160例胸水标本的病因分析

目的:分析160例胸水的产生病因及常用检测手段对胸水病因的检出率。方法:收集160例患者的胸水,以临床常用检测手段检测胸水的病因,BCA法测定肺结核性胸水与肺腺癌性胸水的蛋白浓度。结果:肺腺癌性胸水和肺结核性胸水在胸水病因中各占近30%;胸水离心涂片对肺腺癌的检出率(82.61%)高于肺结核(37.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);BCA法测定肺结核性胸水的蛋白浓度为(68.77±14.41)mg/ml,高于肺腺癌性胸水的蛋白浓度(54.92±10.24)mg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核和肺腺癌是引起胸水的两大主要病因,胸水离心涂片对肺腺癌有较高的检出率,肺结核性胸水的蛋白浓度高于肺腺癌性胸水,差异具有统计学意义(P<0.05)。     

GLUT1和Claudin-4在胸水转移性肺腺癌细胞及反应性增生间皮细胞中的表达

目的:探讨联合检测胸水中葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和紧密连接蛋白-4(Claudin-4)对转移性肺腺癌细胞和反应性增生间皮细胞的鉴别诊断价值。方法:应用免疫组化法检测GLUT1和Claudin-4在30例肺腺癌、25例反应性增生间皮细胞胸水中的表达情况,并分析二者单独及联合检测对肺腺癌诊断的灵敏度及特异性。结果:肺腺癌细胞GLUT1和Claudin-4呈阳性,反应性增生间皮细胞GLUT1和Claudin-4呈阴性。两种抗体联合检测对肺腺癌诊断的灵敏度和特异性分别为100%和92.0%。结论:联合检测胸水GLUT1和Claudin-4对转移性肺腺癌细胞和反应性增生间皮细胞的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

肺结核性及腺癌性胸水SDS-PAGE蛋白图谱分析

目的分析肺结核性及腺癌性胸水SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）图像之图谱特点及异同,为两者的鉴别诊断奠定基础。方法选用28例肺结核性胸水及36例肺腺癌性胸水,每例均以5%浓缩胶和不同浓度（6%、8%、10%、12%、15%）之分离胶行SDS-PAGE分离胸水中蛋白质,考马斯亮蓝染色,AlphaEaseFC Stand Alone图像分析软件分析10%分离胶凝胶图像。结果不同浓度（6%、8%、10%、12%、15%）的分离胶SDS-PAGE图像表明,肺结核性胸水及肺腺癌性胸水经10%SDS-PAGE分离,两者的胸水蛋白在40-200 kD范围内均可稳定分离得到10条蛋白条带。这些条带蛋白质分子量分别为200 kD、152kD、134 kD、118 kD、103 kD、98 kD、84 kD、62 kD、54 kD、43 kD。含量达60%以上的蛋白质分子量在54 kD至84 kD之间。50-60 kD区间的蛋白质含量肺结核性胸水高于肺腺癌性胸水,差异具有显著性。结论10%及12%的分离胶对胸水中的蛋白具有较好的分离效果;经10%的分离胶分离,肺结核性胸水分子量在50-60 kD区间内的蛋白含量高于肺腺癌性胸水,具有鉴别诊断价值。     

免疫组化在诊断胸水转移性肺腺癌的临床应用

目的:探讨免疫组化在诊断胸水转移性肺腺癌的临床应用价值。方法:先后采用常规细胞涂片法和免疫组化法对100例恶性胸腔积液的患者进行诊断,观察比较2种方法对胸水转移性肺腺癌的诊断灵敏度、特异度和准确性。结果:常规细胞涂片法诊断胸水转移性肺腺癌63例,恶性间皮瘤37例;免疫组化法诊断胸水转移性肺腺癌85例,恶性间皮瘤15例,2种方法的诊断灵敏度、特异度和准确率分别为72.4%、100%、76.0%和97.7%、100%、98.0%。2种方法诊断灵敏度和准确率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:免疫组化法在诊断胸水转移性肺腺癌方面优于常规细胞涂片法,可作为临床诊断胸水转移性肺腺癌的理想手段。     

胸腔积液663例分析

对６６３例胸腔积液的临床表现，胸部ｘ线检查，胸水检查及病因进行了分析。结果显示，主要病因为结核性３２８例（４９．４７％）和癌性１９０例（２８．６６％），心、肝、肾疾病所致胸水亦不少见。４０岁以上胸水以癌性为主。本文资料提示胸腔积液是转移性恶性肿瘤病人的一个较为普遍的临床问题，肺癌是其产生的主要病因之一，肺癌胸水又以腺癌居首。癌性胸水多为血性，大量且生长迅速，纵膈多向患侧移位，多伴有肺不张或肿瘤纵膈转移，临床表现以刺激性咳嗽、胸痛、咯血为主；结核性胸水多为草黄色，中等量，多伴有浸润型肺结核，临床以发热、咳嗽、胸痛为主要表现。     

Napsin A、TTF-1及CK7在恶性胸水中对肺腺癌的诊断价值

目的 探讨Napsin A、TTF-1和CK7在恶性胸水细胞蜡块中的表达及对肺腺癌的诊断价值.方法 收集已确诊为恶性胸水且行Napsin A、TTF-1及CK7免疫组化标记,并收集患者的血清和胸水CEA,将患者按组织来源分为肺腺癌组和非肺腺癌组,比较Napsin A、TTF-1、CK7、血清CEA和胸水CEA在两组中的...     

胸腺上皮肿瘤CT表现与WHO病理分型的相关性研究

目的:探讨胸腺上皮肿瘤CT表现与WHO病理分型之间的关系。方法:对105例胸腺上皮肿瘤采用2004年WHO分类法进行病理分型。利用CT资料统计肿瘤大小、形状、钙化、坏死或囊变、包膜完整性、邻近组织侵犯、淋巴结肿大及有无胸水,对不同病理类型胸腺瘤的CT表现进行χ2检验或精确概率法检验,分析其CT表现间的差异性,以P<0.05为差异具有显著性。结果:105例中男性52例,女性53例;年龄18-75岁,平均(47.98±12.54)岁。不同病理类型胸腺肿瘤中大小、形状、坏死或囊变、包膜完整性、邻近组织侵犯、淋巴结肿大及有无胸水差异有显著性(P<0.05)。B2型、B3型及胸腺癌较其它型瘤体大,B3型胸腺瘤及胸腺癌超过50%瘤体大于10cm。A、AB及B1型多为圆形或类圆形,B3型胸腺瘤75%及胸腺癌85%瘤体不规则。B3型胸腺瘤及胸腺癌出现坏死或囊变分别为67%、57%。B3型胸腺瘤83%、胸腺癌100%包膜破坏。随着恶性程度增高瘤周组织侵犯率升高,B2型为33%、B3型为75%、胸腺癌为81%。B3型50%、胸腺癌48%出现胸水。钙化多见于B型胸腺瘤。结论:不同病理类型胸腺上皮肿瘤有不同的CT表现,CT表现能反映胸腺肿瘤病理特点。     

TTF-1和Calretinin在肺腺癌胸水中的表达及意义

目的:探讨TTF-1和Calretinin在肺腺癌患者胸水中的诊断价值。方法:利用免疫组化EnVision二步法检测43例肺腺癌患者胸水和45例良性疾病胸水中TTF-1和Calretinin的表达情况。结果:TTF-1在肺腺癌胸水中的阳性表达率为95.35%(41/43),在肺良性疾病胸水中未见阳性表达(0/45),两者TTF-1表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。Calretinin在肺腺癌胸水中的阳性表达率为13.95%(6/43),在肺良性疾病胸水中阳性表达率为82.22(37/45),Calretinin在两者中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:TTF-1和Calretinin可应用于肺腺癌患者胸水中癌细胞的诊断及鉴别诊断。     

联合检测细胞蜡块中的napsin A和甲状腺转录因子-1有助于肺腺癌胸水的诊断

目的探讨细胞蜡块免疫组织化学napsin A和甲状腺转录因子-1（TTF-1）的检测对肺腺癌胸水的诊断价值。方法收集48
例有肺腺癌病史胸水的细胞涂片、细胞蜡块切片及对应的免疫组织化学切片,比较细胞涂片和细胞蜡块免疫组化两种方法诊断
肺腺癌阳性率;对免疫指标napsin A和TTF-1诊断肺腺癌价值进行评估。结果细胞蜡块免疫组化诊断肺腺癌阳性率高于细胞
涂片,差异具有统计学意义（84.44% vs 55.56% P<0.05）。TTF-1和napsin A在肺腺癌细胞蜡块中表达率分别为94.74%（36/38）
和78.95%（30/38）,二者在间皮反应增生中均不表达,差异均具有统计学意义（P<0.05）;联合napsin A和TTF-1检测有较高的诊
断价值,其诊断肺腺癌的灵敏度和特异度为97.37%和100%。结论细胞蜡块免疫组织化学napsin A和TTF-1检测较传统细胞
涂片有助于提高肺腺癌胸水诊断阳性率,二者联合检测对肺腺癌胸水有较高的诊断价值。
     

肺癌伴癌性胸水的外科治疗

目的探讨肺癌伴癌性胸水患者肺切除或冷冻治疗问题。方法肺癌伴癌性胸水２１例（肺腺癌１１例，鳞癌８例，鳞腺癌２例），施行肺切除１４例，术后胸水均消失，术后化疗；７例剖胸未能切除病肺，用液氮冷冻肺肿瘤及胸膜上癌结节，术后化疗。结果肺切除者生存率１年６７％，２年２５％，３年８％，未切除病肺冷冻治疗者生存率接近前者。结论肺切除术中结合冷冻治疗，术后化疗或放疗，可进一步提高疗效。     

肺癌伴癌性胸水的外科治疗

探讨肺癌伴癌性胸水患者肺切除或冷冻治疗问题，方法 肺癌伴癌性胸水２１例（肺腺癌１１例，鳞癌８例，鳞腺癌２例），施行肺切除１４例，术后胸水均消失，术后化疗：７例剖胸未能切除病肺，用液氮冷冻肺肿瘤及胸膜上癌结节，术后化疗。结果肺切除者生存率１年６７％，２年２５％，３年８％，未切除病肺冷冻治疗者生存率接近前者。结论肺切除术中结合冷冻治疗，术后化疗或放疗，可进一步提高疗效。     

胰性胸腔积液16例分析

本文通过对16例胰性胸腔积液分析,指出其病因最常见为胰腺疾病或外伤,其中慢性胰腺炎最多见,少见病因为外伤性食管破裂及肺腺癌。胸腔积液内淀粉酶明显升高是诊断胰性胸水的主要依据。早期X线检查、B超或CT检查可以明确胸水内胰液可能来源。疾病早期宜采用非手术治疗,包括尽量减少胰液分泌,使胰腺充分休息的各种措失,及持续的胸膜腔闭式引流。如保守治疗无效或早期明确诊断胰性胸水是由于食管穿孔、胰头癌、肺腺癌等引起,则应手术治疗。手术方式为病灶切除、修补食管穿孔及胰液内引流术。强调手术治疗同时,保守治疗措失继续进行。     

结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水，采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP A光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1；原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250，有16例SP-D＞250，而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。     

胸水中肺腺癌细胞的扫描电镜观察

用扫描电镜观察15例胸水肺腺癌细胞表面超微结构。高分化肺腺癌细胞表面被覆有紊乱多形态微绒毛,低分化的有不规则小皱折。讨论了其在胸水细胞学鉴别诊断的意义。     

胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义

目的 通过测定胸水中乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨胸水LDH对肺腺癌并发胸腔积液患者的临床意义。方法 对39例肺腺癌并发胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽积液后给予顺铂胸腔灌注化疗,表皮生长因子(EGFR)突变阳性者接受络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗,无EGFR突变者行常规方案化疗。治疗前采用乳酸底物法检测患者胸腔积液LDH水平,治疗结束后对所有患者进行随访。结果 ROC曲线分析结果显示,以胸水LDH=436.7U/L作为cut-off值,对肺腺癌并发恶性胸腔积液患者预后判断的敏感性为91.7%,特异性为59.3%;低含量(≤436.7 U/L)组的中位无进展生存期(mPFS)较高含量(＞436.7 U/L)组显著延长,其差异有统计学意义(P＜0.05);常规化疗组中位无进展生存期与EGFR-TKI治疗组比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析显示,胸水LDH水平是影响预后的独立危险因素。结论 检测胸水LDH对判断肺腺癌并发恶性胸腔积液患者的预后有重要作用。     

液基细胞学联合免疫细胞化学检测技术在胸水诊断中的应用

目的 探讨液基细胞学联合免疫细胞化学检测技术在胸水诊断和鉴别诊断中的意义.方法 随机收集该院2010年1月—2014年12月肺腺癌和反应性增生间皮细胞胸水病例各30例,通过液基细胞学技术制片,免疫细胞化学染色,检测胸水细胞中细胞角蛋白-7、甲状腺转录因子-1、间皮细胞蛋白、钙结合蛋白的表达情况.结果 肺腺癌和反应性增生间皮细胞胸水中4种抗体的表达比较差异有统计学意义,其敏感性分别为93.3%、83.3%、83.3%、86.7%,特异性分别为90%、100%、93.3%、90%.结论 液基细胞学和免疫细胞化学检测技术的联合使用对胸水中肺腺癌和反应性增生间皮细胞诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值.     

原发性肺腺癌的X线诊断(附200例分析)

对随机选取的200例经病理组织学证实的原发性肺腺癌的X线表现进行了回顾性分析。中心型肺癌35例,占17.5%;周围型165例,占82.5%.中心型主要表现为不同形态的支气管狭窄或阻塞;周围型则以肺内孤立结节或肿块为主,亦可为弥漫性结节或肺炎浸润状病灶。周围型肺腺癌的特征性表现为边缘小分叶状,瘤周有短毛刺及胸膜凹陷的肺内孤立性结节状阴影。     

结节型早期原发性肺黏液腺癌的高分辨率CT表现

目的探讨结节型早期原发性肺黏液腺癌的高分辨率CT（HRCT）表现特点,以期提高术前诊断的准确率。方法回顾2014年11月至2018年11月浙江舟山医院手术病理检查证实为结节型早期原发性肺黏液腺癌患者37例的CT资料,所有患者术前均行HRCT扫描,其中22例行HRCT增强扫描。HRCT征象分析包括：结节位置、直径大小、形态、密度、瘤肺界面、内部结构、边缘征象及增强表现。结果37例患者中36例为单发结节,1例并发浸润性腺癌。HRCT征象结节以周围型、两下肺多见,与邻近胸壁胸膜或叶间胸膜宽基底相贴,结节直径多≤2.0cm,以圆形和不规则形多见,密度上以混合磨玻璃影和实性结节多见,增强表现为延迟强化。结论结节型早期原发性肺黏液腺癌表现出普通肺腺癌的CT特征,具有易发生于下肺背侧胸膜面、瘤肺边界不清和易出现胸膜凹陷征等特点,与炎性结节鉴别困难,对于长期随访中未变化的胸膜下结节,须警惕黏液腺癌的可能性。