AIDS肺部机遇性感染X线和CT诊断

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)肺部机遇性感染的X线及CT表现。方法回顾性分析80例AIDS患者的肺部影像学表现。全部病例均有完整的X线胸片资料，其中26例同时行CT扫描。结果80例中男64例，女16例，年龄17～60岁，平均38岁。合并卡氏肺囊虫肺炎65例，主要表现为两肺弥漫分布斑片状、网格状、结节状影或磨玻璃样改变；肺结核4例，细菌性肺炎3例，肺部影像表现与普通肺结核、肺炎相似；淋巴瘤4例，表现为肺内斑片状阴影，肺门纵隔淋巴结和腹腔淋巴结肿大；卡波氏肉瘤2例，肺部表现为沿血管分布的结节影。结论X线检查是AIDS最基本的影像学检查方法，CT能更好地显示病变的部位、形态以及X线平片不能发现的细微病变。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。方法回顾性分析26例经临床及病理确诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。结果。螺旋CT表现为双肺磨玻璃样改变22例、双肺索条状及网状影8例,碎石路征11例。少见的合并表现有双肺散布斑片状影、肺段实变、肺气囊、结节灶。肺大泡、气胸、少量胸腔积液、心包积液和纵隔淋巴结肿大。结论、双肺磨玻璃样改变、网状影、碎石路征为艾滋病合并肺孢子菌肺炎的特征性表现,艾滋病人出现上述表现时应考虑合并肺孢子菌肺炎的可能性。     

AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎的多排螺旋CT表现及鉴别诊断

目的 分析艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的多排螺旋CT(MSCT)表现特点,提高对本病的认识。 方法 回顾性分析2016年12月—2019年8月安徽医科大学附属安庆医院临床确诊的24例AIDS合并PCP患者的肺部MSCT表现,对包括所有病例图像的磨玻璃影、肺气囊、月弓征、肺间质改变以及肺门和纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、气胸等征象进行观察统计,总结病变形态、密度及分布范围等特征。 结果 24例AIDS合并PCP患者的MSCT图像中,18例(75.0%)表现为两肺大致对称的磨玻璃样病变,以两侧肺门旁及中、下肺野分布为主,其中7例(29.2%)伴有渗出性病变且相互融合成斑片状实变阴影,10例(41.7%)有间质性改变,表现为小叶间隔增厚,双肺胸膜下线条或网格状阴影、铺路石征及间质纤维化改变,6例(25.0%)肺气囊,4例(16.7%)“月弓征”,肺外表现包括气胸1例(4.2%),胸腔积液1例(4.2%),心包积液2例(8.4%),纵隔或肺门淋巴结肿大2例(8.4%)。 结论 AIDS合并PCP的MSCT表现具有一定特征性,当AIDS患者出现发热、干咳、呼吸困难等症状,结合典型MSCT影像学表现可以考虑AIDS合并PCP诊断成立。      

HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎分型影像学特点及鉴别诊断

目的:分析HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎分型影像学特点和鉴别诊断。方法:对我院2015年4月-2017年2月HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎患者32例进行分析,总结各型影像学特点。结果:32例患者HIV抗体试验均为阳性,15例患者磨玻璃样改变,CT显示双侧出现基本对称的改变;4例患者间质实变型,CT显示肺部兼实质、间质病变;7例网织或网状结节型,CT显示肺部呈现弥漫性的网格;6例斑片大片型,CT显示肺部野内为斑片状。结论:HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎各型影像学表现存在差异,可结合病史、病理学诊断。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,旨在提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的16例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征。结果 16例艾滋病合并PCP患者中,表现小斑片影1例,小结节影1例,表现范围不等的磨玻璃影11例,肺气囊1例,间质改变2例。两肺弥漫性表现者占37%以上。结论肺内出现范围不等的磨玻璃样改变对于艾滋病合并PCP的诊断有较大的临床指导意义。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现分析

目的 探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析92例经确诊的艾滋病合并肺部真菌感染病例的CT表现,进行分类分析讨论.结果 艾滋病合并肺部真菌感染的菌株种类有:肺孢子菌62例、曲霉菌16例、白色念珠菌8例、隐球菌6例、混合性感染17例.其主要CT表现为:⑴肺孢子菌感染:表现为双肺对称性分布的云雾状、毛玻璃阴影及斑片状实变影;⑵曲霉菌感染:①表现为厚薄不同的空洞,内常见半球形的附壁结节及游动性球形灶,即形成所谓的"空气新月征"及"滚珠征".②大片致密影以及沿支气管分布的小斑片影.③单个或多个结节、团块影,周围可见磨玻璃样的晕影环绕,即"晕征";⑶白色念珠菌感染:为沿支气管分布的斑片影及实变影,部分伴有树芽征或结节周围伴有晕征及胸水;⑷隐球菌感染:多态、多样、多病灶为特征;⑸混合性感染:更为多态多样,与合并的感染菌株因类型不同而不同.结论 AIDS合并肺部真菌感染,不同菌株的感染其CT表现各不相同,各具有特征性,但不具特异性,影像学结合病原学不难做出诊断.     

获得性免疫缺陷综合征合并肺部损害56例的影像表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发肺部损害的X线和CT表现。方法回顾分析56例AIDS合并有卡氏肺囊虫肺炎（37例）、肺结核（9例）、细菌性肺炎（8例）、霉菌性肺炎（2例）患者的胸部X线片及CT片。结果AIDS并发卡氏囊虫肺炎（PCP）37例的X线及CT表现为：弥漫性片絮状24例,斑片状实变影8例,结节状、线状及网状阴影5例,呈双侧对称性分布19例,单侧不对称性分布5例,病变不按肺叶、肺段分布33例,按肺叶、肺段分布4例。AIDS并发肺结核的x线及CT表现为：斑片状及大片状融合实变6例,粟粒型肺结核病变3例,卫星灶8例,肺门淋巴肿大5例,纵隔淋巴结肿大2例。AIDS并发细菌性肺炎的X线及CT表现为：大片状致密影5例,小片状渗出灶3例,空洞2例。AIDS并发霉菌性肺炎的X线及CT表现为：多样、多变无特殊性。结论AIDS合并肺部损害的X线及CT检查是有效的手段,对肺部各种损害的影像表现有一定的诊断和鉴别诊断价值。     

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT表现及鉴别诊断分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法对我院经临床及病理证实的62例AIDS合并PCP患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析,并对其影像学特点进行分析总结。结果 62例患者螺旋CT表现为磨玻璃状影62例(100%),肺泡实变影20例(32.26%),间质型实变影19例(30.65%),网织结节影14例(22.58%),肺气囊9例(14.52%)。少见的合并表现为粟粒样改变、纵隔或肺门淋巴结肿大、气胸、胸腔积液、心包积液。结论双肺磨玻璃状影、肺泡实变影、间质型实变影、网织结节影是AIDS合并PCP的特征性表现,AIDS患者在合并上述CT征象时,应考虑可能合并PCP,并及时给予确认及早期治疗。     

艾滋病肺部合并症CT表现与病理对照

目的：探讨艾滋病肺部合并症的CT表现,并与病理表现进行对照分析。方法：回顾性分析2004年1月～2009年5月来本院就诊经临床确诊为艾滋病的24例患者肺部并发症的临床资料。结果：24例艾滋患者合并肺结核4例,化脓性肺炎7例,其影像学表现与普通肺结核及肺炎表现类似。HIV合并淋巴瘤2例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大。合并卡波济肉瘤1例,表现为肺内多发大小不等结节;合并真菌性肺炎4例,表现类圆形或结节状病灶,中心常坏死呈空洞状。病毒性肺炎6例,表现为肺门周围肿块,呈分叶状、毛刺征。结论：肺部是艾滋病最先侵及的器官,可合并多种病原体感染,常表现为结节肿块炎症浸润等,影像检查结合穿刺活检可明确诊断。     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的：分析、总结艾滋病（Acquired immune deficiency syndrome,AIDS）合并卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia,PCP）的临床特点、胸部影像学特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法：前瞻性研究我院呼吸科2010年3月-2011年9月诊治的15例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗及预后等资料,并进行分析、总结。结果：AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿啰音（13.3%）或爆裂音（20%）。典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影, 有由肺门向外周肺野发展的趋势,可伴网状影或“碎石路征”。15例患者中仅3例行支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar lavage,BALF）,灌洗液作银染找到肺孢子菌包囊,确诊为PCP,其余患者均为临床诊断。主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole,SMZco）（100%）及肾上腺糖皮质激素（86.7%）。结论：临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕AIDS合并PCP可能,尽早给予SMZco诊断性试疗,减少误诊率及病死率。     

AIDS肺部并发症的CT表现与病理对照

目的探讨AIDS的肺部并发症的CT表现与病理对照的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实确诊为AIDS的45例患者的肺部CT影像表现,,结合文献进行对比分析。结果双肺呈毛玻璃影19例,弥漫性细小结节或团块影12例,结节或团块伴空洞影4例,纵隔及肺门淋巴结增大15例;胸腔积液19例,肺结核16例,卡氏肺囊虫13例,Kaposi＇s肉瘤5例,霉菌感染6例,化脓性感染2例,淋巴瘤3例。结论 AIDS肺部表现为多形态、多部位,间质累及较明显以及纵隔或肺门淋巴结增大时,结合实验室HIV阳性时,应考虑此病可能。     

艾滋病患者椎旁脓肿的CT及MRI影像学表现分析

目的探讨艾滋病患者椎旁脓肿的CT及MRI影像学表现。方法回顾性分析35例艾滋病患者椎旁脓肿的CT及MRI影像表现。结果 35例艾滋病相关椎旁脓肿,结核性脓肿30例,非特异性化脓性脓肿5例。23例出现脊柱骨质破坏者均为结核性脓肿,其中4例患者可见椎体塌陷;14例病变可见硬膜外脓肿,其中13例为结核性脓肿。结论艾滋病患者椎旁脓肿以结核分枝杆菌感染多见,影像表现上结核分枝杆菌骨质破坏分布范围更广泛,常见硬膜外脓肿,磁共振及CT检查为首选影像检查方法。     

周围型小肺癌的CT诊断与临床病理分型

目的评价周围型小肺癌的CT影像特征对临床组织病理分型的诊断价值。方法回顾分析我院1998～2010年经手术、支气管镜检及痰检等病理证实的80例周围型小肺癌的CT表现,对其中30例周围型小肺癌进行多平面重建(MPR),并与横断薄层扫描对比分析,统计CT边缘有毛刺征的例数。结果短细毛刺多见于周围型肺癌的组织学类型-腺癌,毛刺以背离肺门方向分布为特点。MPR显示病灶内的微小钙化及小空泡征明显高于薄层扫描。结论多层螺旋薄层扫描及MPR图像可清楚地显示肺内小病灶影象特征,对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断具有较高价值,为临床病理分型提供了重要依据。     

HIV/AIDS脑部CT表现

目的 探讨新疆地区AIDS患者颅脑CT表现,提高CT影像学对该病的诊断.方法 回顾性分析1998～2006年在我科行颅脑CT扫描的62例AIDS患者和54例HIV感染者的影像学资料.结果 62例AIDS患者中,19例脑CT表现为脑皮层沟增宽加深,脑室扩大,6例脑内多发低密度影,4例为炎性病变.54例HIV感染者中,CT显示脑萎缩6例.结论 脑萎缩和脑内低密度灶是AIDS患者最常见的CT表现.对有中枢神经系统症状的AIDS患者,CT检查对本症的确诊具有重要价值.     

大叶性肺炎治疗前后胸部CT平扫特征对比分析

目的探讨CT扫描在分析大叶性肺炎治疗效果中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收确诊并治疗的67例大叶性肺炎患者的CT检查资料,分析不同时期大叶性肺炎的的CT影像特征。结果本组67例患者仅7例为双肺均受累,占10.4%。又以右肺为主有45例,左肺共29例。67例患者中14例处在渗出期,48例处在实变期,还有5例处在消散期。9名患者在一周内可见高密度阴影的明显缩小,52例患者在2周后的高密度阴影缩小达到70%以上,56例患者在第3周高密度阴影基本消失,4周后所有患者均显示高密度阴影消。结论利用CT扫描检查大叶性肺炎时可以发现病变部位以及阶段对治疗起到很好的指导作用,在患者治疗阶段根据CT影像特征能很好的确定患者治疗情况,对后期病情的针对性治疗可以起到很好的指导性作用,值得进一步推广和应用。     

艾滋病患者感染性病变的淋巴结影像表现分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）患者感染性病变的淋巴结影像表现。方法收集AIDS患者的临床及影像数据,选取经活检取材,病理确诊的AIDS感染性病变165例,包括结核、肺孢子菌肺炎、马尔尼菲蓝状菌、隐球菌、巨细胞病毒感染等,对其淋巴结影像表现进行对比分析。结果对纵隔淋巴结肿大的统计,结核最明显（97.8%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（95.2%）、肺孢子菌肺炎（40.0%）、隐球菌（32%）;对淋巴结见低密度改变的统计,结核最明显（50%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（27.5%）。结核与马尔尼菲蓝状菌感染,淋巴结CT征象差异有统计学意义的是淋巴结低密度改变和环状强化（P＜0.05）。结论AIDS感染性病变的淋巴结影像表现具有一定特征性,结合其肺部影像表现对鉴别诊断有所帮助。     

不典型周围型肺腺癌CT误诊分析

目的 探讨不典型周围型肺腺癌CT诊断。方法 对19例病理证实均为肺腺癌进行回顾性分析，全部常规CT平扫及增强描，部分较小病变区行2．0mm薄扫。结果 19例病变按CT征象不同分三型：肿块结节型7例，肺炎型6例，胸腔积液型6例。结论 CT平扫及增强扫描对具有不典型CT征象的肺腺癌较难做出正确诊断。应仔细分析图像并重视病灶特征性征象，缺乏特征性影像病变的患者应密切结合病人诊疗病史，如病情顽固或反复者应警惕存在肺癌并应及早行肺穿刺细胞学检查或手术治疗。     

Analysis on the imaging features of AIDS with pulmonary fungal infection

Background Pulmonary fungal infection is one type of the common opportunistic infections in AIDS patients. The disease is hard to diagnose because of its complicated imaging features. The objective of this study was to investigate the imaging performance characteristics of pulmonary fungal infection in AIDS patients.Methods Fifty-one patients with AIDS complicated with pulmonary fungal infection and 56 patients of non-AIDS with pulmonary fungal infection were examined by CT scans and high-resolution CT scans. The contrast enhanced scans were performed in patients with the mass or suspected enlarged mediastinal lymph nodes. Results were compared between the two groups.Results The most common fungal infection in the two groups of patients was Candida albicans. The infection rates were 54.8% （28 cases） in the group （AIDS patients with pulmonary fungal infection） and 58.3% （32 cases） in another group （non-AIDS patients with pulmonary fungal infection）. In the two groups, the difference in diffuse distribution and the difference in incidence of affected upper and lower lobes in the bilateral lung fields were statistically significant. The differences in patchy or large consolidation shadow, cavitas, enlarged lymph nodes in mediastinum and pleural effusion were also significant when comparing the two groups.Conclusions The lesion in most of AIDS patients with pulmonary fungal infection tends to exhibit diffuse distribution,patchy or large consolidation shadow covering a more extensive region. The differences between AIDS with pulmonary fungal infection and non-AIDS with pulmonary fungal infection are statistically significant in lesion location and complicated imaging features. The most common fungal infection in AIDS patients is Candida albicans.     

Imaging and pathological findings of AIDS complicated by pulmonary Rhodococcus equi infection

Background  Rhodococcus equi (R. equi) infection commonly occurs in grazing areas, especially in patients with AIDS or with T-lymphocyte immuno-deficiencies. Literature reviews revealed that cases radiologically and pathologically diagnosed of AIDS complicated by R. equi infection are rare. This study aimed to investigate the imaging features and pathological basis of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection.

Methods  A total of 13 cases of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection were retrospectively analyzed based on their imaging, bacterial culture and pathological data, including 10 cases by chest CT scanning and X-ray radiology and 3 cases by only X-ray radiology. All 13 cases were definitely diagnosed by bacterial culture, including one by CT-guided pulmonary puncture with following H&E staining and periodic acid-Schiff (PAS) staining for diagnostic biopsy and another one by bronchial biopsy with following H&E staining and PAS staining for pathological diagnosis. The imaging findings and the pathological findings of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection were compared and evaluated.

Results  Totally 9 subjects (70%) had radiological demonstrations of central ball liked high density shadows in unilateral pulmonary hilus areas; 10 (77%), cavities and liquefied levels; 3 (23%), pleural effussion. The foci were found in pulmonary inner zone in 10 subjects (77%) and in pulmonary outer zone in one subject (7%). The pathological findings included intra-alveolar hemorrhage, lymphocyte infiltration and granulation tissue proliferation, which were in line with the pathological process of necrotic pneumonia. After 8-month follow-up of anti-R. equi therapy of these 13 cases, 9 cases had obviously decreased or shrunk pulmonary cavities, one died, one missed follow-up, one completely absorbed foci and one did not receive reexaminations.

Conclusions  The radiological demonstrations of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection are central ball liked high density areas in unilateral pulmonary hilus area, parenchymal changes, secondary cavities, ground glass liked changes in the lung fields, nodules and treeinbuds sign, which are characteristic rather than specific.