感染科医护人员艾滋病职业暴露的危险因素分析及其预防管理对策

目的:分析感染科医护人员艾滋病(AIDS)职业暴露的危险因素及其预防管理对策。方法:选取医院2015年7月—2016年12月期间感染科医护人员80例;将2015年7月—2016年3月期间感染科医护人员作为常规管理的设定为对照组,2016年4—12月期间感染科医护人员以总结本科室AIDS职业暴露的危险因素后制订有效地预防与管理措施管理的设定为观察组;比较两组医护人员的AIDS职业暴露的危险因素和预防管理对策。结果:感染科医护人员AIDS职业暴露的危险因素,主要有AIDS职业安全教育缺乏、侵袭性操作及医护人员恐惧心理等;对照组医护人员发生AIDS职业暴露1例,其AIDS职业暴露的发生率为1.25%,观察组医护人员未发生职业暴露,两组医护人员AIDS职业暴露的发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:感染科医护人员的AIDS职业暴露危险因素较多,如能尽早总结危险因素并制订有效地预防与管理措施,可更好地避免AIDS职业暴露的发生。     

HFMEA在降低HIV患者致外科护士职业暴露中的预防效果评价

目的研究应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低HIV患者致手术科室护士职业暴露中的预防效果及对HFMEA的作用进行评价。方法选择2014年1月~2017年1月来我院手术科室:进行住院治疗的HIV患者为研究对象。于2015年1月成立手术科室医护人员HIV职业暴露防范组。对2015年1月前收治入院的HIV患者给予常规护理,2015年1月后收治入院的患者给予常规护理的基础上,采用HFMEA,绘制预防HIV致护士职业暴露流程图;进行HIV致护士职业暴露失效模式及潜在风险原因的分析;对优先风险指数(RPN)进行计算,对预防HIV致护士职业暴露的方法进行优化与改进。比较HFMEA应用前后外科护士职业暴露认知度、防护知识掌握程度、操作规范程度和暴露发生率。结果成立手术科室医护人员HIV职业暴露防范组前收治HIV患者18例,造成外科护士职业暴露5例,其中血源性暴露4例,黏膜暴露1例;成立手术科室医护人员HIV职业暴露防范组后,共收治HIV患者20例,未造成手术科室护士职业暴露。实施HFMEA后,手术科室护士的职业暴露减少,进行HFMEA前后HIV手术科室护士职业暴露发生情况的比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.197,P=0.040)。结论在HIV患者中应用HFMEA能显著降低手术科室护士的职业暴露的发生和风险,减少手术科室护理人员因职业暴露所致的HIV。     

基层医院职业暴露的原因分析及防范措施

目的了解我院医务人员职业暴露发生的主要原因,提出干预措施。方法对我院2011年1月至2012年12月间发生的22例职业暴露案例进行分析。结果2年间我院共有22例医务人员发生职业暴露,其中护理人员16例,占72．7％;医师5例,占22．7％;保洁员1例,占4．6％。拔针后针头处置不当、穿刺、伤口接触和他人意外刺伤是职业暴露发生的高危环节。结论医护人员是职业暴露发生的高危人群,医院应强化职业暴露培训与教育,重视自身防护,提高操作技能,最大限度降低职业暴露的发生。     

目标性监测在医务人员职业暴露管理中的应用

目的：探讨目标性监测在防范医务人员职业暴露中的应用效果。方法：采用回顾性结合前瞻性调查的方法，开展医务人员职业暴露目标性监测。分析发生职业暴露的危险因素，制定并实施监测方案，明确监测目标，收集分析、反馈监测结果，实施干预措施，评价监测效果，持续质量改进。结果：实施目标性监测前医务人员职业暴露发生率为9．6％，实施后为2．7％，实施前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施目标性监测能有效防范医务人员职业暴露的发生。     

17例医务人员艾滋病职业暴露情况的分析

目的了解医务人员艾滋病病毒（HIV）职业暴露现状及暴露后处理情况,完善HIV职业暴露的防控措施,减少医务人员发生艾滋病职业暴露及暴露后感染HIV的风险。方法收集我院2009年至2012年报告的职业暴露案例,分析其应急处理、预防用药及血清学检测情况。结果2009年至2012年,我院共报告发生HIV职业暴露17例,其中医师8例,占（47．1％）;护士6例,占（35-3％）;实习生3例,占（17．6％）。暴露方式以针刺等锐器伤为主。所有暴露者均实施了应急局部处理,有6例进行了预防性用药,有11例未用药或用药情况不详。所有暴露者经医学观察,均未发现HIV抗体阳转。结论医务人员容易发生HIV职业暴露且防护意识淡薄,应加强HIV职业暴露的宣教工作,减少因职业暴露而感染HIV的危险。     

医护人员艾滋病职业暴露相关知识培训效果评价

目的探讨医护人员对艾滋病职业暴露相关知识的知晓情况,并对培训情况进行评价,指导医护人员做好艾滋病自我防护。方法在全院所有科室中共选择350名医护人员进行培训,并在培训前后进行问卷调查,调查结果进行统计学分析。结果经过培训,医护人员的艾滋病职业暴露相关知识知晓率显著提高,特别是艾滋病职业暴露后的紧急处理方法的掌握情况有了很大提高。结论在医护人员中开展职业暴露相关知识培训,可以增加他们自我防护意识及职业暴露发生时的应急处理能力,对于降低医务人员的艾滋病发病率有很大的作用,适合在医院内开展。     

介入室医护人员的职业危害及防护

介入室是医护人员接触职业危害较多的科室之一,介入室的工作环境和工作性质使其必然要暴露在一定的职业危害因素之中,对身体的健康有潜在的危害.     

湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物职业暴露调查分析

目的 评估湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物（ADs）职业暴露的基本情况,为制定ADs职业暴露防控措施提供依据。方法 采用自行设计的问卷,对湖南省19家三级甲等医院接触ADs相关科室的医生、护士、药师、行政人员、工人进行问卷调查,调查内容包括基本情况、ADs接触及防护情况、认知及培训情况、自身健康情况。结果 共发放问卷588份,有效回收539份,有效回收率为91.67%。539名调查对象中,职业以护士（46.75%）为主,工作科室以肿瘤科最多（31.17%）,年龄以30~39岁为主（46.94%）,女性较多（80.15%）,本科学历占比最高（63.82%）,中级职称最多（47.31%）,工作年限以6~10年为主（29.87%）;接触较多的ADs有顺铂（78.11%）、环磷酰胺（73.10%）;不同科室及不同职业工作人员接触ADs的频率均存在显著差异（P<0.001）,血液科（72.97%）、护士（55.16%）频繁接触ADs的比例最高;8.01%的工作人员所在科室未配备任何防护装置,1.91%的工作人员在接触ADs时不使用任何个人防护装备;不同科室工作人员对ADs及职业暴露的认知情况存在显著差异（P<0.001）,肿瘤科、静脉用药调配中心、血液科的认知程度相对较高;不同职业工作人员对ADs的作用机制、吸收途径、接触后的处理方式的认知存在显著差异（P≤0.001）,医生、护士、药师的认知程度相对较高;25.97%的工作人员未接受过相关培训;不同科室、职业的工作人员在接触ADs后出现自身健康问题的情况存在显著差异（P<0.001）,血液科（54.05%）、护士（35.71%）出现健康问题比例最高;出现较多的健康问题为脱发增多（34.60%）,口腔炎、口腔溃疡（13.50%）,月经异常（13.08%）;316名已婚女性员工中,43例（13.61%）出现过不孕,14例（4.43%）出现过习惯性流产,94例（29.75%）有过人工流产,32例（34.04%）人工流产的原因为胎儿发育问题。结论 医疗机构存在ADs职业暴露的风险,工作人员要提高对ADs职业暴露的认知;医疗机构要加强管理,强化培训,高度重视工作人员的健康情况;行政管理部门应根据本地区职业暴露防控情况制定相关法规,以减少职业暴露的发生。     

艾滋病患者护理工作中的自我防护

目的调查分析医护人员对艾滋病患者的临床护理现状,了解医护人员在护理工作中的自我防护意识,以便于提高医护人员的护理过程中对于职业暴露的防范意识。方法对于我院内48名护理艾滋病患者的护理工作者进行相关的调查分析,研究医护人员在护理工作中存在的问题,以及避免职业暴露的解决方案。结果经过调查发现所调查的医护人员对于艾滋病的基本知识掌握较好,但依旧存在较多的护理人员出现职业暴露的现象。其中护士的暴露率最高,可达85.8%,主要的暴露方式为护理中的针刺、割伤,以及医护人员损伤后的皮肤与艾滋病患者接触,并且在调查中发现医护人员的防护意识与职业暴露的发生存在一定的相关性。结论在护理艾滋病患者时,提高医护人员的职业技能以及自主的防护意识是降低临床职业暴露的重要措施,值得临床的加强和应用。     

一起集体性狂犬病职业暴露的处理与体会

目的：分析本次医护人员发生狂犬病职业暴露的相关因素,探讨有效干预效果。方法采用回顾性调查方法,调查分析本次医护人员发生狂犬病职业暴露的具体情况。结果共有12名医护人员发生职业暴露,其中8名护士,4名医生,暴露后均能够正确处理暴露部位,未出现医护人员感染现象。结论通过开展形式多样的培训,使医护人员时刻保持自我防护意识,日常工作中要积极采取标准预防措施,有效减少和降低医护人员发生职业暴露。     

医务人员血源传播性疾病职业暴露调查分析及防护

目的 总结医院血源传播性疾病职业暴露情况并探讨相应的防护对策.方法 对2012年1月-2013年8月该院血源传播性疾病职业暴露情况进行调查, 分析医务人员血源传播性疾病职业暴露的特点及危险因素.结果 共收到44名医务人员职业暴露的报告,发生职业暴露的职业以护士最高,占 59.1%,其次是医生和实习生,分别占 29.5%和6.8%;暴露源以各种针刺伤为主（65.9%）,其次是手术缝针刺伤（20.5%）;不同科室发生职业暴露的频次不同,手术科室占72.7%,非手术科室占27.3%;职业暴露由接触过明确病原体乙肝患者的针头器械导致占 72.7%,暴露源接种过乙肝疫苗例数占29.6%,含有乙肝抗体例数占25%,暴露后及时处理率100%,预防用药率88.6%.结论 加强职业安全防护培训,增强医务人员职业安全防护意识,规范医疗操作,暴露后采取合理有效的干预措施可降低医务人员被血源传播性疾病感染的危险.     

某院2008年至2009年艾滋病检测结果分析

目的分析住院患者及发生职业暴露的护理人员HIV(人类免疫缺陷病毒)感染情况,并探讨预防措施。方法采用ELISA法对我院2008年1月至2009年12月10089例患者及7例发生职业暴露的护理人员行HIV(人类免疫缺陷病毒)实验室检测,并统计阳性结果。结果 10089例患者中初筛检测阳性数为86例,确诊数为76例;其中男性多于女性,比率为2.17∶1;从年龄角度考虑,以31~50岁年龄段为最多见;从科室分布角度考虑,以普外科、血管外科、呼吸内科、血液科分布较多;从职业角度考虑,以打工者为数最多,占所有感染者的75%。7例发生职业暴露的医护人员中1例被确诊为艾滋病。结论常规对住院患者进行HIV抗体检测可以预防医源性感染,对于防止医护人员因职业暴露而引发感染有重要意义     

产妇经血传播疾病检测对助产士职业暴露预防的意义

目的探讨产妇产前经血传播疾病检测对助产士职业暴露在医院感染控制中的意义。方法对2007年10月至2009年10月间的产妇进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗HCV）、艾滋病抗体（抗HIV）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测,并对助产士在这两年间所发生的职业暴露进行统计分析。结果检出HBsAg阳性521例,阳性牢16．35％抗-HCV阳性4例,阳性率0．13％;抗-HIV阳性1例,阳性率0．03％;TRUST阳性12例,阳性率0．38％;助产士发生职业暴露5例,暴露率7．9％;经过随防一年,未发生医院院内感染。结论产前检测经血传播性疾病可事先知晓产妇经血传播疾病的感染情况,使助产士更严格遵循安全的操作流程,规范操作,自觉加强防护,对助产士职业暴露防治、对医院感染控制、对提高职业防护的依从性和执行率有着重要意义,大大降低助产士职业暴露的风险。     

医务人员职业暴露统计分析及防护措施

目的 对医务人员职业暴露进行统计分析,发现职业暴露的高风险因素,制定有针对性的防护措施,减少医务人员职业暴露.方法 采用回顾性调查方法,对报告的118起职业暴露事件的发生情况进行统计分析.结果 高危职业是护士（职业暴露发生率为7.46％,职业暴露构成比占60.17％）,高危暴露场所是住院病房（44.07％）,高危暴露环节是拔针与拔针后处置（占54.24％）,高危暴露方式以针刺伤为主（针头占79.66％）.结论 针对职业暴露的高危人群、高危场所、高危环节配备和使用安全防护用品,加强培训,树立标准预防的理念,规范操作规程,保护医务人员安全.     

手术室骨科专科护士职业暴露的风险管理与防护

目的探讨手术室骨科专科护士职业暴露的风险管理与防护。方法采集2009年1月-2009年125480例骨科关节置换手术护士职业暴露的例数,进行风险因素评估,制定护理对策,预警干预手术室护士职业暴露的发生。结果通过对480例骨科关节置换手术骨科专科护士职业暴露发生例数分析,其中对照组发生职业暴露22例,职业暴露发生率为8．8％;干预组5例,职业暴露发生率为2．2％,两组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过风险因素评估,干预手术室护士职业暴露的发生,降低手术护士职业暴露发生率。     

医护人员眼部职业暴露原因分析

目的 探讨医护人员眼部职业暴露的原因,拟制定防护措施.方法 收集本院2004年1月至2011年12月上报院感管理科职业暴露人员资料,进行回顾性分析.结果 有30例发生眼部职业伤害,30例医护人员中,以手术科的人员为主共28例,专业技术职称以初级职称为主26例,构成比为86.7％,人员类别以护理人员为主19例,构成比为63.3％,造成眼部职业暴露的物质以血液为主12例,构成比40％,伤害的环节以剖宫产手术为主11例,构成比36.7％.结论 预防眼部职业暴露的措施是：重点加强年轻的术科医护人员职业暴露知识教育,提高操作技术及防护意识,医院提供适合的护眼用品,减少医护人员职业暴露的发生率.     

血站护士的职业危险因素分析及应对措施

目的探讨血站护士的职业危险因素及应对措施。方法分析血站护士的工作特点以及职业暴露的危险因素．根据分析结果制定相应的干预措施并实施。通过调查问卷、查阅记录、查看现场等方式,对干预前后血站护士职业安全认知情况、手卫生认知情况以及受细菌培养合格率、锐器伤发生率和职业暴露报告率进行比较。结果干预后24名护士对职业安全认知及手卫生认知情况得分分别为（504．0±6．8）分及（516．9±5．2）分,明显高于干预前（283．8±7．2）分及（290．6±5．3）分：干预后手细菌合格率为97．74％。明显高于干预前的91．49％;锐器伤发生率为12．5％,明显低于干预前的95．83％;职业暴露人次由812．50％降为104．17％,报告率和随访率由12．50％分别升高至83．33％和87．50％。以上比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血站护士客观存在着职业暴露的风险,但是只要提高安全意识．规范操作,仍然是可以有效降低相关危险的。     

血站采血护士职业暴露的预防与控制

目的探讨血站采血护士职业暴露的预防与控制措施。方法对38名血站采血护士进行问卷调查，对职业暴露原因进行分析，并提出职业暴露的预防和处理措施。结果采血护士职业暴露发生率为34．2％。其中，采血过程中发生针头刺伤者占68．6％，穿刺过程中接触血液者占11．2％，检测或处理血样时接触血液或其他污染物者占15．2％．不规范操作的占5．0％。结论分析导致采血护士发生职业暴露的原因，并对职业暴露进行有效的防控措施。对降低采血护士职业暴露率重要意义。     

手术中锐器伤常见危险因素及防护措施

目的为了降低手术室医护人员医源性感染的发生,探讨手术室职业暴露发生因素及控制措施。方法分析手术室职业暴露的危险因素,采取相应的管理对策。结果严格执行职业暴露防护处置标准规程,加强手术室医护人员职业安全防护的基本知识、服务流程、无菌操作、各种防护用品的正确使用、锐器伤后的应急处理等,争取最大限度的降低职业暴露的风险。结论通过加强手术室职业暴露危险因素各环节的管理,有效地降低了医源性感染的发生。     

戊二醛的职业危害及防护

目的：探讨医护人员接触戊二醛后有尤职业危害发生以及采取何种防护措施能降低戊二醛职业危害的发生。方法：调查接触2％戊二醛的53名医护人员，了解有无职业危害发生以及采取过何种防护措施。结果：19名医护人员在接触2％戊二醛后发生不同程度的职业危害。31名医护人员在使用2％戊二醛时从未采取过防护措施。结论：部分医护人员对戊二醛的职业危害认识不足，防护意识淡薄，造成接触戊二醛后发生职业损伤。正确的配带口罩、手套、防护眼镜能降低戊二醛的职业危害。