盆腔脏器脱垂患者尿动力学检查80例临床分析

目的:探讨女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的尿动力学特点及临床意义.方法:对2005年7月至2009年3月80例因POP行手术治疗患者进行尿动力学检查,其中有尿失禁症状38例,尿路刺激症状20例,排尿困难14例,无任何排尿异常8例.结果:尿失禁症状、尿路刺激和排尿困难尿动力检查符合率分别为73.7%(28/38),55.0%(11/20)和71.4%(10/14).Aa位于-1～+1 cm之间时尿动力检查诊断尿失禁率高达66.7%.根据患者症状及尿动力学检查结果,80例患者进行相应的手术及药物治疗,均取得较好疗效.结论:尿动力学检查对女性POP合并排尿功能障碍的诊治具有重要意义,Aa位于-1点以下时,无论有无排尿异常,应行尿动力学检查明确有无压力性尿失禁.     

超声尿动力学检查在女性压力性尿失禁手术前后的临床意义

目的 探讨女性压力性尿失禁手术前后的超声尿动力学的变化、临床意义。方法 对15例患有中重度的压力性尿失禁的女性患者，分别进行尿失禁的常规检查，超声尿动力学检查。应用不同的手术方法进行压力性尿失禁手术，如进行复合医用材料悬吊术，包括：In-fast Sling7例、TVT手术3例、Sparc 2例；还有耻骨上膀胱颈尿道悬吊术(Butch)3例。术后再次进行相应的检查。结果 经过各种不同的手术，压力性尿失禁的症状均得到缓解，有12例各项指标恢复或改善，3例检查指标无明显变化，但症状缓解。结论 超声尿动力学检查在女性压力性尿失禁的诊断、治疗方法的选择、术后的随访等方面有着重要的意义。     

尿垫试验对女性尿失禁的实用性评估

尿失禁是女性下尿路疾患中最常见的症状,检测尿失禁者尿液漏出情况的最简单方法是尿垫试验(pad test)。目前最常用的1h和24h尿垫试验。研究认为两种尿垫试验可重复性较差,1h尿垫试验由国际尿控协会(ICS)推荐,但是一些试验准确性较差。对两种尿垫的临床实用性进行评估。英国列斯特郡医学研究委员会尿失禁研究中筛选出341例伴有下尿路症状的40岁以上妇女,均完成尿流动力学检查、1h和24h尿垫试验及完整的排尿日记。尿流动力学结果按照ICS标准分为逼尿肌过度活动(DO)、压力性尿失禁(USI)、混合性尿失禁(D O和USI)、无异常或其他。如果尿…     

尿动力学检查的地位

为提高膀胱功能素乱的确诊率和治愈率,需行尿动力学检查。人群中8-12%的妇女患尿失禁,此数据说明综合医院应开展此项检查。本文共讨论四个问题。第一,尿动力学检查值得吗?很多报告指出在膀胱症状和实际病理生理之间缺乏相互关系,仅凭临床估计常导致治疗失败。Thomas等(1978)检查了121例尿失禁术后的患者,内56例(46%)仍继续尿失禁。Jarvis等(1980)研究的患者中,     

激素补充治疗与绝经后妇女尿失禁关系的研究进展

下泌尿道和女性生殖道都起源于泌尿生殖窦,存在ER、PR,对雌激素的作用敏感,而且许多参与女性控尿作用的组织也对雌激素敏感.绝经后妇女常见尿频、尿急及漏尿症状.近年来,雌激素治疗(estrogen therapy,ET)、激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)一直被用于治疗绝经后妇女的尿失禁;尽管HRT对阴道萎缩症状有很好的治疗作用,但近几年的研究显示,全身使用ET或HRT可能加重尿失禁症状,而阴道局部使用雌激素对尿失禁的效果与全身用药的结果不同.本文将全身及阴道局部使用ET或HRT与尿失禁的发生及疗效的关系综述如下.     

性交时尿失禁

性功能障碍常见于有泌尿系症状的妇女,首先是泌尿症状或夫妻某一方对此症状的反应是性障碍的直接原因,其次是夫妻某一方自觉不自觉地把泌尿症状做为避免性接触的理由,第三可能泌尿症状是潜在性抵触的征兆。有人发现43%到尿动力学门诊就诊的尿失禁妇女声称其泌尿问题已对其性关系起到不利影响。如尿性皮炎及以前尿失禁手术所致性交困难、性欲减退、抑郁或单纯厌烦等均可加剧尿失禁病人的性功能障碍,而性交时尿失禁可能是另一个原因。本文目的在于评价尿失禁妇女性交时尿失禁的发病情况,并明确其尿动力学背景。作者调查的连续到妇科泌尿门诊就诊的400例     

妇科泌尿相关辅助检查及其临床意义

近年来随着妇科泌尿学的兴起与研究,妇科泌尿疾病范畴从单纯的女性尿失禁扩展到了涵盖全部盆底功能障碍的疾病.其研究的内容包括盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍(排尿困难、尿失禁),下尿路及生殖系统感染、尿瘘、下尿路及生殖系统先天畸形、盆腔手术泌尿系统损伤问题,以及放射治疗损伤问题、膀胱过度活动症(OAB)、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛等.妇科泌尿相关辅助检查在众多妇科泌尿疾病的诊断和鉴别诊断中起着非常重要的作用,因此,如何选择恰当的相关辅助检查协助妇科泌尿疾病的诊断成为现代妇产科医师们关注的问题,我们就常用妇科泌尿辅助检查及其临床价值进行如下介绍.     

能控尿妇女行重度泌尿生殖器脱出修补术时需行预防性抗尿失禁手术的指征

泌尿生殖器脱出妇女可有刺激性、梗阻性和尿失禁等下尿路症状。因脱出牵开后尿道壁可致括约肌性尿失禁。也可机械性梗阻尿道或消减腹压对尿道的作用,其后果则导致膀胱颈梗阻(需腹肌用力协助排尿)、隐性或显性括约肌性尿失禁。重度泌尿生殖器脱出妇女阴道修补术后原来能控尿者术后亦可有压力性尿失禁发生。为明确这类患者常规加行预防性抗尿失禁手术的指征,对能控尿而有重度泌尿生殖器脱出24例进行前瞻性研究。     

女性膀胱过度活动症的诊治

国际妇科泌尿协会和国际尿控协会(international continence society,ICS)将膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)定义为:一组以尿急症状为特征的综合征,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI),并需除外泌尿道感染或膀胱、尿道局部病变[1].新的OAB定义已不将尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动作为诊断的基本条件.     

盆底功能性磁刺激治疗压力性尿失禁50例分析

目的探讨功能性磁刺激(functional m agnetic stimu lation,FMS)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法 2008年1月至2009年6月在辽宁省人民医院对50例压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者应用FMS进行治疗,年龄(52.1±9.8)岁,产次(1.7±0.5)次。根据治疗前后主观和客观临床参数进行评价,随访3、6、12个月。结果治疗结束后患者生活质量评分平均增加9.34,1h尿垫试验平均漏尿量减少4.65g,3d漏尿次数平均减少5.46次,尿动力学检查初始排尿欲膀胱容量和最大漏尿点压力分别平均增加14.58mL和17.85cmH2O,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗结束后78%患者不再漏尿,16%患者症状得到改善。随诊3、6、12个月,治愈患者中分别有56.41%、79.49%、94.87%症状复发。结论 FMS是治疗SUI的一种安全、简便、无痛、非侵入性的方法,临床效果显著,但疗效维持时间较短。     

应力性尿失禁患者必须尿动力学检查吗?

尿动力学检查对应力性尿失禁患者有多大的诊断价值尚有争论。J arv is等认为临床症状对诊断缺乏指导作用;Byrne等主张不管应力性失禁的病史如何,均应做尿动力学检查。Kaufman发现在他的病例中逼尿肌不稳定的发生率低,并断言绝大多数患者不需要尿动力学检查。作者在其尿动力学门诊用标准形式取得详细病史,做体格检查后对所有患者进行多管充盈(50～100ml/min)和排空膀胱     

208例女性尿瘘的临床分析

<正>女性尿瘘又称泌尿生殖道瘘,是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液不自主地自阴道流出[1]。近期发现,每年至少有十万多新发尿瘘患者[2]。在发展中国家,泌尿生殖道瘘是育龄妇女的主要健康问题之一[3]。尿瘘患者长期阴道漏尿,可导致尿失禁、感染、肾功能损害的发生,影响了患者     

女性尿失禁的诊断与鉴别诊断

尿失禁是指尿液不自主从尿道口流出,国外较早期的文献显示女性尿失禁发生率为4.5%~53.0%,国内调查的结果显示中国成年女性压力性尿失禁总患病率高达18.9%。尿失禁的诊断及评估包括定性诊断、分型诊断、程度诊断及合并疾病等4个方面。文章基于于欧洲泌尿协会(european association of urology,EAU)尿失禁指南及证据等级,以一系列证据概述的形式,将尿失禁诊断过程中的已知证据分等级推荐给临床医师。同时,将从尿路功能和尿路结构的异常两个方面鉴别尿失禁。总之,在临床工作中,多数时间可以从患者的症状叙述中给出尿失禁的正确诊断,但仍需要注意针对可疑患者的鉴别诊断。     

压力性尿失禁的诊断

尿失禁是一种有症状、体征的尿道或尿道以外的不自主漏尿。其症状是指患者主诉不自主漏尿,其体征是指在咳嗽或屏气用力时观察到尿道外口有尿液漏出。尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、夜间遗尿和持续性尿失禁。对每一个病例应了解尿失禁类型、频率、严重程     

尿垫试验对女性尿失禁的实用性评估[英]／Matham GS…／／Eur Urol

尿失禁是女性下尿路疾患中最常见的症状，检测尿失禁者尿液漏出情况的最简单方法是尿垫试验(pad test)。目前最常用的1h和24h尿垫试验。研究认为两种尿垫试验可重复性较差，1h尿垫试验由国际尿控协会(ICS)推荐，但是一些试验准确性较差。对两种尿垫的临床实用性进行评估。     

产后尿失禁的护理探讨

尿失禁是一个世界性的医疗卫生问题,影响患者的生活质量。国际尿控协会对尿失禁定义为一种得到客观证实、不自主的经尿道漏尿现象,并由此给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。产后尿失禁(PPUI)是指继发于妊娠及分娩的女性尿失禁,发病率较高,其发病机制目前尚未完全阐明。由于PPUI的高发病率和目前     

女性压力性尿失禁研究进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性健康的常见问题,给患者带来的社会心理压力及生活不便已经不容忽视。依靠病史、体格检查和其他辅助检查能诊断SUI。最新研究提出8~9例剖宫产能减少1例压力性尿失禁发生,对于无合并症的单纯SUI患者术前采取尿动力学评估并不优于简易评估。非手术治疗无并发症发生,但疗效不尽相同。干细胞治疗为一种新的治疗方案,已经在临床上取得一定疗效,但标准治疗方案尚需进一步探索。手术治疗首选吊带手术,经耻骨后尿道无张力悬吊术(TVT)与经闭孔尿道无张力悬吊术(TVT-O)治疗效果相近,疗效高于单切口经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-Secur,TVT-S)。     

女性尿失禁患者尿动力学检查报告解读

尿失禁被世界卫生组织认为是威胁成年女性身心健康的5种主要慢性疾病之一。尿动力学检查能直观、量化反映下尿路功能。根据尿失禁患者尿动力检查结果,临床医师可以在充分理解下尿路功能的基础上,做出正确的临床决策,选择合适的治疗方案,并预测疗效。因此,对尿动力学检查报告的正确解读尤为重要。     

尿流动力学在盆底功能障碍性疾病中的应用价值

目的:了解盆底功能障碍性疾病(PFD)患者的排尿情况,并分析尿流动力学对子宫脱垂与尿失禁合并情况的诊断价值。方法:选取2010年5月至2012年12月因PFD在我院接受诊治的463例患者。对所有患者进行POP-Q评分,记录排尿情况,并进行尿动力学检查,完善排尿日记。回顾分析PFD患者的尿流动力学特点,以及子宫脱垂和尿失禁的关系。结果:463例PFD患者中272例POP-Q I~II级,191例POP-Q III~IV级。POP-Q I~II级患者中,84例有尿失禁症状,14例排尿困难,69例尿流动力学检查证实存在尿失禁;POP-Q III~IV级患者中,43例有尿失禁症状,106例排尿困难,95例尿流动力学检查证实存在尿失禁。结论:子宫脱垂患者容易合并排尿困难和尿失禁,这些排尿异常的现象可单独或合并出现,还可隐匿表现。尿动力学检查有助于分析患者排尿状况,但因检查误差,有假阴性的可能,还需借助排尿日记综合分析患者排尿情况。     

行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响

目的分析行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响。方法选择我院2014年1月~2015年1月收治的宫颈癌根治术后尿失禁患者30例作为研究对象,全部患者均给予行为干预,对患者干预前和干预后6个月的生活质量进行对比分析。结果干预后,患者的女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷、泌尿生殖系统疾病量表-7评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论行为干预能有效提升宫颈癌根治术后尿失禁患者的生活质量,值得临床推广和应用。