271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

急性胰腺炎非手术治疗的临床护理

急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，分为单纯性（水肿性）和出血坏死性（重症）胰腺炎两种。后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。我院2005年2月-2006年5月共收治急性胰腺炎48例，对患者采用非手术治疗同时加强护理取得了较好的疗效。     

急性消化道出血的处理：SIGN指南概要

为什么阅读本概要？ 急性消化道出血是一种常见的急性重症，在苏格兰，每年因此住院者约7600例。因急性消化道出血住院的患者总体死亡率为7％，因其他原因住院并在此期间发生出血的患者的死亡率已升至26％。本概要总结了苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）关于需住院治疗的重症急性上、下消化道失血处理的最新指南（SIGN全文及指南见www．sign．ac．uk）。     

肝移植术后急性重症胰腺炎

目的探讨肝移植术后急性重症胰腺炎的病因、预防和治疗。方法2000-2003年施行了180例背驮式原住肝移植术，其中8例肝肾联合移植。术后均采用FK506(普乐可复)，cellcept(骁悉)和强的松3联免疫抑制疗法。结果2例术后3周内急性重症胰腺炎死亡。结论肝移植术后急性重症胰腺炎原因多而复杂，而该组与感染密切，早期预防、诊断和治疗是降低发生率和死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗体会（附50例报告）

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法，以提高对重症急性胰腺炎的诊治水平。方法回顾分析50例重症急性胰腺炎患者的临床资料，亓分析其诊治的临床效果。结果本组50例，死亡6例，死亡原因为多器官功能衰竭，占总病死率12．0％（6／50）。总并发症发生率52．0％（26／50），总治愈率70．7％（41／50）。结论重症急性胰腺炎采用中西医结合、手术治疗与常规保守治疗相比较，可明显减少并发症，降低死亡率。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗52例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法：以1995年1月～2005年8月间收治的52例重症急性胰腺炎患者作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率。A组：1995年1月～2003年12月以手术治疗为主20例；B组：2004年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主32例。结果：手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组死亡率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎患者可经非手术治愈。     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

急性胰腺炎（AP）是胰酶在胰腺内被激化后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是临床上常见的急腹症之一。临床上按疾病的严重程度又分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。重症急性胰腺炎（SAP）大多数伴有广泛胰旁和胰腺内出血，大范围区域脂肪坏死和实质坏死，死亡率高。我院自2003年2月～2006年3月采用综合治疗36例重症急性胰腺炎，取得了较好疗效，报道如下。     

急性重症胰腺炎胰外损害103例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎的胰外损害情况。方法:对103例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行分析,统计其胰外损害发生率。结果:103例急性重症胰腺炎胰外损害众多,如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等,其中以呼吸系统、消化系统并发症最为常见,其次为应激性消化道出血和神经系统症状。结论:急性重症胰腺炎常合并多脏器功能损害,必须认真对待。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎61例临床分析

目的：探讨分析中西医结合治疗急性重症胰腺炎的疗效以及可行性。方法：回顾分析我院1994年1月至2004年5月收治的行中西医结合治疗的急性重症胰腺炎病人61例的治疗情况，与以往行手术治疗的治疗效果进行比较。结果：治愈44例，治愈率72％，中转手术3例，死亡14例，死亡率24％，并发症发生率43％。结论：中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎的效果良好，可明显降低并发症发生率及死亡率。     

急性重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓形成2例

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。AP严重者病程中可出现多种并发症,如急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、消化道出血、胰性脑病、血栓性静脉炎与播漫性血管内凝血等。本文报道2例急性重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓形成。     

急性出血坏死性胰腺炎围手术期护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种严重的急腹症，其发病急、进展快、病情凶险、症状与体征重，有并发症多且病死率高等特点。其中10％-20％的急性胰腺炎属出血坏死型。非手术治疗死亡率高达80％，手术治疗死亡率仍达50％。我院外科自2005年3月至2006年3月共收治急性出血坏死性胰腺炎12例，经手术治疗无一例死亡，效果满意，现将护理体会报告如下：     

内镜下乳头肌切开术后严重并发症诊断和外科治疗

目的 探讨和分析内镜下乳头肌切开术（EST）后严重并发症及其处理方法。方法 收治36例SET术后并发严重出血、穿孔、重症胰腺炎患者。其中单纯出血16例，单纯穿孔11例，穿孔伴出血6例，穿孔伴重症胰腺炎3例。结果 单纯出血14例，单纯穿孔11例，穿孔伴出血3例，穿孔伴重症胰腺炎1例患者均成活。单纯出血2例，穿孔伴出血3例，伴重症胰腺炎2例死亡。结论 SET并发症以出血最为常见。绝大多数并发症可经内科保守治疗而得以痊愈，一旦出现严重并发症，积极手术是降低死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎的诊断和严重程度评估

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，按病理组织学可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度，将其分为轻型和重型。重症急性胰腺炎(Severeacute pancreatit SSAP)，临床上占急性胰腺炎的20％～30％，其临床特点是病情危重、并发症多、死亡率高。本文讨论SAP的诊断与严重程度的评估。     

早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察及护理

上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血早期严重并发症之一,一旦发生往往难以控制,死亡率高,其消化道出血发生率多与病情呈正相关。有资料显示,一般脑出血约19%,重症脑出血50%并发上消化道出血[1]。所以,及时发现和预防应激性溃疡,是防治上消化道出血的重要环节。近几年来,多主张早期应用抗酸剂以防止消化道应激性出血,然而临床中发现上消化道出血发生率依然很高。为此,笔者于2003年4月~2006年4月对128例高血压重症脑出血患者,在应用抗酸剂的基础上,采用不同时间留置胃管进行观察,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质,可预防上消化道出血…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床体会

目的 探讨分析中西医结合治疗急性重症胰腺炎的疗效以及可行性。方法 回顾分析我院1999年9月～2005年9月收治的行中西医结合治疗的急性重症胰腺炎病人72例的治疗情况，与以往行手术治疗的治疗效果进行比较。结果 治愈57例，治愈率79．2％，中转手术8例，死亡7例，死亡率9．7％，并发症发生率18％。结论 中西医结各方法治疗急性重症胰腺炎的效果良好，可明显降低并发症发生率及死亡率。     

重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗

目的评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值。方法回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过。结果本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血。全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈。结论血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法。     

急性胰腺炎严重并发症3例分析

急性胰腺炎严重并发症３例分析宁文陈顺文杨文举兰州军区总医院干部病房外科（７３００５０）关键词急性胰腺炎并发症中图分类号Ｒ５７６急性重症胰腺炎（ＡＰＳ）又称急性出血坏死性胰腺炎，为腹部外科一种常见急腹症，其病势凶险，并发症多，死亡率高达３０—５０％〔１...     

重症急性胰腺炎的外科治疗

探讨重症胰腺炎出血、坏死的发病诱因与分析诊治效果的观察.重症急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗可预防胰腺假性囊肿、严重腹膜炎、胰瘘腹水、胰周围脓肿等多种并发症.轻型胰腺炎可采取非手术疗法,重症急性胰腺炎可采用手术疗法,手术时机以发病3～4天为宜,是目前国内比较安全、有效、实用、可靠的治疗方法.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎40例

目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎后腹痛缓解时间，平均住院天数、并发症的发生率、是否需加内镜治疗及死亡率。方法40例急性重症胰腺炎病例，在给予禁食、胃肠减压、补液及维持水电解质平衡、抗感染、营养支持、抑制胃肠道分泌治疗基础上经胃管注入清胰汤治疗，并与单纯西医治疗组相对照。结果治愈27例（67．5％），好转10例（25．0％），死亡3例（7．5％）。结论中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可明显降低并发症的发生率及死亡率。     

重症胰腺炎近代外科治疗

重症胰腺炎近代外科治疗桂林市人民医院覃谦，庄晓泉重症胰腺炎（急性坏死性胰腺炎ＡＮＰ和急性出血坏死性胰腺炎ＡＨＮＰ，以下称重症胰腺炎）过去病死率为３０％～６０％，尤其是ＡＨＮＰ经内科治疗死亡率高达１００％。近１０年来由于现代诊断技术提高，经外科治疗已使...