急性有机磷农药中毒之反跳

自 1997年至 2 0 0 2年共收住有机磷中毒病人 10 87例 ,经口服吸收中毒病人 72 6例 ,出现“反跳”病人 5 9例 ,抢救成功 10例。笔者就这些有机磷中毒病人出现“反跳”的临床症状作一总结 ,供大家探讨。1　临床资料1 1　定义 :急性有机磷农药中毒病人经救治后 ,病情缓解达到稳定期或者病人病情痊愈后 ,再次出现有机磷农药中毒的症状或原有病情突然加重 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。1 2　反跳的原因 :①残留毒物再吸收 :大部分重度有机磷农药中毒均为口服中毒 ,口服后毒物残留于胃及肠粘膜皱襞内 ,由于洗胃导泻不彻底 ,使胃肠内的残留毒物再…     

间歇洗胃在口服有机磷中毒中的运用

彻底清除胃内毒物是抢救有机磷中毒患者成败的关键。以往我科抢救这类病人,一般只进行一次洗胃和使用特效解毒剂及对症处理后,便将患者送入住院。但入院数小时后,有些患者出现呕吐,甚至使已减轻的中毒症状再出现或加重。经认真分析其原因,多与洗胃不彻底、毒物继续吸收有关。为防止中毒反跳,我们采用间歇洗胃2～3次后送入病房。经数例观察证实,间歇洗胃,能更彻底的清除胃内毒物,有效防止中毒反跳。     

急性有机磷农药中毒的反跳及防治

反跳是急性有机磷农药中毒救治过程中严重并发症，一旦发生，预后差，病死率极高，应引起高度重视。１反跳的诊断 急性有机磷农药中毒经过抢救症状明显好转后，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状如瞳孔缩小、流泪、流涎、大汗淋漓以及全身震颤等表现。２反跳的原因 （１）残留毒物的继续吸收：洗胃导泻不及时彻底，胃肠内残留毒物继续吸收；经皮肤中毒者，未及时脱去毒物污染的衣服或未彻底冲洗皮肤、毛发等。 （２）解毒剂应用不当：阿托品与胆碱酯酶复活药用量不足、停用过早、减量太快或应用过晚，使病人的胆碱酯酶活力不升…     

急性有机磷农药中毒的反跳

经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳。本文就有机磷农药中毒反跳的几个问题作一概述。引起反跳的几个因素 1、洗胃、导泻不彻底或体表毒物未完全消除,残毒继续吸收。大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过12小时或更长时间,胃粘膜皱壁内仍有残存的有机磷。如未能及时彻底洗胃、导泻,切断毒源,则毒物会继续吸收,造成病情反复。但是,残毒的吸收是逐步进行的,残毒量与中毒量相比毕竟是小量,不应发生比中毒急性期更为     

急性有机磷农药中毒的反复与反跳

为了正确鉴别急性有机磷中毒的反复与反跳 ,在临床上减少误诊误治 ,提高有机磷中毒的抢救水平 ,就以下几方面阐述有机磷中毒反复与反跳的鉴别。1　反复与反跳概念不同反复为中毒程度不超过原来最严重的程度 ;反跳是从中毒症状缓解恢复期病情又急剧恶化 ,迅速出现比治疗前更严重的中毒症状。2　病因及机制不同反复 :一般是由于阿托品减量过快或间隔时间过长 ,体内阿托品浓度降低 ,不能对抗体内乙酰胆碱 ,再次出现中毒症状 ;反跳 :为体内残毒及体外新的有机磷毒物的再吸收 ,有机磷在肝内氧化成毒性更强的毒物通过胆汁进入肠道再吸收引起。3　…     

急性有机磷中毒反跳现象的临床分析

部分急性有机磷中毒病人经抢救治疗病情有所缓解，但易出现突然再中毒的反跳现象，病情凶险，病死率高。其主要机理是人体吸收的毒物经肝脏氧化毒性增大所致。因此，重视治疗过程中的反跳现象是降低有机磷中毒患者的关键。近年来我院收治71例，其中2例出现反跳现象1例死亡、1例痊愈出院。现报告如下。1病例介绍例1，女性，23岁。自服敌敌畏20ml，昏迷4小时就诊。经门诊洗胃、导泻、应用阿托品、解磷定、脱水剂等抢救措施后，3小时后神志转清。入院后仍以每小时1mg阿托品肌注。翌日，病人精神状态良好，血压、脉搏正常，双侧瞳孔3.0mm。逐渐…     

急性有机磷中毒反跳现象的探讨

一、反跳的概念经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳.二、引起反跳的因素1.洗胃、导泄不彻底或体表毒物未完全清除,残毒继续吸收.大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过几小时或更     

快速切开洗胃加术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒10例效果观察

目的:探讨切开洗胃及术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒的方法和疗效。方法:研究组:10例呼吸肌麻痹气管插管置胃管困难的急性重症有机磷农药中毒病人,快速切开洗胃术后灌洗。对照组:抽取同期同条件的10例重症病人,常规插胃管洗胃。其它常规治疗两组相同。结果:研究组治愈好转7例,抢救成功率70%,无反跳现象发生。对照组中好转治愈5例,其中1例发生反跳。经统计学处理P值<0.05,有显著性差异。结论:快速切开洗胃可迅速彻底清除毒物,术后灌洗可清除残留毒物,提高抢救成功率,减少反跳现象的发生。     

反复胃部灌洗在抢救口服有机磷农药中毒中的应用

目的:分析反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒的优势。方法:有机磷农药中毒的患者被随机分为反复胃部灌洗治疗组和传统一次性洗胃法组,分析患者的阿托品化时间、阿托品总用量、CHE恢复时间、呼吸衰竭发生率、死亡率、反跳率及平均住院日。结果:反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒较传统一次性洗胃法在阿托品化时间、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间、呼吸衰竭发生率、病程方面具有明显优势。结论:口服有机磷农药中毒病人除一次性彻底洗胃外均要进行反复胃部灌洗,减少胃内毒物残留量及毒物的再吸收。     

急性有机磷中毒的抢救与护理

1抢救过程中的护理1．1洗胃在一般情况下，对口服毒物的病人，除明显禁忌症外（如上消化道出血及胃穿孔，中毒引起的惊厥未能控制前），均应进行彻底洗胃。洗胃不彻底是引起病情反跳的重要原因，不能受冒生理排空4h限制，即使超过12小时或更长时间，胃粘膜皱壁内仍有残留有机磷。因此，病人一来院护士首要任务就是彻底洗目，以制止毒物继续吸收。洗目时必须采用左侧头底位，胃管一定要插入食道，并确认在胃中方可洗目．洗目前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物，冲洗中病人如出现呛咳、呕吐时，应立即停止，以防吸入性肺炎或…     

急性乐果中毒反跳后的救治与护理

1　乐果中毒病情反跳的原因由于体内胃肠道对毒物的再吸收或血液中尚存余量毒物的作用 ,停止或减少解毒药物和拮抗药的应用 ,而机体的继续中毒所引起中毒症状再现 ,即病情反跳。2　乐果中毒反跳的救治原则发现病情反跳 ,立即组织抢救 ,给予持续吸氧 ,重新进行量化治疗 ,并保持用药时间 ,病情稳定后 ,方可逐渐减量或延长用药时间 ,维持 1周左右方可停药。3　病例介绍患者林某某 ,男 ,30岁。 2 0 0 1- 0 6 - 2 4入院 ,诊断为急性有机磷 (乐果 )中毒 ,经门诊洗胃后扶入病室。主要临床表现为面色苍白、大汗、流涎、恶心呕吐、视力模糊、颜面及口…     

多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷中毒的护理

目的 探讨多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷中毒的疗效.方法 回顾性分析95例急性有机磷农药中毒病人采取不同洗胃方法的临床资料,观察各组chE活力变化以及IMS发生率、反跳例数、抢救成功率.结果 95例病例中以研究组chE活力恢复最快,发生IMS发生率最低,反跳例数最少,抢救成功率(96.67%)最高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多次使用活性炭联合反复洗胃,能明显的减少毒物的吸收,提高有机磷农药中毒抢救的成功率.     

有机磷中毒的急救护理进展

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是急救护理中常见的中毒性疾病 ,中毒后病情多变 ,易发生“反跳”及“中间综合征”(IMS) ,尤其近年来 ,发生呈上升趋势。因此有效地清除毒物 ,合理应用解毒剂 ,及时掌握有机磷反跳及中间综合征的发生先兆与规律 ,加强观察与急救护理 ,是提高抢救成功的关键。近年来 ,广大护理同仁针对有机磷中毒的抢救存在的以上难点 ,进行了大量的研究 ,并取得了良好的效果 ,现综述如下。1　洗胃的护理现状1 1　胃管长度的选择　目前洗胃仍是避免毒物进入机体 ,减少毒物吸收最直接有效的护理措施。方咏梅报道 ,改变传统洗胃管…     

浅谈有机磷农药中毒病人进食时间与病情反跳的关系

<正> 在临床抢救有机磷农药中毒病人过程中,经常发现一些病人,经抢救中毒症状明显缓解或恢复后,又出现反跳现象,病情再度恶化,而致死。目前对反跳机理尚不清楚,众说不一,但一般认为是由于有机磷农药在机体内积聚所致,通过临床观察46例有机磷农药中毒病例的分析,发现中毒病人过早进食与反跳有着密切     

灌流式洗胃法介绍

洗胃能否迅速彻底是抢救一切由消化道进入毒物的各种急性中毒病人的重要措施之一。一般讲,毒物进入4～6小时以内者均应洗胃。下列情况即使时间再久也应洗胃;①毒物量较多者。②由于毒物的作用或胃的保护性反应,使胃排空延长者,或毒物吸收后由胃再排出部分者(如有机磷中毒);③毒物小颗粒易嵌入胃粘膜皱襞者(如砷)。④酚或带肠衣的药片。⑤服毒后曾进大量牛奶及蛋清者。     

有机磷中毒抢救护理体会

急性有机磷农药中毒在临床上较为多见 ,由于发病急 ,临床表现重 ,若抢救不及时可导致死亡。近 2年我院共抢救有机磷中毒患者 2 0例 ,现就抢救中的有关问题谈些体会。1　如果是皮肤接触中毒患者 ,对污染的衣物迅速更换 ,用温水彻底清除污染的皮肤、头发以防毒物的继续吸收。2　如果是口服中毒者 ,无论病人服药时间长短均应彻底洗胃。过去认为 4～ 6ｈ后胃内毒物可全部排空 ,故中毒者超过6ｈ就不再强调洗胃 ,我们认为无论病人服药时间长短都应彻底洗胃 ,反复冲洗 ,直至洗出胃液无药味为止。彻底清除胃内残留的毒物 ,防止毒物的继续吸收。如果…     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

急性有机磷农药中毒的抢救护理附院急诊科韦勇进，周梅急性有机磷农药中毒病情凶险，病死率高．有的抢救成功之后，中毒症状仍长时间存在，甚至出现病情再次加重的“反跳”［１］现象而突然死亡．据文献报告，有机磷农药中毒的反跳发生率为６％，而反跳病人的病死率为５６...     

急性有机磷农药中毒病人反跳的原因及护理对策

1临床资料自2004年1月~2005年3月,我院共收治急性有机磷农药中毒病人85例。男性38例,女性62例,年龄最大70岁,最小17岁。85例病人均采用电动洗胃法洗胃。出现反跳现象15例,死亡3例,死亡率2.3%,1例死于呼吸衰竭,81例痊愈出院,治愈率95%。治疗效果表明,毒物残留吸收仍是引起中毒反     

急性有机磷农药中毒患者口腔护理与反跳的关系

目的探讨急性有机磷中毒后口腔护理对病情反跳的影响。方法256例口服有机磷中毒患者,在充分洗胃、导泻及应用足量的阿托品、胆碱酯酶复能剂后,随机分为对照组128例,给予常规护理;治疗组128例,在常规护理的基础上。每天早,中、晚和进食前后给予口腔护理。观察口腔护理对病情反跳的影响。结果治疗组病情反跳率明显低于对照组（p〈0．01）。结论口腔护理能够使急性有机磷中毒患者口腔清洁,及时清除口腔残留或反流入口内的毒物,减少毒物的再吸收,从而减少病情反跳的发生率。     

有机磷农药中毒洗胃的抢救体会

有机磷农药中毒是我国农村常见中毒之一,抢救急性有机磷农药中毒的患者,洗胃是一项重要的措施.2010年1月～2012年7月共收治有机磷农药中毒患者27例.现将洗胃的抢救体会总结如下. 先抽净胃内毒液再洗胃 有机磷农药中毒患者应立即彻底有效的进行洗胃,以促进毒物的排出,插入胃管后,先将胃内高浓度毒液抽吸干净后再进行洗胃.如先灌洗,因胃扩张充血胃蠕动加快,反而促使毒物进入肠道并吸收.所以,先抽净胃内毒物再洗胃.彻底清除胃内毒物是抢救本病重要的一个环节.