鼻腔鼻窦原发性恶性脑膜瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。因右侧鼻塞、鼻出血 1个月余 ,于 2 0 0 2年 3月以“右鼻腔新生物”收治入院。 8个月前因右侧鼻塞及嗅觉减退在外院诊为鼻息肉行右侧上颌窦根治术 ,术后鼻塞一度减轻。入院前1个月又出现术侧持续性鼻塞 ,伴嗅觉减退及间歇少量鼻出血 ,偶有头部胀感 ,但无明显头痛及其他症状。体检 :右侧鼻腔充满淡红色新生物 ,表面欠光滑 ,质软 ,无触痛 ;双侧鼻腔有血痂及黏脓性分泌物。鼻窦冠状位CT示右侧鼻腔、上颌窦、筛窦及额窦软组织影 ,未见明显骨质破坏 (图 1)。行右鼻腔新生物活检 ,病理报告 :鼻腔脑膜瘤。入院第 13天在全麻下行…     

右侧上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例

1 临床资料 患者,男,因右侧颜面部疼痛1年,加重1个月于2016年4月入院.患者入院前1年出现右侧颜面部疼痛,呈间断性,伴有头痛、牙痛.入院前1个月上述症状加重,伴有眼部不适、右侧鼻塞,自觉嗅觉明显减退无视力下降,无涕中带血,无明显体重变化.体格检查:右侧上颌窦区压痛.鼻窦CT右侧上颌窦及右侧筛窦见软组织影,上颌窦各窦壁骨质欠规整(图1).     

鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤一例

患者女,42岁,因间断性右侧鼻塞、流流涕2年,加重伴鼻部肿痛2个月于2009年3月入院.患者2年前无明显诱因出现右侧鼻塞、流涕,鼻涕呈黄白色,略黏稠,无鼻出血、耳鸣等症状.1年前曾在当地医院行鼻内镜下右侧鼻腔"内翻性乳头状瘤"手术,术后鼻腔通气良好.6个月前再次出现右侧鼻塞、流涕,近2个月症状明显加重,并伴鼻部肿痛.专科检查:右侧总鼻道内见脓性分泌物,中鼻道可见半透明荔枝肉状新生物,粉红色,触之易出血,左侧鼻腔未见异常.CT扫描:右侧鼻腔、上颌窦软组织密度影,CT值约58 Hu.血常规未见异常.     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,女,47岁,因持续性右侧鼻塞3年余,伴鼻出血半月余于2010年10月14日以鼻腔、鼻窦新生物收住华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科.患者3年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,有时伴有同侧头痛,曾行间断抗炎治疗无效.入院前半个月再次出现右侧鼻出血.既往无高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史.入院前门诊CT检查(图1、2)示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右鼻道内软组织密度影,右眼眶内侧壁、鞍底、右上颌窦内壁、右侧鼻甲骨质破坏.入院后查体见右侧鼻腔总鼻道息肉样新生物,表面有血迹.     

上颌窦重复癌1例

患者男 ,48岁因右面颊肿胀 ,进行性鼻塞 5个月。无头痛、恶心、呕吐 ,无视力障碍 ,于 1998年 3月 6日入院 (1995年 1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌 ,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术 )。查体 :右侧面颊部隆起 ,张闭口无困难 ,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦 CT横断扫描示 :右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填 ,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏 ,肿瘤已侵入右侧鼻腔内 ,左侧上颌窦无异常。术前病理 :右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断 …     

影响上颌窦根治术疗效的因素分析

1986年～1996年我科共行传统上颌窦根治术176例,取其中资料完整且有随访记录的154例（188侧）进行整理,旨在分析影响上颌窦根治术后疗效的因素。临床资料1一般资料本文154例中,男86例,女68例,年龄18～60岁,平均34岁,病程1年～20年。鼻窦X线摄片及临床诊断均为慢性上颌窦炎,其中单侧120例,双侧34例,计188侧,术后随访半年以上。2疗效判定标准治愈：头痛、鼻塞及流涕症状均消失,上颌窦冲洗阴性,下鼻道造口通畅。好转：头痛、鼻塞及流涕症状明显减轻,上颌窦冲洗有少许粘脓性分泌物,下鼻道造口通畅。无效：症状元明显改善,下鼻…     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

鼻腔嗜酸性细胞乳头状瘤1例

患者,女,47岁,因反复鼻塞、流涕10余年,加重伴鼻根胀痛、头昏1个月余于2011年4月18日入院。患者流清涕,无鼻出血、流脓涕,无嗅觉减退、面部麻木,无耳鸣、流泪等。专科检查:双侧下鼻甲肥厚,鼻道内少许黏性分泌物,鼻中隔右偏。鼻窦CT:双侧上颌窦、右侧部分筛窦和右额窦慢性炎症,鼻中隔偏曲,右侧中鼻道可见软组织密度影     

鼻窦炎鼻息肉术后并发鼻中隔穿孔3例及原因分析

鼻窦炎鼻息肉手术后并发鼻中隔穿孔少见,作者曾接诊3例外院病人,报告如下。1 临床资料 例1:女,37岁。右侧鼻塞伴头痛2年,体检右侧后鼻孔息肉从中鼻道脱出,鼻窦CT见右侧上颌窦均匀软组织影,前组筛窦密度增高,诊断为右侧鼻窦炎鼻息肉2型2期。在当地行     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例

例1,男,45岁.因双侧流涕,头痛半年就诊.检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物.心肺及腹部未见异常,副鼻窦CT示双侧上颌窦炎症.遂行双侧上颌窦穿刺冲洗,冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,5d后左眼流泪,在眼科行泪道冲洗术,未通畅,予泪道插管,3月后拔管,流泪症状消失.例2,女,37岁.因头痛半年就诊,检查双侧鼻腔粘膜淡红,下甲不大,中道无脓,心肺腹无异常.副鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高(积脓).遂行右侧上颌窦穿刺,抽出约15ml淡黄色液体,术后头痛缓解.1周后因右眼泪流不止而复诊,行泪道冲洗,鼻腔无液体下流,予泪道插管,置管时,至下端有明显阻塞感,3月后拔管,随访2月,流泪头痛症状无复发.     

右上颌窦化学感受器瘤一例

右上颌窦化学感受器瘤一例张志钢，卢明，李德坚患者，男，６２岁。右面部肿块６月；伴右鼻反复出血２０余天，于１９９５年３月２３日入院。１９９４年１０月始右面部肿胀，以后右硬腭部渐出现肿大，无鼻塞、头痛及流涕。在当地医院行面部肿块穿刺，抽出鲜血（量不详），...     

左鼻腔鼻石1例

1 临床资料 患者,女,67岁。左侧鼻塞、流黄涕15年,加重20天。于2002年7月9日入院。病人15年前无明显诱因出现左侧鼻塞、时流黄涕,头痛,曾就诊于附近医院,诊断为“左上颌窦炎”未行系统治疗。于入院前20天症状加重,自服罗红霉素,每日3次,每次一片,氯霉素眼药水滴鼻,每日3次,治疗2天无效,来     

干酪性上颌窦炎伴鼻息肉一例

患者男，36岁，因左侧鼻塞、流涕、头痛1年就诊。间断左侧眼眶疼，曾有左眼视力下降，于某院就诊，诊断为“角膜炎”，给予对症治疗，已治愈。就诊时已在外院作鼻窦CT检查，示左侧鼻腔与左侧上颌窦已融为一个大腔，鼻腔外侧壁、上颌窦内侧壁已破坏，左侧鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦均可见低密底影（图1）。     

上颌窦嗅神经上皮瘤一例

患者,女,40岁。因左侧渐进性鼻塞1年余,伴头痛、左面部麻木、肿胀2月,于1989年10月16日入院。病初无涕血,曾在当地医院以“鼻炎”治疗无效。近2月来出现头痛、左面部隆起、麻木。体检:全身未见异常,浅表淋巴结无肿大。专科检查:左颌面部隆起,质中等硬,无压痛、表皮无异常。鼻粘膜慢性充血,左鼻腔外侧壁内移,嗅区少量分泌物未见新生物。硬腭隆起,超越中线约1.5cm。X线片示左上颌窦区密度增高,窦壁边界不清。左上颌窦穿刺涂片检查见少量癌细胞。初诊:左上颌窦癌。10月21日在全麻下行左上颌骨截除术。术中     

侵袭型鼻窦曲菌病1例

1临床资料患者女,53岁。以反复左鼻塞,伴流腥臭脓涕半年为主诉,于20050112入院。缘于半年前开始无明显诱因出现反复左侧鼻塞,以夜间明显,白天活动后鼻塞减轻,随时间推移逐渐发展为持续性鼻塞,伴流腥臭脓涕,有时涕中带血丝,无畏冷、发热、头痛、嗅觉减退等表现,门诊CT副鼻窦扫描提示:“左侧上颌窦、筛窦密度增高,见散在大小不等密度不均影,鼻中隔后上方、筛窦及上颌窦内侧壁骨质破坏(图1,见封三)”。拟为“左侧鼻窦曲菌病”,建议手术治疗收住我科。入院检查:一般情况好,鼻梁无塌陷,鼻中隔无明显偏曲,双鼻腔黏膜淡红色,左中鼻甲前端肿大,中鼻…     

医源性上颌窦异物1例

1临床资料男性,60岁。因“种植牙术后4个月,X线摄片发现右上颌窦金属异物1周”于2003年4月19日入院。患者4个月前因上牙区缺牙在私人诊所行“A1~A8人工牙种植术”,半月后出现右侧鼻腔间歇性鼻塞、流脓涕,黄稠,有时涕中带血,无头昏、头痛。于当地医院就诊,经滴鼻济及口服“抗生素”治疗10天后症状消失,1周前回该诊所拟行“种植体义齿修复”,发现右上第一磨种植体丢失,遂到我院行全口曲面断层片检查提示:右上颌窦金属异物(种植体)存。入院后查体:上颌为无牙颌,A区见7枚种植体,无松动及叩痛,A6牙缺失,牙槽突出未见瘘口,牙龈及黏膜未见红肿及…     

以颜面畸形为首发表现的急性白血病1例

我科１９８９年６月曾收治１例急性白血病侵犯上颌窦致以颜面畸形为首发表现的病例。报告如下。患者，男，７岁。右鼻侧颌面部隆起，反复肿胀半年，于１９８９年６月２２日以“右上颌窦（骨）占位性病变”收治入院。半年前该处被同龄的同学以拳击伤后曾发生过肿胀，消退后１个月该处又出现隆起，压之疼痛，行抗感染治疗无效。近１个月来右侧颌面隆起加重，且出现右眼溢泪，颜面疼痛，右侧颈部肿块。无鼻出血，无鼻塞鼻漏，无发热，无复视。精神及饮食正常。体检：一般情况好。右上颌窦区隆起，压痛，无乒乓球样感；右鼻唇沟饱满，右侧硬腭隆…     

真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例

患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤二例

例1女,71岁2009年8月入院.患者20 d前无明显诱因出现右侧鼻塞症状,呈渐进性加重,且有少量血性分泌物及浓涕,无头痛、头昏、嗅觉障碍.体格检查:右鼻腔可见灰白色息肉样新生物,表面有少量血迹,略不平.CT检查显示右侧鼻腔内见片状软组织密度影,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见高密度影,部分窦壁骨质破坏.     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1，男，63岁，因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊，患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕，偶有头痛，无鼻出血或涕中带血．按鼻窦炎治疗无效。门诊检查：右鼻腔较狭窄，黏膜充血肿胀，中鼻道拥挤有脓性分泌物，右上颌窦区轻度压痛，鼻中隔及左鼻腔无明显异常，鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高，骨质均匀，无明显缺损，额窦、筛窦及蝶窦均正常，遂以鼻窦炎（1型1期）收入院。