髓质海绵肾的CT诊断

目的探讨CT扫描对海绵肾的诊断价值。方法回顾性分析7例髓质海绵肾患者的CT表现。结果髓质海绵肾的CT平扫显示肾锥体内多发小斑点状结石影,增强扫描后扩张的肾集合管内结石周围有造影剂充盈,无结石的肾锥体内可见条纹状或小囊状造影剂聚集。结论CT可敏感发现肾锥体内细小结石及早期的肾集合管扩张,有助于髓质海绵肾早期诊断和并发症的检出。     

髓质海绵肾的X线和CT诊断

目的探讨x线和CT检查对髓质海绵肾的诊断价值。方法收集从2000—2010年在我院诊治的9例髓质海绵肾病例,9例均行x线平片检查,6例静脉尿路造影检查,7例行cT平扫及增强检查,所有病例资料齐全,其中2例经手术证实。对9例髓质海绵肾的影像学表现进行回顾性分析,讨论诊断和鉴别诊断要点。结果x线尿路平片肾髓质区散发或簇状排列结石影像。6例静脉尿路造影病例,5例成功诊断,1例失败,造影显示肾集合管呈条纹状或囊状扩张,结石在收集管内。CT平扫显示环肾小盏扇形分布结石影,髓质密度减低并可见多发囊状或柱状低密度影。增强表现为。肾多发囊状影,囊内充填造影剂,可见造影剂尿液分层征象;或表现为扩张之集合管内充填造影剂。结论x线和cT检查都能准确诊断髓质海绵肾,如果X线检查失败,cT检查能补充,cT增强延迟扫描见造影剂尿液分层征象比较独特。     

CT对髓质海绵肾的诊断价值

目的探讨髓质海绵肾的CT表现。方法对15例髓质海绵肾（MSK）的CT影像学资料进行回顾性分析。结果髓质海绵肾在CT平扫图像上表现为较轻时两肾正常或髓质钙质沉着,典型者呈花束状排列;中度病变时肾锥体部见多发斑点状钙化或结石,散在分布或簇集成团,呈放射状或多数粟粒状;重症病例上可见髓质集合管囊状扩张,呈扇状。增强扫描显示皮髓质分界清楚,钙化周围扩张的收集管内造影剂聚集,无结石的肾锥体内可见条纹状或小囊状造影剂聚集。结论CT扫描可清晰显示肾锥体内细小结石及早期的肾集合管扩张,对于早期诊断髓质海绵肾具有重要价值。     

髓质海绵肾的临床表现与影像学改变

目的探讨髓质海绵肾的临床表现与影像学改变,以提高诊断水平.方法报告6例髓质海绵肾的临床资料,并进行有关文献的复习.结果6例均有双肾多发性小结石,3例呈反复发作性肉眼可见的血尿,3例为镜下血尿,其中2例伴有肾小管性酸中毒,1例伴肾功能不全.腹部X线平片示双肾区有小班点状高密度影,静脉肾盂造影或CT扫描示肾锥体集合管扩张,充盈后造影剂呈小囊状,内可有小结石.结论髓质海绵肾以肾结石及血尿为主要临床表现,影像学改变具有特征性,CT扫描较静脉肾盂造影更具敏感性,有助于早期诊断.     

髓质海绵肾的诊断与治疗

目的:探讨髓质海绵肾临床表现及各种影像学检查方法。方法:分析2例髓质海绵肾的临床表现,腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、B超及CT表现。结果:X线平片见肾乳头、髓质区成簇排列的圆形、椭圆形高密度影。IVP显示收集管呈线状、刷子状、囊状扩张。B超见肾髓质内有散在密丛状排列的强回声光点,后方伴有声影,肾集合管呈囊样扩张。CT有沿肾髓质分布的海绵肾结石,肾增强CT扫描后见结石被造影剂覆盖,同时有增强的条纹状高密度影从乳头伸向髓质。结论:平片、IVP、B超、CT均可用于诊断髓质海绵肾,X线平片I、VP仍是首选检查方法,IVP对集合管的扩张显示较为特异、直观,B超特别是CT对海绵肾结石显示率高,对集合管的扩张也能做出一定评价。     

髓质海绵肾的临床分析

目的结合文献初步探讨髓质海绵肾临床表现及各种影像学检查方法。方法分析了3例髓质海绵肾的临床表现,腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、B超及CT表现。结果 X线平片见肾乳头、髓质区成簇排列的圆形、椭圆形高密度影。IVP显示收集管呈线状、刷子状、囊状扩张。B超见肾髓质内有散在密丛状排列的强回声光点,后方伴有声影,肾集合管呈囊样扩张。CT有沿肾髓质分布的海绵肾结石,肾增强CT扫描后见结石被对比剂覆盖,同时有增强的条纹状高密度影从乳头伸向髓质。结论平片、IVP、B超、CT均可用于诊断髓质海绵肾,X线平片、IVP仍是首选检查方法 ,IVP对集合管的扩张显示较为特异、直观,B超特别是CT对海绵肾结石显示率高,对集合管的扩张也能做出一定评价。     

髓质海绵肾的腹平片和静脉肾盂造影表现

目的探讨髓质海绵肾的腹平片（KUB）和静脉肾盂造影（IVP）表现。方法回顾2005年到2008年5月的14例髓质海绵肾病例,分析其KUB和IVP表现。结果14例病人28个肾,其中11例双肾受累,共累及25个肾。KUB检查21例次,16个肾表现为肾实质区见簇状排列的沙粒样致密影;IVP检查18例次,14个肾表现为肾锥体部囊样扩张,5个肾表现为锥体部放射状条纹样,花束样造影剂影;6个肾兼而有之。结论KUB、IVP结合有利于对髓质海绵肾进行诊断。     

螺旋CT诊断髓质海绵肾

目的：为了提高对髓质海绵肾的螺旋CT诊断。方法：回顾性总结分析27例髓质海绵肾患者,包括临床表现、影像学检查,所有患者均采用西门子16排螺旋CT机扫描,全腹部CT平扫,必要时加增强扫描。结果：患者临床表现各异,病程10余天至1年。主要症状有腰胀、腰痛,1例有纳差、恶心、无尿、水肿（临床考虑有急性肾功能衰竭）,1例无临床症状,体检B超发现有双侧海绵肾。髓质海绵肾的CT表现为肾脏皮髓质交界处斑点或斑片状高密度影（结石或钙质沉着）。结论：螺旋CT对髓质海绵肾的诊断敏感性高、准确率高,可以定性诊断,而且还可以判断是否合并其他泌尿系结石及积水,图像直观,有利于临床进一步制定治疗方案。     

476例静脉肾盂造影检查术的护理

静脉肾盂造影又称排泄性静脉尿路造影,结合腹部平片,不仅可以明确有无泌尿系统阳性结石,还可以发现肾脏肿瘤所引起的肾盏、肾盂受压或破坏,输尿管结石等引起的输尿管梗阻,膀胱内充盈缺损以及部分先天性发育畸形。所以到目前为止国内外仍将本法作为泌尿系统最基本最方便的诊断方法[1]。我科2006年1～12月共做静脉肾盂造影476例,现报道如下。     

输尿管结石的CT诊断价值

报道了经CT诊断,且手术及病理证实的输尿管结石33例。CT表现:输尿管管腔内可见圆形、椭圆形或不观则形高密度结石影,CT值137.7～1356Hu;结石部位的近端输尿管扩张并同侧肾盂肾盏不同程度的扩张,扩张的输尿管内容物CT值呈水样密度;结石部位的远端输尿管突然变细,不易辨认。结合分析对比腹部平片,B超等检查,认为CT在输尿管结石定位、定性诊断方面具有更重要的临床价值。     

MSCTU在泌尿系统病变中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)对泌尿系病变的诊断价值。方法:收集339例行KUB及IVP或B超检查后,因需要明确诊断或了解泌尿系的功能及组织关系而进行MSCTU检查的病例。行CT平扫、肾脏增强双期扫描尿路造影。扫描完成后,经过最大密度投影(MIP)显示全尿路影像,对感兴趣区进行旋转以得到显示病变及全尿路图像;采用多平面容积重建(MPVR)方法得到尿路立体影像,泌尿系病变与周围解剖结构关系的图像资料。结果:所有病例完成全尿路扫描。本组243例泌尿系结石,MSCTU平扫显示241例(99.1%),包括37例单纯输尿管结石,52例单纯肾脏结石及152例肾脏、输尿管及膀胱多发结石;CT平扫未见而造影所见的2例结石病例中有2例因为发现梗阻部位重新阅读图像资料而发现。结论:MSCTU利用MSCT超高速、全腹部扫描,经过图像薄层重建和多项后处理技术,较好显示泌尿系全貌,其丰富的图像资料为临床提供了极为有用的信息,可作为临床一种极佳的辅助诊断手段。     

静脉肾孟造影后64层CT尿路成像对输尿管结石的诊断价值

目的探讨静脉肾孟造影（IVP）后64层CT尿路成像（CTU）对输尿管结石的诊断价值；探讨肾实质厚度、输尿管管径推测CT延迟扫描时间的可行性。方法收集B超提示输尿管结石，行静脉肾盂造影的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫，将上述原始资料传送至工作站，用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率，对CTU中尿路延迟显影者，测量肾实质厚度及输尿管直径并取平均值，分析它们与延迟显影时间的关系。结果①36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（X^2=8．13，P〈0．05）；@CTU中，随着肾实质厚度的变薄和输尿管直径的增粗，输尿管显影逐渐延迟。当肾实质的平均厚度减至0．99mm时，输尿管不显影。梗阻段上方输尿管管径粗于17mm者，输尿管不显影。结论①CTU对输尿管结石诊断率优于KUB＋IVP；②患侧肾实质的平均厚度、输尿管管径有望成为推测增强扫描CTU延迟扫描时间点的指标。     

超声对髓质海绵肾的诊断价值

目的：探讨超声对髓质海绵肾的诊断价值。方法：对超声诊断为海绵肾并经静脉肾盂造影证实的41例患者的超声检查结果进行回顾性分析。依照肾髓质回声强度分成两组。结果：肾髓质回声强度接近肾窦回声即海绵样增强型30例,肾髓质呈强回声且后方伴声影即髓质强回声团型11例。结论：超声对髓质海绵肾的诊断有重要价值,可以作为海绵肾的首选影像学方法。     

肾脏集合管癌的CT表现和鉴别诊断分析

目的探讨肾脏集合管癌的CT特征,以提高对该病诊断的正确性。方法回顾性分析5例经病理证实肾脏集合管的临床资料并复习相关文献。结果5例患者均有肉眼血尿及腰痛病史,2例肿瘤位于有肾体部,2例位于左肾上极,1例位于右。肾下极,5例均有肾周脂肪囊受侵犯,境界不清,侵袭性生长,cT增强扫描病变呈中等不均匀强化。结论肾脏集合管癌临床症状明显,以肉眼血尿、腰痛为主,结合临床,CT检查可作出初步诊断,但最终诊断还需病理组织学和免疫组化检查。     

Differential regulation of ET(A) and ET(B) in the renal tissue of rats with compensated and decompensated heart failure

Endothelin-1 (ET-1) exerts its biological actions through two receptor subtypes: endothelin-A (ETA) receptor and endothelin-B (ETB) receptor. We demonstrated previously that ET-1 induces systemic and renal cortical vasoconstriction via ETA whereas ETB mediates medullary vasodilation. Congestive heart failure (CHF) is characterized by increased vascular resistance and impaired renal hemodynamic and excretory function. While the pathophysiological effects of ET-1 in CHF are well established, the status of ETA and ETB in the kidney is poorly characterized. The present study examined the immunostaining and localization of ETA and ETB in the renal cortex and medulla of rats with experimental CHF induced by aorto-caval fistula. Rats with CHF were further subdivided, based on their daily urinary sodium excretion, into rats with compensated (urinary sodium excretion > 1200 microEq/day) and decompensated CHF (urinary sodium excretion < 200 microEq/day). ETA is predominantly localized to the cortex mainly in the peritubular capillaries, and is upregulated in rats with compensated and decompensated CHF compared with sham controls. In contrast, ETB is preferentially expressed in the outer and inner medulla, mainly in the vasa recta, the thick ascending limb of Henle's loop and the collecting duct. While compensated CHF is associated with upregulation of ETB in the collecting duct and vasa recta, decompensated CHF is accompanied with enhanced ETB abundance in the vasa recta and remarkable downregulation of this receptor subtype in the collecting duct. The findings suggest that upregulation of ETA may lead to a decrease in cortical blood flow while upregulation of ETB in the vasa recta probably contributes to the preservation of medullary blood flow. Furthermore, downregulation of ETB in the collecting duct, only in rats with decompensated CHF, could contribute to sodium retention in that subgroup.     

螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法回顾分析16例经病理证实的小肾癌在平扫、皮质期、实质期及肾盂期的螺旋CT表现。结果CT平扫中1例病灶呈稍高密度,10例为等密度,4例为略低密度,1例为囊实性肿块。增强扫描皮质期12例强化程度高于或相当于正常肾皮质,2例强化低于肾皮质但高于肾髓质,1例强化程度等于肾髓质,1例囊实性病例囊壁明显强化。肾实质期扫描肿瘤密度迅速减退,肾盂期扫描肿瘤密度进一步减退。结论螺旋CT多期扫描对小肾癌是可靠有价值的诊断方法,特别是小肾癌皮质期强化明显,实质期强化迅速减退,呈＂快进快退＂表现,有重要的定性意义。     

老年患者上尿路结石梗阻伴肾功能衰竭的治疗

目的 探讨适合老年患者的上尿路结石梗阻伴肾功能衰竭的处理方法和疗效.方法 通过B超、KUB、CT膀胱镜逆行插管检查明确诊断,通过ESWL一例或双侧输尿管切开取石,肾盂切开取石,输尿管内置双J管或肾造瘿等方法治疗解除梗阻.结果 本组11例患者治疗后肾功能不全症状减轻或消失.其中治愈2例,肾功能改善9例,但未能恢复正常.结论 应根据老年患者的身体状况,选择创伤较小的有效治疗方法,及时治疗上尿路结石梗阻合并的肾功能衰竭、挽救肾功能.     

宝石能谱CT在肠系膜上动脉栓塞中的应用

目的探讨宝石能谱CT最佳单能图像在增加肠系膜上动脉血管内血栓与造影剂对比度或平扫图像血管内血栓与周围正常血管对比度中应用价值。方法10例经手术证实为肠系膜上动脉栓塞病例,1例仅宝石能谱CT平扫后用最佳单能图像处理,2例直接按照宝石能谱CT肠系膜上动脉常规扫描后,使用最佳单能图像处理血管;7例行平扫及肠系膜上动脉常规扫描后再用能谱最佳单能图像处理。结果1例平扫后最佳单能图像显示肠系膜上动脉及其分支密度增高,肠系膜肿胀,小肠及升结肠管壁水肿增厚;9例显示肠系膜上动脉充盈缺损,其中7例显示小肠壁淤积扩张增厚,2例合并升结肠壁水肿增厚,所有增厚的肠管壁增强均呈分层样强化。4例合并大量腹水。结论宝石能谱CT最佳单能图像在肠系膜上动脉栓塞中具有很大优势,特别是能清晰显示肠系膜上动脉细小分支内血栓。