外伤性下泪小管断裂修复术32例分析

目的：探讨外伤性下泪小管断裂的临床诊治经验和体会。方法：对我院32例外伤性下泪小管断裂伤采用带针芯硬膜外麻醉管治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：本组32例病例全部找到鼻侧泪小管断端并吻合成功。结论：利用带针芯硬膜外麻醉管吻合泪小管断裂是简单、有效的治疗方法。     

泪小管断裂吻合术的手术要点及注意事项

目的探讨泪小管断裂吻合术的手术要点及术后处理注意事项,确保手术效果。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术及眼睑裂伤清创缝合术,术中置入泪小管插管,术后3个月拔管。结果本组术中吻合成功43例,5例因断裂部位靠近泪囊壁未能找到泪小管鼻侧断端无法吻合,直接行眼睑裂伤清创缝合术。术后随访3个月,锐器伤治愈率为82.4%(14/17),好转率11.8%(2/17),有效率94.1%(16/17);钝器伤治愈率为61.3%(19/31),好转率12.9%(4/31),有效率74.2%(23/31)。结论在手术显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端是行之有效的泪小管吻合方法,术中注意泪小管插管置入顺序、选择合适的缝针及缝线、正确的缝合方式及部位、加强术后护理可显著提高手术成功率,保证手术效果。     

泪小管断裂一期修复方法探讨

目的探讨应用泪小管断裂吻合术治疗泪小管断裂的临床效果。方法选择外伤性泪小管断裂患者32例，根据泪小点大小选用9号或12号带芯探针。术中泪道探针自上泪小点插入患侧鼻泪管，注入红霉素眼膏0．2ml，下泪道下方开口被堵塞，再用荧光素盐水自上泪小点行泪道冲洗，可见“泉涌”现象，即可找到泪小管鼻侧断端。经鼻侧断端插入带芯探针至下鼻道，拔出针芯，插入钢丝。钢针末端自下泪小点插入从下泪小管断端出，分别在上下泪点端置两根丝线，分别系于硅胶管两端，依次拉紧鼻腔外两根丝线，硅胶管两端自鼻腔出，在上下泪小管之间留下一个硅胶襻。缝合泪小管断端。7天后拆除皮肤缝线，2．3个月去除义管。结果本组32例泪小管断裂患者均成功行泪小管断裂吻合术。28例患者治愈，随访1～6个月无溢泪，泪道冲洗通畅；3例好转，轻度溢泪，泪道冲洗不畅；1例未愈，溢泪，泪道冲洗不通。所有患者内眦矫正良好。结论通过寻找鼻侧断端并吻合的方法治疗泪小管断裂，不需要特殊器械，简单易学，安全可靠，在基层工作中值得推广。     

显微法治疗泪小管断裂14例分析

目的：探讨泪小管断裂吻合术方法的效果。方法：14例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为以撑物,导管外段的固定缝线穿过下睑全层。结果：13例术后泪道冲洗均通畅,2例发生泪点泪小管豁裂,1例导管被患者拔出,冲洗不通。结论：显微吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法之一。     

16例下泪小管断裂吻合术的治疗体会

16例下泪小管断裂均于手术显微镜下 ,直视注水、注气或经上泪点注入稀释美蓝寻找出泪小管鼻侧断端 ,以 1mm宽的硬膜外导管为支撑物 ,再用 8 0可吸收缝线间断缝合两侧断端泪小管壁及周围组织 3针。术后每周冲洗泪道 1次 ,术后 3个月拔管。结果 16例患者随访 6～ 12个月 ,全部治愈。应用硬膜外导管作支撑物 ,在显微镜下行泪小管吻合术 ,操作简单 ,取材方便 ,疗效满意。     

显微镜下环形置管法治疗下泪小管断裂

目的探讨下泪小管断裂的鼻侧断端寻找方法及手术吻合技巧,选择合适的泪管支撑管提高下泪小管断裂吻合术的成功率。方法采用回顾性病例分析方法,选取无锡市人民医院2014年6月至2018年6月下泪小管断裂患者70例(70只眼)。术中显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,Ⅰ期行泪道硅胶管环形置管吻合下泪小管,观察其临床治疗效果及并发症发生率。结果70例(70只眼)下泪小管断裂中70例术中全部成功吻合。术后58只眼治愈,占82.9%;11只眼好转,占15.7%;1只眼未愈,占1.4%,总有效率达98.6%。结论泪道硅胶管环形置管吻合手术治疗下泪小管断裂是一种简便易行的下泪小管断裂吻合方法。     

泪小管断裂丝线导引留置吻合术48例分析

目的：观察泪小管断裂丝线导引留置吻合术治疗外伤性泪小管断裂的疗效。方法：在手术显微镜下直视寻找泪小管鼻侧断端后，用尖端稍钝的直圆针带丝线由断裂泪小管的泪点导入，经泪道从泪小管外侧断端将线引出，再换上尖端稍钝的小弯圆针带该线从鼻侧断端进入3～4mm后从皮肤穿出，牵引丝线两端使泪小管两断端对准后吻合。结果：48例患者泪小管断裂均吻合成功。随访4个月～2年，无1例发生溢泪。结论：该手术吻合方法操作简单、快捷，容易掌握且成功率高。     

显微镜下泪小管断裂吻合术38例诊治分析

目的:探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的临床效果。方法:采用手术显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为支撑物吻合泪小管。3个月后拔管,随访观察泪道通畅情况。结果:38例患者的泪小管鼻侧断端均能在手术显微镜下被成功找到。术后追踪观察1～24个月,治愈35例(92.11%),改善2例(5.26%),不变1例(2.63%)。结论:显微镜下泪小管断裂吻合术中解剖层次清晰,术后成功率高。     

外伤性泪小管断裂吻合术中的护理体会

目的探讨寻找泪小管断端的方法,提高吻合泪小管成功率。方法从上泪小点注入空气,在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术。结果本组11例患者经泪小管鼻侧断端气泡经过明显,寻找断端的成功率100%。术后随访11例,8例患者治愈,2例正在恢复期,1例睑外翻。结论注入空气寻找泪小管断端方法简便易行,成功率高。     

外伤性泪小管断裂吻合术41例临床护理体会

[目的]探讨适合泪小管断裂吻合术患者的临床有效护理方法.[方法]对本院收治的41例因外伤致泪小管断裂吻合术的患者进行术前,术中和术后全面的护理.[结果]41例患者中有39眼术后泪道冲洗通畅,无溢泪,硅胶软管无脱落,2眼因硅胶软管早期脱落,术后泪道冲洗不通,手术成功率达95.1％.[结论]伤后适当处理,及早手术吻合泪小管,做好置管前后的宣教与护理,是保证手术成功的有效措施.     

泪小管断裂吻合术56例临床观察

目的探讨泪小管断裂吻合术的技术要点并观察临床效果。方法回顾分析56例泪小管断裂患者的临床资料。全部病例均在手术显微镜下采用直视法、注液法、逆行泪囊切开等方法找出泪小管鼻侧断端。选用硬膜外麻醉管作泪道支撑管,用7-0可吸收缝线作吻合口缝合固定,2~3个月后拔除泪道支撑管。结果术后随访6个月~3年,泪道通畅率为94.6%(53/56);3例泪道冲洗时有阻塞,其原因与出院后支撑管脱出未及时来医院处理有关。结论准确寻找鼻侧泪小管断端、选择合适的泪道支撑管、泪小管断端的正确吻合、泪道支撑管有效的固定及掌握好支撑管的拔除时间是获得手术成功的关键。     

逆行、插管法治疗泪小管断裂32例疗效观察

目的 探讨逆行、插管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 对32例泪小管断裂患者采用逆行法寻找下泪小管鼻侧断端,下泪小管水平部插管固定,显微镜下泪小管断端吻合,术后留管3个月.结果 32例患者拔管后随访3～6个月,平均4.5个月.治愈26例,治愈率81.25%,好转6例,好转率18.75%.均未出现泪小点外翻,泪小点、泪小管垂直部撕裂,软管脱出或移位、角膜溃疡等并发症.结论 采用逆行法寻找泪小管鼻侧断端,泪小管水平部插管固定、显微镜下泪小管断端吻合,是治疗泪小管断裂安全可靠的手术方法.     

硬膜外麻醉管作支撑物在治疗泪小管断裂中的应用

从 2 0 0 0 - 0 5我们应用硬膜外麻醉管作泪小管术中置入支撑物治疗泪小管断裂 ,获得了满意效果 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,右眼 8例 ,左眼 4例。年龄 16～ 4 5岁 ,均在伤后 2 h～ 1d入院。经检查全部为下泪小管断裂 ,受伤原因为车祸伤、钝器伤、拳击伤。1.2　方法　术前常规消毒 ,作筛前及眶下神经阻滞麻醉 ,庆大霉素 8万 u冲洗伤口 ,在显微镜下直接寻找泪小管两个断端 ,泪小点侧断端从下泪小点进探针即可找出 ,量断裂长度。断端距下泪小点≥ 4～ 5 mm时 ,用有齿镊将创面按解剖层次分层 ,两把镊子轻…     

显微镜直视下下泪小管断裂吻合术54例分析

目的评价显微镜直视下下泪小管断裂吻合手术的效果。方法在显微镜直视下,采用筛前神经及滑车神经阻滞麻醉,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗新鲜泪小管断裂54例,保留插管2～3个月,拔管后随访6个月。结果 52例排泪正常,无溢泪,冲洗泪道通畅,泪点无外翻,睑缘无畸形。结论在显微镜直视下下泪小管断裂吻合术以断端解剖位置为依据,目的明确,减少对局部组织的损伤,以硬膜外麻醉导管支撑,采用神经阻滞麻醉,减少局部浸润麻醉所造成的组织水肿,有助于寻找泪小管断端。     

荧光素钠联合压迫法在泪小管断裂吻合术中的应用

目的：探讨泪小管吻合术中寻找泪小管断端的方法。方法：对于用常规方法寻找不到泪小管鼻侧断端的16例（16眼）下泪小管断裂的患者，术中应用荧光素钠氯化钠注射液，鼻泪管下口压迫法寻找鼻侧泪小管断口。结果：16例（16眼）患者全部找到泪小管鼻侧断端，泪小管吻合成功。结论：对于部分下泪小管断裂，用常规方法寻找不到鼻侧泪小管断端的患者，术中采用荧光素钠氯化钠注射液冲洗联合鼻泪管下口压迫法寻找泪小管鼻侧断端是一种较为简易、可行的方法。     

新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的护理

目的 探讨新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的临床护理效果.方法 复杂外伤性泪小管断裂患者45例,采用新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂.术前冲洗泪道,以判断是否为复杂性泪小管断裂.术前沟通,术中心理疏导,术后健康教育.结果 55例随访1年,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者49例;自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例;冲洗泪道不通者2例.结论 新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法.术前确定是否为复杂性泪小管断裂,良好的心理准备,术中积极的配合以及术后细心的护理并随访,是手术成功的关键.     

外伤性泪小管断裂Ⅰ期吻合术32例分析

目的探讨外伤性泪小管断裂I期吻合的临床疗效。方法显微镜下寻找泪小管断端,用硬膜外导管的支架行I期吻合。结果手术成功率为96.9%。结论泪小管断裂I期吻合术是泪小管断裂理想的手术方式,显微镜下泪小管断裂I期修复成功率高,可避免1I期手术。     

泪小管断裂吻合术53例临床分析

目的探讨泪小管断裂的吻合手术方法及预后。方法对53例外伤性下泪小管断裂患者,在手术显微镜下采用直接寻找插管法,使用硬膜外导管作为支撑物行吻合术。结果随访3~24个月,治愈47例(无溢泪,冲洗泪道通畅)。2例术后泪小点及远端泪小管豁开,提前拔管,随访无溢泪。1例因导管与角膜接触,形成角膜溃疡,故提前拔管,随访无溢泪。1例导管回退进入泪小管中,二次手术取出并重新吻合。2例下睑外翻,冲洗泪道通畅,轻度溢泪。结论在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端成功率极高,且硬膜外导管作为支撑物具有性质稳定,插入方便,可防止管壁内卷、粘连的优点。     

外伤性泪小管断裂丝线导引留置吻合术48例治疗分析

目的：观察外伤性泪小管断裂丝线导引留置吻合术的疗效。方法：在手术显微镜下直视寻找泪小管鼻侧断端，将丝线从断裂泪小管的泪点导入，用小弯圆针带该线从鼻侧断端进入3mm～4mm后从皮肤穿出，牵引丝线两端使泪小管两断端对准后吻合。结果：48例均吻合成功。结论：该手术吻合方法操作简单、快捷，容易掌握且成功率高。     

泪小管显微吻合术34例体会

1993～ 2 0 0 0年作者行 34例泪小管显微吻合术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 34例均为单眼下睑 ,右眼 1 9例 ,左眼1 5例 ;男 2 4例 ,女 1 0例 ;年龄最大 68岁 ,最小 3岁 ;钝器撕裂伤 30例 ,锐器切割伤 4例。伤后至就诊时间 0 5～ 30ｈ ,平均 4ｈ ;断端均位于泪小点内侧 6ｍｍ ,皆新鲜Ⅰ期吻合。手术的关键在找到泪小管鼻侧断端。 32例采用直接寻找的方法 :生理盐水冲洗清洁创面并及时拭干 ,在手术显微镜下仔细寻找 ,用显微镊将破碎伤面按解剖层次分层 ,并轻轻牵拉对合 ,一般均能发现灰白色圆环的泪小管鼻侧断端 ,管内有透明液体 …