介入栓塞治疗一例医源性椎动脉损伤致假性动脉瘤

正1病例介绍患者男,52岁。4年前因外伤致L1椎体骨折及寰枢椎脱位,于当地医院行后路C_(1、2)钉棒内固定术;12 d前于当地医院行颈椎内固定物取出术,因术后切口反复活动性大量出血于2015年4月转入我院。查体:颈项部肿胀明显,颈部后正中线见12 cm长手术后缝合切口,切口边缘红肿,明显渗液浸泡,切口末端左侧留置直径6 mm血浆引流管,引流孔周围明显红肿渗液,间隙变大。后枕部及整个颈部软组织明显压痛,颈部皮肤软组织僵硬,无弹性;挤     

孕晚期脑动脉瘤破裂介入栓塞麻醉一例

患者,女性,30岁,体重70 kg,孕39周,因突发头痛,伴恶心、呕吐7.5h,经外院急诊转入我院.CT示“蛛网膜下腔出血”.查体:HR 80次/分,BP 115/72 mm Hg,RR 14次/分,颈项强直,急诊全麻下行介入栓塞动脉瘤手术.入室后HR 110次/分,BP 135/90 mm Hg,RR 14次/分,SpO2 97%.开放两路静脉输液,面罩吸氧,静脉给予依托咪酯20 mg、顺式阿曲库铵5mg、丙泊酚10 mg、瑞芬太尼80 μg,快速诱导行口腔明视插入气管导管,连接麻醉机,VT控制在500 ml,RR 12次/分,氧流量0.8L/min,监测患HR 100次/分、BP 130/90 mm Hg、SpO2 100%.     

介入技术治疗马蹄肾假性动脉瘤破裂出血一例报告

患者 ,男 ,4 9岁。因外伤后反复肉眼血尿 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 18日入院。当地医院曾行抗炎止血治疗 ,症状多次反复。本次因突发大量肉眼血尿 ,后不能自行排尿急诊入院。查体 :双肾区无隆起 ,无压痛、叩击痛 ,膀胱充盈。血红蛋白 70 g/L ,血小板计数 2 2 0× 10 9/L ,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原正常 ,血肌酐 198μmol/L。急诊膀胱镜检查吸出暗红色血块 15 0ml,膀胱壁未见新生物或炎性出血病灶 ,右输尿管开口可见条形血块。结合KUB、IVU、B超、MRI检查结果 ,诊断为马蹄肾峡部破裂出血。予以制动、输血、止血…     

弹簧圈介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤22例护理体会

<正>颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血常见的病因之一,具有发病突然和死亡率高的特点,近年来弹簧圈介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤已成为有效的治疗手段[1]。2010-01—2013-01,我科对应用弹簧圈介入栓塞术治疗此类患者22例实施精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例颅内破裂动脉瘤患者中男8例,女性14例,年龄36~65岁,平均48.2岁,临床主要表现:突发头     

肾脏多发错构瘤多次破裂出血伴假性动脉瘤形成的选择性肾动脉栓塞治疗1例并文献复习

目的:探讨肾错构瘤的临床表现、诊断及治疗方法。方法:结合文献,回顾性分析2014年6月我院收治的1例女性肾错构瘤患者的临床病例资料,讨论该病的发生、表现、诊断及治疗方法。结果:入院常规治疗,病情稳定后,行选择性肾动脉栓塞术治疗,术后恢复良好,未行其他特殊治疗。随访6个月未见疾病复发。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤是一种安全有效治疗方法。     

脾假性动脉瘤破裂致上消化道大出血一例并文献复习

正病例患者,男,57岁,因"黑便10 d"入院,近10天来,患者无明显诱因出现黑便,每天约200 g,未见鲜血,无畏寒、发热,无头晕、黑蒙,无腹痛,腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无肉眼血尿。门诊行胃镜检查提示(图1):慢性浅表性胃炎伴糜烂,胃底血管瘤。腹部增强CT示(图2):胃血管瘤术后改变,吻合口胃体大弯侧近胃底部胃壁增厚;其旁脾门不规则团块,大小约4 cm,考虑脾假性动脉瘤。查体:神志清,腹     

介入栓塞治疗未破裂动脉瘤合并脑动静脉畸形

目的探讨未破裂的动脉瘤合并脑动静脉畸形(BAVM)的介入治疗价值。方法回顾性分析23例未破裂的动脉瘤合并BAVM患者的资料。对所有患者均行介入栓塞治疗,根据Redekop分型,选择介入栓塞方式。对近端、远端血流动力型动脉瘤以弹簧圈栓塞,对团内型动脉瘤以Onyx栓塞剂栓塞。术后1周以格拉斯哥转归评分(GOS)评估治疗效果。术后3~6个月行DSA复查病灶是否复发、有无颅内出血。结果 23例患者共36个病灶,其中BAVM合并团内型动脉瘤8个、近端血流动力型动脉瘤16个、远端血流动力型动脉瘤11个、无关血流动力型动脉瘤1个。以弹簧圈栓塞16个近端血流动力型和10个远端血流动力型动脉瘤;以Onyx栓塞剂栓塞8个团内型动脉瘤;1个远端血流动力型动脉瘤因栓塞困难且动脉瘤形态规整未予栓塞,术后第6天患者死于颅内出血引起的脑疝;1个无关血流动力型动脉瘤因易于外科夹闭未予栓塞。23例中,BAVM完全栓塞7例,未完全栓塞16例。19例术后GOS评分为5分,3例为4分,1例死亡病例未评估。除1例死亡外,余22例DSA术后随访均未见复发,无颅内出血。结论介入栓塞治疗未破裂的动脉瘤合并BAVM较为安全、有效,根据各病灶血流动力学特点制定治疗方案、尽量栓塞所有病灶并积极预防术后出血有助于改善患者预后。     

动脉栓塞治疗胰十二指肠动脉瘤破裂出血一例

患者女,56岁.因右上腹疼痛5d,加剧0.5h于2012年10月9日入院.查体:血压160/90 mm Hg,贫血貌,心肺无异常.全腹压痛,上腹部饱满,稍有肌卫,未及包块,移动性浊音(-).既往高血压史30余年,否认其他病史.化验:血WBC 13.8×109/L,N 0.893,RBC 2.71×1012/L,Hb89 g/L,HCT 0.26.CT示:右侧中上腹膜后血肿可能大(图1A);动脉造影见胰十二指肠动脉后弓夹层动脉瘤形成,大小约9 mm×8 mm,载瘤动脉柱状扩张(图1B),分别经胃十二指肠动脉及胰十二指肠下动脉,以微导丝段分别长约5 cm、2 cm及560～ 710 μm明胶海绵颗粒100 mg栓塞至载瘤动脉两端均闭塞(图1C).顺利康复,未行外科手术.     

腹腔镜结合介入栓塞治疗胃十二指肠动脉瘤一例

1930年Starlinger报道了胃十二指肠动脉的动脉瘤[1] 。但国内外报道的例数很少。胃十二指肠动脉的动脉瘤约占腹腔动脉瘤的 10 % ,其发生常与长期的胰腺炎有关。最常见的症状是腹痛和急性上消化道出血 ,个别可出现黄疸[2 ] 。我们利用介入栓塞结合腹腔镜下肝总动脉结扎处理胃十二指肠动脉动脉瘤一例 ,现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 0岁。主因查体发现肝动脉占位 1个月后入院。曾于 1个月前在当地医院查体行腹部B超检查 ,提示为“肝动脉占位性病变” ,但无自觉症状。复查B超 :胰头上方与肝门之间见一形态欠规则的囊实性病灶 ,大小 5 2cm…     

肾动脉假性动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨经皮肾动脉造影及栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤的临床价值。方法 2012年1月~2014年2月15例泌尿系结石术后尿道出血,经皮肾动脉造影诊断为肾动脉假性动脉瘤,导管超选择进入载瘤动脉近端,使用弹簧圈和明胶海绵栓塞载瘤动脉。结果 15例经肾动脉造影均能清晰显示假性动脉瘤,其中位于叶间动脉11例,弓状动脉3例和小叶间动脉1例,经导管弹簧圈栓塞后尿道出血停止。1例介入栓塞术后2 d再次出现尿道出血,再次栓塞后出血停止。栓塞术后2例出现一过性肾绞痛;7例体温37.8~39.3℃,持续3~8 d。15例随访3~24个月(平均15个月),无肾功能不全和尿道出血发生。结论经皮肾动脉造影和经导管栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤安全、有效。     

感染性颈动脉假性动脉瘤破裂的覆膜支架治疗一例

感染性颈动脉假性动脉瘤破裂是一种罕见病,由于其伴有感染性疾病的特征,极易误诊和漏诊.因此该病具有潜在致命性,如延误诊治,可能导致患者死亡[1].     

颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成8例治疗体会

<正>颅内动脉瘤破裂出血形成脑疝后死亡率极高,本院自2006年1月至2009年1月共收治8例此类患者。全部行改良翼点入路开颅血肿清除,动脉瘤探查     

介入栓塞治疗外伤性左颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤1例

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘(TCCF)比较少见,而同时伴有蝶窦内假性动脉瘤者,常因难以控制的鼻衄死亡.国内有散在病例报告[1,2,3].2001年6月笔者对1例外伤性左颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤导致失血性休克的患者行介入栓塞治疗,取得满意疗效.现总结报告如下.     

超选择肾动脉分支栓塞术治疗肾部分切除后假性动脉瘤破裂出血一例

肾部分切除术后,肾内形成假性动脉瘤并破裂出血,是比较少见而严重的并发症,尤其是当双肾功能不全或为孤立肾时,处理甚为困难。我院用超选择性肾动脉分支栓塞术治疗1例肾部分切除术后假性动脉瘤破裂并反复严重出血、同时存在肾功能不全的患者,取得成功。现报道如下。患者,男性,54岁。因两腰隐痛伴血尿20年,KUB示双肾多发巨大结石,IVP示双肾显影不佳,于1988年5月24日在外院作右肾部分切除(切除下极约1/5)取石术。取出结石1000余枚,最大6×4     

外伤性主动脉弓部破裂巨大假性动脉瘤形成腔内修复术一例

临床资料 患者,男,55岁.该患者50 d前因高处坠落致双侧多发肋骨骨折伴血胸,在当地医院住院治疗,经胸腔闭式引流后血胸消失,但反复出现发热,并伴有吞咽困难.胸部CT检查发现巨大纵隔血肿,食管上段扩张,左肺脓肿,于2011年9月15日转入我院进一步治疗.入院后经CT血管造影(CTA)检查显示:主动脉弓部巨大假性动脉瘤(图1),破口位于主动脉弓小弯侧,压迫食管、气管,左肺脓肿.经积极抗感染治疗后,患者体温控制,但吞咽困难症状无减轻.2011年10月10日突发大量呕血,发生失血性休克,经积极输血抗休克和止血治疗后出血控制,床旁胃镜检查发现食管中下段有一小瘘口出血.考虑巨大主动脉弓部假性动脉瘤压迫食管,造成食管瘘出血.因患者随时有再发生大出血死亡的可能,且全身情况差,估计难以耐受深低温停循环下主动脉弓置换术,于201 1年10月11日在急诊全身麻醉下行微创主动脉弓部假性动脉瘤腔内修复术(TAVAR).     

介入栓塞术治疗产后卵巢动脉瘤破裂导致腹膜后血肿1例

腹膜后血肿是临床中常见的急危重症,通常继发于盆骨、脊柱骨折,腹膜后脏器或血管破裂出血,凝血功能异常或腹膜后感染及医源性损伤因素等,因腹膜后血肿缺乏特异性临床表现通常难以诊断[1],若处理不当可造成患者死亡.因此及时发现并寻找原发病因具有重要的意义,目前治疗多以剖腹探查为主,部分病例可经介入血管内栓塞术代替传统外科手术止...     

颈总动脉假性动脉瘤破裂抢救成功一例

患者男 ,2 9岁 ,农民 ,继往健康。因右颈前外侧一包块 ,迅速增大伴明显颈部压迫感和呼吸困难 4h入院。无发热、头昏、头痛等症状。体检 :右颈前外侧弥散性肿胀 ,张力高、有搏动感、闻及血管杂音 ,头面部水肿 ,右侧尤重 ,喉结移位至颈左外上 ,无外伤或手术痕迹 (图 1)。入院后立即行颈动脉数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA) ,见右颈总动脉中段一 9 2 4mm× 6 5 3mm假性动脉瘤 ,带蒂1 5 6mm× 2 15mm ,大量血液经瘤体流向周围组织 (图 2 )。双侧颈动脉DSA未见血管变异。急诊气管插管全身麻醉 ,监测中心静脉压 ,股动…     

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例池雷霆＊杨志明＊杨天府＊杨静＊龚全＊毒品滥用者，一般采用卷烟吸食、“追龙”、静脉穿刺等方式给药［１］，经股动脉穿刺注射海洛英方式较罕见，我院收治１例，并发假性动脉瘤、感染、破裂。报道如下。１病例介绍患者男，２３岁...