吸毒者假性动脉瘤治疗分析

目的 总结吸毒致股动脉假性动脉瘤的治疗经验,评价股动脉结扎或重建的可行性和有效性.方法 回顾性分析18例吸毒者血管损伤患者的临床特点,治疗方式及疗效.结果 14例急诊手术、4例择期手术.1例一期截肢,2例因出血再次手术,股动脉结扎术后6例出现间歇性跛行,未出现因缺血而截肢者,5例动脉重建患者术后无并发症,远期无间歇性跛行发生.结论 对于吸毒致假性动脉瘤者,股动脉结扎,清创术是安全、可行的方法,而动脉重建仍是最佳的治疗方式.     

大隐静脉移植治疗髂股动脉假性动脉瘤

目的 探讨因注射吸毒致髂股动脉假性动脉瘤一期动脉重建术的治疗效果.方法 本研究系按照时间序列的单中心研究,回顾性分析2004年3月至2007年10月澳门仁伯爵综合医院收治的由于注射吸毒导致的髂股动脉假性动脉瘤21例的临床资料,其中男15例,女6例,平均年龄31.3岁,瘤体最大直径3.0～7.5 cm.有14例以动脉瘤破裂出血为首发症状就诊.应用对此类病例设计的髂股部单一弧形切口,取同侧大隐静脉倒置搭桥对本组21例假性动脉瘤患者进行治疗.结果 21例手术均获成功,随访19例,随访时间2～36个月,失访2例.无围手术期死亡病例,无术后心、脑等器官并发症,手术后腹股沟出血、波动性肿物均消失.术后股部血肿1例,术后切口感染不愈合、股部窦道形成1例,同侧大腿前内侧感觉异常1例,术后间歇性跛行1例. 结论 获取适宜的自体大隐静脉用于血管重建是对该病治疗的前提.应用单一弧形切口取同侧大隐静脉倒置搭桥是可行的.对吸毒致髂股动脉假性动脉瘤行动脉重建术有利于减少间歇性跛行的发生.     

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料,行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎或动脉重建术.结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,1例轻度下肢缺血改变,12例患者术后肢体血供良好.结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊.彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法.     

注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的股动脉结扎治疗

目的总结股动脉结扎治疗注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的体会。方法对45例注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤患者资料进行回顾性分析。采用股动脉或髂外动脉结扎+瘤体切除术治疗感染性假性股动脉瘤,术后预防血栓形成及抗感染治疗,并随访患肢功能。结果44例患者保肢成功,近期患肢行走功能良好。1例术后因深静脉血栓形成,出现肢体坏死而截肢。结论34例(75.6%)获3～12个随访,疗效满意。股动脉结扎是治疗感染性假性股动脉瘤的有效方法。     

注射毒品致股动脉假性动脉瘤破溃感染的治疗

目的总结注射毒品致股动脉假性动脉瘤破溃感染的外科治疗方法。方法1994年3月～2004年10月,共收治因毒品注射致股动脉假性动脉瘤形成并破溃感染患者17例。男15例,女2例;年龄18～45岁。吸毒史2个月～10年,静脉注射史吸毒2～15个月,皮肤坏死1～6个月。皮肤坏死直径2～5cm,B超示包块大小15cm×10cm×8cm～18cm×13cm×10cm。急诊手术4例,择期手术13例。3例行人造血管移植,5例行远近端血管结扎,5例行静脉移植,2例动脉裂口直接缝合,2例行股深动脉移植。结果术后可触及足背动脉搏动恢复2例,增强3例。切口期愈合6例,期愈合8例,3例出现伤口感染。15例获随访3～18个月,2例同侧大隐静脉远端移植及2例人造血管移植者经B超检查示移植血管栓塞,5例血管腔(1例人造血管、2例自体静脉移植、2例动脉裂口直接缝合)变狭窄。随访者均基本恢复正常生活。结论注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破溃感染患者,需手术治疗,争取择期手术,针对假性动脉瘤破溃时间超过1个月者,可考虑行远近端血管结扎术。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的修复重建

目的 探讨注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及修复重建外科治疗。方法 2000年5月～2005年5月，对15例因注射吸毒致假性股动脉瘤行急诊外科治疗。均为男性，年龄20～36岁。病程18～52d，平均35d。注射吸毒史3～17个月。左侧5例，右侧10例。患者均表现为腹股沟搏动性包块并出血，患侧大腿根部不同程度肿胀、疼痛致下肢活动受限。患侧足背动脉搏动消失或减弱。1例症状较轻者行彩色多普勒检查提示股动脉假性动脉瘤，余14例因瘤体破裂出血较多未行检查。其中行瘘口修补术1例，ePTFE人造血管移植14例，血管长5～20cm。结果 术后1例伤口愈合欠佳，经换药后3周痊愈，其余14例伤口Ⅰ期愈合。肢体均存活，患肢足背动脉搏动恢复或增强，肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒复查，人造血管通畅，无血栓形成及吻合口狭窄，下肢行走功能基本恢复，无跛行。结论 急诊手术彻底清创以及应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键。     

股动脉注射毒品致假性动脉瘤破裂诊治体会

目的探讨股动脉反复注射毒品后引起股动脉假性动脉瘤破裂出血的手术治疗经验.方法对我科在1998年6月至2005年12月收治16例因经股动脉反复制注射毒品后致股动脉假性动脉瘤破裂出血行手术治疗病人的临床资料回顾性分析.结果16例均行病灶切除清创手术.其中3例行血管重建术,术后半年到一年均发生人工血管感染需手术切除人工血管.13例行股动脉结扎术,1例术后股动脉出血死亡,所有病例无一例术后发生下肢坏疽.结论应用股动脉结扎瘤体切除清创术治疗反复注射毒品引起股动脉假性动脉瘤破裂出血似乎是一种简单和安全的方法,似应作为首选的治疗措施.如术后发生肢端严重缺血时,可再考虑紧急行髂-股动脉解剖外径人工血管旁路术.     

人工血管旁路移植治疗感染性股动脉假性动脉瘤

目的探讨人工血管旁路移植术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的效果。方法回顾性分析2005年1月—2010年12月40例感染性股动脉假性动脉瘤的临床资料,40例患者均为吸毒者,均接受了假性动脉瘤切除、彻底清创及人工血管旁路移植术。结果围手术期内无死亡患者,且均保肢成功,创口均二期愈合。34例(85.0%)术后获得随访3～12个月,平均7.4个月。随访期内发生移植物感染3例(8.8%),取出感染的移植物后2例保肢成功,1例最终因肢体缺血坏死而接受截肢术;彩超检查发现人工血管腔内部分血栓形成4例(11.8%),给予抗血小板治疗,远端肢体均无缺血坏死。结论人工血管旁路移植术是治疗注射吸毒所致感染性股动脉假性动脉瘤的安全、有效的方法。     

改良包扎术在股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值

目的探讨改良包扎术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值。方法2018年1月至2019年3月对我院收治的15例吸毒所致破裂性股动脉瘤患者先采用改良包扎术进行抢救,观察患肢包扎前后皮温、皮肤颜色、肿胀情况,观察其对动脉供血及静脉回流的影响,记录包扎后至术前重复包扎次数、渗血次数、血红蛋白变化来判断其稳定性。结果所有患者包扎后都能顺利完成术前准备,其中8例行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉人工血管旁路术,1例因瘤体巨大且局部感染严重行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉结扎术,4例行覆膜支架腔内隔绝手术,2例行股动脉修补术;无改急诊手术患者;无肢体坏死患者。无改急诊手术患者,亦无肢体坏死患者。结论在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤患者的抢救中,改良包扎术是一种高效、安全的方法,且并发症少,可作为抢救治疗的首选包扎方法。     

下肢动脉主干结扎治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的合理外科治疗方式。方法对中山大学附属第一医院2001年6月至2004年5月收治的18例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤进行分析，均行下肢动脉主干血管结扎及瘤体清创术，其中2例术后行动脉造影。术中见破裂口长约0．5～3．5cm，5例位于股浅动脉，13例位于股总动脉或股动脉分叉。结果术后无一例出现严重下肢动脉缺血，2例经动脉造影证实瘤体周围有良好的侧支循环。结论血管结扎并瘤体切除是治疗吸毒性股动脉假性动脉瘤的合理手术方式。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治

目的探讨注射毒品引起股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2009年12月收治的22例因反复注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的临床资料。结果 22例患者均接受手术治疗,术中行瘤体切除、清创后,8例行股动脉破口修补术;4例行破口两侧股动脉结扎术;10例行髂外动脉-股动脉人工血管移植术。22例均手术成功,手术后早期出现人工血管与股动脉吻合口破裂出血1例,急诊手术重新吻合,随后出现切口感染,经换药后切口愈合。术后患侧下肢功能均好。随访6个月至7年,平均3年。1例患者术后2年出现人工血管感染,1例出院后14d发生吻合口出血,均经再次血管吻合治愈;2例股动脉结扎患者遗留轻间歇性跛行。结论治疗股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的手术方式,以股动脉假性动脉瘤切除+清创+股动脉修补术最为简单、安全有效;人工血管移植术疗效确定,能最大限度保证患肢血供;股动脉修补或结扎术在选择病例中也是有效的治疗方法。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。     

医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法

目的 评估超声引导下局部压迫和手术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的疗效并介绍治疗经验.方法 1995年4月至2008年4月对197例医源性股动脉假性动脉瘤病人进行治疗,其中171例首选超声引导下局部压迫治疗(假性动脉瘤稳定者),26例(假性动脉瘤破裂或瘤腔直径≥40 mm者)直接手术治疗.结果 压迫治疗的171例中137例压迫成功,有效率80%,34例失败者改行手术治疗.直接手术治疗的26例及上述改行手术的34例中,47例行股动脉假性动脉瘤切除、动脉壁破口修补术,6例行自体大隐静脉补片成形术,7例行人工血管转流术.围手术期所有手术病例无出血、神经痛、淋巴瘘、动静脉瘘等严重并发症和死亡.随访1个月至5年,均未见假性动脉瘤复发或肢体缺血症状.随访期间无死亡.结论 局部压迫疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤安全、有效、经济,可作为大部分稳定病人的首选治疗方法.不适合压迫治疗者及压迫治疗失败的病人可手术治疗,疗效确切.     

反复注射致股动脉假性动脉瘤的治疗体会

我院从1977年3月至1999年1月共收治因反复注射致股动脉假性动脉瘤患者31例,分别行血管吻合、移植等手术重建血流通道,疗效满意.现报道如下.     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的总结假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科2002年5月~2006年6月收治的23例假性股动脉瘤患者,其中注射毒品引起14例,外伤性6例,医源性3例。1例拒绝手术,22例假性动脉瘤被切除,其中8例行股动脉修补,10例行人工血管搭桥,3例行股动脉结扎,1例下肢缺血坏死,股动脉缺损无法修补或搭桥,行高位截肢术。结果拒绝手术的1例出院1周后死亡,其余均痊愈出院。3例失访,19例获随访,平均1.7(1~3)年,3例股动脉结扎者患肢皮温正常,1例人工血管旁路手术者术后3年复查DSA示人工血管闭塞但侧支循环良好,不影响患肢功能,其余患者效果良好。结论假性股动脉瘤一经发现须早期手术治疗,破裂、感染会严重影响治疗效果甚至危及生命。假性动脉瘤切除、自体血管重建或人工血管搭桥是首选治疗方法。对病程较长、瘤体较大、压迫症状明显者可行高位股动脉结扎。     

经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤

目的：探讨采用经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤的方法和疗效。 方法：回顾性分析2004年8月—2014年7月间采用经闭孔旁路术治疗的4例股动脉感染性假性动脉瘤患者的临床资料。 结果：患者男3例，女1例，平均年龄26.5（22~31）岁，病因为注射吸毒损伤股动脉3例，下肢动脉栓塞介入治疗穿刺点并发症1例。3例接受单纯股动脉结扎及感染性动脉瘤清创术治疗，术后出现下肢缺血，二期行经闭孔髂动脉到股动脉旁路术，1例行同期股动脉结扎、动脉瘤清创加经闭孔髂外动脉到股浅动脉旁路术治疗。平均随访27（8~60）个月，4例患者术后患肢踝肱指数（ABI）为1.0~1.1，无间歇性跛行及其他不适。 结论：同期或分期经闭孔旁路是治疗股动脉感染性假性动脉瘤可避免术后的下肢缺血症状。     

注射毒品致假性股动脉瘤破裂急症手术的护理配合

【摘要】 目的 总结注射毒品致假性股动脉瘤破裂急症手术的护理配合方法。 方法 回顾性总结我院2003年1月至2009年12月,收治因注射毒品所致的假性股动脉瘤15例的手术配合的临床资料。结果 15例患者手术过程顺利,平均手术时间60-160min;平均出血50-300ml,术毕安返病房。其中10例行股动脉结扎,5例采用人造血管解剖旁路移植。术后10天及3个月复查彩色多普勒超声显示移植的人造血管均通畅,无血栓形成;均全部出院。结论 参与配合此手术的护士应熟悉手术配合过程,掌握血管重建的配合要求,严格的无菌操作,做好自我防护,是确保手术成功的关键。     

15例股动脉损伤的围手术期护理

[目的]探讨股动脉损伤的临床治疗及围手术期护理。[方法]手术治疗15例股动脉损伤患者，从围手术期护理方面总结经验。[结果]15例患肢均成活，经系统治疗及围手术期护理，所有病例均恢复行走功能，足底感觉完全恢复。[结论]股动脉损伤经手术探查血管修复，加强围手术期护理，可挽救肢体功能。     

颈外静脉移植治疗注射毒品所致的假性股动脉瘤

目的探讨注射毒品致假性股动脉瘤的临床特点及颈外静脉移植治疗的可行性。方法2002年6月~2006年2月,对注射毒品所致的20例假性股动脉瘤行手术治疗,并移植颈外静脉重建股动脉缺损。结果所有病例均成功保存肢体,无缺血坏死及小腿骨筋膜室综合征发生。伤口一期愈合9例,余11例出现淋巴漏,二期愈合4例,再次手术行局部皮瓣转移修复7例。1例因吻合口破裂出血而结扎股动脉,1例有股神经损伤的表现。16例随访1~24个月,无复发,足背动脉可扪及搏动,10例术后血管彩超显示移植的颈外静脉通畅。结论手术是治疗注射毒品所致的假性股动脉瘤唯一有效的方法;在瘤体切除后大隐静脉往往因炎症而不能利用,移植颈外静脉修复重建股动脉缺损是可行的。     

超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用价值

目的探讨超声引导下瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法选取39例医源性股动脉穿刺后并发假性动脉瘤患者,均在超声引导下行瘤体内注射凝血酶治疗。结果 35例注射凝血酶剂量200~500 U,一次性成功。4例行二次注射成功,总成功率为100%(39/39)。24 h后复查彩超,瘤体内均未见血流信号。结论超声引导下经皮瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤,具有操作简便、效果可靠、并发症少、复发率低等优点,可作为股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。