13例小儿慢性粒细胞白血病骨髓象分析

目的 探讨小儿婴儿型慢性粒细胞白血病（慢粒） 分型慢粒骨髓象的异同点，以例提高对小儿慢粒诊断的认识。方法 对我１９６９年以来诊治的１３例小儿慢粒骨髓象进行分析。结果 １．婴儿慢粒ＰＬＴ明显低于成人凿。２．幼年型粒血片白细胞分类中性中、晚幼粒及嗜碱粒细胞幽会遴于成年型小儿慢粒，而淋巴、单核比值明显高于成人型小儿慢粒。３．幼年型慢粒骨髓象有核红细胞比值明显高于成年型小儿慢粒，厕 性中、晚思粒及粒红比值     

小儿慢性粒细胞白血病11例

慢性粒细胞性白血病在儿童期较少见,仅占儿童白血病的１～５％,且幼年型慢粒Ｐｈ染色体常为阴性,起病较急,临床贫血、出血、发热、感染等表现较成人明显,白细胞增高相对不明显,对治疗的反应差,病程短,预后差。本文总结１１例小儿慢粒,男８例,女３例,年龄５月～１２岁。就诊前病程２天～３年,多在１—２月。体格检查：贫血貌９例,出血点２例,肝大１例,脾大１例,肝脾大９例。实验室检查Ｈｂ６２～１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ（１０．６～８２０．０）×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．０４～０．８４,ＢＰＣ（２７～５８２）×１０９／Ｌ,骨髓检查：增生极度活跃８例,明显活跃３例,粒系０．５４５～０．９６５,红系０～０．４０５,巨核细胞１～９５个／片,ＮＡＰ检查８例,阳性率５～５８％,染色体检查４例,亚二倍体增多１例,８月后转为１５Ｐ＋,２１三体１例,Ｐｈ＋１例,正常１例。治疗４例,其余７例放弃治疗。小儿慢粒常易与其他白细胞增高性疾病混淆,在诊断中应加以鉴别。     

小儿慢性粒细胞性白血病(病例分析及对分型问题的商榷)

本文分析了两例小儿慢性粒细胞性白血病,一例为成人型,另一例为婴儿型。明显脾大,白血胞增多,血小板增多,碱性磷酸酶积分降低,及Ph~1染色体阳性为成人型慢性粒细胞白血病特点;皮疹,易于感染,抗碱血红蛋白增多及Ph~1染色阴性为婴儿型慢性粒细胞白血病特点。有人曾把小儿慢性粒细胞性白血病分为少年型、婴儿型与家族性三种,并认为这都不同于成人型慢性粒细胞性白血病。作者等不同意这样划分,我们认为,慢性粒细胞性白血病只分为成人型与婴儿型两种,成人型慢性粒细胞性白血病也可见于小儿,至于家族型是否真正成为?个型,目前还不能肯定。     

儿童慢性粒细胞白血病18例临床分析

慢性粒细胞白血病(慢粒、CML)在儿童期较少见,仅占儿童白血病的2％～7％。儿童慢粒分成人型和婴儿型,成人型起病隐匿,病程长、症状轻,Ph′染色体常为( );婴儿型起病较急,病程较短,症状重,Ph′染色体常为(-)。现将我院诊治的18例总结如下。     

母子输血引起新生儿红细胞增多症一例

患儿,女,8小时,足月儿,早破水时间不详,羊水有臭味,在家生产,生后青紫忙于抢救小儿10分钟结扎脐带。小儿娩出时位置低于母亲。母孕期体健,否认家族遗传病史。查体:呼吸40次浅表,脉搏100次,体重3500g。口唇紫绀,而灰,四肢肌张力低下,双肺可闻痰鸣音,心脏未闻杂音,肝脾未及,脐无渗血,胸片无异常,血红蛋白34g,红细胞1000万,白细胞15000,末稍血晚幼红细胞3％,骨髓象增生活跃,粒:红1.5:1,红细胞系统中幼红胞增细     

足月新生儿脐血清粒细胞集落刺激因子水平的研究

本文应用抗粒细胞集落刺激因子（G─CSF）的单克隆抗体、采用间接免疫吸附法对148例足月新生儿脐血清中G─CSF水平进行了测定，并与41例正常小儿及50例成人血清相比较，同时观察了G─CSF水平与其性别、出生体重、白细胞总数、中性粒细胞绝对计数的关系。结果显示11例（7．4％）脐血清G─CSF水平低于0．5ng／ml，137例（89％）G─CSF均高于0．5ng／ml，其平均值为3．4ng士0.05ng／ml，而且G─CSF水平与其性别、出生体重、白细胞总数及中性粒细胞绝对计数无明显相关（P均＞0.5）；结果还显示1～5个月小儿（41例）及成人血清（50例）G─CSF水平皆低于0．5ng／ml，提示足月新生儿脐血清G─CSF水平大大高于正常小儿及成人水平，本文首次报道中国足月新生儿脐血清G─CSF正常值，为研究新生儿免疫功能及为脐血的合理应用提供了依据。     

小儿神经母细胞瘤并骨髓坏死二例

神经母细胞瘤 (ＮＢ)并骨髓坏死比较少见 ,本院自 1 982～ 1 999年间确诊ＮＢ共 36例 ,其中并骨髓坏死二例 ,报告如下 :例 1 ,男 ,8岁 ,因头昏、乏力 ,背部疼痛十余天 ,入院。体格检查 :贫血貌反映粘膜无出血点 ,全身浅表淋巴血无肿大 ,双肩部、背部均有压痛。心肺正常 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :Ｈｂ 58ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 2× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ12 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 0 4 ,中性晚幼粒细胞 0 0 2 ,中性杆核粒细胞 0 0 6 ,中性分叶粒细胞0 54,淋巴细胞 0 37,单核细胞 0 0 3,分类1 0 0个白细胞见晚幼红细胞 3个。胸骨骨穿3次 ,2…     

小儿慢性粒细胞白血病11例

慢性粒细胞性白血病在儿童期较少见,仅占儿童白血病的１￣５％,且幼年型慢粒Ｐｈ染色体常为阴性,起病较急,临床贫血、出血、发热、感染等表现较成人明显,白细胞增高相对不明显,对治疗的反应差,病程短,预后差。本文总结１１例小儿慢粒,男８例,女３例,年龄５月￣１２岁。就诊前病程２天￣３年,多在１－２月。体格检查;贫血貌９例,出血点２例,肝大１例,脾大１例,肝用大９例。实验室检查Ｈｂ６２￣１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ     

幼儿慢性粒-单核细胞白血病1例

患儿，女，3a，因面色苍白Zmo人院。Zmo前出现乏力，纳差，进行性面色苍白。查体：中度贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大。心肺无殊，肝助下3．scm，剑下3cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。外周血：RBCZ．97X10‘’／L，Hb78g／L，WBC17．4X10’／L，中性杆状和分叶核粒细胞0．20，早幼粒0．01，中幼粒0．08，晚幼粒0．10，淋巴细胞0．12，中幼红0．09，晚幼红0．05，单核细胞0．20，原始细胞0．05，网织红细胞0．009。BPC50X10‘／L。骨髓涂片：增生明显活跃，粒：红一0．81：卫。粒系比例大致正常，可见轻度巨幼样变，未见Peiger样核异常…     

婴儿慢性髓系细胞白血病3例报告

目的加深对婴儿慢性髓系白血病临床特点的认识。方法回顾1989—2004的我科收治的3例婴儿慢性髓系细胞白血病的临床表现,实验室检查并复习相关文献。结果3例均为男婴,表现为发病较急,贫血,出血,肝脾中等程度增大,外周血象及骨髓异常改变。2例进行了染色体及免疫分型检查。3例中有2例为幼儿型慢性粒细胞白血病,且1例发生了慢粒急淋变,1例为慢性粒一单细胞白血病。结论婴儿慢性髓系白血病罕见,临床特点与成人型显著不同,避免漏诊、误诊。     

肿瘤

8751295 慢性粒细胞白血病急粒变并巨核细胞增多和出现类高雪细胞一例/陈文珍…∥中华血液学杂志。—1987,8(3).—150 女,13岁,根据临床表现,血及骨髓象检查诊断慢粒,经马利兰、6—MP治疗,骨髓完     

铜和婴儿

婴儿铜缺乏症的特点有低铜血症、低铜蓝蛋白血症,铁代谢改变,中性粒细胞减少。较多变异的还有生长停滞,低蛋白血症,水肿、肌张力减退和低色素性贫血。此外,骨髓显示粒幼红细胞性贫血,带空泡     

以暂时性骨髓再生障碍为前驱表现的急性淋巴细胞白血病2例

例1,男,7岁,因皮下瘀点,瘀斑10天于1998.10.16入院。查体:全身皮肤散在性瘀点瘀斑。浅表淋巴结黄豆大小,质软无触痛。肝右肋下3cm,边锐质中,脾肋下未及。心肺正常。血常规:WBC2.43×109/L,Hb539/L,Pit16×109/L,Ret0.012。血涂片:淋巴细胞0.67,中性粒细胞0.31,单核细胞0.02,红细胞形态正常。骨髓象:骨髓增生减低,粒:红=17∶1,粒系0.34,红系0.02,为晚幼红细胞,淋巴细胞0.64,为成熟淋巴细胞,全片未见巨核细胞。骨髓细胞FCM检查未发现系列特异性。骨髓活检:红细胞系统、粒细胞系统增生减低,纤维组织增生,伴有浆细胞及淋巴细胞增多。酸溶血…     

用CSF_(HU)提高慢性白细胞减少症患儿的中性白细胞计数

继Motoyoshi等用纯化人尿集落刺激因子(CSF_(HU))治疗1例成人白细胞减少症后,作者对9例小儿慢性中性白细胞减少症患者用CSF_(HU)治疗和进行临床观察。 9例1～18岁小儿均有慢性白细胞减少史,治疗前6个月～18年无中性白细胞计数上升或周期性变化。血IgG、IgA、IgMC正常到轻度增高5例,4例增高。CSF_(HU)每次6×10~6U/m~2/d滴注2小时,连续7天。随访患者外周血中性白细胞计数6～12个月,用药后的第1天和第15天分别行骨髓穿刺,以作骨髓形态学和粒巨噬细胞克隆形成细胞(GM-CFUs)分析。结果 CSF_(HU)治疗后,9个病人中性白细胞计     

婴儿肝炎综合征伴感染性肺炎时的血象分析

目的探讨婴儿肼炎综合征(IHS)患儿感染时血象的改变。方法对254例IHS患儿进行CMV(巨细胞病毒)-IgM、血五分类及胸片、痰细菌培养的检测。结果CMV感染细菌性肺炎IHS组较非CMV感染细菌性肺炎IHS组、非IHS组的白细胞及中性粒细胞数均明显降低,两组IHS肺炎组较非IHS组的白细胞也明显降低,结果均有统计学意义。结论IHS患儿细菌感染时白细胞数无明显升高,合并CMV感染时白细胞及中性粒细胞数降低更明显。     

48例儿童骨髓增生异常综合征的细胞学诊断

观察分析儿童MDS外周血象及涂片和骨髓细胞病态改变，用血细胞分析仪进行外周血细胞计数和瑞氏染色法进行血及骨髓细胞形态学分析。结果显示：血细胞计数大多为血红蛋白、白细胞和血小板减少。血涂片染色，部分可见原始和幼稚白细胞和（或）幼红细胞。骨髓粒、红、巨红三系均有不同程度的病态造血表现：粒系原始细胞增多，比值及形态异常；半数以上患者红系过多，并有明显形态异常；巨核细胞计数减少，小巨核检出率为0.18。我认为，儿童MDS至少有两系以上病态改变，与成人MDS虽然诊断标准相同，但儿童MDS有其发病及诊断特点。     

48例儿童骨髓增生异常综合征的细胞学诊断

观察分析儿童MDS外周血象及涂片和骨髓细胞病态改变 ,用血细胞分析仪进行外周血细胞计数和瑞氏染色法进行血及骨髓细胞形态学分析。结果显示 :血细胞计数大多为血红蛋白、白细胞和血小板减少。血涂片染色 ,部分可见原始和幼稚白细胞和 (或 )幼红细胞。骨髓粒、红、巨红三系均有不同程度的病态造血表现 :粒系原始细胞增多 ,比值及形态异常 ;半数以上患者红系过多 ,并有明显形态异常 ;巨核细胞计数减少 ,小巨核检出率为 0 .1 8。我认为 ,儿童MDS至少有两系以上病态改变 ,与成人MDS虽然诊断标准相同 ,但儿童MDS有其发病及诊断特点。     

急性粒细胞白血病髓外浸润致左下肢轻瘫1例报道

患儿 ,女性 ,12岁。 6月因发热 2月伴乏力、双颌下肿痛 15天入院。体格检查 :贫血貌 ,双颌下淋巴结肿大 ,约 2Xlcm ,压痛 ( +)左眼球外展受限。肝肋下 1cm可触及边缘 ,脾不大 ,心肺未及异常。实验室检查 :血常规WBC 15 6× 10 9 L ,HB 94g L ,PLT 3 5 8× 10 9 L ,骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 :原始粒及早幼粒增高占 5 1%。头颅CT正常。淋巴结活检呈反应性增生。确诊急性粒细胞白血病部分分化型 (M2型 )给予DA方案诱导 ,2周复查骨髓象完全缓解。继续规律化疗 ,定期鞘注。于发病半年后复查骨髓象 :原始粒 +早幼粒细胞达 8% ,给予强化…     

AIN婴儿血清G-CSF水平并不增高

自身免疫性中性粒细胞减少症（ＡＩＮ）在婴儿的发病率为１／１００　０００，高于先天性或获得性中性粒细胞减少症。该病由循环中抗中性粒细胞抗体致网状内皮系统对外周血中性粒细胞破坏增多所致．粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）可调节造血细胞尤其是中性粒细胞的生成和分化，提高先天性、周期性及化疗所致中性粒细胞减少症的中性粒细胞数。该文采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和增殖试验检测Ｇ－ＣＳＦ水平，以评价其在婴儿ＡＩＮ中的作用。方法对５７例ＡＩＮ患儿采集血样．ＡＩＮ的诊断经免疫荧光法和／或凝集试验检测粒细胞特异…     

足月新生儿脐血清粒细胞集落刺激因子水平的研究

本文应用抗粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的单克隆抗体、采用间接免疫吸附法对１４８例足月新生儿脐血清中Ｇ－ＣＳＦ水平进行了测定，并与４１例正常小儿及５０例成人血清相比较，同时观察了Ｇ－ＣＳＦ水平与其性别、出生体重、白细胞总数、中性粒细胞绝对计数的关系。结果显示１１例（７．４％）脐血清Ｇ－ＣＳＦ水平低于０．５ｎｇ／ｍｌ，１３７例（８９％）Ｇ－ＣＳＦ均高于０．５ｎｇ／ｍｌ，其平均值为３．４ｎｇ±０．０