冠状动脉瘤并急性心肌梗塞1例

患者男，24岁。因胸闷6d、加重并胸痛2d入院。患者于6d前饮酒后突发胸闷，无胸痛；于Zd前突发胸痛，压榨样，伴冷汗、呕吐，疼痛持续Zh后渐缓解。既往无特殊病史。吸烟每d3～5支，近7年；饮酒量少。体检：脉搏55次／min，血压17／10kPa。双肺（－）。心界不大，心率55次／min，     

突发左侧肢体无力、突发胸痛

病例摘要 患者男,45岁,因突发左侧肢体无力2 d由急诊收入院.人院2d前,患者无明显诱因突发左侧肢体无力而摔倒,无法站立,左上肢不能抬举,无头痛、呕吐,无意识丧失及肢体抽搐,无胸痛、胸闷.     

以呕吐为临床表现的急性冠状动脉综合征1例

<正>临床资料患者,男性,72岁,因"反复活动时胸痛6年"于2011年4月12日收治入院,入院时辅助检查均正常(图1)。入院当晚,患者于少量进食后突发恶心、呕吐2次,为胃内容物。无胸痛、胸闷、腹痛及心电图无动态改变。12h后,复查心电图:V5-V9导联T波倒置(图2)。心肌肌钙蛋白(cTnI)升高并超出正常值范围500倍以上。心脏彩超提     

自发性食管破裂1例

1 病例介绍 病人男，60岁。因上腹痛伴呕吐、腹泻2h入院。入院前2h进食后感上腹胀痛不适，呃逆，自服藿香正气液1支后疼痛仍无缓解，恶心、呕吐咖啡色胃内容物约150ml，腹泻水样便3次，无里急后重，无黏液脓血便。呕吐后仍疼痛剧烈，以两肋缘下为甚，难以忍受，卧位时疼痛加剧，且感呼吸急促，为明确诊治来我院就医。既往有30年慢支炎（喘息型）病史。     

急性心肌梗死ST段抬高类型特性及其临床意义

本次教学查房患者男性，41岁。因突发胸痛3h入院。3h前患者于睡眠中突发胸痛，位于胸骨中下段后，剧烈，呈绞榨样疼痛，无恶心呕吐，未向他处放射。自服止痛药未明显缓解。体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP94／64mmHg，余无殊。既往有类似胸痛发作史，但持续时间较短，一般数min即可自行缓解，曾在胸痛时行心电图检查(图1A)。入院后立即肌钙蛋白-Ⅰ检查为12ng／ml。入院时心电图(图1B)     

急性心肌梗死致双向性室性心动过速一例

患者,女性,83岁。因突发胸痛并憋喘18小时入院。18小时前于休息时突发胸骨后闷塞样疼痛,并憋喘,大汗,胸痛无放射,无咳嗽咳痰,静脉滴注青霉素等药物,至清晨病人胸痛未缓解,憋喘呈进行性加重,遂呼其子女护送其来院就诊。病人否认高血压及糖尿病史,发病后未解小便。来院后门诊行心电图检查示V3～V6ST段水平下移2～4mm,遂以疑似急性心肌梗死收入病房。     

病例41：胸痛，呼吸困难

30岁男性主诉今晨起胸痛，呼吸困难，发热，干咳，胸痛固定，休息不能减轻，深吸气时加重，限局于左胸。病人无恶心、呕吐，无腹痛。病人因脊柱病变卧床数年，既往无心肺病史。     

病例41：胸痛，呼吸困难

30岁男性主诉今晨起胸痛，呼吸困难，发热，干咳，胸痛固定，不因休息而减轻，深吸气时加重，限局于左胸。病人无恶心、呕吐，无腹痛。病人因脊柱病变卧床数年，既往无心肺病史。     

病例48：56岁女性,胸痛,呕吐,急诊入院

56岁,女性.胸痛,呕吐,急诊入院,在入院路上,用硝酸盐制剂,吗啡,阿司匹林,胸痛缓解.体检正常,（心电图）ECG如图1.血清心肌酶检查1次/4 h,共5次,都属正常.虽然病人胸痛消失,第2次ECG仍无改变,做了心肌核素显像.     

病例38：35岁男性因胸痛，ST段上抬，用溶栓疗法治疗

35岁男性2h来胸骨后紧闭感、喉部饱胀感，无恶心、呕吐，大汗淋漓。病人从无类似症状，否认高血压、糖尿病、吸咽史、最近离婚，家庭史(-)，病人一般情况良好，ECG示ST段上抬，舌下含服硝酸甘油后不能缓解胸痛，上抬的ST段不下降，急诊室用tPA与肝素，45min后疼痛消失。     

病例38：35岁男性因胸痛,ST段上抬,用溶栓疗法治疗

35岁男性2h来胸骨后紧闭感、喉部饱胀感，无恶心、呕吐，大汗淋漓。病人从无类似症状，否认高血压、糖尿病、吸咽史、最近离婚，家庭史(一)，病人一般情况良好，ECG示ST段上抬，舌下含服硝酸甘油后不能缓解胸痛，上抬的ST段不下降，急诊室用tPA与肝素，45min后疼痛消失。     

以背部疼痛为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者女,71岁。因突发后背部疼痛1．5h入院。患者于1．5h前无明显诱因突然出现后背部疼痛,非放射性,伴出汗,无胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难,叩击后背疼痛无缓解。入院途中呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无意识丧失及肢体活动障碍,无大小便失禁。急诊测血压220／110mmHg,舌下含化硝酸甘油、硝苯地平无效。心电图：窦性心律,     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例

患者男性,27岁。因胸痛7h急诊入院。患者于入院前静息状态下突发胸痛,以胸骨中下段为著,手掌大小范围,呈持续性胀痛伴阵发性加剧,不剧烈,无放射性疼痛,伴少量出汗,恶心呕吐数次。     

青年心肌梗死死亡患者一例分析

1 病例简介 患者,男,21岁,出租车司机,因"突发胸痛1+h",于2011-02-26急诊就诊我院急诊科.1+h前于休息状态下突发心前区疼痛,胸痛性质呈绞榨感,向肩背部放射,伴大汗淋漓、气促、恶心,无呕吐,夜间阵发性呼吸困难,无腹胀、腹泻.无畏寒、发热.追问病史,患者近期较劳累、休息时间少、爱上网打游戏及吸烟.急诊予以行床边心电图、抽血查心肌酶、肝肾功能、电解质、肌钙蛋白、D-D聚体、血常规检查及对症支持等处理.     

更正

病人自诉突发严重头痛、视力模糊、恶心、呕吐。体检：心率80次／min，体温37．2℃、呼吸18次／min、BP100／60mmHg。神经系统检查：颈僵直     

急性心梗行IABP需警惕合并腹主动脉闭塞

<正>患者,男,44岁,司机,因"突发胸痛4小时"于2014年5月20日凌晨00:30分入我院。患者4小时前无明显诱因下出现突发胸痛,为胸骨中断、段后部压榨样痛,疼痛向后背放射,伴大汗淋漓,不伴心悸、呼吸困难,无发热、烧心、反酸、恶心、呕吐等,自含服速效救心丸后未见明显缓解,遂就诊于广州红十字会医院,行心电图检查提示"急性广泛前壁、后壁ST段抬高型心肌梗死",给予抗凝抗栓等对症治     

临床病理讨论第305例——呕吐、胸腔积液、骨痛

患者男，76岁。因间断呕吐近8个月，加重5d于2002年10月3日入院。患者从2002年3月起，无明显诱因出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无反酸、腹痛及腹泻。此后曾长期服用中药治疗，效果不佳。4月因尿潴留诊断为良性前列腺增生而行前列腺电切术。近5d来，呕吐症状加重，不能进食，伴咳嗽及骶尾骨疼痛，无发热及盗汗。在当地     

肾血管性高血压诊治1例

1病历摘要 患者，男，30岁，因“反复头晕、头痛2年余，发现血压升高5天”入院。患者于2年前反复头晕、头痛、胸闷，无恶心呕吐，无胸痛、心悸、面色苍白、大量出汗、意识丧失．无发热畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等，入院前5天因头晕、头痛症状加重，伴有恶心，无呕吐，外院测血压210／140mmHg，予以甘露醇静滴等处理。     

突发抽搐、晕厥

病历摘要 患者女,28岁,因“突发抽搐、晕厥12h”由急诊收入院。患者于入院当天凌晨02：20左右突发抽搐,头偏向一侧,牙关紧闭,两眼上翻,四肢呈僵直状态,伴有胸闷、呼吸气促、出冷汗、大小便失禁、意识丧失,当时家属测其心率较快,脉搏弱不易触及。20min后,患者意识逐渐恢复,诉头晕、全身乏力,无胸痛,无恶心呕吐,无畏寒发热。来我院急诊,查头颅CT未见明显异常,急查心肌酶谱、肌钙蛋白异常升高,于2010年2月24日收住我科。     

病例41:胸痛,呼吸困难

30岁男性主诉今晨起胸痛,呼吸困难,发热,干咳,胸痛固定,休息不能减轻,深吸气时加重,限局于左胸.病人无恶心、呕吐,无腹痛.病人因脊柱病变卧床数年,既往无心肺病史.