慢性肾衰竭毒邪的产生与致病特点

慢性肾衰竭 (CRF)是多种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征 ,它以肾功能减退、代谢产物潴留 ,水、电解质及酸碱平衡失调为主要临床表现 ,属中医“关格”、“癃闭”、“虚劳”等范畴。一般认为其基本病机是正虚为本 ,邪实为标。本文试从“毒邪”立论 ,以探讨其发生、发展、演变过程中毒邪之产生根源、证候特征及治疗对策 ,以为抛砖引玉。　　 1　“毒”的含义及种类“毒”的本义是毒草 ,《说文解字》谓 :“毒 ,厚也 ,害人之草”。在医学中 ,毒的含义主要有三个方面的内容[1] :其一 ,指病因。如《素问·生气通天论》云 :“虽有大风苛毒 ,弗…     

《伤寒杂病论》伤科六则

作者张机(约公元150－219),字仲景,南郡涅阳(今河南省南阳县)人,东汉后期杰出的医学家。其著《伤寒杂病论》共十六卷,其中论伤寒十卷,论杂病六卷。现传的《伤寒论》为医书的伤寒部分,《金匮要略》是原书的杂病部分。其在伤科方面也有重大成就和贡献。笔者撰注“病由说”、“救自缢死方”、“亡血论”、“瘀血论”、“治马坠及一切箭骨损方”、“痿痹论”六则,小标题是另加的,以之供读研。     

从五脏论治尿路感染

尿路感染，中医称之为“淋证”，始见于《内经》。隋代《诸病源候论·淋病诸候》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”这种以肾虚为本，膀胱热为标的病机理论，已为后世所宗。而事实上汉代名医华佗认识到淋证是属于一种全身性的病证，他在《中藏经·论诸淋及小便不利》中说：“诸淋与小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，营卫耗失，致起斯矣”；明·王肯堂在《证治准绳·淋》亦认为“淋病必由热甚生湿，湿生则水液浑，凝结而为淋”，另一方面由于“五脏六腑，十二经脉，气皆相通移”，故“初起之热邪不一，其因皆得传于膀胱而成淋。若不先治其所起之本，止从末流胞中之热施治，未为善也”。提出了淋证应随病本不同而异其治的主张，清·顾靖远《顾松园医镜》一书，将劳淋分为肾劳、脾劳、心劳三型，这与现代医学提出的“尿路感染的主要原因是由于全身的免疫防御功能下降”不谋而合。     

慢性肾衰竭的中草药防治研究

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是由原发或继发的慢性肾脏疾患所致肾功能损害而出现的一种临床综合征 ,是严重危害人类健康的常见病。中医古籍未见对ＣＲＦ的系统论述 ,尚难找到完全对应的病名 ,但从其临床表现的特征及发生发展的过程来看 ,当属肾劳、肾风、关格、水肿、癃闭、溺毒等范畴。清·何廉臣“溺毒入血 ,血毒入脑”的论述 ,尤为同仁乐道。中医病机为正虚邪实。正虚包括阴阳、脏腑、气血的虚损 ,邪实有外邪、水湿、湿热、风动、瘀血等变化。根据ＣＲＦ的中医病机 ,或扶正、或祛邪、或攻补兼施为其治疗原则。通过辨证施治 ,或固定方药加减 ,或…     

血府逐瘀汤在骨伤科的应用

血府逐瘀汤载《医林改错》,为清代名医王清任用治“胸中血府血瘀”诸症方,是王氏诸方中应用最广泛的一方,位居五大逐瘀汤之首,是活血祛瘀之常用方剂。张秉成《成方便读》云：“夫跌打损伤一证,必有瘀血积于两胁间,以肝为藏血之脏,其经行于两胁,故无论何经之伤,治法皆不离于肝”。     

慢性肾衰竭中医及中西医结合研究

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)又称慢肾衰 ,其发病率大致为 1/万 ,每年约有 12万新的病人〔1〕。ＣＲＦ属于中医学“关格”、“肾劳”、“癃闭”、“溺毒”等病范畴。临床对ＣＲＦ特别是终末期肾脏疾病 (ＥＳＲＤ)的治疗 ,欧美发达国家及日本等国 ,多采用透析及肾移植方法 ,可延缓该病的进程。但由于其治疗方法本身尚未完善 ,加之价格昂贵 ,尚不能为我国所有ＣＲＦ患者接受。中医或中西医结合疗法是延缓ＣＲＦ进程的有效手段 ,医学工作也做了大量的临床和科研工作 ,取得了可喜的成绩。1　ＣＲＦ中医病机的研究傅文录〔2〕认为ＣＲＦ病位在肾 ,波及脾…     

谈“瘀浊蕴毒”与慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是临床常见的危重病之一 ,它严重的威胁到人类的健康和人们的生活质量。中医属“癃闭”、“关格”、“肾风”的范畴。近年来认为慢肾衰是一个复杂的动态变化过程 ,其主要病机是本虚标实。笔者经过长期临床观察 ,“瘀浊”之邪是慢性肾衰竭的主要邪实因素 ,它们在病程进展中互为因果 ,蕴化成毒 ,损伤脾肾阴阳。它是慢肾衰病程中出现的特征性病理产物 ,同时又是一种致病因素 ,而通过化浊、逐瘀、通腑使邪有出路 ,可提高治疗慢肾衰的疗效 ,改善其预后。1　瘀浊是慢肾衰的主要病理环节瘀为瘀血 ,浊包括湿热 ,痰浊与水饮 ,虽然说正虚邪…     

白癜风的中医药疗法

祖国医学对白癜风的认识历史悠久,在我国发现最早的医方帛书《五十二病方》中,以“白处”命名,此后还有“白癜”、“白驳”“、白驳风”等说,汉代《华佗神医秘传》、晋代葛洪著《肘后备急方》、南北朝我国最早外科专著《刘涓子鬼遗方》开始有对白癜风多种外治方法的记载,到了隋朝著名医学家巢元方的《诸病源侯论》、宋代医学巨著《圣济总录》开始对其发病机制与论治有了更深层次的认识,金元时期因四大学派的兴起,为中医论治白癜风又开拓了新的途径。中医诊治该病已有数千年历史,具有独特的认识,采用了多种治疗方法,因此探究中医病因病机,总…     

桂枝茯苓丸临床新用体会

桂枝茯苓丸一方出自张仲景《金匮要略》：“妇人素有瘤病……所以血不止者,其瘸不去故也,当下其瘾,桂枝茯苓丸主之”。为治疗妇人宿有瘸病、瘤留胞宫、妊娠胎动不安、漏下不止者主方。本方虽为妇科活血化瘀之佳方,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成。近年来其临床应用范围不断扩大,被许多学者称为“内妇男科活血化瘀之良方”。笔者根据“异病同治”之理,临床上对于有“瘀”之病理产物,有“瘀”之症状及体征者,可以本方为基本方,随症加减,屡获验效,现总结如下。     

《正骨心法要旨》对筋骨并重理论的贡献

《医宗金鉴》刊行于清·乾隆七年 (公元 1742年 ) ,由吴谦等编写而成。《正骨心法要旨》是专论骨伤疾病的分册 ,该书除详细阐明正骨复位、牵引固定等手法 ,以及内服外敷等处方外 ,对骨伤疾病需“筋骨并重”的理论作出了重要贡献 ,并贯穿于全书及治疗的全过程。笔者就其主要观点论述如下。1 在生理、病理上需要“筋骨并重”(1)筋束骨 ,骨张筋　《内经》说 :“诸筋者皆属于节” ,说明人体之筋都附着于骨上 ,大筋联络关节 ,小筋附于骨外。《正骨心法要旨》对其论述更为详细 ,如髌骨“有筋联属 ,其筋上过大腿……下过骨” ,跟骨“其筋从跟骨过…     

基于清上浊下探讨分消走泄法在良性前列腺增生中的应用

良性前列腺增生作为男性泌尿系统的常见病,既往医家认为肾虚血瘀是其基本病机,但此病多携“湿热”等众多病理因素,致清浊不分,病情混沌难解。“分消走泄”是叶天士治疗湿热证的重要治法,现广泛应用于泌尿系统疾病的诊治中,“分消”指将病邪从不同途径予以清除,“走泄”意指运用走而不守、向外发越的药物,使病邪从体内排泄而出。“清上浊下”思想源于《内经》“清浊”理论,认为气、血、水及湿毒阻滞体内难以清除,使三焦气机升降紊乱而窍道不通或通而不畅,从而小便排泄失常。从清上浊下角度探讨分消在走泄法在良性前列腺增生中的应用,为临床诊治良性前列腺增生提供新思路。     

论肾风病的现代观

肾风病的记载最早见于《内经》,继后在《中藏经》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、《黄帝内经太素》等文献中均有论述。如《素问·风论》:"以冬壬癸中于邪者为肾风,肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑"。《素问·奇病论》:"有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛,形不瘦,不能食,食少……,病生在肾,名为肾     

黄春林教授病证结合治疗慢性肾衰竭浊毒证临证经验

<正>慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发展导致的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)逐渐下降及进行性肾脏结构和功能的损害，全身多系统生理功能紊乱等临床综合征[1]，现代医学主要以减缓肾衰竭发展进程为主要目标，但缺乏针对性、有效的治疗。慢性肾衰竭在中医归属于“水肿”、“关格”、“癃闭”、“溺毒”、“肾衰”等范畴，其病机为本虚标实[2]，黄春林教授从浊毒证出发，以“补益脾肾、通腑泻浊、疏通肾脉”为法辨治慢性肾衰竭，在临床上取得较好的疗效，现将其临证经验及用药特点整理如下。     

叶传蕙教授治疗慢性肾衰竭的经验

叶传蕙教授是全国著名肾病专家 ,中华全国中医学会肾脏病委员会副主任委员 ,中西医结合肾病博士生导师 ,从医四十余年 ,临床经验丰富 ,尤擅长各种疑难疾病的诊治 ,用药独特 ,疗效显著。慢性肾衰竭是由多种原因引起的严重危害人民身体健康的综合征。属中医“癃闭”、“关格”、“虚痨”等病症的范畴。叶教授对本病治疗积累了丰富的临床经验 ,现将随其临床所得整理如下。　　 1　谨守病机 ,以肾为本叶教授认为 ,慢性肾衰竭虽然可由多种病因所引起 ,但最终结果都是导致肾脏功能的丧失 ,病程较长。病久导致肾脏主水功能失常和肾的封藏失职 ,从而…     

眼唇新妆法——“微毒”女孩让人怦然心动

在如今这个各类美女风行的时代，男生和女生眼界都高多了，在他们眼中，只有甜美可爱还不够。太清纯了有点无趣，小辣妹又嫌没内涵……因此，才会有小魔女style的诞生。但今年又出现了比小魔女更厉害的一出现就会让人有心头一紧、想多看一眼的“微毒女孩”——毒girl!“毒”如今在女生界不算贬义词了，毒girl可不是说心毒或者嘴毒，而是形容那种有点小性感同时很有个性，让人一看之下就上瘾的魅力女生。正是适合开始新恋情的季节，《美颜志》现在就教你“毒girl”让人砰然心动的必胜法宝，你也能变成让人着迷的微毒女孩。     

伤科“恶血归肝”理论之初步研究

外伤暴力作用于机体,多致脉络破裂,血液离经,离经之血壅阻于肌肤筋骨之间、体腔脏腑之内,谓之“恶血留内”。古代医家认为：“从高坠下,恶血留内,不分十二经络……恶血必归于肝”(《医学发明》)；“凡跌打损伤坠堕之证,恶血留内,则不分何经,皆以肝为主”(《正骨心法》)。因而治疗外伤淤血为患,主张从肝论治,强调“破血行经”(《医学发明》),“疏肝调血行经”(《伤科补要》),或“破血生血、清厥阴肝经”(《可法良规》)。     

杨洪涛教授治疗肾性蛋白尿的经验举要

蛋白尿是因多种原因造成免疫复合物沉积于肾小球毛细血管,致使肾小球滤过膜通透性增高,或非免疫介导的肾脏损害,致使大量血浆白蛋白漏出,超过肾小管吸收能力而随尿液排出体外。古代医籍中并无“蛋白尿”的记载,根据患者的症状体征,将蛋白尿归属于中医“尿浊”、“水肿”、“淋证”、“腰痛”、“虚劳”、“关格”等范畴,辨证施治皆获良效。杨师认为,蛋白尿的主要病机为本虚标实、正虚邪实,本虚常责之肾脾肺,与少阳相关,实邪如风、湿、热、瘀、浊、毒皆可为病。     

补气化瘀、通络解毒法治疗癌症相关性血栓的思路探讨

癌症相关性血栓是临床上常见的恶性肿瘤并发症之一,现已成为癌症第二大死因,近几年因其发病率逐渐增高,故该病受到了广泛关注。临床上,西医治疗癌症相关性血栓有其局限性且疗效欠佳,中医以“整体观念,辨证论治”思想为指导,在预防及治疗方面有独特优势。曹勇教授认为血栓的形成与癌毒本身、治疗之毒及络脉阻塞等病因密切相关,“气虚络阻、瘀积毒结”为其基本病机,故以“补气化瘀、通络解毒”为基本治法应用于临床,取得良好疗效。     

我国血管外科的回顾、现状和展望

早在两千多年前的秦汉时代,古代中国人就已经有了关于血管系统和血管疾病的初步认识。著名的医学名著《黄帝内经·素问》(大约写于公元前305~240年)里有这样的描述:“天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾……六经合川……诸血皆属于心……夫血脉营卫,周流不息”。这是当时的医生对人体血液的来源和血液循环所作的精辟见解。在《黄帝内经·灵枢经》里则有一段现在称之为血栓闭塞性脉管炎的描写:“发于足指,名脱疽,其状赤黑,死不治,不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣”。[1]一千八百年前汉代的名医华佗对脱疽…     

慢性肾功衰的中医护理

慢性肾功能衰竭,多属中医关格、溺毒、虚劳等病症范畴。以脏腑虚损,浊毒贮留,气化不得升降为其病理特点。由于病机复杂,见症多端,中、西护理均较为棘手,故又称“内科大症”之称。今仅就临症所得,略存管见,以资同道。一、一般护理1.本病患者每多正气亏损,卫外功能虚弱,故病室要求注意卫生,洁净、通风,最好有充足的阳光。嘱病人适寒暑,慎起居,避免虚邪贼风的伤害。2.劳逸勿使过度,轻者可适当活动,重者应