微创切口在胸部疾病手术中的应用

目的:探讨微创开胸技术在胸部手术中的应用价值和经验.方法:应用微创开胸切口行胸外科手术189例,手术入路包括前外侧小切口、后外侧小切口、腋下小切口.术式包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、肺大泡切除缝扎并胸膜固定术、脓胸廓清术等.结果:全组均顺利地完成了手术,无严重的术中及术后并发症发生,术后恢复快.结论:微创开胸手术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,同时兼顾美观,疗效满意,只要适应症选择得当,值得临床推广.     

“S”型切口在胸部手术中的应用

目的 改变胸部手术切口长，创伤大，愈合差，病人难以接受的缺点，方法 应用“S”型切口及曲线延伸原理达到大切口之目的，结果 此切口只有巴掌大小，愈合快，痛苦少。结论 愈合疤痕小，伤口愈合快，病人容易接受。     

胸部手术微创切口的应用体会

传统的胸部手术的后外侧切口或前外侧切口对手术野的暴露是比较充分的,但是创伤大,术后后遗症多.为此,我们在1999年4月-2004年12月对一部分开胸病人采取微创切口,治疗效果良好.     

微创切口在胸外科手术中的临床价值

目的探讨微创切口在开胸手术中的临床价值。方法对49例胸部手术患者,22例采取腋下纵形、横形微创切口,27例在传统开胸手术下完成,比较两种术式C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、肺功能和临床指标的变化。结果两组患者术后血清CRP浓度明显升高,第1d达到峰值,微创切口组CRP术后1d（56.1±10.9）mg/L,显著低于传统开胸组（73.8±15.1）mg/L（t=-4.603,P=0.000）。两组术后肺功能每分钟通气量相对值minute ventilation volume,MV、1s用力呼气容积相对值（forced expiratory volume in one second,FEV1）下降,术后1周时微创切口组MV为（95.6±16.4）L,显著高于传统开胸组（81.9±12.7）L（t=3.296,P=0.002）,微创切口组FEV1为（57.1±5.7）%显著高于传统开胸组（51.4±6.9）%（t=3.105,P=0.003）。结论与传统开胸手术相比,微创切口可明显减轻患者的手术创伤,术后肩关节和上肢活动受影响少,恢复快,对肺功能影响小,切口位于腋下隐匿、美观,组织损伤小,尤其适合青少年及女性患者。     

开胸手术发生呼吸道梗阻1例报告

开胸手术发生呼吸道梗阻１例报告王宝妹，任金婵，孙保样（滨州地区中心医院麻醉科，２５１７００）关键词呼吸道梗阻；手术治疗；胸部手术；病例报告患者男性，５６岁，因多发性肋骨骨折合并肺不张１２天，在全麻下行肋骨骨拆固定术。术前查体：在左肺叩鼓音，呼吸音减弱...     

临床护理路径在乳腺微创手术中的应用

目的：探讨临床护理路径在采用安珂微创旋切术治疗的乳腺疾病患者中应用的临床效果。方法选取2013年10月至2014年8月在我院进行安珂微创旋切术治疗的80例乳腺疾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组实施临床护理路径管理模式,对照组实施常规护理模式,比较两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症发生率以及患者对疾病知识掌握度和对护理满意度。结果观察组患者的住院时间和住院费用明显少于对照组,术后并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的20.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的健康知识知晓率为95%,明显高于对照组的85%,且观察组患者的护理满意度也高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于乳腺微创手术护理,可有效减少患者住院时间,降低住院费用与术后并发症发生率,显著提高患者健康知识知晓率和护理满意度。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用分析

目的：分析全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用效果。方法选取60例胸部手术患者,观察组（n=30）实行全身麻醉联合硬外膜麻醉,对照组（n=30）则采用全身麻醉,对2组手术麻醉效果进行比较分析。结果观察组术中、术后的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心律（HR）等指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组吸入麻醉药量(15.9±2.1)mL和清醒时间（8.1±1.6）min;对照组吸入麻醉药量（33.3±3.5）mL和清醒时间（20.1±3.4）min,2组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在胸部手术上,全身麻醉联合硬膜外麻醉有助于缓解麻醉药物对患者呼吸及循环状况的影响,促使患者较快地清醒,从而提升临床康复治疗效果,应当在临床推广应用。     

微创手术在妇科临床中的应用

目的:探讨微创手术在妇科临床中的应用价值。方法:分析微创手术的发展,特点,并对妇科临床的疾病特点,发展趋势等加以研究,从而探讨微创手术在妇科临床的应用价值。结果:随着科技及技术的发展,微创手术在临床手术中的占比越来越高,技术也日臻成熟,应用越来越广泛,而随着女性对生活品质要求的提升,同时也对妇科临床提出了更高的要求,切口小,无疤痕,恢复快等特点也成了女性的追求目标,而微创手术的特点以及未来的发展前景能够达到这些预期。结论:只要对适应症有足够的把握,大部分妇科疾病可在微创手术中完成,应用前景广泛,临床中的应用价值高,值得临床推广使用。     

硫酸镁氯胺酮麻醉在开胸手术的应用

目的：观察硫酸镁（ＭＳ）配合氯胺酮（Ｋｅｔ）麻醉（ＭＫ麻醉）在开胸手术麻醉中对病人循环系统的影响。方法：２１８例开胸手术病人分为１５０例ＭＳＫｅｔ麻醉（ＭＫ组）为观察组,６８例芬太尼（Ｆ）等和氨氟醚（Ｅ）静脉麻醉（ＦＥ组）为对照组。于术前５ｍｉｎ（Ｔ１）,诱导后气管插管箭１ｍｉｎ（Ｔ２）、气管插管即时（Ｔ３）、切皮时（Ｔ４）、手术开始４０ｍｉｎ（Ｔ５）、术毕前１０ｍｉｎ（Ｔ６）等时点取ＳＰ、ＭＡ「     

改良后外侧开胸技术在胸部肿瘤手术中的应用

目的：探索保护胸肌的改良后外侧小切口开胸技术在胸部肿瘤手术中的临床应用价值.方法：应用改良后外侧小切口开胸技术有选择性地对62例胸部肿瘤患者施行胸科手术.其中行肺楔形切除术7例,肺叶切除术29例,一侧全肺切除术6例,胸腺瘤摘除术3例、纵隔肿瘤摘除术9例、食管平滑肌瘤摘除术2例、食管下段癌根治性切除手术6例.结果：全组均顺利地完成了手术治疗, 无并发症发生,手术损伤小,开胸出血量少,疼痛不明显,术后住院时间短,肺功能及肩关节活动影响小,术后康复加快,明显减轻了患者的心理负担.结论：在严格掌握适应证的前提下,有选择地采用保护胸肌的改良后外侧小切口可使患者受益.     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部肿瘤的临床效果。方法 52例胸部肿瘤患者分成2组,对照组26例给予传统开胸术治疗,观察组26例给予VATS治疗;观察比较2组患者的围术期情况、实验室指标水平和术后随访情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术切口小(P<0.05),术中出血量、术后引流量和术后镇痛药使用量少(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。术前2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,2组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05);2组患者术后72 h血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于术后24 h(P<0.05);术后24、72 h,观察组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率和3 a复发率均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者3 a存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论 VATS治疗胸部肿瘤可减轻手术创伤,缩短住院时间,降低患者术后并发症发生率,提高患者存活率。     

神经刺激器引导的胸椎旁阻滞在开胸手术中的应用

 目的 观察神经刺激器引导的胸椎旁阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）应用于开胸手术的麻醉效果、成功率、并发症及对血流动力学的影响。方法 选择40例单侧开胸手术患者,全麻诱导前神经刺激器引导下行T₄~T₅椎旁阻滞,注入质量分数0.5%的罗哌卡因（2 mg/kg）,记录阻滞平面、成功率及并发症,观察注药后血压、心率的变化,30 min后开始全麻诱导。结果 TPVB范围为术侧T₄~T₈,即5个节段的感觉阻滞,成功率达92.5%（37/40）,损伤血管发生率为8.1%（3/37）,无其他并发症,对血压、心率无明显影响。结论 神经刺激器引导的TPVB操作简单,阻滞平面广,成功率高,并发症少,适用于开胸手术中麻醉镇痛。     

听诊三角保留肌肉剖胸切口临床应用体会

目的探讨听诊三角保留肌肉(Muscle-Sparing,MS)剖胸切口在胸外科手术中的临床应用价值。方法我科自2000年3月至2006年6月应用听诊三角保留肌肉剖胸切口共完成各类胸外科手术48例,包括Ⅰ期周围型肺癌8例,肺转移性肿瘤9例,肺部良性肿瘤14例,纵隔肿瘤/囊肿12例,自发性气胸5例。其中胸腔镜辅助听诊三角Muscle-Sparing剖胸切口完成纵隔肿瘤/囊肿切除术9例。结果全组无手术死亡病例发生,无术中、术后严重并发症。在应用该切口的早期发生1例伤口血肿,未予特殊处理自行愈合。开胸时间为(13.2±1.3)min,关胸时间为(12.3±1.6)min,术野面积(87±10)cm2。结论在合理选择病例并恰当使用一次性手术器械的前提下,听诊三角保留肌肉剖胸切口是一种安全可行的微创剖胸切口,且操作较其他胸壁小切口更为简便。     

微创腋下切口在胸外科的应用

目的总结腋下微创切口在胸外科手术中应用的体会。方法115例患者在全麻双腔插管下经微创腋下切口手术治疗。全组术中2例因致密粘连而延长切口，其他病例均顺利完成手术。包括肺癌根治术（含肺叶或全肺切除、淋巴清扫）食道癌根治术，纵膈肿瘤切除等。结果全组均康复出院，无严重并发症发生，达到了微创美容。减轻痛苦和提高生活质量的目的。结论微创腋下切口适合大部分胸科手术，但应达到与常规开胸手术同样治疗效果。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析

目的探讨开胸手术(thoraeotomy,TH)和电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)的应用范围及疗效。方法回顾性分析261例自发性气胸手术治疗患者的临床资料,其中开胸手术(TH组)75例,电视胸腔镜手术(VATS组)186例。对两组病人的临床指标进行比较。结果 TH组与VATS组手术时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后拔管时间、术后住院天数、手术费用、术后疼痛、术后复发比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于老年患者,VATS治疗能取得与年轻患者同样的疗效。结论 VATS治疗自发性气胸创伤小、恢复快,能达到TH治疗效果,VATS可作为自发性气胸的首选治疗方法。     

微创手术治疗臀肌挛缩症临床分析

目的: 探讨一种微创手术治疗臀肌挛缩症(gluteus contracture,GC)的方法。方法: 根据体征及病理变化,将GC分为A、B、C三型,采用微创剥离刀对60例120侧各型GC患者进行微创手术及康复治疗,然后按同一疗效评价标准与大转子后切口治疗GC的效果相比较。结果: GC微创综合治疗疗效1周评分平均为9.2分,3周评分为10分,术后4~6天即可恢复出院;GC大转子后切口治疗疗效1周评分平均为6分,3周评分为9分,术后12~14天拆线出院。结论: GC的微创综合治疗具有创伤小、痛苦少、恢复快、体征消除彻底、操作安全可靠、易掌握的特点。     

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的优势。方法将80例NSCLC患者随机分为VATS组和S组各40例,术后比较两组相关指标。结果VATS组较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、止痛时间及住院时间短（P〈0．01）,清扫淋巴结个数（P〉0．05）;疼痛时间明显低于S组（P〈0．05）。术后第1、5天血清CRP均较术前明显升高（P〈0．05）,VATS组明显低于同时间点S组（P〈0．05）。结论VATS手术可作为NSCLC患者的推荐治疗方法。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的对比分析应用电视胸腔镜与开胸手术方法治疗重症肌无力的疗效,从而为重症肌无力手术治疗方法的选择提供进一步的指导依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜手术治疗的22例重症肌无力患者设为观察组,另选择同期应用开胸手术治疗的20例重症肌无力患者作为对照组,对比分析两组的手术效果。结果观察组的缓解率（完全＋部分）明显高于对照组,观察组的恶化率明显低于对照组（P〈0．05）。两组术后病理未见明显差异性。两组术后无一例出现出血、膈神经损伤及死亡病例,观察组术后出现肺部感染及发生肌无力危象比率明显低于对照组（P〈0．05）。结论VATS应用于重症肌无力具有安全、创伤小、恢复快和疗效可靠、并发症少等优点,疗效明显优于开胸手术,值得推广和应用。