固本止咳平喘颗粒治疗支气管哮喘30例临床研究

目的:观察固本止咳平喘颗粒治疗支气管哮喘(中医分型为肺肾气虚证)的临床疗效.方法:将60例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用口服茶碱缓释片0.2 g/次,每日2次治疗;治疗组给予固本止咳平喘颗粒口服,每次5 g,每日3次.结果:治疗组治疗总有效率为86.7%,对照组为76.7%,2组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组FEV1%水平升高(P<0.05),对照组肺功能无变化(P>0.05).结论:固本止咳平喘颗粒改善哮喘患者肺功能疗效显著,值得临床推广应用.     

小青龙汤治疗GINA方案中部分控制哮喘儿童82例

目的:观察小青龙汤治疗GINA方案中部分控制哮喘儿童的临床疗效。方法:将164例病情属轻-中度、中医辨证为寒性的部分控制哮喘儿童采用随机数字表法分为两组,治疗组82例在原有哮喘治疗基础上加用小青龙汤(麻黄、细辛、干姜、五味子、姜半夏、桂枝、生芍药、甘草)颗粒剂,每日1剂,分2次开水冲服;对照组82例按照GINA方案中≥6岁儿童的哮喘分级治疗方法,给予布地奈德雾化液(轻度持续哮喘使用量为500μg/d,中度持续哮喘使用量为1 000μg/d)加入生理盐水2 m L中,压缩雾化吸入治疗,每日1次。两组均以7 d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组脱落4例,对照组脱落5例。治疗组完全控制61例,部分控制8例,未控制9例,完全控制率为78.21%;对照组完全控制55例,部分控制8例,未控制14例,完全控制率为71.43%。两组对比,差别无统计学意义(P0.05)。治疗组在激素不加量使用的基础上能有效改善患儿咳嗽、咳痰、喘憋、鼻煽等临床表现(P0.01),且改善咳嗽、咳痰方面要优于GINA方案升级治疗对照组(P0.01)。结论:小青龙汤可以改善部分控制哮喘患儿咳嗽、喘息、咳痰等临床症状,可以替代GINA方案的升级治疗,减少激素的使用剂量。     

孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察

目的观察孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。方法将60例咳嗽变异型哮喘患者随机分成2组:治疗组30例予孟鲁司特10 mg每晚睡前口服,布地奈德气雾剂(普米克)200μg早晚各1吸;对照组30例仅予布地奈德气雾剂200μg早晚各1吸。每组均按需吸入沙丁胺醇气雾剂。观察治疗前后临床疗效、肺功能变化及症状评分、PEF昼夜变异率。结果治疗后2组临床症状、PEF昼夜变异率均明显改善,治疗组症状、PEF昼夜变异率较对照组改善更明显。结论孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异型哮喘,可明显改善临床症状及PEF昼夜变异率。     

阿奇霉素加小剂量茶碱治疗成人咳嗽变异型哮喘

目的探讨阿奇霉素加小剂量茶碱治疗成人咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法随机双盲法将92例患者分为治疗组和对照组。治疗组用阿奇霉素胶囊0.5 g/次,每日1次口服,服3 d停4 d。茶碱缓释胶囊0.1 g/次,每天2次口服。对照组用头孢拉啶0.5 g/次,每天3次口服;酮替酚1 mg/次,每天2次口服,2组疗程均为2周。结果总有效率:治疗组为93%,对照组为54%,2组疗效比较具有显著性差异(P<0.01)。结论阿奇霉素加小剂量茶碱治疗成人CAV临床疗效满意,且安全、经济。     

吸入布地奈德气雾剂治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的途径及剂量研究

目的 探讨吸入布地奈德气雾剂治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的最佳途径及剂量选择.方法 将CARAS急性发作期轻、中度患者95例随机分为三组:A组采用经口吸嘴吸入布地奈德气雾剂,200 μg/次,2次/d；B组采用经鼻吸嘴吸入布地奈德气雾剂,200 μg/次,2次/d;C组采用经鼻吸嘴吸入布地奈德气雾剂,200 μg/次,3次/d.治疗8周后,比较三组患者治疗前后临床症状评分、肺功能(FEV1、PEF)、EOS绝对值、血清总IgE水平,以及不良反应发生率.结果 B组临床症状评分、肺功能、EOS绝对值、血清总IgE等水平改善情况优于A组,且未增加不良反应发生率；而C组上述水平改善情况与B组无显著差异,但不良反应发生率有所升高.结论 对于CARAS急性发作期轻、中度患者,采用经鼻吸入200μg/次、2次/d(400 μg/d)的布地奈德气雾剂可获得满意疗效,且不良反应发生率较低,可提高患者生存质量,降低医疗费用,提高依从性,适合临床推广应用.     

三维止咳定喘疗法治疗支气管哮喘临床研究

目的:观察三维止咳定喘疗法治疗支气管哮喘发作期(寒哮证)的临床疗效与安全性。方法:将80例支气管哮喘缓解期患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组应用舒利迭吸入剂50μg/250μg,1吸日2次吸入,茶碱缓释片0.2 g日2次口服,治疗组在对照组基础上采用三维止咳定喘疗法治疗,疗程均为10 d。观察治疗前后肺功能FEV1、ACT评分、中医及西医疗效等指标。结果:在改善肺功能FEV1预计值及ACT评分方面,两组比较具有显著统计学意义(P0.05);中医及西医疗效上治疗组均明显优于对照组(P0.05)。结论:三维止咳定喘疗法联合西医基础治疗干预支气管哮喘发作期患者(寒哮证)具有良好疗效,未发现明显不良反应,值得临床应用。     

射干麻黄汤加味治疗难治性哮喘33例临床观察

目的 观察射干麻黄汤加味治疗难治性哮喘的临床疗效.方法 将65例难治性哮喘患者随机分为治疗组33例和对照组32例.对照组给予舒利迭吸入剂,每次1吸50/250μm,每日两次;万托林气雾剂,每次吸人2.5mg,每日4次;茶碱缓释片,每次口服0.2g,每日两次.当哮喘症状缓解时,逐渐减少万托林及茶碱缓释片剂量以至停药.治疗组在对照组的基础上加用射干麻黄汤加味,每日1剂,早晚两次温服.两组均治疗12周.分别于治疗前和治疗后第4、8、12周进行哮喘控制测试评分(ACT评分)、一秒用力呼气容积(FEV1)检测和最大呼气峰流速(PEF)监测,并进行疗效判定.结果 治疗组总有效率为78.8％,对照组总有效率为43.8％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).两组患者在治疗后第4、8、12周FEV1、PEF及ACT评分均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗组在治疗后第4、8、12周FEV1、PEF及ACT评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 射干麻黄汤加味能有效改善难治性哮喘患者的临床症状及肺功能,是治疗难治性哮喘有效的中药方剂.     

射干麻黄汤加减联合西药对支气管哮喘肺功能影响随机平行对照研究

[目的]观察射干麻黄汤联合西药支对气管哮喘肺功能影响。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组40例布地奈德气雾剂,200~1600μg/d,分2~4次鼻喷(较轻200~800μg/d,较严重800~1600pg/d),一般200μg/次,早晚各1次;病情严重200μg/次,4次/d。硫酸特布他片,开始1~2周,1.25mg/次,2~3次/d,口服;以后可加至2.5mg/次,3次/d,口服。治疗组40例射干麻黄汤(麻黄、半夏各6g,射干、地龙各10g,细辛3g,苏子15g,葶苈子12g,白芥子10g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测肺功能指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]肺功能指标两组均有改善(P0.05),FEV1、PEF治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]射干麻黄汤联合西药支对气管哮喘肺功能影响效果显著,值得推广。     

三步序贯法对激素依赖型哮喘患者T辅助细胞亚群的影响

目的 揭示三步序贯法治疗激素依赖型哮喘（steroid—dependent asthma,SDA）的疗效机制。方法 将40例患者随机分为两组,每组各20例,对照组予普米克都保（布地奈德粉吸入剂,Pulmicort Turbuhaler,100μg／吸,AstraZeneca AB,瑞典）,每次400μg,每日两次吸入;治疗组予中药三步序贯方煎剂,每次100ml,每日2次口服,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入。两组疗程均12～14周。观察治疗前后哮喘症状积分、口服激素用量以及肺功能变化;流式细胞仪技术检测治疗前后外周血CD4^＋胞内细胞因子IL-4和IFN-γ的阳性细胞表达率（即Th1％和Th2％）。结果 两组患者治疗前后哮喘症状积分、口服激素用量以及肺功能比较,差异均有显著性（P〈0．01）;两组治疗后Th2表达率均显著降低（P〈0．01,P〈0．05）,Th1／Th2比值均显著升高（P〈0．01）;上述两组之间比较差异均有显著性（P〈0．01）;Th1表达率在治疗前后及组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论 三步序贯法能够有效调节Th细胞亚群失衡,抑制炎性细胞因子的产生,减轻气道高反应性,从而改善了肺通气功能,减轻了哮喘症状,减少了患者对激素的依赖。     

孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将76例CVA患者随机分为大剂量组及小剂量组各38例。2组均口服孟鲁司特钠片10 mg/次1次/d;在此基础上,大剂量组患者吸入布地奈德气雾剂400μg/次2次/d,小剂量组患者吸入布地奈德气雾剂200μg/次2次/d。连续给药8周为1个疗程,1个疗程后将剂量减半,共治疗2个疗程。治疗期间必要时加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂200μg/次。结果 2组治疗后24 h内咳嗽频率评分、夜间咳醒次数以及使用β2受体激动剂的次数少于治疗前(P<0.05);大剂量组治疗后24 h内使用β2受体激动剂次数显著少于小剂量组(P<0.05);治疗后2组患者肺功能均较治疗前显著改善,2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后2组患者EOS绝对值及总IgE水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),2组比较无显著性差异。结论吸入布地奈德可大大减轻CVA患者咳嗽症状,降低EOS绝对值及IgE水平,并减少β2受体激动剂的使用次数,且400μg/d安全性更高,而疗效无显著性差异。     

小青龙汤为主治疗支气管哮喘急性发作50例的临床观察

目的 研究小青龙汤为主治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 ,采用随机数字表法将50例支气管哮喘患者随机分为两组,对照组26例口服茶碱缓释片,0.1 g～0.2g/次,2次/d;吸入喘乐宁气雾剂,200μg(2喷)/次,2次/d;必可酮气雾剂,100 μg(2喷)/次,2次/d;并给予抗生素控制感染,必要时吸氧、输液纠正水电解质失衡等对症治疗.治疗组在对照组的基础上加用小青龙汤加减,1剂/d.两组患者均治疗7 d为1个疗程,共治疗3个疗程,疗程结束后比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为84.6%,对照组为66.7%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=2.762,P＜0.05).结论 小青龙汤为主治疗支气管哮喘急性发作,疗效优于单纯西药治疗.     

吸入不同剂量糖皮质激素对咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的通过吸入不同剂量糖皮质激素对咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床观察,以探讨其适宜的治疗和维持剂量。方法采用随机配对法将确诊的60例CVA并嗜酸细胞性支气管炎(EB)患者分为A、B、C 3组,A组吸入布地奈得200μg/d,B组吸入布地奈得400μg/d,C组吸入布地奈得800μg/d;治疗3个月后,观察治疗前及治疗后的咳嗽症状评分、诱导痰嗜酸细胞计数及症状消失时间。再随机配对法分为G、H 2组,G组吸入维持剂量布地奈得200μg/d,H组吸入维持剂量布地奈得400μg/d;治疗12个月观察复发率。结果治疗3个月后B组、C组与A组在症状评分、痰嗜酸细胞计数、症状消失时间均有显著性差异(P均<0.05),而B组与C组比较则无显著性差异(P>0.05);维持剂量治疗12个月G组与H组比较无显著性差异(P>0.05)。结论CVA患者吸入糖皮质激素(布地奈得)适宜的治疗剂量为400μg/d,而维持剂量为200μg/d。     

GINA方案与穴位贴敷治疗哮喘儿童的生活质量分析

[目的]探讨按照哮喘全球防治创议(GINA方案)结合穴位贴敷治疗轻中度慢性持续期哮喘对患儿生活质量的影响。[方法]选择轻中度慢性持续期哮喘患儿98例,随机分为观察组56例,对照组42例。两组均以GINA阶梯式方案为基础治疗,观察组加用中药穴位贴敷,制定个体化治疗方案,定期随访。治疗前及治疗后6个月分别进行儿科哮喘生活质量量表(PAQLQ)填写,对患儿生活质量进行评估。[结果]两组间比较,两组患儿治疗后症状、活动、情感方面均较治疗前得到明显改善;治疗后症状维度较情感维度改善更好,而活动维度两组间无差别。[结论]与单纯按照GINA方案小剂量糖皮质激素吸入为基础的阶梯式治疗比较,加用中药穴位贴敷治疗轻中度慢性持续期哮喘,能提高患儿的生活质量,改善临床症状。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘71例临床疗效观察

目的：观察布地奈德联合特布他林雾化吸入后患者症状的变化情况及治疗效果。方法：选择71例急性发作期支气管哮喘患者,并随机分为两组,其中35例为治疗组,另36例对照组。以7天一个疗程,对照组每日吸入布地奈德气雾剂,治疗组在吸入吸入布地奈德气雾剂之前,吸入一个疗程的布地奈德和特布他林雾化液。其他药品使用情况,两组均相同。结果：第4,8d症状评分显示,治疗组的急性发作期支气管哮喘患者较对照组明显降低,但第14天两组无明显差异。结论：在见效时间上,吸入布地奈德和特布他林雾化液有明显的优势,为门诊轻、中度急性发作期哮喘患者提供了首选药品。     

穴位贴敷不同皮肤反应对防治支气管哮喘发作的影响

目的:观察穴位贴敷防治支气管哮喘所出现的不同皮肤反应对疗效的影响。方法:对支气管哮喘患者于三伏天穴位贴敷,选天突、膻中、定喘、肺俞、心俞、膈俞等穴,每伏贴敷1次,共3次。根据穴位贴敷后所表现的皮肤反应评分情况分为无反应组43例、轻反应组42例、中反应组39例、重反应组40例。观察各组治疗后1年内的哮喘评分、哮鸣音评分、发作次数,并评价临床疗效。结果:与各组治疗前比较,4组治疗后咳喘评分、哮鸣音评分、哮喘发作次数均明显下降(P0.05,P0.01)。治疗后咳喘评分、哮鸣音评分及哮喘发作次数组间比较,无反应组、轻反应组各项指标的改善差于中反应组、重反应组(P0.05,P0.01),中反应组与重反应组比较差异无统计学意义(P0.05)。无反应组疗效差于其它3组(P0.01),轻反应组疗效差于中反应组、重反应组(P0.05),中反应组与重反应组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:穴位贴敷能有效改善支气管哮喘发作情况,有皮肤反应疗效优于无皮肤反应,随着皮肤反应的增强,疗效也有明显提高,但当皮肤反应达到一定程度,疗效不再随皮肤反应增强而增加,中度皮肤反应即可达到最佳防治效果。     

刺络联合吸入疗法防治小儿哮喘肺脾两虚型临床观察

目的:观察刺络联合吸入疗法治疗轻、中度慢性持续期或缓解期小儿支气管哮喘(肺脾两虚型)临床疗效。方法:采用随机、平行对照法将86例患儿分为观察组和对照组各43例,对照组吸入舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)150μg,每次1吸,2次/d,治疗90天;观察组在对照组治疗的基础上针刺四缝、少商、耳尖放血,隔日1次,治疗90天。观察治疗后2组临床症状评分、哮喘控制测试(C-ACT)评分及免疫指标改善情况。结果:治疗组临床症状改善优于对照组(P0.01);2组治疗后C-ACT评分均不同程度升高,治疗组30天、60天时间点C-ACT评分高于对照组(P0.05),治疗组90天时间点C-ACT评分高于对照组(P0.01);治疗组治疗后I g M水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺四缝、少商、耳尖放血联合吸入舒利迭能更有效地控制轻、中度小儿支气管哮喘发作,改善哮喘症状。     

中西医结合治疗小儿顽固性支气管哮喘60例临床研究

目的：观察中西医结合治疗小儿顽固性支气管哮喘的临床疗效。方法：将120例患儿随机分成两组,对照组60例采用西医GINA方案指导治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上加用中药进行中西医结合治疗,连续用药3个月,观察两组临床疗效。结果：中西医结合组总有效率（治愈＋有效）为96．67％,对照组总有效率为81．67％,在改善咳嗽、咯痰、喘息症状优于西医对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：中西医结合治疗小儿顽固性支气管哮喘有其独特的优势,值得进一步研究。     

塞曲司特治疗哮喘临床研究

目的：对支气管哮喘患者采取塞曲司特进行治疗,以探究塞曲司特的疗效.方法：我院从2009年7月到2010年3月所收治的支气管哮喘患者110例.其中根据支气管哮喘防治指南的标准将患者分为1组（轻度持续）、2组（中度持续）、3组（重度持续）三组,将每组患者又随机分为A、B两组.凡A组进行塞曲司特治疗,凡B组进行孟鲁司特进行治疗,采取我国卫生部所制定的〈新药（西药）临床研究指导原则汇编〉中的相关研究指导原则,采用积分法,在患者治疗前和治疗后分别进行评定.结果：两组患者在治疗后的记分差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组有效率与B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;1A、2A组患者的有效率高于3A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;1B、2B组患者有效率高于3B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：塞曲司特与孟鲁司特具有近似的临床疗效以及安全性,尤其是在治疗轻度和中度的支气管哮喘方面有效,是一种有效的治疗支气管哮喘的新型治疗药物.     

质子泵抑制剂联用西沙必利在治疗难治性支气管哮喘并胃食管反流病中的作用

目的　观察质子泵抑制剂联用西沙必利对难治性支气管哮喘并胃食管反流病的治疗作用。方法　采用随机、双盲、安慰剂对照方法,将87例难治性支气管哮喘并胃食管反流病患者分为治疗组(45例)和对照组(42例) ,治疗组在常规抗哮喘药物治疗的同时加服奥美拉唑和西沙必利,对照组加服安慰剂。记录患者的哮喘评分、胃食管反流症状持续时间,按需吸入二丙酸倍氯米松的剂量,按需吸入β2 受体激动剂的次数和测定患者的1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 占预计值%) ,最大呼气容量百分比(PEF %)及PEF变异率的变化。结果　治疗后2组每天哮喘症状计分、胃食管反流症状持续时间比较有显著性差异(P <0 .0 1 ) ;治疗组按需吸入二丙酸倍氯米松的平均剂量显著减少(P <0 .0 1 ) ;按需吸入β2 受体激动剂的平均次数显著减少(P <0 .0 1 ) ;治疗后FEV1 占预计值%、PEF %及PEF变异率改善更明显(P <0 .0 1 )。结论　难治性支气管哮喘并胃食管反流病时,在抗哮喘药物进行治疗的基础上加用抗胃食管反流治疗,对难治性哮喘有明确的治疗作用。     

扶正固本合剂预防婴幼儿哮喘的临床研究

目的研究扶正固本合剂预防婴幼儿哮喘的临床效果。方法选择轻-中度支气管哮喘婴幼儿128例,采用硫酸特布他林雾化溶液和布地奈德混悬液常规吸入治疗4周,临床缓解后,107例进入为期4周的缓解期治疗;将缓解期治疗的婴幼儿随机分为2组,治疗组在常规吸入治疗的基础上加用"扶正固本合剂",疗程4周,对照组仅采用常规吸入治疗4周。常规吸入治疗方案为布地奈德混悬液0.125 mg,每天2次。分别于缓解期治疗结束后第0,4,8周进行症状评分。结果缓解期治疗结束后第0周和4周,治疗组症状评分与对照组比较均无显著性差异;缓解期治疗结束后第8周,治疗组症状评分显著低于对照组(P<0.01)。结论 "扶正固本合剂"对婴幼儿哮喘有一定的预防作用。