远端缺血预处理对对乙酰氨基酚诱导急性肝损伤小鼠氧化应激和炎症反应的保护作用

目的 探讨远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对对乙酰氨基酚（acetaminophen,APAP）诱导的急性肝损伤小鼠的保护机制。方法 采用腹腔注射APAP溶液诱导小鼠急性肝损伤模型。按随机数字表法将6~8周龄、体质量22~25 g的C57BL/6雄性小鼠分为空白对照组（C组）、假手术组（S组）、肝损伤组（A组）及远端缺血预处理组（R组）,每组10只。处理16 h后取小鼠血标本及肝脏组织,检测各组血清谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）活性、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白介素-6（IL-6）水平,检测肝组织活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）含量以及超氧化物歧化酶（SOD）与谷胱甘肽酶（GSH）活性,检测肝组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Keap1）、核因子E2相关因子2（Nrf2）和血红素加氧酶-1（HO-1）表达的变化。组间比较采用单因素方差分析。结果 （1）肝功能指标：与C组和S组的ALT、AST比较,A组ALT [（5 643.20±688.21）U/L]和AST [（4 479.10±834.46）U/L]水平明显升高,差异有统计学意义（均P<0.05）;R组ALT [（3 730.12±599.33）U/L]和AST [（3 592.52±646.13）U/L]水平明显低于A组,差异有统计学意义（均P<0.05）。（2）炎症因子水平：与C组和S组血清TNF-α、IL-6比较,A组血清TNF-α [（337.75±48.57）pg/mL]和IL-6[（938.03±160.90）pg/mL]水平明显升高,差异有统计学意义（均P<0.05）;R组血清TNF-α [（235.55±65.77）pg/mL]和IL-6 [（713.48±87.78）pg/mL]水平明显低于A组,差异有统计学意义（均P<0.05）。（3）氧化应激程度：与C组和S组对比,A组ROS产生较多,肝内MDA [（13.20±1.94）nmol/mg protein]含量增高,GSH [（7.13±0.89）mg/g protein]和SOD [（8.15±0.65）U/mg protein]活性降低,差异有统计学意义（均P<0.05）;与A组相比,R组ROS产生减少,肝内MDA [（8.50±0.82）nmol/mg protein]活性降低,GSH [（10.36±0.96）mg/g protein]和SOD [（11.14±1.61）U/mg protein]活性则明显升高,差异有统计学意义（均P<0.05）。（4）与C组和S组对比,A组Keap1、Nrf2和HO-1的蛋白相对表达强度降低,而R组显著改善（P<0.05）。结论 远端缺血预处理可通过抗氧化应激和炎症反应,减轻对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤,其保护机制可能与Keap1/Nrf2/HO-1通路的参与有关。     

瑞芬太尼预先给药对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时肝细胞线粒体的影响

目的 探讨瑞芬太尼预先给药对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时肝细胞线粒体的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,体重250～270 g,随机分为6组(n=10):对照组(C组)麻醉后直接取肝脏;缺血再灌注组(IR组)静脉输注等容量(7 ml)生理盐水;低浓度瑞芬太尼组(Rl组)静脉输注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1;高浓度瑞芬太尼组(Rh组)静脉输注瑞芬太尼1 μg·kg-1·min-1;5-羟癸酸盐组(5-HD组)静脉输注5-HD 150 μg·kg-1·min-1;5-羟癸酸盐+高浓度瑞芬太尼组(5-HD+Rh组)静脉输注5-HD 150 μg·kg-1·min-1和瑞芬太尼1 μg·kg-1·min-1.除C组外,其余组均于输注20 min开腹,夹闭肝门30 min,再灌注60 min.观察肝细胞线粒体超微结构,制备肝细胞线粒体悬液,测定线粒体基质钙浓度([Ca2+]m)、线粒体摄钙后浓度([Ca2+]upost)、线粒体摄钙量([Ca2+]u)及丙二醛(MDA)含量.结果 C组线粒体[Ca2+]m、[Ca2+]upost、[ca2+]u及MDA含量低于其余各组;与IR组比较,Rl组与Rh组线粒体[Ca2+]m、[Ca2+]upost、[Ca2+]u降低;与RI组比较,Rh组[Ca2+]m、[Ca2+]upost降低;与Rh组比较,5-HD+Rh组和5-HD组[Ca2+]m、[Ca2+]upost、[Ca2+]u升高(P＜0.05或0.01);5-HD组和5-HD+Rh组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼0.2～1 μg·kg-1·min-1预先给药可减轻大鼠肝脏缺血再灌注时肝细胞线粒体损伤,其机制可能与开放线粒体ATP敏感性钾通道有关.     

OATP1B1基因多态性与罗库溴铵肌松效应的相关性

<正>罗库溴铵是临床应用十分广泛的一种非去极化肌松药,具有起效快、作用完善的优点。但是,研究表明其临床作用时间个体差异很大[1]。临床应用剂量过小会导致不能满足手术肌松要求,甚至术中患者体动;过大会导致肌松药残余,以致苏醒延迟,甚至拔管后出现呼吸抑制等。关于罗库溴铵的个体差异,对非遗传因素(如年龄、性别、肝肾功能等[2])和遗传因素[3]都有研究,但确切机制尚不明确。有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)是肝脏主要的转运体蛋白[4],负责     

Bronchial artery embolization in hemoptysis

Bronchialarteryembolization(BAE)hasbecome anestablishedprocedureinthemanagementofmas siveandrecurrenthemoptysis;itsusewasfirstre portedin1973byRemyetal[1].Thistechniquewas introducedinChinabyChenYPin1986[2].Theeffi cacy,safety,andutilityofBAEincontrollingmas sivehemoptysishavebeenwelldocumentedinmany subsequentanduptodatereports.Areviewofclini calexperiencetoevaluatetechnique,embolicmateri als,outcomeandcomplicationsofBAEispresented here. 1Technique[1 8] Theprocedureinvolvestheinit…     

肛裂手术

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡。对保守治疗无效、症状较重的患者 ,手术治疗的原则是去除陈旧性溃疡病灶、解除肛管括约肌痉挛、修复创面。常用的方法有 :1 .肛裂切除 (图 1 c、 d) ;2 .肛裂切除 +内括约肌部分切除 (图 2 a、 b) ;3.肛裂切除 +皮瓣转移术。见图 2 Carmel法[1] 、图 3Nichell法[2 ] 、图 4Ruiz- Moreno法[3 ] 、图 5 Samson法[4] 、图 6荒川法[5] 。图 1　肛裂“三联征”与切除范围图 2　 Carmel法图 3　 Nichell法图 4　 Ruiz- Moreno法图 6　荒川法肛裂手术@陈利生1　GarmelAG.Modern surgical treatm e…     

僵硬性马蹄足畸形的诊断与治疗

<正>马蹄足(下垂足)是下肢最常见的畸形,也是一些骨科医生认为容易治疗但不易治疗恰当的畸形。Ponseti就认为,无论经过怎样的治疗,马蹄足都是一种顽固的、易复发的畸形[1]。造成马蹄足畸形高复发率的原因可以归纳为两大类:矫形不完全[1-2]及原始致畸因素未有效缓解[1]。其中首要的影响因素包括治疗后的肌力平衡[3]、手术愈合瘢痕造成的挛缩以及后续的治疗措施等[4-5]。马蹄足畸形的成因复杂,     

微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的有效性和安全性:Meta分析

目的系统评价微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方医学网自建库至2020年12月31日发表的MWA治疗SHPT相关文献。采用Stata 15.0软件分析MWA治疗SHPT的有效性和安全性。结果依据纳入及排除标准,最终纳入9篇文献、共249例SHPT患者。与消融前相比,MWA后1天[加权均数差(WMD)=1 142.04,95%CI(783.03, 1 501.06),P0.001]、1周[WMD=859.85,95%CI(758.97,960.74),P0.001]、1个月[WMD=800.29,95%CI(687.12,913.47),P0.001]和6个月[WMD=857.09,95%CI(746.07,968.11),P0.001]的甲状旁腺激素(PTH)水平均显著降低;MWA后1天[WMD=0.39,95%CI(0.33,0.45),P0.001;WMD=0.29,95%CI(0.16,0.41),P0.001]和1周[WMD=0.23,95%CI(0.02,0.43),P0.05;WMD=0.31,95%CI(0.02,0.61),P0.05]钙和磷水平均下降。MWA后神经损伤发生率为1.20%[效应量(ES)=0.02,95%CI(-0.00,0.05),P0.05],低钙血症发生率为21.69%[ES=0.60,95%CI(0.39,0.81),P0.001],声音嘶哑发生率为5.62%[ES=0.06,95%CI(0.03,0.09),P0.001],血肿发生率为1.61%[ES=0.03,95%CI(-0.01,0.06),P=0.095]。结论 MWA治疗SHPT有效且安全。     

石墨烯及其衍生物纳米复合材料应用于脊髓损伤治疗的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是导致高致残率的重要原因之一,其治疗仍然是国际上亟待解决的一大难题^[1、2]。SCI可分为原发性和继发性损伤两种^[3、4]。其中,原发性损伤为机械力对神经元细胞和胶质细胞的直接损伤,破坏轴突导致瓦勒变性^[2、5];继发性损伤主要是源于创伤后的一系列的病理改变引起轴索变性及脱髓鞘等^[1、6]。     

合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折1例报告

<正>Hoffa骨折为股骨髁冠状面骨折,临床少见且易误诊,合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折更为少见,查阅有关文献,国外Calmet J等[1]报道2例、Bali K[2]报道1例合并胫骨平台骨折、Kini SG[3]报道1例;国内时宏富等[4]报道过4例,且大部分为开放性损伤,本科近日诊治1例,报告如下。1临床资料1.1病例报告患者,女,45岁,农民。因"车祸致左膝部疼痛     

重视脊柱转移癌的合理治疗

<正>近年来,由于诊断技术的提高和恶性肿瘤患者生存期的延长,脊柱转移性肿瘤发病率逐年增加[1],最易转移至脊柱的原发恶性肿瘤类型为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等[2]。脊柱转移癌会造成一系列临床症状,主要表现为疼痛、病理性骨折、神经根受压症状、脊髓受压症状等[1~3],在所有恶性肿瘤患者中,出现脊柱转移并引起硬膜外脊髓受压(epidural spinal cord compression,ESCC)的占40%[4]。这些临床症状严重影响患者的生活