早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的分析早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗效果,探讨预后分析相关因素。方法选取2002年1月～2006年10月在笔者所在医院经病理形态学确诊为早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的患者58例,通过Annarbor分期标准,患者均符合早期NK/T细胞淋巴瘤的诊断标准。58例患者有单纯放疗治疗20例,其余38例接受放化疗结合治疗。预后判断采用Cox多因素回归模型进行分析。结果全部患者5年总生存率为58.71%。接受单纯放疗的患者5年OS为56.82%,接受放化疗联合治疗的患者5年OS为62.37%,两者5年生存率上差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素回归分析表明,治疗前患者PS评分>2分、首程治疗结束后达完全缓解率低以及初诊时病灶超腔等都是预后不良的独立因素。结论对于早期的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,单纯放疗与放疗联合CHOP方案化疗均对患者远期的生存率无显著影响。而治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔以及首程治疗后的完全缓解率等可以作为淋巴瘤治疗预后判断的参考指标。     

30例NK/T淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨鼻NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤的发病与诊断。方法：对30例鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果：临床症状以鼻阻、涕血为主,多伴发热、疼痛。表现为鼻腔占位性病变及邻近软组织广泛受侵、骨破坏及溃疡,中线部位的破坏是其突出的面部特征;30例均有范围和程度不等的凝固性坏死;联合放化疗CR率为73.3%。结论：鼻NK/T细胞淋巴瘤原发症状早期临床表现不典型,宜进行早期综合治疗,当以放化疗辅以左门冬酰胺酶治疗为首选疗法。     

眼眶原发性NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的提高对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的认识。方法报告1例原发于眼眶的NK/T细胞淋巴瘤,结合文献进行分析讨论。结果患者曾被误诊为眼眶炎性假瘤,后经免疫组化确诊为眼眶NK/T细胞淋巴瘤。肿瘤细胞免疫表型为CD56+,CD2+,CD45RO+,CD79a+,CD20-,CD21-,CD38-,CD138-。应用放疗及化疗,患者未能完全缓解,病程中合并噬血细胞综合征,最后死亡。结论眼眶原发性NK/T细胞淋巴瘤罕见,容易误诊,侵袭性强,确诊手段为免疫组化,治疗效果差,预后不良。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 分析原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特点,以进一步提高诊治率.方法 对24例原发性鼻腔淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、诊断及误诊原因.结果 患者早期临床症状不典型,鼻镜、CT检查缺乏特异性,误诊9例(37.5％),所有病例最后经病理及免疫组化检查确诊.21例行免疫组化检查显示,T细胞淋巴瘤12例(57.2％),B细胞淋巴瘤5例(23.8％),T/NK细胞淋巴瘤4例(19.0％).22例采用化放疗治疗后,完全缓解(CR)16例(72.7％),部分缓解(PR)6例(27.3％),随访期间死亡6例.结论 鼻腔恶性淋巴瘤主要为T细胞型淋巴瘤.由于其临床表现、鼻腔鼻窦内镜及CT检查具有非特异性,误诊率较高.     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 通过比较局部晚期非小细胞肺癌单纯放疗与同步放化疗综合治疗的近期疗效、毒副作用以及生存时间,从而为治疗局部晚期非小细胞肺癌确定较理想的治疗方案.方法 经病理证实的100例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成单纯放疗组和同步放化疗组,每组各50例.同步放化疗组在给予放疗同时接受CE方案化疗5个周期;单纯放疗组只进行放疗.结果 放化疗组有效率为92%,单纯放疗组有效率为62%,同步放化疗组有效率高于单纯放疗组(P<0.05),两组均出现不同程度的毒副作用,同步放化疗组1年及2年生存时间高于单纯放疗组(P<0.05).结论 同步放化疗组治疗局部晚期非小细胞肺癌比单纯放疗疗效好,毒副作用可以耐受,生存时间长.同步放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌为治疗局部晚期非小细胞肺癌较理想的治疗方案.     

培门冬酶联合放化疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤疗效观察

摘 要 目的：观察培门冬酶联合化疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法：结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者32例随机分为观察组17例和对照组15例。观察组采用培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂及地塞米松结合放疗方案治疗;对照组采用左旋门冬酰胺酶、吉西他滨、奥沙利铂及地塞米松结合放疗方案治疗。完成6个治疗周期后,比较两种治疗方案的近期疗效及不良反应。结果：27例（84.38%）患者完成全部治疗。观察组总有效率为88.24%,对照组总有效率为80.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胃肠道反应、过敏反应的发生率高于观察组（P<0.05）。结论：培门冬酶治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效确切,与左旋门冬酰胺酶联合放化疗治疗比较,不良反应发生率低。远期疗效及安全性有待大样本临床观察。     

放射治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤26例临床分析

目的统计鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放射治疗后的生存率。分析探讨鼻腔NK／T细胞淋巴瘤治疗方法。方法于1983年9月～1996年6月我院收治的经病理证实的鼻腔NK／T细胞淋巴瘤26例,采用局部鼻前野放射治疗,剂量为40～65GY。结果本组鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的5年生存率为50％。结论鼻腔NK／T细胞淋巴瘤单纯放疗敏感,有较好的生存率。     

35例非霍奇金淋巴瘤综合治疗中放疗应用的探讨

目的探讨放射治疗在非霍奇金淋巴瘤综合治疗中的疗效及地位。方法对35例非霍奇金淋巴瘤行CHOP方案为主化疗后累及野放疗,统计及有效率及2年生存率并观察其副作用。结果化疗后再行放疗有效率为CR:91%(32/35),PR:9%(3/35),有效率100%。2年生存率88.6%(31/35)。结论非霍奇金淋巴瘤的主要治疗为放化疗,Ⅰ～Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤多数采用化疗后行累及野放疗,Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤在化疗的基础上,对于未达CR的,或肿瘤侵犯重要脏器或影响生活的,可考虑行姑息性放疗,放疗剂量30～50Gy即可(患者体质及原肿块、残留肿块大小,肿瘤消退情况,剂量不同),患者对放疗耐受性较好。     

早期NK/T细胞淋巴瘤79例患者的治疗结果和预后因素回顾性分析

<正>NK/T细胞淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见类型,占NHL的5%¹5%。其发病可能与CD56表达及EB病毒感染相关的分子机制有关[1],具体机制尚不明确。由于NK/T细胞淋巴瘤多原发于鼻腔,因此称鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,而原发于鼻以外(鼻咽、口咽、硬腭、舌根等)的NK/T细胞淋巴瘤则称鼻型NK/T细胞淋巴瘤。由于此类淋巴瘤具有其本身特殊的特点,其临床特点有别于其他类型的淋巴瘤。既往考虑NK/T细胞淋巴瘤为淋巴瘤的一种亚型,习惯性思维以化疗为主,但是预后差,5年生存率30%15%。其发病可能与CD56表达及EB病毒感染相关的分子机制有关[1],具体机制尚不明确。由于NK/T细胞淋巴瘤多原发于鼻腔,因此称鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,而原发于鼻以外(鼻咽、口咽、硬腭、舌根等)的NK/T细胞淋巴瘤则称鼻型NK/T细胞淋巴瘤。由于此类淋巴瘤具有其本身特殊的特点,其临床特点有别于其他类型的淋巴瘤。既往考虑NK/T细胞淋巴瘤为淋巴瘤的一种亚型,习惯性思维以化疗为主,但是预后差,5年生存率30%⁴0%。为了进     

原发胃肠道淋巴瘤16例临床分析

目的：探讨胃肠道恶性淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗。方法：对湖南省津市市人民医院2002年1月-2008年1月所收治16例胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组16例中男性13例，女性3例，所有患者均经手术或内窥镜病理活检证实为恶性淋巴瘤，病理均为非霍奇金淋巴瘤（NHL），B细胞性为主。病灶位于肠道9例，胃7例。给予手术、放疗、化疗等综合治疗，随诊12例，存活8例，3年存活率为50％。结论：胃肠道恶性淋巴瘤发病率低，临床表现复杂，易漏诊、误诊。治疗以手术＋化疗，放疗综合治疗效果良好。应早期诊断，合理治疗。     

复方苦参注射液对结直癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的：探讨复方苦参注射液对结直癌术后化疗患者免疫功能的保护作用。方法：将80例结直癌术后患者随机分成2组。对照组给予FOLFOX4方案化疗;观察组所用化疗方案与对照组相同,同时加用复方苦参注射液20 mL·d-1治疗,共10 d。采用流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。结果：对照组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋、NK细胞数量及CD4^＋/CD8^＋细胞比值较化疗前显著下降（P＜0.05）,CD8＋细胞水平显著升高（P＜0.05）;观察组化疗后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK细胞数量及CD4＋/CD8＋细胞比值较化疗前无显著差异（P＞0.05）。化疗后观察组外周血CD3^＋、CD^4＋、NK细胞数量及CD4＋/CD8＋细胞比值均较对照组显著升高（P＜0.05）,CD8＋细胞水平与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：复方苦参注射液能较好地保护结直肠癌术后化疗患者的免疫功能。     

参芪扶正注射液联合FOLFOX4对Ⅱ/Ⅲ期大肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨参芪扶正注射液对Ⅱ/Ⅲ期大肠癌化疗患者免疫功能和生活质量的影响。方法将89例Ⅱ/Ⅲ期大肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组。单纯化疗组给予FOLFOX4化疗,联合治疗组给予FOLFOX4化疗+参芪扶正注射液250 mL静脉滴注,1次.d 1,连续7 d。观察Karnofsky评分、细胞免疫功能指标(检测CD3+、CD4+、CD8+T细胞、NK细胞(CD16+、CD56+)的百分数、CD4+/CD8+比值、IgG、IgA和IgM)和化疗不良反应。结果联合治疗组Karnofsky评分好于单纯化疗组(P<0.01)。治疗后第7天,联合治疗组对CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgG、IgA和Ig高于单纯化疗组,但是对CD8+无明显作用。联合治疗组免疫球蛋白明显高于单纯化疗组。联合治疗组化疗不良反应少且相对较轻,主要是Ⅰ~Ⅱ级不良反应,两组不良反应的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液能降低Ⅱ/Ⅲ期大肠癌FOLFOX4化疗不良反应,改善身体机能,提高患者细胞免疫功能,从而增强患者对化疗的依从性,对化疗起协调作用,有利于改善结直肠癌患者预后,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

32例胃间质瘤的临床诊治分析

目的：探讨胃间质瘤（GST）的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院2003-2009年外科治疗的32例GST患者的临床和病理资料。结果：本组32例均经手术治疗,手术切除率100%,术式为胃癌根治术11例,胃大部切除15例,胃局部切除6例。病理诊断良性7例,潜在恶性14例,恶性11例。免疫组化结果CD117阳性19例（59.3%）,CD34阳性22例（68.7%）,SMA阳性14例（43.7%）,S-100阳性3例（9.3%）。结论：GST的诊断比较困难,术前确诊率低;其确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色。手术完全切除对于GST是主要的治疗方法。     

利妥昔单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤合并乙肝病毒感染的临床观察

目的：探讨利妥昔单抗联合化疗治疗乙肝表面抗原阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的安全性和有效性。方法：回顾性分析2007年5月-2012年5月年收治的14例应用利妥昔单抗联合化疗治疗的乙肝表面抗原阳性B细胞淋巴瘤患者病例资料,观察联合化疗的疗效,肝功能情况及肝功异常时的治疗情况。结果：（1）14例患者总有效率（CR＋PR）78．57％（CR完全缓解．PR部分缓解）,CR率42．86％．无效或进展3例．占21．43％。（2）14例患者中有4例化疗后出现Ⅰ-Ⅱ级肝功能异常,但HBV-DNA拷贝数未见明显上升。2例出现Ⅲ级肝功能损伤,ALT及AST明显上升,并伴有HBV-DNA拷贝数明显上升。经给予保肝及抗病毒治疗后肝功能恢复正常．HBV-DNA拷贝数降至正常。所有病例均未出现不可控制的肝功能损伤。结论：利妥昔单抗联合化疗治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤CNHL）疗效确切．乙肝表面抗原阳性的NHL患者应用R-CHOP方案治疗存在乙肝病毒再激活风险．在化疗前后给予足疗程的抗病毒治疗,可降低HBV再激活风险,减少肝功能损害。     

血液肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群检测分析

目的研究血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞检测结果的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪(FCM)检测了58例急性淋巴细胞性白血病(ALL)/非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者和33例急性髓系细胞白血病(AML)(包括10例急性早幼粒细胞白血病APL)患者化疗前后的外周血T淋巴细胞亚群的比例(包括CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值,NK细胞)。结果完全缓解(CR)组的CD4+/CD8+比值明显高于治疗前和化疗后没有缓解(NR)组(P<0.05);完全缓解(CR)组NHL/ALL的CD4+/CD8+比值明显低于AML/APL(P<0.05)。结论 CD4+/CD8+比值可以了解血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者的细胞免疫功能的变化情况,可以使我们更早的了解这些患者的疗效。这些病例检测的外周血T细胞亚群的结果中发现NHL/ALL患者的细胞免疫功能受到的损害比AML/APL患者要严重一些。     

香菇多糖联合化学疗法治疗胃癌的疗效观察

目的 观察香菇多糖联合化学疗法(化疗)治疗胃癌的疗效.方法 将82例胃癌患者完全随机分为观察组(42例)和对照组(40例).观察组采用香菇多糖加化疗,对照组采用单纯化疗.测定2组患者治疗前及治疗2周后外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性,治疗2周后对患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应进行评价.结果 治疗后观察组和对照组总有效率分别为61.9％(26/42)和40％(18/40),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3、CD4、CD4/CD8比值、NK细胞活性明显高于治疗前[分别为(59±9)％比(50±8)％,(37±6)％比(34±4)％,(1.65±0.45)比(1.24±0.25),(37±8)％比(28±6)％],CDs低于治疗前[(24±4)％比(27±4)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗后CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性明显低于治疗前[分别为(1.01±0.30)比(1.26 ±0.22),(24±6)％比(28±6)％],CD3高于治疗前[(51±7)％比(49±7)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组卡氏行为状态评分上升患者比率为47.6％(20/42),明显高于对照组[25.0％(10/40)](P ＜0.05).观察组血小板减低、白细胞减少发生率均明显低于对照组[28.6％(12/42)比45.0％(18/40),33.3％(14/42)比50.0％(20/40)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 香菇多糖联合化疗治疗胃癌的疗效优于单纯化疗,可提高患者免疫功能及临床疗效.     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价利妥昔单抗联合CHOP(RCHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效与安全性。方法:计算机检索Embase(1991～2010年)、PubMed(1991～2010年)、中国期刊全文数据库(1991～2010年)、中国生物医学文献数据库(1991～2010年),收集非霍奇金淋巴瘤患者行RCHOP方案化疗的随机对照试验,以进行质量评价。结果:共纳入8个随机对照试验,包括1 632例患者。Meta分析结果显示,RCHOP与CHOP方案比较,其完全缓解率[RR=1.34,95%CI(1.19,1.51)]及总有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22)]差异均有统计学意义,Ⅲ/Ⅳ级化疗相关不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:与CHOP方案相比,联合应用利妥昔单抗能增加非霍奇金淋巴瘤患者的完全缓解率和总有效率,且不增加Ⅲ/Ⅳ级化疗相关不良反应。     

乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响

目的探讨乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响。方法选择本科2010年6月～2011年12月收治的乳腺癌中晚期患者56例,治疗方案为手术＋放疗＋化疗,手术方式为乳癌根治术。术后进行化疗分别于第1、8天给予多西紫杉醇75mg／m2静脉滴注,缓慢滴注时间为3h;术后第1～3天给予顺铂溶于生理盐水250ml静脉滴注,剂量20mg／m2,时间1h,3周为1个周期;三维适形放疗为DT2Gy／次。1次／d,5次／周,观察患者治疗前后相关免疫指标的变化及生存率。结果患者治疗后的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8及NK较治疗前均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。乳癌根治术56例,乳癌改良根治术占33．93％（19／56）。术后随访1年局控率达到75．O％（42／56）,1年生存率达到80．36％（45／56）,2年局控率达到21．43％（12／56）,2年生存率达到26．78％（15／56）,临床总有效率为76．78％（43／56）。结论乳腺癌中晚期患者乳癌根治术后放化疗对机体免疫力可造成一定的影响,治疗中应考虑其不良反应,针对性地采取相应治疗方案,以提高临床疗效。