腮腺成涎细胞瘤1例报告及文献复习

成涎细胞瘤为发生于大唾液腺的先天性肿瘤,临床罕见,主要发生在腮腺,极少数发生在下颌下腺。由于其临床特点和影像学表现缺乏特异性,正确诊断常较困难。该肿瘤有局部浸润、侵袭和复发甚至淋巴结扩散和远处转移的可能,但淋巴结及远处转移较少发生,故治疗方法一般为手术完整切除,很少采用放化疗。儿童期且局限的成涎细胞瘤预后一般较好。本文报告1例腮腺成涎细胞瘤病例,并结合文献对其临床和病理特点、诊断、治疗及预后等进行讨论。     

影响腺样囊性癌患者预后因素的分析

由于样囊性癌（ＡＣＣ）具有特殊的生物学行为，故远期疗左，生存率低。本文在２６例患者获得长期随访的基础 其影响预后的因素进行分析，其中随访最长者２６年，最短者８年，均为１９７０－１９８９年间住院病人。结果：２６例中，１８例健在８例死亡，生存率６９．２％，其影响预后因素主要有：与局部复发转移、治疗方法选择，术后时间长短、临床分期、病理类型等有关。作者认为，由于ＡＣＣ易复发，远期疗效差，侵袭神经干，肿瘤     

颌骨骨肉瘤及软骨肉瘤的手术治疗体会(附4例超根治手术的经验)

<正> 颌骨肉瘤在颌面部恶性肿瘤中较为少见,其类型颇多,其中以骨肉瘤及软骨肉瘤较为多见。由于这类病例很少,文献中除个别病例报告外,尚缺乏完整系统的诊治经验,一般均主张行早期的根治性截骨术,但常因早期诊断困难和手术的不彻底而引起复发或转移,以致危及病人生命。今将我科经治的各类颌骨肉瘤14例,其中颌骨骨肉瘤及软骨肉瘤10例治疗经验结合文献复习,报道如下: 临床资料本组10例,男性4例,女性6例,就诊年龄13岁～45岁,平均年龄24.2岁,病期2周至     

头颈部基底细胞癌临床病理研究的回顾

基底细胞癌(BCC)是人类最常见的皮肤癌,绝天多数发生于头颈部,现就头颈部BCC的临床和组织学特点进行文献复习,并着重讨论该癌外科治疗后复发的有关因素。一、临床特点 Griffith(1973)报告775例BCCs,其中女性197例(占52.5％),男性8例(占47.5％。Hauben报告的188例中男女患病比例分别为47.3％和52.7％,与Griffith的结果相同。但有的学者报告女性患病比例在40.6～42.2％,     

下颌骨成釉细胞癌1例报告及文献复习

成釉细胞癌是一种罕见的恶性骨内肿瘤,目前文献报告例数较少,因而该疾病的流行病学、治疗方式以及预后仍不清楚。作者报告成釉细胞癌1例,采用病灶及病灶周围2cm颌骨、软组织扩大切除方式,病理检查证实为成釉细胞癌,术后未行放疗或化疗。目前患者正随访中,无复发及远处转移迹象。     

颌面部神经内分泌癌2例临床病理分析

目的：报告2例罕见的颌面部神经内分泌癌,以便提高临床诊断和治疗水平。方法：分析2例颌面部神经内分泌癌的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后,并对该疾病的相关文献进行复习。结果：2例颌面部原发神经内分泌癌患者,1例在术后半年发生局部复发并行第2次手术,另1例患者术后接受放疗,随访2年未见复发。结论：颌面部神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,早期即可发生转移,预后差。     

颌面部皮肤型Rosai—Dorfman病复发病例1例报告及文献复习

Rosai—Doffman病（RDD）又称为窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病,是一种病因不明的良性病变,临床极为罕见,可累及全身淋巴系统,也存在结外病变,其中皮肤是最常见的受累部位。颌面部Rosai—Doffman病可表现为结内型,亦有结外型,其临床特点和影像学表现缺乏特异性,故需病理检查明确诊断,同时术后需要配合免疫治疗及定期随访。本文报告1例颌面部皮肤RDD复发患者,并结合文献对其临床特点、诊疗及预后进行讨论。     

影响腺样囊性癌患者预后因素的分析(附26例报告)

由于晚样囊性癌（ACC）具有特殊的生物学行为，故远期疗效差，生存率低。本文在26例患者获得长期随访的基础上、对其影响预后的因素进行分析。其中随访是长者26年，最短者8年，均为1970～1989年间住院病人。结果：26例中，18例健在，8例死亡，生存率为69．2％。其影响预后因素主要有：与局部复发转移、治疗方法选择、术后时间长短、临床分期、病理类型等有关。作者认为，由于ACC易复发，远期疗效差，侵袭神经于，肿瘤细胞常沿神经于扩散，故在治疗上必须彻底切除原发灶，必要时施行全须清扫术，术后进行放疗。对于腮除区ACC面神经的去留，应视病情而定。     

颈内静脉扩张症1例报告及文献复习

颈内静脉扩张症是一种罕见疾病。作者报道1例左侧颈内静脉扩张症患儿,男,6岁,采用静脉成形术治疗,随访6个月无复发及并发症,并结合文献复习,对颈内静脉扩张症的临床特点、病因、病理、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行了讨论。     

1例药物诱发天疱疮的诊治体会

药物诱发天疱疮（DIP）是天疱疮的一种特殊类型,其发病机制及治疗预后特点与其诱发药物密切相关。本文报道1例结核病患者服用利福平导致DIP（寻常型天疱疮）的诊治经过,并结合文献讨论DIP的类型、发病机制、鉴别诊断与治疗原则,建议在口腔临床实践中对诊断为寻常型天疱疮的患者应特别强调排查DIP的可能性。     

口腔基底样鳞状细胞癌1例报告及文献复习

基底样鳞状细胞癌(basaloid squamous cell carcinoma,BSCC)是鳞状细胞癌中一种罕见的、具有侵袭性的变异类型,好发于上消化-呼吸道。BSCC在病理学上与传统鳞状细胞癌及鳞状细胞异常增生相似,但更具侵袭性,预后也较差。本文报告1例少见的发生于右上牙龈的基底样鳞状细胞癌,并结合文献,对其临床表现、组织病理学特点、治疗及预后等进行讨论。     

单囊型成釉细胞瘤的临床病理特点及其与复发的关系

目的：探讨单囊型成釉细胞瘤的临床病理变化及其与患者预后的关系。方法：回顾分析33例单囊型成釉细胞瘤的临床和X线特点以及相关随访资料，并对照观察该型肿瘤的组织结构、生长方式以及肿瘤性上皮衬里的形态特征。结果：本组10－29岁为高发年龄，91％发生于下颌骨，累及上颌骨者仅3例；根据组织学特点，本组肿瘤被分为单纯囊型（I型，8例）、伴囊腔内瘤结节增殖（Ⅱ型10例）和伴囊内肿瘤浸润（Ⅲ型，15例），3种亚型，29例随访患者中有6例术后复发，手术与复发间隔4－11年不等。结论：综合分析随访和临床病理资料，提示肿瘤复发可能与其发生部位、术前临床诊断以及组织不分型有关。     

下颌骨旁正中劈开入路在治疗腮腺深叶巨大肿瘤中的应用

采用下颌骨旁正中劈开入路切除腮腺深叶巨大肿瘤在临床上应用不多。本文报告采用下颌骨旁正中劈开入路切除腮腺深叶巨大肿瘤1例,并对腮腺深叶巨大肿物切除的手术入路进行文献复习及讨论。患者术后随访,无复发,效果满意。     

口腔颌面部软组织肉瘤的手术治疗

本文报告口腔颌面部软组织肉瘤102例,其中男性63例、女性39例,平均年龄33.3岁(3～64岁)。病期:≤三月者17例,>3个月～2年者43例,复发病例42例。原发部位依次为上颌区、下颌区、颊、腮腺等。病理类型依次为纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤。本组病例均施行手术治疗,局部切除者68例,扩大切除者34例,其中42例作了颈清扫术,术后病检证实颈淋巴转移率为23.8％。随访:三年、五年、十年、十五年的生存率分别为:46.3％、34.8％、38.8％、38.9％。文章讨论了组织学类型的临床意义,临床表现的诊断价值,手术与临床表现的关系,术前活检和术后标本的差异,颈淋巴清扫术的临床应用,术后复发病例的再治疗评价。     

颌骨原发性骨肉瘤6例临床资料分析

颌骨原发性骨肉瘤较为少见,由于其具有生长速度快,转移早,术后易复发等特点,故预后甚差。现收集我科经病理证实的6例临床资料结合文献报告分析如下:     

老年人口腔颌面部肉瘤33例临床分析

目的：探讨老年人口腔颌面部肉瘤的临床特点及预后。方法：收集2000—2009年治疗的33例老年人（〉60岁）口腔颌面部肉瘤病例进行回顾性分析。利用SPSS12.0软件包进行统计学分析,预后影响因素采用χ2检验。根据随访资料,采用乘积极限法统计生存率。结果：33例患者中,男23例,女10例。平均年龄71岁（61～88岁）,平均随访时间21个月（3～83个月）。随访患者29例,失访患者4例,随访率为87.88%。随访患者中,原发病例20例,因肉瘤复发就诊（复发病例）9例。随访病例均经手术治疗,其中单纯手术治疗12例,术后辅助放疗9例,术后辅助放化疗8例。经χ2检验,单纯手术治疗组和术后辅助放化疗组对预后有显著影响（P〈0.05）。原发病例中,术后局部复发11例,复发率55%。复发病例中,7例术后出现复发,2例出现远处转移。随访病例中,1年生存率为69%,3年生存率为40.8%,5年生存率为25.4%。单纯手术治疗组和术后联合放化疗组的生存函数采用Logrank检验进行比较,差异具有显著性。结论：手术是治疗老年人口腔颌面部肉瘤的主要手段。根治性手术联合术后放化疗对改善老年肉瘤患者的预后可能有益。     

57例涎腺腺样囊性癌的临床研究

腺样囊性癌（ＡＣＣ）约占涎腺肿瘤的１０～１５％。本文报告５７例中，男性３３例，女性２４例，年龄在１８～７１岁之间，以３５～５５岁多见。发病部位以腭部多见，其次为颌下腺、舌下腺。随访时间１～２０年，影响ＡＣＣ最终治愈的原因是局部复发和远处转移，局部复发以颌下腺（８２％）、舌下腺（７１％）多见，复发时间在术后１～１０年，远处转移主要是肺脏（６０％），颈淋巴结转移率为１０％，远处转移多发生在术后５～１０年，由于其远期局部复发及远处器官转移，以及带瘤生存期较长，作者认为使用五年生存率，判断治疗成功与否，随访时间似嫌过短，应对ＡＣＣ至少作１０年以上的随访，随访时应特别注意肺转移。对ＡＣＣ的治疗，除进行根治性手术外，术后应辅助放疗。     

口腔粘膜白斑癌变的分析

作者对经临床和组织学确诊的235例口腔粘膜白斑患者进行l～16年追踪随访,有32例白斑恶变,癌变率为13.6％。其中男性18例,占男性白斑数的11.8％;女性14例,占女性白斑数的16.9％。癌变组平均年龄为53.4岁。白斑类型以颗粒型和疣状型恶变率较高。癌变损害部位以舌部白斑恶变率最高占75％,尤以舌缘、舌腹损害为多。白斑出现疼痛,局部充血红斑,损害迅速扩大、糜烂、增殖质硬等,都可能为恶变的征兆。本组32例,术后随访到20例,有2例复发,术后中位生存期为8.5年。预后较好。     

复发性腮腺多形性腺瘤的手术治疗及并发症预防

目的：总结复发性腮腺多形性腺瘤的手术治疗经验,分析其预后影响因素。方法：回顾分析2010年1月—2015年1月于我院手术治疗的39例复发性腮腺多形性腺瘤患者的临床特点、手术方法、并发症、术后随访情况,采用SAS9.0软件包,运用Kaplan-Meier法及Log-rank分析其预后影响因素。结果：39例患者中,女14例（35.89%）,男25例（64.10%）;年龄31~72岁（中位年龄45岁）。对其中26例（66.66%）采用腮腺全叶切除术治疗,11例（28.21%）采用腮腺浅叶切除术,2例（5.13%）采用腮腺部分切除术。6例患者因肿瘤黏连面神经,手术中予以部分切除。主要并发症为暂时性面瘫（29例,74.36%）及Frey综合征（9例,23.08%）。中位随访时间为2.1年,其中3例再次复发。预后与肿瘤大小及手术方式密切相关。结论：复发性腮腺多形性腺瘤手术预后与肿瘤大小及手术方式密切相关,建议采用浅叶或全叶切除术。神经往往与复发病灶关系密切,术中易造成神经损伤,必要时需要修复,术后定期随访十分重要。     

3 肿瘤复发间隔时间对口腔鳞癌患者生存率的影响

该文旨在研究肿瘤复发间隔时间对口腔鳞癌患者生存率的影响。方法：对1687例患者进行回顾性研究，应用描述性分析、双变量分析、Kaplan—Meier曲线、Cox模型等统计学方法分析肿瘤复发间隔时间与患者生存率的关系。结果：局部复发率31-3％。Kaplan—Meier曲线分析显示，患者肿瘤复发后的5年生存率为31．56％；Cox模型分析提示18个月内肿瘤复发的患者具有更高的死亡率。结论：口腔鳞癌患者自初治到肿瘤复发的时间间隔，是判断患者预后的独立因素。问隔时间短，提示患者预后差。