孕产妇死亡4例分析

长期以来 ,我院妇产科承担重庆市基层医疗机构急诊抢救任务。自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月共外出抢救孕妇 2 2例 ,其中收住我院死亡 4例。为吸取经验教训 ,尽可能避免孕产妇死亡 ,现将 4例报告分析如下。例 1:患者女 ,2 4岁 ,Ｇ2 Ｐ1。 2 8周孕在家自产一死婴 ,疑胎盘排出不全于 2 0 0 0年 8月 2 6日急诊入院。孕前患甲亢 4年 ,服他巴唑 10ｍｇ ,ｂｉｄ治疗 ,妊娠后自行停药 ,未作过产前检查 ,亦未内科随访。入院体检 :体温 37 3℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 14 6 / 9.3ｋＰａ。神志清楚 ,突眼 ,甲状腺Ⅲ度肿大 ,心率…     

心肌梗死心跳骤停10分钟后复苏1例

心肌梗死心跳骤停抢救成功的机会不多 ,现作者报告 1例心肌梗死心跳骤停 10ｍｉｎ后复苏成功的病例如下 :1　病例资料患者　男 ,5 3岁 ,1997年 11月 9日主诉持续性心前区痛 1ｄ多入院。Ｔ36 .9℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ18.6 /11.7ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,心音钝 ,两肺无罗音 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,神经科检查正常。ＧＯＴ10 4单位 (本院正常值2 5单位 ) ,心电图检查报告下壁心肌梗死急性期。住院当日下午 4时 10分突然出现不省人事 ,心音消失 ,颈动脉和肱动脉脉搏触不到 ,血压听不到 ,抽泣样呼吸每分…     

社区成功抢救窒息1例

1　病例简介患者 ,男 ,74岁 ,因“突然呼吸停止、昏迷 2分钟”现场急救。患者于2 0 0 1年 1 2月 2 6日 9时 8分进食鸡蛋时突然呼吸停止并昏迷。有糖尿病、原发性高血压病史 1 0余年 ,脑血栓形成 3年 ,遗留左侧偏瘫、轻度吞咽困难及构音障碍。 9时 1 0分体检 :老年男性 ,深昏迷 ,重度发绀 ,双侧瞳孔散大至 4ｍｍ ,脉搏80次 /ｍｉｎ。口腔深部查见黄色梗阻物。抢救经过 :急以右手食指伸入患者口腔深部 ,取出梗阻物 ,为一完整蛋黄。此时患者心率、血压均测不到 ,二人配合行心肺复苏术 ,胸外心脏挤压 ,频率 80次 /ｍｉｎ,口对口人工呼吸 ,频率 2…     

氮气窒息致心肌损害1例

1　病例报告　　患者男 ,2 5岁 ,工作中吸入高浓度氮气 (事后现场测定氮气浓度为 96 52 % ) ,当即昏倒 ,5ｍｉｎ后被救出。当时呼吸、心跳微弱 ,现场立即给予胸外心脏按压 ,急送我院急诊室。积极常规抢救效果不佳。于 1 1时 1 5分突然心跳、呼吸停止 ,立即行心肺复苏术、静脉注射“心三联”等抢救 ,1 0ｍｉｎ后心跳、呼吸恢复 ,50ｍｉｎ后逐渐清醒 ,收入院治疗。患者主诉头痛、头晕、胸闷、心悸、胸痛、咳嗽、咯血痰数口 ,恶心 ,频繁呕吐 ,呕吐物为暗红色血性物 ,约 50 0ｍｌ。查体 :Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 8/ 1 0ｋＰａ ,神志清楚 ,双下…     

羊水栓塞继发成人呼吸窘迫综合征1例

患者 ,2 4岁 ,因剖宫产术后 14ｈ ,口唇发绀伴呼吸困难 12ｈ于 1999年 7月 17日 6 :30由外院转入。患者 7月 16日 8:0 0因孕 1产 0宫内妊娠 40 + 6周收入院 ,18:5 0因巨大胎儿、子宫收缩乏力在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一活男婴 ,体重 430 0ｇ,手术过程顺利 ,患者生命体征平稳 ,失血 15 0ｍｌ,尿量 10 0ｍｌ,19:30手术结束 ,术毕血压 14 3/ 10 2ｋＰａ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。2 0 :2 0患者出现烦躁不安 ,继而唇周发绀 ,呼吸困难及肉眼血尿 ,查血压 12 / 8ｋＰａ ,脉搏 113次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,…     

一例重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的抢救护理

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者病死率很高 ,我科于 2 0 0 1年 3月 4日抢救成功 1例 ,现介绍如下。1　病历简介患者 ,女 ,5 3岁。自服甲胺磷两口后呕吐 ,意识不清10ｍｉｎ入急诊科抢救室 ,查体 :体温 35 .6℃ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 10次 /ｍｉｎ ,血压 13.3/ 8.3ｋＰａ ,意识不清 ,急性痛苦面容 ,泪液、口腔分泌物明显增加 ,全身出汗较多 ,口唇及四肢紫绀 ,呼吸困难 ,呈张口、点头样呼吸 ,两肺闻及痰鸣音 ,瞳孔缩小 ,直径 1ｍｍ ,对光反射迟钝。拟诊 :甲胺磷中毒 ,患者就诊后呼吸逐渐变慢 ,随后出现呼吸停止 ,心脏停跳 ,经气管插…     

妊高征并发脑疝2例

1　病例资料例 1　 2 5岁 ,孕 1产 0 ,现孕 38w,因剧烈头痛伴呕吐 3h,昏迷 1 .5h,于 1 993年 4月 1 3日急诊入院。查 :T36.5℃、P98次 /分、R2 6次 /分、BP2 6.69/1 8.60 k Pa,意识不清 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失。心律齐 ,两肺闻鼾音 ,双下肢浮肿 ( ) ,胎位 ROA,胎心 1 4 0次 /分 ,尿旦白 ( ) ,比重 1 .0 4 2。初步印象 :产前子痫昏迷型伴脑水肿。入院后给予解痉、降颅压、镇静、降压等系列治疗 ,病情没有得到控制 ,仍急剧恶化 ,不规律抽搐 ,经入院抢救治疗 9h呼吸转慢为 1 5次 /分 ,继不规则 ,后呼吸骤停 ,血压 :1 2～ 2 2 .6…     

早孕子宫自发性破裂1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,因停经 84ｄ ,下腹部疼痛 11ｈ,于 1997年 6月 2 6日急诊入院。停经后无明显早孕反应。于 6月 2 5日 2 3 :0 0时无明显诱因突感下腹部疼痛 ,呈阵发性后转持续性绞痛 ,伴恶心、呕吐为胃内容物、出汗、头晕。 2 6日早 5 :0 0及 8:0 0各晕倒 1次 ,至上午上述症状加重而来院就诊。病程中无畏寒发热。体查 :体温 3 7℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ,神志不清 ,面色苍白 ,急性病容。腹部平坦对称 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( +) ,以下腹尤甚 ,移动性浊音阳性。内诊 :子宫平位稍大 ,界限不清 ,压痛…     

水乐维它过敏反应1例

患者女性 ,34岁。因右侧副乳于 2 0 0 1年 3月 18日入院。平时身体健康 ,无其它疾病 ,无传染病史 ,无药物过敏史 ,也无家族药物过敏史。2 0 0 1年 3月 2 0日在局麻下行右侧副乳切除术 ,手术过程顺利。术后静脉输入 10 %葡萄糖注射液 10 0 0ｍｌ,水乐维它 2支 ,加入 10 %葡萄糖液中 ,滴注速度为 70滴 /ｍｉｎ。 2 0ｍｉｎ后患者出现心悸、呼吸困难、四肢无力、视物不清等症状 ,心率 10 6次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 10 7/6 .7ｋＰａ。立即停止滴注水乐维它 ,给予地塞米松10ｍｇ静脉入壶、吸入氧气、心电监测。 10ｍｉｎ后患者症状…     

产后大出血休克致缺血坏死性肠穿孔1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁 ,因产后大出血休克子宫次全切除术后腹胀加重 1天入院。患者孕 39+ 5周于 2 0 0 0年 4月 11日 7时30分静点催产素引产 ,顺产一女活婴。产程顺利 ,胎盘胎膜完整 ,产后半小时阴道大出血 ,2小时后测血压为“0” ,立即送当地县中医院抢救 ,经抗休克、子宫次全切除术等治疗 ,血压逐渐上升并恢复正常。术后患者出现持续腹胀、恶心无呕吐 ,肛门无排气 ,曾有 2次黑便 ,术后 8天腹胀加重 ,并伴有持续性腹痛阵发性加剧 ,经胃肠减压 ,症状不能缓解 ,于次日转入我院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 132次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉ…