经纤支镜局部注射抑瘤仙(Immusyn)治疗肺癌临床观察(附9例报告)

抑瘤仙（Immusyn）是一种甲苯磺酰类的致肿瘤坏死物质，本研究观察经纤支镜注射抑瘤仙治疗大气道肺癌的效果．9例病人均为男性，47～74岁，所有病人均确诊为大气道肿瘤，腺癌4例，鳞癌5例，Ⅲa期3例，Ⅲb期6例．方法，经纤支镜到达肿瘤部位后，局部注入抑瘤仙，每次2～3ml,成每周2次，第1次后每次注药前均钳除上次注药后肿瘤变白的部分，然后再往深部注射，共注射8～16次，疗程30～62夭．结果：注药后第2～4天肿瘤组织变白，与周围分界清楚，钳取白色肿瘤组织时无明显出血，送检为凝固性坏死组织．2例完全缓解，4例部分缓解，1例无效．5例x光提示肺不张病人治疗后有4例复张．所有病人均能忍受治疗，注药后2例病人食欲下降，4例觉轻度嗜睡，可自行缓解．提示，此方法对治疗大气道肺癌（尤其是阻塞气道时）有一定疗效，起效快，选择性高，副作用小．     

经纤维支气管镜局部注射抗癌药物治疗晚期肺癌15例临床分析

目的：探讨晚期支气管肺癌的治疗方法。方法：经纤维支气管镜（纤支镜）采用NM－3K注射针对15例（53例次）确诊肺癌患者行肿瘤局部注射抗瘤药物。结果：15例（53例次）经注药后有效：10例（66．7％）;显效4例（26．7％）;总有效率93．4％。结论：经纤支镜行肿瘤局部注射抗癌药物是治疗晚期肺癌的有效的姑息方法之一。     

纤支镜下微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌临床观察

目的　探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌的效果。方法　对18例晚期中央型肺癌患者,经纤支镜下微波并局部注药治疗后同时配合镜下给药。结果　18例病人经3～6次治疗后临床症状明显改善16例,占88.89% ,KPS评分提高者17例,占94.44 % ,有效率为83 .3 3 %。结论　纤支镜下微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌能缓解呼吸困难,解除阻塞,明显提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

经纤维支气管镜治疗难治性肺炎34例效果分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)对难治性肺炎的治疗作用。方法将69例难治性肺炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗感染基础上通过纤支镜在病变部位作局部冲洗、吸痰并注药。结果治疗2周后,治疗组有效率为91.18%,对照组为60.00%(P<0.01)。结论经纤支镜局部冲洗、吸痰并注药能改善气道阻塞,促进引流,提高病变局部的抗生素浓度,结合全身治疗可提高难治性肺炎效果。     

经纤维支气管镜行支气管肺癌局部化疗的护理

经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)行支气管肺癌局部化疗术是用注射针经纤支镜刺入瘤体注射化疗药物，使肿瘤缩小或消失，解除气道堵塞，改善通气功能。我院自1997年开始，应用注射针经纤支镜行瘤体局部注射化疗药物，结合全身化疗治疗各种病理类型中、晚期支气管肺癌31例，疗效显著，护理体会报告如下。     

经纤维支气管镜瘤内注药治疗肺癌10例临床分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)瘤内注射治疗肺癌的的临床意义。方法 常规纤支镜检查过程中，对有明确的病理组织学或细胞学诊断的肺癌，经纤支镜瘤内注药治疗。结果 10例中有7例疗效满意。结论 纤支镜瘤内注射操作方便、安全、有效、可作为治疗中央型肺癌的首选方法。     

左氧氟沙星加异烟肼与丁胺卡那霉素加异烟肼局部治疗支气管内膜结核的近期疗效观察

目的观察左氧氟沙星加异烟肼与丁胺卡那霉素加异烟肼经纤维支气管镜(纤支镜)局部治疗支气管内膜结核疗效对比。方法经纤支镜检查确诊的支气管内膜结核81例,随机分为左氧氟沙星加异烟肼组(简称Ⅰ组)和丁胺卡那霉素加异烟肼组(简称Ⅱ组),其中Ⅰ组41例,用左氧氟沙星加异烟肼经纤支镜局部注药;Ⅱ组40例,用丁胺卡那霉素加异烟肼经纤支镜局部注药,第1个月每周1次,第2个月每周2次,治疗2个月。结果两组中呼吸困难减轻分别为87.5%和47.1%,肺含气不良改善分别为90.0%和52.6%,支气管内膜溃疡和干酪坏死痊愈为94.4%和52.6%,有统计学意义,P均<0.05。结论左氧氟沙星加异烟肼经纤支镜局部治疗支气管内膜结核对减轻呼吸困难症状、改善肺含气不良、促进支气管内膜溃疡和干酪坏死痊愈等方面均优于丁胺卡那霉素加异烟肼。     

纤支镜下微波治疗合并局部注药治疗支气管内膜结核的临床探讨

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导微波并局部注药治疗支气管内膜结核的疗效.方法:选择36例支气管内膜结核患者,经纤支镜下微波治疗后同时配合镜下给药.结果:36例患者中34例经4～8次上述治疗后症状、胸片均显著改善,2例因支气管狭窄时间过长,经过上述治疗后症状、胸片无改善.结论:纤支镜下微波并局部注药治疗支气管内膜结核是一种简单、安全、有效的新方法,值得临床推广应用.     

30例支气管肺癌纤支镜下局部化疗分析

目的：为观察经纤支镜局部化疗对支气管肺癌的疗效。方法：采用经纤支镜瘤体局部注射化疗药物治疗各种类型肺癌30例。结果：本组30例中央型肺癌治疗后复查纤支镜显效25例(83．3％)，有效3例(10％)，总有效28例(93．3％)，无效2例(6．7％)。结论：经纤支镜局部化疗对中、晚期中央型肺癌患者能起到消除肿块，改善通气、提高病人的生命质量。     

经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌22例

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值.方法 对22例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放化疗的住院及门诊晚期肺癌患者,经纤维支气管镜及配套的NK-3型注射针注入丝裂霉素6 mg及顺铂20 mg至瘤体中央及周围.结果 22例中,支气管腔内肿瘤完全消失2例(9.1%),肿瘤明显缩小17例(77.3%),有效率为86.4%,无效3例(13.6%).结论 经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可作为基层医院有效的姑息治疗方法.     

紫杉醇脂质体注射液初始化疗后非小细胞肺癌组织病理学变化

目的探讨紫杉醇脂质体注射液初始化疗后非小细胞肺癌组织病理学变化。方法选取40例临床诊断为非小细胞肺癌IIIB患者,随机分为2组,每组各20例。对照组:立即行手术治疗。试验组:术前1个月应用紫杉醇脂质体注射液初始化疗后手术;应用HE染色、电镜方法分别观察2组患者病理学改变。结果(1)2组病理学疗效评价:试验组I、II级共13例,明显高于对照组的0例,而III、IV级分别为3例、4例,明显少于对照组的6例、14例,疗效评价差异有统计学意义(P<0.05);试验组较对照组瘤细胞坏死明显,细胞空泡变性增多,核固缩、凝固性坏死显著。肿瘤组织及其周围组织中可见大量淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润;(2)2组生存质量、T细胞亚群变化及其不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)患者临床疗效与年龄、性别之间无相关性(r=0.284,P>0.05),与肿瘤类型密切相关(P<0.05)。结论IIIB期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇脂质体注射液初始化疗后,可获得较好的组织病理学疗效评价。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗晚期肺癌

目的　观察经纤维支气管镜 (纤支镜 )局部化疗治疗晚期气道阻塞性肺癌患者的疗效。方法　将 6 0例晚期肺癌患者 ,随机分为观察组 ( 30例 )和对照组 ( 30例 )。观察组采用日本OlympusBF 2 0及配套的NM 3K型注射针在肿瘤局部注入化疗药物并全身静脉化疗 ,对照组单纯用全身静脉化疗。结果　观察组 30例中 ,完全缓解 (CR) 10例 ( 33.3% ) ,部分缓解 (PR) 17例 ( 5 6 .7% ) ,无变化 (NC) 3例( 10 % ) ,有效率 90 % ,明显高于对照组 ( 6 0 % ) ,P <0 .0 5。结论　经纤支镜局部化疗能较快地使气道内肿瘤缩小或消失 ,解除患者的呼吸困难 ;同时联合全身静脉化疗可明显缓解因肺癌原发灶、转移灶所引起的阻塞症状 ,此联合方法的客观疗效和症状缓解均优于单纯全身化疗     

纤维支气管镜在诊断肺真菌病中的应用

目的: 探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺真菌病的形态,以及对肺真菌病的诊断价值.方法: 对21例肺真菌病患者的临床资料及纤支镜检查结果进行回顾性分析.结果: 21例患者临床表现以咳嗽、咳痰最为常见,其次为痰血,发热、胸闷等少见.胸部影像学表现为:肺不张3例,结节影3例,肿块12例,片状及斑片影4例,气管腔内结节影1例.纤支镜下形态学表现为:新生物14例(其中12例表面覆盖灰白坏死物),气管腔内坏死物5例,管壁黏膜结节样隆起1例,未见明显异常1例.病理结果: 均经纤支镜活检病理学确诊为肺真菌病,其中7例明确合并肺癌.结论: 纤支镜下肺真菌病的形态学表现多样,且多无特异性,经纤支镜行组织病理学检查,对肺真菌病有较高的诊断价值.     

平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤18例临床分析

目的观察平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的临床效果。方法采用平阳霉素局部注射法治疗18例眼睑血管瘤患儿（男7例,女11例）,将平阳霉素均匀注射至血管瘤瘤体内。结果18例中,除1例因病变面积大,注射8次平阳霉素（总剂量29 mg）外,其余17例患儿注射1～5次后,血管瘤消失。用药后局部反应轻,仅为轻度组织肿胀,一般3天后逐渐消肿,15天后皮肤色泽渐趋于正常,3个月后组织恢复正常弹性及形态。随访观察8～36个月,15例瘤体全部消失。未见局部感染、组织坏死及瘢痕。结论应用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤,绝大部分效果显著,具有损害小、瘢痕轻、外观效果较好等特点。     

梗阻性急性肾功能衰竭118例病因分析及急诊处理

目的探讨梗阻性急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及急诊处理方法。方法回顾性分析118例梗阻性ARF患者的病因,并评价其急诊处理方法(包括输尿管插管术、皮肾穿刺造瘘术、肾造瘘术、输尿管切开术等)的效果。结果 118例梗阻性ARF患者中,因泌尿系统结石导致梗阻者73例(61.9%),肿瘤局部浸润或压迫输尿管16例(13.6%),其他原因引起的梗阻包括泌尿系结核9例(7.6%)、前列腺增生6例(5.1%)。经急诊治疗,成功解除梗阻89例,总有效率达75.4%,1周内死亡6例。109例均行输尿管插管术,其中成功引流并解除梗阻65例,这部分患者梗阻解除后肾功能迅速好转。24例患者行经皮肾穿刺造瘘术,均成功解除梗阻,血尿素氮、血肌酐1周内明显下降。结论梗阻性ARF的主要病因是泌尿系结石,其次为恶性肿瘤、结核及前列腺增生;急诊解除梗阻是治疗的关键,输尿管插管引流术是首选方法。     

微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死

目的：探讨成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法：非创伤性股骨头坏死19例，平均年龄39岁，Ficat分期Ⅱ-Ⅲ期。其中Ⅱa7例，Ⅱb9例，Ⅲ期3例。采用经股骨头负重区钻孔死骨清除，取髂骨植骨术。结果：平均随访32个月。根据Harris临床评分，Ⅱb以前16例效果满意，优良率达84．2％。结论：该手术对于Ⅱb以前软骨面完好的患者效果优良。     

甲氨喋呤瘤体内注射治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨超声引导下经阴道瘤体内注射氨喋噙（MTX）治疗子宫肌瘤的疗效。方法对165例子宫肌瘤患者行超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗,剂量50-60mg,每月1次,连续注射3个月,超声下观察肌瘤体积变化。其中9例患者在注药1个月后接受手术治疗,切除的肌瘤标本送病理检查。结果注药1个月后体积与治疗前相比无明显变化（P〉0．05）;3次注药6个月后肌瘤体积与治疗前相比明显缩小（P〈0．01）,注药1年后肌瘤体积与注药2年后的体积相比较差异无显著性意义（P〉0．05）。注药后的肌瘤标本光镜下可见其单位视野内的血管数明显减少,并有管腔变窄,肌瘤细胞有明显的水肿及变性;电镜下可见瘤细胞内内质网及线粒体有明显的水肿及变性,而正常子宫肌组织未见异常。结论超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗子宫肌瘤,疗效明显,操作简单,副作用小。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌46例的临床观察

目的 观察国产紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应.方法 选Ⅲ～Ⅳ期NSCLC病例46例,用紫杉醇150 mg/m^2加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注3 h,d1,顺铂60 mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,d2、3,3～4周为1周期,2～5周期后评价疗效.结果 全组46例有效率为39.13%（18/46）,主要毒副反应为血液毒性反应、脱发及消化道反应.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC有较好疗效,毒副反应较小,可以耐受.     

Direct injection of anti-cancer drugs into endobronchial tumours for palliation of major airway obstruction.

Patients with tracheal or major airway obstruction due to inoperable carcinomas are at a high risk of developing respiratory failure or post-obstructive pneumonia, or both. This often leads to death in days or weeks. In such cases there is usually an urgent need to restore the airway. This report details the short-term results and techniques used for the treatment of airway obstruction by direct intratumoural injection of several anti-cancer drugs. A total of 93 patients with nearly complete extrinsic obstruction of at least one major airway were treated by injection of anti-cancer drugs directly into the endobronchial tumours or infiltrated bronchial mucosa through a flexible fiber-optic bronchoscope. At every session of treatment 1-3 ml each of 50 mg/ml 5-fluorouracil, 1 mg/ ml mitomycin, 5 mg/ml methotrexate, 10 mg/ml bleomycin and 2 mg/ml mitoxantrone were injected separately at different sites without pre-mixing. Local intratumoural chemotherapy relieved the obstruction in 81 of the 93 patients. Endoscopically visible tumours were reduced in size, and infiltrative changes were also improved. Obstruction was not relieved in 12 patients. The therapy was well tolerated and had no systemic side-effects, and no serious complications. Intratumoural chemotherapy can be considered a new life-saving palliative method in patients with life-threatening airway obstruction.     

AO空心钛螺钉微创治疗股骨颈骨折38例

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法38例急性FNF全部在伤后6～8h内采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗。结果38例均获随访,随访时间6个月～3年,其中37例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型骨折1例股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率97%。结论闭合复位AO空心钛螺钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,对GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗效果满意。