罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的观察和比较罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外持续镇痛(CEA)的临床效果和并发症。方法60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RF两组,每组30例。手术结束时,RM组硬膜外注射负荷量0.2%罗哌卡因 1mg吗啡共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和0.005%吗啡;RF组硬膜外注射负荷量为0.2%罗哌卡因 0.01mg芬太尼共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和1ug/ml芬太尼;2组镇痛泵流速均为2ml/h;记录使用镇痛泵后30min及1h、4h、8h、24h、48h各时间VAS评分、改良Bromage分级,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级2组间无明显差异(P>0.05),RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RF组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果,而复合芬太尼并发症较少,更为理想。     

罗哌卡因联合舒芬太尼与联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果对比观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的有效性和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例。对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液。负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h。观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况。结果试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA。     

舒芬太尼联合吗啡、罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛效果观察

目的 研究下腹部术后,舒芬太尼与芬太尼联合吗啡、罗哌卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 360例下腹部手术患者随机分为A、B组,每组180例:A组硬膜外给予0.10 μg/ml舒芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+ 0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml;B组硬膜外给予1.00 μg/ml芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml.比较术后0.5、1、4、8、16、24、48 h2组血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(Sp02).采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,记录镇痛质量、PCEA情况以及患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 2组术后VAS评分、镇痛质量及不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外给予舒芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性优于硬膜外给予芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因.     

罗哌卡因复合氢溴酸高乌甲素、吗啡术后硬膜外镇痛效果比较

目的研究罗哌卡因分别复合氢溴酸高乌甲素和吗啡术后硬膜外镇痛效果。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者随机分为两组：A组,氢溴酸高乌甲素20mg＋0.15%罗哌卡因共100ml;B组,吗啡10mg＋0.15%罗哌卡因共100ml,两组均采用100mlPCA泵,流量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意,但B组恶心、呕吐发生率明显高于A组。结论罗哌卡因复合氢溴酸高乌甲素术后硬膜外镇痛安全有效。     

0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液持续硬膜外给药临床观察

目的观察0．2％罗哌卡因复合芬太尼2、3、4ml／h用于硬膜外术后镇痛（PCEA）对运动神经阻滞后恢复和镇痛效果。方法选择250例择期脊柱手术病例,均采用硬膜外麻醉。以0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液（0．2％罗哌卡因150ml＋芬太尼0．3mg）持续硬膜外给药。按给药速度分为3组,A组：2ml／h;B组：3ml／h;C组：4ml／h。全部病例无按压PCEA泵,采用视觉模拟评分对疼痛进行评分。结果术后48h不同阶段VAS评分,B组、C组低于A组（P〈0．05）;B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．2％罗哌卡因复合芬太尼（含罗哌卡因6mg/h,芬太尼6μg/h）背景剂量3ml／h是国人PCEA镇痛最佳选择。     

罗哌卡因复合用药在硬膜外术后镇痛的疗效观察

目的探讨硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法选择40例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者，随机法将其分为RFM（罗哌卡因、芬太尼、吗啡）和RM（罗哌卡因、吗啡）两组，每组20例；RFM组用0．15％罗哌卡因联合芬太尼0．2mg联合吗啡0．5mg配制镇痛液100ml；RM组用0．15％罗哌卡因联合吗啡3mg配制镇痛液100ml；两组进行临床观察对比。结果两组镇痛效果，RFM组：优良13例，一般6例，无效1例，其优良率为65％，有效率为95％；RM组：优良11例，一般6例，无效3例，其优良率为55％，有效率为85％；RFM组镇痛效果明显优于RM组，且不良反应少。结论罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

喷他佐辛联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛

目的 观察喷他佐辛患者自控静脉镇痛(PCIA)联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的效果. 方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为喷他佐辛组(P组)、喷他佐辛联合罗哌卡因组(PR组)和芬太尼组(F组),每组30例. 3组镇痛方案如下：P组 PCIA泵配方为喷他佐辛150 mg加0.9%氯化钠注射液,泵总量100 mL;PR组手术结束前,术者向胆囊床喷洒0.50%盐酸罗哌卡因10 mL,然后每穿刺孔浸润2.5 mL(标准4孔),随后连接PCIA泵,配方同P组;F组泵配方为芬太尼1.0 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL. 记录术后2,4,8,12,24 h 3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分,PCA键按压次数以及不良反应,并评价术后镇痛满意度. 结果3组患者术后24 h 镇痛、镇静基本满意,但术后2,4,8 h 的镇痛评分P组高于PR组(P<0.05),术后2,4 h 镇痛评分F组高于PR组(P<0.05). 术后24 h内患者PCA键按压次数PR组、F组低于P组(P<0.05). 3组患者均未发生呼吸抑制,但P组、PR组患者恶心、呕吐发生率低于F组(P<0.05). 术后镇痛满意度PR组高于P组和F组(P<0.05). 结论 喷他佐辛PCIA联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高.     

罗哌卡因联合吗啡或芬太尼镇痛对手术后肠蠕动的影响

目的 探讨罗哌卡因联合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响.方法 对105例普外科择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据不同的镇痛方案分成三组,吗啡组:0.125％罗哌卡因+0.005％吗啡+0.005％氟哌利多,芬太尼组:0.125％罗哌卡因+0.0005％芬太尼+0.005％氟哌利多,对照组不实施患者术后自控镇痛;镇痛治疗后4、8、12、24、36 h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度( SpO2),并记录肠蠕动恢复时间.结果 吗啡组与芬太尼组均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于对照组(P＜0.01);芬太尼组肠蠕动恢复时间为(52.65±10.63)h,较吗啡组、对照组[分别为(73.11±14.23)、(74.54±16.61)h]均明显缩短(均P＜0.05).结论 罗哌卡因联合吗啡、芬太尼行患者术后自控镇痛均能获得良好的效果;罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间.     

罗哌卡因联合吗啡或芬太尼镇痛效果及对肠蠕动的影响临床分析

目的：探讨罗哌卡因联合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响。方法：对105例普外科择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,根据不同的镇痛方案随机等分成3组。吗啡组：0．125％罗哌卡因＋0．005％吗啡＋0．005％氟哌利多：芬太尼组：0．125％罗哌卡因＋0．0005％芬太尼＋0．005％氟哌利多;对照组：为不实施术后自控镇痛患者;镇痛治疗后4、8、12、24、36h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（Sp02）,并记录肠蠕动恢复时间。结果：吗啡组与芬太尼组均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）;芬太尼组较吗啡组、对照组肠蠕动恢复时间明显缩短（P〈0．05）。结论：罗哌卡因联合吗啡、芬太尼行患者术后自控镇痛均能获得良好的效果,罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间。     

罗哌卡因联合吗啡或芬太尼镇痛效果与对肠蠕动影响的临床观察

目的探讨罗哌卡因联合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响。方法对105例普外科择期手术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,根据不同的镇痛方案随机等分成3组:(1)吗啡组。0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡+0.005%氟哌利多。(2)芬太尼组:0.125%罗哌卡因+0.000 5%芬太尼+0.005%氟哌利多。(3)对照组为不实施患者术后自控镇痛。镇痛治疗后4h、8h、12h、24h、36h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO_2),并记录肠蠕动恢复时间。结果吗啡组与芬太尼组均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于对照组(P<0.01);芬太尼组较吗啡组、对照组肠蠕动恢复时间明显缩短(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡、芬太尼组患者术后自控镇痛均能获得良好的效果;罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间。     

舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组（ n ＝30）,3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺,头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分：S组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因150 mg＋0 Q．9％氯化钠溶液共100 ml;F组：芬太尼0．5 mg＋罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml ;C组：罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射,硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛,背景输注速率均为2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较, T1、T2、T3时 F组和C组VAS评分高（ P ＜0．01）, T3时F组VAS评分低于C组（ P ＜0．01）,有统计学意义,其余时点各组间VAS评分无统计学意义（ P ＞0．05）。与S组比较,PCA总的按压次数S组低于F组和C组（ P ＜0．01）。与S组比较,F组和C组下肢麻木不良反应均增高（ P ＜0．01）,其余不良反应3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论0．5μg/ml舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0．15％罗哌卡因及单纯0．15％罗哌卡因,且不良反应少。     

硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因术后镇痛效果观察

目的观察硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后的临床镇痛效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的患者100例,术后行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼（S）组为0.2%罗哌卡因＋1μg/ml舒芬太尼;罗哌卡因-芬太尼（F）组为0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼。镇痛泵背景剂量2ml/h,自控给药量0.5ml/次,间隔时间15min。观察患者术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果 S组在术后24h和48h的静息、咳嗽和活动时的VAS评分低于F组（P〈0.05）。患者对PCEA满意度评估术后镇痛效果,S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）。两组患者在镇痛药物使用量和镇痛泵按压情况无显著差异（P〉0.05）。F组有3例在镇痛期间因疼痛额外肌注哌替啶50mg或肛塞双氯酚酸钠,S组无一人因镇痛不足而追加其他镇痛药,两组差异显著（P〈0.05）。结论 1μg/ml舒芬太尼复合0.2%罗哌卡因可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于4μg/ml芬太尼复合0.2%罗哌卡因组,不良反应少,程度较轻。     

布托啡诺与芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果分析

目的比较观察布托啡诺与芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及安全性。方法选择我院2012年1月-2012年12月住院的ASAI-II需行硬膜外自控镇痛的剖宫产患者136例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组各68例。B组布托啡诺4mg+罗哌卡因200mg,F组芬太尼0.5mg+罗哌卡因200mg,均加生理盐水至100ml,标称流速2 ml/h,自控给液剂量0.5 ml,自控间隔时间15 min,比较术后镇痛效果和副作用。结果 B组在术后4 h、8h、12h、24h和48 h的视觉模拟评分(VAS)明显低于F组(P<0.05)。B组镇痛泵有效按压次数少于F组(P<0.05)。患者对PCEA满意度评估,B组总体镇痛效果优于F组(P<0.05)。两组术后48h以内嗜睡、头晕、恶心呕吐的发生率比较均无统计学差异。结论布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂,用于剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛效果确切,不良反应少,且布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼。     

地塞米松复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛

目的:探讨地塞米松和罗哌卡因配伍用于剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛的效果。方法:将200例ASAⅠ-Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇,随机分为两组。所有产妇术毕均单次硬膜外腔注入负荷量5ml(含吗啡3 mg+甲氧氯普胺10mg+罗哌卡因15mg)。接泵维持剂量:I组(100例),0．2％罗哌卡因+地塞米松(0．2mg·ml-1)持续硬膜外给药,Ⅱ组(100例),0．2％罗哌卡因+芬太尼(2．5μg·ml-1)持续硬膜外给药(两组全部2ml·h-1),观察并记录48h内的镇痛效果及不良反应发生情况。结果:两组镇痛效果差异不显著,但I组不良反应明显减少。结论:在单次吗啡硬膜外推注作负荷量的情况下,地塞米松和罗哌卡因配伍持续硬膜外给药可获得良好的术后镇痛效果,不良反应少。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的：探讨罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的作用。方法选择在本院行硬膜外镇痛分娩的产妇80例,随机分为罗哌卡因联合芬太尼镇痛组（观察组, n=40）与罗哌卡因联合吗啡镇痛组（对照组, n=40）,观察并比较两组的术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分及临床效果。结果观察组术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）;临床镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）。观察组皮肤瘙痒1例,恶心呕吐1例,无终止用药病例;对照组皮肤瘙痒10例,恶心呕吐9例,终止用药1例。结论罗哌卡因与芬太尼配伍在硬膜外镇痛分娩中应用,可提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且产妇心血管在用药后有较好的稳定性。     

地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛的研究

目的 观察地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的有效性和安全性.方法 选择择期妇科全子宫切除手术患者60例,随机均分为地佐辛复合罗哌卡因组(DR)和吗啡复合罗哌卡因组(MR)两组,两组镇痛药配置为:DR组0.225％盐酸罗哌卡因+0.005％地佐辛(100 ml);MR组0.225％盐酸罗哌卡因+0.003％吗啡3 mg( 100 ml).术毕给予负荷量5ml镇痛泵复合液,开启PCA,背景剂量为2 ml/h,PCA为0.5 mL/次,锁定时间为15 min.分别记录两组术后1h、4h、8h、12 h、24 h、36 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS法)、舒适度评分(BCS)、Ramsay镇静评分、PCEA有效按压次数及不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分、PCEA的有效按压次数组间比较均差异无统计学意义(均P＞0.05),DR组患者恶心、呕吐、瘙痒的发生率较MR组均显著降低(均P＜0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛,安全有效,不良反应发生率低.     

喷他佐辛配伍罗哌卡因硬膜外PCA临床效应观察

目的比较喷他佐辛与吗啡分别配伍0.2%罗哌卡因硬膜外术后自控镇痛的效果。方法骨科手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成2组,每组60例。Ⅰ组0.75%罗哌卡因25ml＋喷他佐辛12mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至50ml,Ⅱ组0.75%罗哌卡因25ml＋吗啡3mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至50ml。均采用LCP模式,负荷剂量5ml,持续剂量1ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间10min。全程镇痛24h。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管,术后留置T11～12硬膜外导管;送回病房后（VAS=0）开启PCA泵。分别记录开机后4、8、16、20和24h共5个时点（T1、T2、T3、T4、T5）的PCA泵的患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2）,同时进行VAS评分并记录肛门排气时间和恶心、呕吐等不良反应情况。结果 2组患者的一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3VAS评分及D1/D2比值Ⅰ组稍高于Ⅱ组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组有5例患者出现恶心、呕吐,2例患者出现皮肤瘙痒,2组均未出现呼吸抑制及心动过缓等情况。结论喷他佐辛配伍罗哌卡因可以为患者提供安全、有效的硬膜外术后镇痛。     

剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法选择剖宫产术后产妇90例,随机分为3组,每组30例,镇痛泵配方:A组芬太尼3μg/mL+1.192%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL,B组地佐辛5mg+1.192%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL,C组在A组基础上加地佐辛5mg。记录术后4、8、12、24、36、48h的镇痛评分(VAS、舒适度BCS、Ramsay镇静)、情绪、睡眠质量、总体满意度评分和不良反应,比较镇痛优良率。结果 VAS评分4、8、12h时点C组较A和B组降低(P<0.05);BCS评分术后4h时点C组较A和B组增高(P<0.05),8h时点C组较B组增高(P<0.05);镇痛优良率C组较A组增高(P<0.05)。结论地佐辛联合芬太尼和罗哌卡因硬膜外镇痛可显著改善剖宫产术后疼痛程度,尤其术后早期疼痛,提高镇痛优良率,且不增加不良反应。     

低浓度布吡卡因与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中的临床比较

观察硬膜外低浓度布吡卡因复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼施行术后镇痛的临床效果，运动神经阻滞情况，心脏毒副作用，尿潴留情况。方法 腹部手术病员120例，随机分为两组，A组(布吡卡因125mg加芬太尼0．4mg加氟哌利多2．5mg)，B组(罗哌卡因125mg加芬太尼0．4mg加氟哌利多2．5mg)。采用负荷量加维持量加自控量。结果 低浓度布吡卡因、复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中效果都好，没有显著性差异，在运动神经阻滞情况方面、心脏毒副作用、尿潴留情况方面均没有显著差异。     

舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者股骨头置换术后硬膜外镇痛效果。方法拟行人工股骨头置换术高龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,70～90岁,体质量45—80kg,分为两组：芬太尼．罗哌卡因组（F组）,舒芬太尼-罗哌卡因组（s组）,每组30例。术毕连接硬膜外镇痛泵,其中F组采用0．125％甲磺酸罗哌卡因200ml＋芬太尼4μg／ml,S组采用0．125％罗哌卡因200ml＋舒芬太尼0．5μg／ml。背景输注剂量4ml／h,单次给药量2ml,锁定时间30min。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）和改良OAA／S评分法分别评估镇痛效果和镇静情况;观察患者镇痛满意度;观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果03S组的VAS评分低于F组,S组术后12h、24h、48h的OAA／S评分低于F组（P〈0．05）;S组满意度优于F组（P〈0．05）。②两组均未见呼吸抑制发生,s组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于F组（P〈0．05）。结论0．5μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因应用于高龄患者股骨头置换术后硬膜外自控镇痛效果优于4μg／ml芬太尼复合0．125％罗哌卡因,且不良反应发生率低。