重型颅脑损伤162例临床治疗分析

随着交通事故等意外伤害的增多,颅脑损伤病人不断增多.我院自1998年4月至2005年5月收治重型颅脑损伤162例,现就临床治疗作一总结分析.     

152例重型颅脑损伤的临床分析

我科自1995年1月～2003年12月共收治152例重型颅脑损伤患者，占同期763例颅脑损伤患者的19．9％。全部病例均经头颅CT检查确诊，并按GCS评分分型。其中GCS评分≤8分划为重型颅脑损伤。     

重型颅脑损伤患者的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤患护理的重要性及方法。方法：回顾性分析我院2001．1－2001．12月收治的重型颅脑损伤患163例，分析其护理方法和特点。结果：手术组135例，非手术组28例。本组治愈86例，好转30例，植物生存4例，死亡43例。结论：重型颅脑损伤的现场护理、围手术期护理、康复期护理是一个连锁关系，必须加强各个环节。尤其是围手术期护理与康复期护理十分关键，良好的专科护理是救治效果的重要保障。     

重型颅脑损伤129例临床分析

我科自 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,共手术治疗急性重型颅脑损伤病人 1 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2 9例中 ,男 92例 ,女 37例 ;年龄 4～ 73岁 ,平均34.2岁。车祸 71例 (5 5 % ) ,跌伤 32例 (2 4 .8% ) ,重力击伤 1 6例 (1 2 .4 % ) ,其他 1 0例 (7% )。伤后至入院时间约为30 min～ 2 4 h。本组病例 GCS评分 3～ 8分 ,双侧瞳孔散大 2 1例 ,一侧瞳孔散大 39例。本组 1 2 9例均行头颅 CT扫描 ,其中脑挫裂伤 73例 ,硬脑膜下血肿 5 2例 ,硬脑膜外血肿 4 1例 ,脑内血肿 1 5例。本组病例全部行手术治疗 ,气管切开 37例…     

老年急性重型颅脑损伤92例临床分析

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病,病死率很高,老年人由于其生理、社会因素的特殊性,诊治相对更加困难,本组病例均经CT诊入院后首次Gcs评分低于8分,并以出院时病人的状态判定结果,将92例老年重型颅脑损伤分析如下。     

重型颅脑损伤的临床治疗

目的指出早期就诊抢救重型颅脑损伤,努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析,提出了早期就诊（3h内）并发症少、救治率高的临床对比资料,分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制,提供手术和药物治疗的方法。结果164例重型颅脑损伤,死亡34例,死亡率20.73%。3h内就诊118例,死亡17例,死亡率14.41%。4-12h就诊46例,死亡17例,死亡率36.95%。结论重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊;二是治疗的重点是处理肿胀,降低颅内压;三是预防和治疗并发症。     

老年性重型颅脑损伤64例临床分析

老年性重型颅脑损伤的发生率占各年龄组的8％～15％[1]，其死亡率高达37．8％～72％[2]。对老年性颅脑损伤的诊治近年来渐受重视，我院自1989年1月～1996年12月急诊科收治老年性重型颅脑损伤64例，占同期重型颅脑损伤总数（569例）的11．2％，现分析如下。一、临床资料（一）一般资料；男46例，女18例；年龄60岁～89岁，平均68．7岁。致伤原因：车祸38例，跌伤19例，砸伤7例，以车祸居首位。（二）临床表现：受伤后56例均有昏迷史，中间清醒期8例。血压增高ZI例，血压降低8例。脑疝25例，其中一侧瞳孔散大18例，双侧瞳孔散大7例。肢体不同…     

重型颅脑损伤患者肠内营养治疗68例临床分析

目的探讨肠内营养治疗在重型颅脑损伤中的应用。方法选择2005年2月至今收治的重型颅脑损伤患者68例,随机分为实验组（肠内营养）和对照组（肠外营养）。结果两组患者比较：治疗前BG、WT／IBW、TSF、Hb、ALB未见统计学差异（P〉0．05）;两组治疗前后上述指标均有改善,有统计学差异（P〈0．05）;治疗后实验组与对照组比较上述指标均有显著性差异（P〈0．05）。治疗后两组之间并发症比较,上消化道出血,感染及水电解质紊乱较对照组均有显著性差异（P〈0．05）。结论在重型颅脑损伤患者中,肠内营养较肠外营养治疗效果好,并发症少,有较明确的效果。     

251例小儿重型颅脑损伤的临床分析

我院自1987年1月～2001年12月共收治251例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分),现就其临床诊断及治疗报道如下:1临床资料1.1一般资料:男160例,女91例。小于3岁30例,3～6岁89例,7～14岁132例。致伤原因:高处坠跌伤67例,车祸伤155例,打击伤和刺伤29例。开放性颅脑损伤95例,闭合性颅脑损伤156例。按Glasgow昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分88例,GCS6～8分163例。1.2临床表现:意识障碍231例(昏迷196例、昏睡25例、嗜睡10例)。呕吐219例,抽搐76例,四肢抽搐46例、一侧抽搐28例、单肢抽搐8例;瞳孔改变67例(一侧瞳孔散大48例、双侧瞳孔散大8例、瞳孔大…     

重型颅脑损伤临床治疗观察

目的 总结重型颅脑损伤患者的临床诊治经验。方法对2008至2010年我院收治的76例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分3～8分）进行回顾性分析,总结治疗方法和治疗效果。结果按GCS评分法评定预后,恢复良好27例（35．5％）,中残21例（27．6％）,重残13例（17．1％）,植物生存4例（5．3％）,死亡11例（14．5％）。结论早期确诊,及时抢救,积极手术治疗是取得良好疗效的关键;及时供氧、合理脱水、加强营养、预防感染、控制并发症等综合治疗不容忽视。     

重型颅脑损伤的临床治疗分析

随着我国交通及建筑事业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增加,重型颅脑损伤是外伤中最严重的损伤,病死率和致残率较高,临床救治困难。现对本院自2006年1月至2009年1月共收治重型颅脑损伤患者120例,总结汇报如下。     

重型颅脑损伤40例临床分析

我院于1992—1993年收治40例重型颅脑损伤,均行开颅手术,现报告如下。1 临床资料:男32例,女8例。年龄6～70岁,平均28岁。车祸21例,打击伤10例,坠落伤5例,砸伤4例。入院时GCS计分3—8分,其中双侧瞳孔散大6例,一侧瞳孔散大17例,瞳孔缩小4例,去脑强直9例,癫痫发作4例。均经过头部CT扫描诊断,硬脑膜外血肿11例,硬     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

目的 探讨30例重型颅脑损伤患者(GCS≤8 分)的临床疗效,综合分析其治疗方法和预后.方法对自2006年12月至2010年12月期间入我院接受治疗的30例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果全部30例患者,其中痊愈20例,好转7例,死亡3例.死亡的3例患者均为肢体运动障碍以及精神方面出现障碍的患者,本组的亚低温治疗死亡率为10%.结论亚低温治疗属于颅脑损伤的综合治疗手段之一,能够有效地降低患者的死亡率和病残率,大大提高患者的治愈率,亚低温治疗对重型颅脑损伤疗效显著,值得临床广泛应用,是目前治疗重型颅脑损伤的最为有效的方法.     

140例重型颅脑损伤手术治疗体会

本文对１９８７年７月～１９９４年６月收治的重型闭合性颅脑损伤１１０例，重型开放性颅脑损伤３０例的清创方法进行总结。体会到以硬脑膜下血肿并脑挫裂伤手术时充分减压是极为重要的。彻底清创、伤道局部应用抗菌药物是防止开放性颅脑损伤感染的关键。已经出现脑疝的病人，不要强调ＣＴ确诊，应争分夺秒，立即手术是提高抢救成功及生存质量的重要措施。     

重型颅脑损伤死亡59例临床分析

1997年9月－1998年12月我科共救治重型颅脑损伤病人320例,其中死亡59例,占18％,现就死亡原因分析如下。1临床资料59例中车祸伤35例,跌落伤18例,其它6例。男性36例,占61％;女性23例,占39％。年龄8-81岁,平均年龄42．5岁;60岁以上的病人33例,占56％,10岁以下8例。自受伤到接受治疗的时间20分钟-3天,平均为1．25天。CT检查54例,占91．5％;磁共振检查5例,占8．5％。单纯性脑挫裂伤9例,硬膜外、硬膜下血肿11例,广泛脑挫裂伤并血肿者35例,脑疲者46例。伤后24小时以内人院者25例,24小时以后入院音34例。GCS评分3－5分42例,…     

80例重型颅脑损伤救治的临床分析

目的探讨和总结重型颅脑损伤采取大骨瓣开颅手术后的疗效。方法对济宁市第二人民医院神经外科2009年1月至2011年1月收治的80例重型颅脑损伤患者实施手术治疗,根据GCS评价手术疗效。结果良好60例,死亡12例,轻残5例,重残2例,植物生存1例。结论颅脑损伤患者应把握手术时机和指征,尽早采取手术,去除颅内血肿、维持内环境稳定、防止并发症、注意合并伤,注意术后患者管理等,取到良好的效果,大部分患者可存活并有一定功能。     

急性重型颅脑损伤128例临床诊疗分析

本文报道我科自1982年6月～2002年12月共收治128例急性重型颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析.     

50例老年重型颅脑损伤患者的临床分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法对50例老年重型颅脑损伤患者进行诊治分析。12例行非手术治疗,38例行开颅手术,行气管切开20例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症及防治并发症等治疗。结果本组存活39例,经3个月～1年随访,恢复良好20例,中残11例,重残8例;死亡11例,病死率22%。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响老年重型颅脑损伤患者预后的主要因素。针对该病的特点,早期诊断、综合治疗可改善预后,降低病死率。     

急性重型颅脑损伤126例临床分析

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病,至今死亡率致残率仍然很高。本组病例经手术明确诊断及应用入院后首次GCSS记分进行外伤分型,并以GCSS≤8分为重型标准,GCSS≤8分伤后3h内出现脑疝体征为特急特重型标准和以出院对病人的状态判定结果。本文对126例急性重型包括特急型颅脑损伤分析报告如下。