鼻窦粘液囊肿的鼻内镜手术治疗

我们于１９９５～１９９８年在鼻内窥镜下手术治疗鼻窦粘液囊肿患者２１例,现报告分析如下。１临床资料 ２１例中,男１３例,女８例。年龄１６～６５岁。鼻窦囊肿部位：筛窦６例,上颌窦１１例,蝶窦２例,额窦２例;８例伴有鼻息肉。全部患者术前均行鼻窦ＣＴ冠状位和轴位检查,术后病理检查符合鼻窦粘液囊肿的诊断。 手术在局麻下进行,对于筛窦囊肿,利用０°或３０°内窥镜下咬除部分筛窦骨壁,尽可能剥除囊壁;上颌窦囊肿选择其位于窦腔后外壁或内侧壁近窦口处者,首先切除钩突,然后扩大上颌窦自然开口,在３０°或７０°镜下清除囊…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

鼻内窥镜下微波辅助治疗上颌窦息肉及囊肿

目的：探讨鼻内镜下利用微波热凝治疗上颌窦息肉及囊肿的疗效。方法：对67例上颌窦息肉及囊肿患者行鼻内镜下微波辅助鼻窦手术，在30°、70°鼻内窥镜引导下，利用微波辐射器可随意弯曲的特点，将微波探头经扩大的上颌窦口伸入窦内热凝窦内息肉和囊肿，彻底清除病变。需扩大上颌窦口者同时用微波行中鼻道上颌窦造口术。结果：术后随访6～12个月（平均9个月），治愈58例，好转8例，无效1例。总有效率98.5％，治愈率86.6％。结论：此法可彻底清除上颌窦内病灶，降低术后复发率，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

鼻硬结病引起的眶尖综合征一例报告

鼻硬结病能侵犯邻近组织甚至骨质。据作者所知,由此病引起表现为眶尖损害的本例是第一例。患者系一女性、42岁的糖尿病人,眼科检查双眼1°糖尿病视网膜病变。入院后2周,患者左侧视力进行性下降,上睑下垂,眼球突出度为23mm,并伴有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,视力下降到仅有光感。耳鼻喉检查左中道有腐肉,无上颌窦腔扩大和眶下缘钝化。鼻窦X线检查显示左上颌窦密度增高。Caldwel1 Luc氏探查术中发现左上颌窦前壁犬齿窝处骨质破坏,窦腔内充满苍白的肉芽组织并延伸到筛窦和眶尖。逐块予以切除,但眶尖处仍有肿块残留。病理检查     

经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)

病例为哈尔滨铁路中心医院1994年8月至12月间，行内窥镜鼻窦手术的患者18例，上颌窦腔内均为干酪样物。全部病例术前均接受了鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT扫描。诊断为干酪性上颌窦炎。我们在行中鼻道上颌窦开窗的同时，行下鼻道钻孔，经金属套管插入各种角度的鼻窦内窥镜观察窦腔，然后用自制的软管吸引头分次吸出上颌窦干酪样物，窦内注入抗炎药物，经套管留置引流管，术后冲洗窦腔，收到良好效果。术后随访l～4个月，鼻腔均无脓性分泌物，头痛头昏症状明显减轻。经下鼻道钻孔处理干酪性上颌窦炎体会(摘要)@孟晋$哈尔滨铁路中心医院耳鼻咽…     

侵入左鼻窦翼腭窝血管纤维瘤1例

患者男 ,30岁。因反复左鼻阻 2 +年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 1年7月 4日入院。 1+年前因左鼻息肉在当地医院手术摘除 ,术后 3个月左鼻不完全阻塞进行性加重 ,无流浓涕、头痛、耳鸣、涕中带血。近 2月来 ,左鼻阻加重 ,为持续性 ,伴头昏头痛 ,以头顶及枕部疼痛明显。专科检查 ,左鼻后孔可见一表面糜烂淡红色、质软的新生物 ,左鼻腔标志不清 ,全身检查未见异常。鼻窦 CT平扫及冠状位见左侧鼻腔内有大量软组织密度影充填 ,占据整个左鼻道 ,鼻中隔轻度向右偏移 ,并向上与蝶窦内软组织相连 ,与明显增大的左侧翼肌分界不清。左侧上颌窦腔较右侧小 ,窦…     

上颌窦窦腔镜征象与组织学及细菌学的关系

慢性上颌窦炎粘膜情况在手术前是很难估价的,利用Hopkins系统进行鼻窦及鼻腔内窥镜检查,目前是较好的识别技术,本研究的目的是了解窦腔中粘膜的征象与组织学、细菌学之间的关系。窦腔检查在全身麻醉下进行,并用4％可卡因溶液行下鼻甲前端粘膜麻醉,或者用1∶200000肾上腺素通过唇下注入尖牙窝,窦腔镜以0°、30°、70°观察,并利用显微喉镜杯状钳,通过窦腔镜套管获得标本,行组织学和细菌学检查,共检查26个窦腔。窦腔镜征象     

小儿上颌窦粘液囊肿1例

患儿，女，９岁。于１９９８年５月６日因发现左面部隆起就诊。１周前，其母偶然发现患儿左面部隆起，无发热、鼻塞及局部红肿、疼痛，眼球位置及活动如常，无牙痛。１天前到医院检查，鼻窦Ｘ线摄片提示左上颌窦占位性病变，伴外侧壁骨质部分吸收。既往有脓涕史５年左右。入院后专科检查发现左面部隆起，无充血，触之有乒乓球样感，无压痛，左下鼻道外侧壁向中线移位，左中鼻道积有少许粘液样分泌物。诊断：左上颌窦囊肿。５月１１日在全麻下行左上颌窦根治术。术中见：左上颌窦前壁薄如纸样，半透明；窦腔内被一囊性肿物占据，壁厚，内容为…     

鼻腔恶性淋巴瘤1例

患者男，59岁。因双侧鼻塞进行性加重伴左鼻血脓涕1年，于1988年6月入院。局部检查：鼻无畸形，通气不畅，左鼻总道有大量脓血性分泌物，吸出脓液后见鼻腔内有大块菜花状赘生物，质脆，易出血，根基不明显，后鼻孔检查未见新生物。右鼻总道有粘脓涕，中甲肥大，呈息肉样变。X线拍片示双上颌窦胶密度增高，未见骨质破坏。活俭示增生性炎性改变伴急性感染。于6月30日在局麻下行左上颌窦根治手术，术中见左上颌窦腔内粘膜水肿呈息肉样变。摘除左鼻腔新生物时组织极脆，易出血，病理诊断为非何杰金氏恶性淋巴瘤，伤口愈合后转至他院行放射治疗…     

内窥镜确认的正常上颌窦的细菌学

正常上颌窦的细菌学是一个令人十分感兴趣的问题。以往认为健康上颌窦是无菌的 ,Brook于 1981年首次报告正常上颌窦有厌氧菌、非厌氧菌的存在。不同作者采用不同的方法、标准确认正常上颌窦 ,如病史、临床表现及影像学检查。大多数作者常规采用鼻窦 X线检查确认正常上颌窦。近来鼻窦内窥镜技术渐趋普及 ,鼻窦内窥镜可全面检查上颌窦粘膜。该作者采用鼻内窥镜技术确认正常上颌窦行细菌学检查。鼻内窥镜确认正常上颌窦的标准有三条 ,首先 ,上颌窦腔内没有分泌物 ;其次 ,粘膜没有病变 ;再者 ,上颌窦口开放良好、没有阻塞。 69例病人 ( 83侧 )…     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

鼻内窥镜下切除筛窦胆脂瘤1例

鼻窦胆脂瘤临床少见 ,位于筛窦者更少。我院2 0 0 0年 3月收治 1例 ,在鼻内窥镜下切除后痊愈出院 ,经 7个月随访无复发。报告如下。患者 ,男 ,45岁。因左鼻腔阻塞 ,涕多而臭收治入院。鼻镜检查见左中鼻道明显膨隆 ,中鼻甲轻度息肉样变。 CT检查 :左侧筛窦、上颌窦及额窦窦腔混浊 ,尤以筛窦区为甚 ,无明显骨质破坏征象。报告 :左侧鼻窦炎。术前 4d按功能性内窥镜鼻窦手术给予消炎、抗感染、预防出血等准备。术前半小时肌注度冷丁5 0 mg,皮下注射阿托品 0 .5 mg。手术时先用 1 %地卡因 1 5 ml加 0 .1 %肾上腺素 2 ml混匀后浸湿棉片 ,分 2次行…     

上颌窦缺如病例

在鼻窦的各种发育畸形中最常见者是额窦缺如(未发育),但罕有无上颌窦者。作者们报道1例经X线照片和手术证实左侧上颌窦未发育而右侧上颌窦正常的罕见病例。患者男,30岁,因头痛、鼻阻、粘脓性鼻溢10余年就诊。检查见外鼻形状无改变,鼻腔粘膜稍充血,左鼻腔可见息肉,X线相显示左上颌窦区气化度显著降低。入院后三天行左鼻息肉摘除及     

上鼻甲鼻息肉1例

患者,男,39岁.因渐进性鼻塞、流脓涕2年,于2000年3月21日收住院.患者2年前双侧鼻塞,流黄脓涕,逐渐加重.半年前嗅觉减退,伴头昏、头痛,药物治疗效果不佳.检查见双侧中鼻道有乳白色新生物,表面光滑,柔软.中鼻道及鼻底有脓性分泌物,鼻咽部未见异常.鼻窦冠状位CT示双侧鼻腔软组织影充填,双侧筛窦、上颌窦、额窦低密度影.入院诊断为双侧息肉、慢性鼻窦炎,抗炎治疗后于局麻下行内窥镜鼻窦手术.术中见左鼻腔息肉2cm×1.5cm×1cm,有蒂,去除息肉后见其根蒂位在上鼻甲,周围结构未见息肉样变.右鼻腔息肉来源于中鼻道及筛窦,手术切除左上鼻甲大部,切除右侧筛窦并扩大右上颌窦开口.术后全身应用抗生素5d,用1%麻黄素滴鼻,雷诺考特水剂喷鼻.随访半年,鼻腔通气良好,头昏、头痛消失,双侧鼻腔洁净,术腔上皮化良好,引流通畅.     

内窥镜下上颌窦金属异物取出

四年内使用鼻窦内窥镜经犬齿窝取出上颌窦内异物 7例 ,其中女 2例 ,男 5例 ,年龄为 34～ 52岁 (平均4 3.6岁 ) ,所有病人均因上颌骨部分缺牙而用骨完整移植 ,其金属固定物错位掉入上颌窦 ,其中 3例于左上颌窦 ,4例于右侧。 5例病人由口腔科医师在常规植入术后放射线检查发现上颌窦内有游离的固定物 ,2例病人因有鼻部症状而被发现。病人主诉面痛 5例 ,鼻阻 4例 ,流粘脓涕 3例 ,头痛及鼻腔恶臭各 1例 ,1例无任何症状。所有病人均先行鼻内窥镜检查 ,4例有窦口鼻道复合体的炎症和阻塞 ,3例前囟门至咽鼓管圆枕有粘脓性分泌物 ,4例有后囟门区的肿…     

幼儿鼻内窥镜手术2例

我们自１９９５年开展鼻内窥镜手术以来，收治急性鼻窦炎并眶蜂窝织炎和长期反复鼻出血患儿各１例。现报告如下。例１　男，４岁。１个月前因感冒致左眶颊部肿痛，左鼻面肿胀，流涕，流泪，左眼痒。外院鼻窦冠状位ＣＴ报告，左上颌窦炎、筛窦炎。并行左鼻睑间穿刺抽出脓血，细菌培养为洛菲α不动杆菌。给予抗炎对症治疗，病情无缓解，遂转我科，同意外院诊断。即在全麻鼻窥镜下行左上颌窦自然口扩大，下鼻道上颌窦开窗术。术中见左中鼻甲及鼻腔外侧壁红肿，中鼻道有脓性分泌物，上颌窦腔粘膜充血、红肿，亦见少量脓性物，予以清理及引流、填…     

嗅神经母细胞瘤误诊分析 (附2例报告)

例1，男，53岁，因左鼻进行性鼻塞半年伴血涕2个月，于1995年3月5日入院。检查：左鼻腔有一暗红色新生物充盈整个鼻腔上部，表面粗糙，高低不平，触之易出血，全身情况无明显异常。活检病理诊断为（左鼻腔）乳头状瘤。鼻窦X线及CT检查：诊断为左鼻腔及左筛窦占位性病变，累及左上颌窦。入院第9天在全麻下行左鼻侧切开肿瘤切除术，术中见瘤体占据鼻腔上部及前组筛窦，并一部分侵入左上颌窦，向后达蝶窦前，向上至筛板水平，     

上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

真菌性鼻窦炎一例

患者女，43岁，工人。既往体健，否认慢性病史。2001年3月出现左侧鼻堵塞，同年6月鼻堵塞加重伴鼻面部疼痛进行性加重。当地医院将67齿拔除。术后疼痛未缓解。9月17日鼻窦CT示左全组鼻窦密度均匀增高（图1）。局部检查见左中鼻道息肉。9月20日全身麻醉下行左鼻息肉切除术，筛上颌窦联合根治术。术中见窦腔内有于酪样分泌物，充满息肉。术中吸净分泌物，完全摘除息肉，并去除窦内黏膜。术后黏膜组织病理学检查见黏膜组织慢性炎症，未见真菌菌丝。术后面部疼痛进行性加重且放射至头部。术后3个月出现面部肿胀，左侧上下眼睑及面颊部浮肿。2001年12月CT示眶壁骨质缺损处眶内组织出现均匀的密度增高影（图2）。静脉点滴抗生素症状无缓解。2002年1月17日再次行上颌窦根治术。     

上颌窦囊肿并结石1例报告

患者男,20岁。干1987年12月1日入院。因右面部肿胀、高起半年,近20日来右鼻通气不畅,患者自疑牙病去口腔科就诊,行局部穿刺抽出淡黄色浆液性液体,以鼻唇囊肿转来。既往无流脓涕及鼻出血史,无头痛、面部麻木及上列牙痛。体检：一般情况好,发育正常,心、肺、腹均无异常。耳鼻咽喉科检查：外鼻无畸形,右侧面部明显隆起,鼻唇沟变浅,质硬无压痛,无乒乓球感。化验室检查：血常规、出凝血时间、血小板正常。鼻窦X线平片示右上颌窦内下壁密度增高阴影,窦腔四壁无骨质吸收破坏,入院诊断：右上颌窦囊肿。入院后行右上颌窦穿刺,无阻力…