲嘧啶(5-Fu)局部注射加点滴治疗外耳道乳头状瘤36例,疗效满意,报道如下。 1.资料与方法 本组36例42耳,男27例31耳,女9例11耳;年龄32～68岁,其中32～42岁29例;病程3月～1年。大多有挖耳的不良习惯。肿块位于耳道外段28例32耳,其中多发基底广者12例14耳。肿块位于内段8例10耳,均为多发基底广者。肿块大小不一,小约赤豆,大者完全阻塞外耳道。本组病例有挖耳后外耳道出血现象,但未发现有耳周及颈部淋巴结肿     

左耳后成熟型囊性畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,3 3岁 ,于 2 0 0 1年 3月 3 1日因“左耳后无痛性肿块二十余年”。入院前半月在我院行细胞学穿刺检查报告 :表皮囊肿。术后证实为成熟型囊性畸胎瘤。查体 :全身情况未见异常 ,左耳后乳突部近发际处约 4.0cm× 4.0cm肿块 ,质较软 ,活动度差 ,不红 ,无压痛 ,中央穿刺部位无分泌物 ,表面光滑 ,左侧外耳道及鼓膜未见异常。乳突CT显示左耳后类圆形肿块 ,约 3 .5cm× 3 .5cm大小 ,乳突骨质因压迫边薄 ,乳突气化良好 ,无明显骨破坏 ,报告为 :左耳后表皮囊肿。入院诊断考虑 :左耳后表皮囊肿。于 4月 2日在局麻下行左耳后肿块切除术 ,术中…     

阴囊横纹肌肉瘤1例报告

病人,男,86岁。2004年4月初无明显诱因发现右侧阴囊肿块,约7cm×5cm×4cm,表面有多个结节,质地硬,轻微触痛,左侧阴囊未见异常,同年4月23日行右侧阴囊肿块及右侧睾丸切除术,术后病理诊断为梭形细胞肉瘤;2005年3月18日因阴囊肉瘤第1次术后复发再次行阴囊肿块及左侧睾丸切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2005年9月5日因阴囊肉瘤第2次术后复发再次行阴囊肿块切除术,     

手术加激素治疗甲状腺癌伴椎管、颅内转移一例

本院收治1例甲状腺滤泡型腺癌术后,伴椎管及颅内转移,经手术切除椎管内病变,加用甲状腺素片治疗,抑制颅内病灶,使大部份神经功能恢复。现报告如下:患者钱××,男,49岁,住院号35634。主诉颈部肿块切除术后4年、两下肢麻木伴腰痛1年,两下肢不能动、不能自行排尿1月,于1984年5月23日入院。患者因颈部肿块于1980年3月经病检证实为甲状腺腺     

保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的 :探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义。方法 :保留部分外耳道后壁 2 4例、2 5耳 ,重建外耳道部分后壁 6例、6耳 ,均行I期鼓室成形术。结果 :术后随访 11个月～ 4年 ,术后干耳并提高听力达实用听力 (2 5dB以上 ) 2 3耳 ,治愈率82 .1%;复发 4耳 ,复发率 12 .9%。结论 :在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔 ,提高听力 ;且有利于术后观察乳突腔病变 ,避免胆脂瘤复发 ,提高干耳率。     

外耳道汗腺瘤误诊1例报告

外耳道汗腺瘤临床罕见。我院收治1例外耳道汗腺瘤误诊为外耳道疖肿5年之久,现报告如下。病历摘要男,54岁。左耳间歇性肿痛、渗液5年余,于1987年10月12日入院。患者于1982年夏季感左耳疼痛、微痒,挖耳后少量渗液。以后左耳疼痛逐渐加重,外耳道变窄,当地医院考虑为外耳道疖肿,行疖肿切开及外耳道扩张术,术后疼痛消失。但于1984年又感左耳轻度肿痛,疼痛时轻时重,未治疗。1年后左耳疼痛加重,外耳道狭小,听力轻度减退。先后在数家医院就诊,均诊断为外耳道疖肿,经常用青霉素、链霉素、洁霉素、     

外耳道多形性腺瘤2例

外耳道多形性腺瘤少见,我们于1972年及1989年各确诊1例,报告如下.例1:女,48岁.发现右耳道口肿块近10年,偶有疼痛,半年来听力下降.检查:见右耳道口肿块直径约1cm,质地较硬,有压痛,左耳无殊.局麻下行右耳道口肿块切除术.病理检查:肿块1.2×1×1cm,质地较硬,软骨样,有包膜,切面灰白色,部分区域呈半透明状.镜下瘤组织由粘液软骨样基质及散布其间的上皮细胞团、索构成,瘤细胞分化良好,无异型.诊断:(右外耳道)多形性腺瘤.术后失访.     

41例外耳道色素痣诊治分析

目的分析外耳道色素痣的诊治特点,以期为临床提高对该病的认识提供帮助。方法回顾性分析41例外耳道色素痣患者的临床资料,总结其临床表现、手术治疗方法与随访结果。结果无痛性外耳道肿块与听力下降是本组患者最常见的临床表现。41例患者中行耳道内肿物切除16例,行耳轮脚与耳屏切迹处切口肿物切除加筋膜移植术11例,行经耳内切口肿物切除加耳后游离皮瓣移植术10例,行外耳道肿物切除加耳垂局部U形皮瓣转移修复4例。术后病理学检查显示均为外耳道皮内痣,术后随访3个月~6年,均无复发。结论外耳道色素痣应积极行手术切除治疗,术中应视肿物大小、基底范围,决定是否在耳轮脚与耳屏间切迹处做切口及皮瓣移植,病理学检查是诊断的金标准。     

耳甲腔成形术在Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术中的应用

探讨耳甲腔成形术在Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术中的应用。方法分析21 例Ⅲ期外耳道胆脂瘤的临床资料。结果21 例患者术后耳钝痛、耳漏消失，平均听阈较前提高（15.31±1.64）dB；4～6 周后术腔外耳道内或乳突腔创面上皮生长良好。干耳时间平均为（3.71±1.68）周。随访1 年，2 例出现外耳道狭窄，再次清理治愈。结论耳甲腔成形术利于Ⅲ期外耳道胆脂瘤术腔的上皮化，促进术后干耳，减少肉芽发生及胆脂瘤的复发，对降低再狭窄有较好的帮助。     

手术治疗鼻前庭肿块30例临床分析

目的:分析鼻前庭肿块的临床诊治效果。方法:回顾1996年5月~2005年4月收治的30例鼻前庭肿块患者的临床资料、手术方法及径路。结果:30例鼻前庭肿块中良性肿瘤21例,炎性疾病7例,恶性肿瘤2例,均行手术治疗,术后无并发症,痊愈出院。21例良性肿瘤和7例炎性肿块患者中,22例随访5个月~9年(平均62个月)无复发和恶性变;1例复发再次手术治疗;3例死于其他疾病;3例失访。2例恶性肿瘤患者中,分别于术后1年、4年10个月复发,再次行鼻侧切开肿瘤切除,分别于第2次术后1年3个月和6年10个月死于复发和肝转移。结论:治疗以手术切除为主,手术途径根据肿块的位置、大小及性质而定。     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

先天性外耳道、中耳畸形一期重建术

目的：探讨先天性耳畸形的临床特点、术式和疗效。方法：对13例先天性耳畸形的临床资料进行回顾性分析。13例均行外耳道、中耳一期重建;直入式径路7例,乳突径路6例。结果：经随访1～5年,6例听力提高20dB,3例获实用听力。6例鼓膜外形正常、外耳道宽畅,3例术后继发性狭窄,4例出现术后继发性闭锁。结论：预防术后外耳道再闭锁,是提高先天性耳畸形疗效的关键。     

外耳道耵聍腺恶性肿瘤2例

1 病例报告 例1 男性,30岁,左外耳道疼痛、肿物1年余,于1989年5月7日入院。患者入院前1年出现左耳内阵发性疼痛,时轻时重,在门诊查左外耳道前壁隆起、触痛,诊为左外耳道疖肿,子消炎治疗无效,症状逐渐加重,影响咀嚼而入院。查体:一般情况好,心肺听诊正常,肝脾不大。左外耳道软骨部前壁见一约0.5cm×0.5cm半球型隆起,色稍暗,表面无溃烂,鼓膜及听力正常。乳突X线片正常。取部分隆起组织病理检查,诊断为耵聍腺癌。于1989年5月20日在局麻下行     

颈静脉球体瘤一例

患者 ,女 ,62岁。1 974年发现左耳搏动性耳鸣、流脓 ,左外耳道内有一米粒大的新生物 ,后逐渐长大 ,易出血 ,听力逐渐下降。 1 991年 ,左耳后红肿、流脓并出现面瘫症状。入院检查 :左眼不能闭 ,口角右偏 ,左面部触觉迟钝。左外耳道突出一淡红色新生物 ,表面光滑 ,四周有脓性分泌物 ,质软 ,有与脉搏一致的搏动。左耳后有 4ｃｍ×4ｃｍ皮肤红肿 ,并有 2处破溃 ,局部压痛。电测听检查听力丧失。ＣＴ示左外耳道内有一不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边界尚清 ,邻近岩锥骨质部分吸收、变薄 ,呈硬化性改变。血常规检查 :白细胞 6.0 4× 1 0 9/Ｌ,中性…     

耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤

目的探讨耳内镜手术治疗外耳道胆脂瘤的方法、疗效及适应证。方法分析经临床和病理确诊的21例外耳道胆脂瘤的临床情况：按Holt分期：I期17耳,Ⅱ期2耳,Ⅲ期2耳。I期局限于外耳道的外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤清除术;II期伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤行胆脂瘤清除术加外耳道戍形术;Ⅲ期侵及中耳的外耳道胆脂瘤行改良乳突根治术。所有患者随访3个月-半年。结果20耳术后无复发,Ⅱ期1例外耳道狭窄术后复发加作外耳道成形。结论外耳道胆脂瘤不同分期采用不同手术方法治疗。耳内镜手术治疗适用于外耳道胆脂瘤I期。     

外伤性外耳道狭窄和闭锁的手术治疗与临床研究

目的 探讨外伤性外耳道狭窄和闭锁的治疗.方法 回顾性分析2007年7月-2011年7月间24例因外伤致外耳道狭窄和闭锁而行外耳道成形术的病例资料.结果 24例随访1-9年,18例外耳道宽大,听力正常;6例一个月后又狭窄,4例经外耳道碘仿纱条填压两个月治愈,2例再次手治愈.结论 外伤性外耳道狭窄和闭锁病例,外耳道成形术是一种有效的治疗手段,早发现早治疗,术后需长期随访.     

手术切除加放射线照射治愈耳郭增生瘢痕3例

例 1,男 ,2 4岁。因右耳郭及外耳道口瘢痕增生 1年于 1997年 10月 11日收住院。 1年前因车祸致患者右耳郭挫裂伤 ,伤愈后形成增生性瘢痕。查体见一般情况好 ,心肺检查未见异常。背部及胸前可见瘢痕疙瘩。专科检查见右耳甲腔及外耳道口有发红变硬的瘢痕 ,外耳道口闭锁 ,牵拉耳郭向内轻度卷曲。气导听力下降到 6 0 d B,余未见异常。考虑患者为瘢痕体质 ,术后仍可出现瘢痕增生 ,故采取手术切除后加放射治疗的方法。手术切除瘢痕 ,扩大外耳道口 ,植皮 ,术后第 4天开始放疗 ,总量2 80 0 c Gy,总疗程 6周 ,愈后听力恢复 ,皮肤正常 ,无增生瘢痕。…