突出表现为动作性震颤的中脑梗死1例

患者，女，66岁。以左侧肢体不自主震颤伴右眼睑下垂2月余、加重10d于2007年3月17日入院。患者于入院前2月无明显诱因出现复视，左侧肢体活动不利，走路不稳，左右摇晃，并有言语不清及饮水呛咳，到某省级医院就诊按脑梗死住院治疗效果不佳。随后又出现头部及左上肢体不自主运动，病情呈加重势态。自觉头晕，言语不清，视物成双，饮水呛咳，强哭强笑，走路不稳，左右摇晃，睡眠差，二便正常。既往高血压病30年，糖尿病20年。否认结核、肝炎病史，无药物及食物过敏史，否认输血／献血史。人院时查体：BP148／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，营养一般。舌质暗淡，舌苔黄厚，脉弦滑。神经系统：构音障碍，暴发性语言。右侧眼睑下垂，右眼呈右侧凝视位，内收及外展受限。     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

以webev综合征为主的脑干出血1例报告

李某，女性，50岁，既往II型糖尿病史3年，间断口服降糖药物。该患于3d前无明显诱因自感右眼不适，未引起注意。入院当天晨起、发现右侧眼睑下垂，伴有复视，余无不适，头颅0右中脑出血，量约1－srnl，收入院治疗。查体：生命体征平稳，血压17．5／10．4KPa，侧眼睑下垂，右眼球向右下凝视，右眼向上、向下、向内活动受限，瞳孔散大，直径sin，直接、间接对光反射消失，外展正常，左侧腹壁反射消失，四肢活动自如，病理征阴性，血糖13．glllllllnu给予脱水，降颅压止血、控制血糖治疗。入院第3d，患者左侧手指麻木，入院回周后出现左侧上…     

以眼部症状为主要表现的神经梅毒1例

<正>患者,男,57岁,因右侧眼睑下垂1周于2015年2月23日入院。患者自2月15日出现双眼胀痛,后出现右侧眼睑下垂,右眼活动不灵,伴有复视,但复视持续3 d后消失。患者无头痛、呕吐,无意识障碍,无肢体麻木无力。既往史:2014年5月14日因右侧肢体无力,肌力4级,头颅MR诊断为左侧基底节区急性脑梗死,2个月后肌力完全恢复。有高血压病史1年,否认外伤手术史,无药物过敏史。无烟酒等不良嗜好,5年前有冶游史,无特殊家族史。入院时查体:BP 154/80 mmHg,右眼视力0.5,左眼视力0.6;右眼眼压12 mmHg,左眼眼压14 mmHg;右侧     

表现为两个综合征的中脑梗死

临床上表现为两个综合征的中脑梗死较罕见。我们诊治1例，表现为Weber及Claude综合征，现报告如下。l病历报告患者，男，66岁，因头晕、双眼睁开困难、左侧肢体活动不利sh入院。患者于清晨起床时突感头晕、左侧面部及舌麻木，数分钟后出现双眼睁开困难伴左侧肢体无力，不能持物，左手不能准确取物，站立及行走困难，无头痛、恶心呕吐、视物旋转、耳鸣耳聋、意识障碍。既往有高血压病史2年。查体：BP20／13kPa，神清，双眼裂变小，双侧眼睑下垂（右侧完全性，左侧不完全性），右眼球固定，瞳孔散大，直径约srnm，对光反射消失，左侧瞳孔Zm…     

老年性糖尿病动眼神经麻痹1例

1.资料 男性,68岁,因突发视物重影、左眼睑下垂3 天入院,患者3天前看电视时突发视物不清、有重影,感头晕、无头痛,无肢体无力,无言语不清及吞咽困难,休息后视物重影、左眼睑下垂无好转.     

Tolosa-Hunt综合征一例

患者男、67岁。入院前10个月曾出现右眼球痛,前额压迫感,无热。未治疗半月后自愈。一周前鼻堵、流涕、前额微胀痛。3天前右眼球针刺样疼痛,右上眼睑下垂,右眼球活动受限伴复视,四肢活动良好,精神、食欲正常。30岁时曾患肺结核高血压7～8年。查体:BP22.16/14.63kPa一般查体无异见。意识清,回答切题,双瞳孔等大约3mm对光反射均迟钝。右眼睑下垂,右眼球外展位。向上、下、内活动均受限,视物向上、下、左均有     

以动眼神经麻痹为主要体征的老年性蛛网膜下腔出血2例

<正> 蛛网膜下腔出血(以下简称SAH)是神经内科常见病、多发病。典型的SAH据病人头痛呕吐、脑膜刺激征和均匀一致血性脑脊液即可确诊。但以动眼神经麻痹为首发症状的SAH临床少见。现将笔者所遇2例报告如下。 例1,男,82岁。因右眼睑下垂、复视伴头晕1天,于1994年2月26日入院。病者入院前日晨起锻炼身体时突感视物不清,复视,伴有头晕,无头痛及恶心呕吐,左下肢体麻木无力,无大小便失禁,否认高血压病及糖尿病史。查体:BP16/8kpa,神清语明,右眼睑F垂,右瞳孔散大4mm,光反应消失,右眼球上下视及内斜运动受限,外展不露白。左眼球各方运动自如。眼底视乳头境界清,动、静脉交叉压迫征明显,无出血及渗出。双侧额纹及鼻唇沟等深,舌伸出无偏斜及震颤,颈无抵抗,心     

基底动脉尖综合征1例

患者男,６９岁。以突发眩晕,左侧肢体活动不灵５小时为主诉入院。入院前５小时被人发现神志不清,倒在地上。在送往医院途中清醒,诉头晕,视物旋转,左侧肢体活动不灵,无头痛及呕吐。查体：Ｐ８８次／分,ＢＰ１７／１１ｋＰａ,嗜睡,言语不利,右侧眼裂变小,右眼睑下垂,右眼球向上、下、内运动受限。右瞳孔Ｄ≈５ｍｍ,对光反射消失,向左同向偏盲,右侧鼻唇沟浅,伸舌不配合,颈软。右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力０级,左侧腱反射亢进,左侧巴氏征阳性,头ＣＴ未见异常。入院后行数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）,示右椎动脉显影及…     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体:血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查:血常规、     

Claude综合征一例报道

徐姓,男,50岁。因左面部麻木,右睑下垂,左侧肢体无力伴走路不稳2个月,于1986年4月4日入院。入院前2个月,患者觉左面部麻木,5天后出现右眼睁不开,视物双影,并逐渐走路不稳,易向     

青年缺血性卒中与功能影像学分析一例报告

患者男,27岁;因右上肢无力1个月人院.患者入院前1个月在活动中突感右上肢无力,但可抬举过肩,右下肢及左侧上下肢体未见异常.无肢体麻木、语言不清、饮水呛咳、视物不清、黑朦、头晕、头痛、意识障碍、二便失禁及发热.     

后交通动脉瘤误诊为痛性眼肌麻痹一例

1病例报告患者,女,60岁,主因左眼球疼痛12h,左眼睑下垂伴复视6h入院。患者于入院前2d无明显诱因出现双侧前额部轻度胀痛,左侧为重,无其他不适,未加重视。入院前12h患者又出现左眼球搏动性跳痛,6h后患者起床时发现左眼睑上抬无力,视物模糊,成双影,伴轻度头晕、恶心、非喷射性呕吐胃内容物两次;头痛、眼球痛较前无加重。无昏迷、抽搐、口角歪斜、吞咽困难、肢体麻木、无力等。既往有高血压病史,否认头痛、头部外伤史。查体:血压(BP)14.6/9.3kPa(110/70mmHg),眼球无突出,球结膜无水肿,心肺腹检查未见异常。神经系统检查:神情语利,双侧额纹对…     

视神经脊髓炎谱系疾病合并重症肌无力1例

<正>患者,女,43岁。主因右眼睑下垂1月,加重4 d于2017年6月13日入院。患者1月前无诱因出现右眼睑下垂,晨轻暮重,近4 d患者感觉症状加重入院。发病以来无言语不清、饮水呛咳、咀嚼费劲、吞咽困难级肢体无力等症状。入院查体:T36.8℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 138/80 mm Hg,神清语利,右侧眼裂小,双眼视力正常,双眼球各个方向活动自如,无     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

伴眼肌麻痹的脑干综合征4例报告

例１：男，６２岁。因头晕、复视、口角歪斜、右侧肢体乏力４天入院。有高血压病史５年。体检：ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ，神志清。左眼睑闭合不全，眼球内斜，向外运动障碍，右眼运动正常，眼底正常。左周围性面神经麻痹，伸舌右偏，右上下肢肌力Ⅳ级，病理反射阴性。血糖、血脂正常。颅脑ＣＴ未见异常。诊断为Ｍｉｌｉａｒｄ－Ｇｕｂｌｅｒ综合征。按脑梗塞治疗９天好转出院。例２：女，５０岁。因头晕、恶心３天，视物模糊１天入院。平素身体健康。体检：ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ，神志清。右眼睑闭合不全，眼球内斜，向外运动受限，两…     

以动眼神经麻痹为临床表现的莱姆病2例

倒1,女,56岁,机关干部,因右眼睑下垂,右眼外展伴复视1d,于1997年5月20日入院．于入院20d前不慎被埠叮咬于小腿,发现后完整取出。叮咬后病人无任何不适。于入院前1d病人晨起发现右眼睑下垂．右眼外展且复视．除此之外无其它不适．既往无高血压、冠心病史,未接种过森脑疫苗．查体：精神状态佳,可自由活动。T 36．8℃,BP 15.0／9．6KPa,     

糖尿病小血管病变致Weber综合征1例

患者男性,60岁。主因“左侧眼睑下垂10d,右侧肢体无力8d”于2006年8月25日入院。10d前患者出现左眼睑下垂,睁眼费力,进行性加重;8d前左眼完全不能睁开,同时出现右侧肢体无力,走路不稳,伴头晕;2d前出现声音低沉,饮水呛咳,吞咽减慢。既往有糖尿病、高血压、高脂血症12年。查体:神志清,精神略差,左眼睑下垂,声音低沉。左眼内收不能,上视、下视受限,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏,左眼会聚差;咽反射减弱,右侧肢体肌力V-级,左侧肌力V级,感觉检查正常,双下肢深反射未引出,右侧chaddock征( )。     

甲状腺功能亢进合并Moyamoya病1例

<正>患者,女,31岁,因右侧肢体无力1 d于2017年6月3日入院。患者在入院前1 d,无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢明显,完全不能主动活动,仅能在搀扶下行走,言语稍不清,患者无头痛、头晕,无肢体发麻,无意识障碍。行头颅CT提示左侧枕颞交界区、半卵圆中心、颞顶叶皮质区、胼胝体压部左侧部分见边界不清低密度影,门诊遂以"脑梗死"收入院。患者否认既往高血压、糖尿病等病史,否认吸烟、饮酒史,无家族脑血管病病史。既往1年前反复感心慌,曾予以"心得安"对症治疗后缓解,曾查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进(具体不详),但未     

椎基底动脉系统畸形致青年人脑梗死2次1例

<正>患者,男,21岁,学生。因左侧肢体无力、言语不利1 d于2009年4月5日入院。患者于4月4日午睡起床时觉左侧肢体乏力,但活动无明显影响,当时未予重视,4月5日晨起时觉左侧肢体乏力加重,不能行走,左手持物不稳,语言含糊不清,