高血压患者用血管紧张素转换酶抑制剂治疗时的骨密度

目的 探讨血管紧张素转换蘸抑制剂(ACEI)对人体中轴骨骨量的影响。方法 我们将128例绝经后妇女分为4组：A组;正常血压组46例;B组：高血压ACEI短程(<5年,中位数为3年)治疗组18例;C组：高血压ACEI长程(≥5年．中位数7．5年)治疗组30例;D组：高血压心痛定治疗组34。采用双能X线吸收法测量其腰椎正侧位(APL2-4、LatL2-4)和左股骨近端各区(包括Neck、Troch、Inter、Total和Ward's)的骨密度,并检测了部分患血清BGP和晨尿羟脯氨酿(Hop／Cr)等生化指标。结果 B组和C组APL2-4．骨密度分别明显高于D组;B组和C组股骨近端除Troch外其他各区骨密度均分别明显高于D组,且C组尚显高于A组,有显差异(P<0．05);同A组和D组相比,B组和C组Troch和LatL2-4骨密度亦有增加趋势。此外,C组骨密度比B组有增高趋势,但差异无显意义。B组和C组血清BGP和晨尿HOP水平分别明显低于A组或D组(P<0．05),但B、C二组间无显差异;各组间血清钙、磷、ALP水平无显差异,结论 ACEI对骨量具有一定的保持作用．特别适用于老年女性高血压患。     

血管紧张素转换酶抑制剂对脑出血肾脏保护作用的观察

急性肾衰竭是脑出血常见并发症和主要死亡原因之一。其发病机理复杂 ,治疗困难。本文采用ACEI作为脑出血的主要降压药物 ,观察用药前后血尿素氮 (BUN )、肌酐(Scr)和血α1-微球蛋白 (α1-MG)、β2 -微球蛋白 (β2 -MG)变化 ,以了解ACEI对脑出血肾脏保护作用。资料与方法1　一般资料　脑出血患者 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ;年龄 4 2岁～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经头颅CT证实。入选条件为 :(1)选择出血量在 30～ 6 0ml之间者 ;(2 )病前无肾脏疾患和糖尿病 ;(3)肾功能正常 (以Scr <2 0 0μmol…     

血管紧张素转换酶抑制剂对心肌再灌注损伤的作用

心肌再灌注损伤可表现为再灌注性心律失常、心肌顿抑和心肌坏死。研究表明心脏局部的肾素血管紧张素系统和冠状动脉内皮细胞功能失常在心肌再灌注损伤中起重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂能抑制转换酶活性,减少血管紧张素Ⅱ的形成,并能作用于激肽酶Ⅱ,抑制缓激肽的降解,后者可促进前列环素和一氧化氮（ＮＯ）的产生。近年来血管紧张素转换酶抑制剂被用于防护心肌再灌注损伤,在防护再灌注性心律失常、心肌顿抑和心肌坏死等方面     

雌鼠膀胱血管紧张素系统的研究——注射血管紧张素I及血管紧张素转换酶抑制剂依那普利的反应

膀胱存在局部肾素 血管紧张素系统 ,目前对它很少了解。间质性膀胱炎是一种原因不明的疾病 ,已有证据表明其发病与膀胱内的肾素 血管紧张素系统密切相关。临床上男女发病比例 1∶10 ,在女性经期症状加重 ,而在孕期症状改善。肾素 血管紧张素与生殖功能相关 ,女性呈周期性 ,妊娠时增高。因为没有可靠的动物间质性膀胱炎模型 ,作者只能通过观察雌性大鼠在发情期、非发情期、孕期对注射依那普利 (肾素 血管紧张素Ⅰ和肾素 血管紧张素转换酶抑制剂 )的反应来判断临床结果。作者发现 :孕期中膀胱内平均ＡＮＧⅠ和ＡＮＧⅡ浓度明显高于血液中。注…     

血管紧张素转换酶抑制剂对烧伤早期心脏损害的保护作用

心肌损害是烧伤后最严重的并发症之一 ,有资料表明心肌局部肾素 -血管紧张素激活在烧伤早期心肌损害的发病中具有重要作用[1] 。笔者观察了血管紧张素转换酶抑制剂(ａｎｇｉｏｔｅｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｇｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)对烧伤后心肌损害的保护作用 ,介绍如下。资料与方法选择严重烧伤后 1ｈ内入院的患者 ,年龄 2 15 0岁 ,男性42例 ,女性 2 7例 ,烧伤总面积为 5 0 % 82 %。随机分为烧伤组和ＡＣＥＩ组。烧伤组 (36例 ) :男性 2 2例 ,女性 14例 ,烧伤面积 5 3% 82 % ,Ⅲ度烧伤 2 1% 45 %ＴＢＳＡ ,进行常规液体复苏…     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在IgA肾病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的问世和在临床上广泛应用，是肾脏病治疗领域的一个重大进展。目前ACEI和ARB正在IgA肾病(IgAN)的治疗中发挥越来越重要的作用。     

血管紧张素转换酶2和血管紧张素转换酶基因多态性与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)单核苷酸多态性位点rs2285666及血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取GDM孕妇360例,糖耐量受损(IGT)孕妇167例,以糖耐量正常(NGT)孕妇428例及50 g葡萄糖激发试验阴性[GCT(-)]孕妇273例[NGT+GCT(-)]为对照。共纳入受试者1,228例,采用聚合酶链反应(PCR)及聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测ACE2及ACE基因多态性。结果各组间ACE2 rs2285666和ACEI/D基因型及等位基因分布频率均无统计学差异(P>0.05)。GDM组ACE2 TT和ACE(DD+ID)基因型的组合TT(DD+ID)频率显著高于对照组(18.9%vs12.6%,P=0.005),具有TT(DD+ID)基因型者患GDM的危险性是具有其他基因型组合者的1.577倍[OR=1.577,95%CI(1.144～2.173)],通过logistic回归分析,校正年龄、血压、白细胞总数、甘油三脂的影响后,具有TT(DD+ID)基因型的孕妇患GDM的危险性是具有其他基因型组合者的1.699倍[OR=1.699,95%CI(1.129～2.556),Wald=6.46,P=0.011]。对照组中ACE基因型为(DD+ID)者的舒张压比ACE基因型为II者高[(68±9)mmHgvs(66±8)mmHg,t=2.635,P=0.009]。结论ACE2基因型TT和ACE基因型(DD+ID)的组合即TT(DD+ID)可能会增加妇女发生GDM的危险性,在正常妊娠妇女中携带ACE D等位基因者有相对较高的舒张压水平。     

血管紧张素转换酶抑制剂抗胃癌淋巴管生成的研究

目的建立人胃癌裸鼠移植瘤模型，观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对胃癌生长和淋巴管生成的影响。方法设立对照组、培哚普利组、卡托普利组，定期观察各组肿瘤生长情况测量肿瘤体积，3周后取出肿瘤标本，采用免疫组织化学测定各组的基质金属蛋白酶（MMP）-7、血管内皮生长因子（VEGF）-C的表达和癌周微淋巴管密度。结果培哚普利组、卡托普利组移植瘤体积与对照组比较明显受到抑制，差异有统计学意义（P〈0．01），培哚普利组、卡托普利组肿瘤组织中的MMP-7、VEGF—C（P〈0．05）和LMVD与对照组比较均显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论卡托普利和培哚普利能明显抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长以及新生淋巴管的形成。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾移植后继发性红细胞增多症

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂类药物对肾移植后继发性细胞增多 症的治疗效果及安全性。方法 对肾移植后临床诊断为红细胞增多症的24例患者给予血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗,用药期间监测患者的血红蛋白、红细胞压积变化及其不良反应。结果 24例中除1例因低血压停药外,其余全部有效,起效时间为用药后7－20d;不良反应包括低血压伴头晕3例,血红蛋白≤90g/L2例,肾功能损害2例。结论 血管紧张素转换酶抑制剂类药物对肾移植后的红细胞增多症有效;用药过程中需监测血、尿常规、血压和肾功能。     

慢性肾脏病应该使用血管紧张素转换酶抑制剂

美国的预防、发现、评估、治疗高血压全国委员会的第6次报告(JNC-Ⅵ)、2001年美国糖尿病协会(ADA)的临床实践指南以及一些荟萃分析的结果均表明：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以减缓慢性肾脏病的进展。这两种药物除了可以降低血压，还可以降低肾小球毛细血管压和减少蛋白的滤过，减轻血     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效观察

近几年来,糖尿病的发生率呈逐步上升趋势,而糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是导致终末期肾脏疾患(ESRD)的一个常见病因,患者若不积极治疗,肾小球滤过率(GFR)将以每年10～14ml/min的速度下降,因此寻找延缓DN进展的药物已变得越来越迫切.     

血管紧张素转换酶抑制剂和 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在肾脏病的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)除了降压作用外，对肾脏有特殊的保护作用，现综述如下。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抑制胃癌血管生成

目的建立人胃癌裸鼠移植瘤模型，观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对胃癌生长和血管生成的影响。方法设立对照组、ACEI组（又分为培哚普利组和卡托普利组）、ARB组（又分为氯沙坦组和缬沙坦组），定期观察各组肿瘤生长情况并测量肿瘤体积，3周后取出肿瘤标本，采用免疫组化测定各组的基质金属蛋白酶7（MMP-7）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达和癌周微血管密度（MVD）。结果ACEI组和ARB组移植瘤体积与对照组相比．均明显受到抑制（P〈0．011。ACEI组和ARB组肿瘤组织中的VEGF和MVD与对照组比较，均显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。ACEI组对MMP-7的表达具有抑制作用（P〈0．05）；而ARB对MMP-7无显著抑制作用。结论ACEI和ARB能明显抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长以及新生血管的形成。     

血管紧张素Ⅱ灌注诱导大鼠肾脏血管紧张素转换酶2表达改变

目的 研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)灌注后大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)表达的改变及其意义。 方法 雄性SD大鼠随机分为AngⅡ灌注组(400 ng&#8226;kg-1&#8226;min-1)、生理盐水灌注组和健康对照组，每组6只。测定28 天内大鼠血压及尿蛋白量变化。于第28天处死动物取肾，观察组织学改变，并用免疫组化、RT-PCR及Western印迹法检测ACE2表达及分布变化；凝胶电泳迁移率分析法(EMSA)检测核因子(NF)-κB的DNA结合活性变化。 结果 (1) AngⅡ灌注组大鼠血压升高，并出现明显蛋白尿。AngⅡ灌注后第28天，部分肾小球出现轻中度系膜增生，少数有节段性硬化；部分肾小管上皮细胞变性、坏死或萎缩，间质灶性炎性细胞浸润。(2) 健康大鼠肾脏ACE2主要分布于肾小管，以近端肾小管刷状缘分布最多。AngⅡ灌注后第28天，肾皮质ACE2 mRNA及蛋白表达均明显下降(P均< 0.05)，NF-κB结合活性显著增加(P < 0.05)。相关分析表明，ACE2表达与NF-κB结合活性之间呈负相关(r = -0.64，P < 0.01)。 结论 AngⅡ灌注可致大鼠肾脏ACE2表达明显下降，后者与肾损害的程度密切相关。肾脏ACE2表达下降可能是AngⅡ引起肾损害的重要机制