股骨头缺血坏死早期的CT研究

目的探讨股骨头缺血坏死(ANFH)早期CT表现并指导临床治疗。方法回顾性分析具有典型X线和CT表现并经临床病理或随访证实的49例成人ANFH的CT片,分析其CT早期征象并指导临床治疗。结果在49例的58个股骨头中20个股骨头骨小梁呈放射状密度增高的“星状征”,骨小梁境界清楚、锐利,属Ⅰ期;31个股骨头表现为骨硬化,骨小梁结构消失、模糊不清,骨密度减低及囊性改变,属Ⅱ期;并有7个股骨头在Ⅱ期影像改变基础上出现软骨下骨折及轻微塌陷,属Ⅲ期,X线和CT诊断的敏感性比较,得出x2=8.01,P<0.01,结果显示CT优于X线且差异有显著意义。结论CT可以诊断早期ANFH并能很好指导临床治疗。     

成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断价值

目的 探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的X线、CT及MRI诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的63例75个早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的诊断结果.结果 75个早期ANFH中, Ⅰ期30髋;Ⅱ期45髋;早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别是25.3%, 64%及100%.结论 MRI在早期诊断ANFH的敏感性和准确率方面优于CT和X线平片.     

成人股骨头坏死的CT与X线片影像分析

目的:评价股骨头缺血坏死的CT诊断价值并与同期X线片进行对比分析。材料和方法:对照分析45例疑有股骨头缺血性坏死的CT与同期X线片表现。结果:45例中按Ficat法分期:I期7例,IIa期2例。以上9例常规X线片未显示出股骨头异常,其他IIaIV期36例CT与常规X线片相比检出率无差异。结论:CT检查股骨头缺血性坏死的诊断优于X线片,利于早期诊断。     

成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI和ECT的研究进展

本文对股骨头缺血坏死不同期各种影像表现作了详细研究，认为MRI检查早期股骨头缺血坏死的诊断最敏感，最具持异性。     

高原地区成人股骨头缺血性坏死X线及CT影像诊断价值

目的 探讨X线及CT影像检查在高原地区成人股骨头缺血性坏死不同时期诊断中的应用价值。方法 回顾性收集2013年10月至2021年1月于我院经手术病理证实为股骨头缺血坏死临床及影像资料,所有患者均有完整的骨盆X线检查及CT影像资料。由2名多年影像诊断经验放射科医生共同阅片分别对比骨盆X线和CT影像图像进行分期,比较X线及CT检查股骨头分期的准确性。结果 据纳入及排除标准最终纳入44例（88髋）;X线及CT检查对股骨头缺血坏死的准确率分别为87.5%、96.6%,差异有统计学意义（χ2=4.97,P=0.03）。CT对股骨头缺血坏死Ⅰ期和Ⅱ期准确率明显高于X线,差异有统计学意义（P<0.05）,对Ⅲ期CT准确率略高于X线,但差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅳ期两者准确率均达到100%。结论 Ⅰ期和Ⅱ期股骨头缺血坏死CT准确率明显高于X线检查,X线检查结果阴性患者如果临床高度可疑股骨头缺血坏死,应需要进一步CT检查。     

成人股骨头缺血坏死CT与病理对照研究

目的通过成人股骨头缺血坏死(FHN)的CT与病理学对照研究,印证影像学表现的病理学基础。方法将8例成人髋关节置换下的完整坏死股骨头标本行CT扫描,根据CT扫描线将标本锯成相应厚度的片层,并摄X线片。再根据CT表现和标本片层X线表现与标本片层部位对应原则,在标本片层上多点取材,进行病理学观察。结果8例股骨头标本的CT表现、相应部位标本片层X线表现和片层肉眼及镜下改变有良好的对应关系。CT和片层X线平片上高密度硬化带肉眼观为暗黄色,内侧伴行的低密度透光带为棕褐色,硬化带和透光带包绕的病灶区及外侧区均呈淡黄色。光镜下,高密度硬化带区显示骨小梁粗大、新生骨和大量炎性纤维肉芽组织。透光带区显示大量炎性纤维肉芽组织,内可见成骨和死骨吸收碎片。硬化带包绕的淡黄色区主要为坏死的骨小梁和骨髓。硬化带外侧淡黄色区为正常骨和骨髓结构,可伴有少量炎性纤维肉芽组织和成骨。结论CT图像上硬化带为成骨区,内侧伴行的透亮带为大量炎性肉芽组织所在的修复区,硬化带包绕区为修复不明显的坏死区,外围区为正常骨所在区。在一定程度上反映了坏死后的修复过程。     

股骨头缺血坏死头塌陷前CT诊断

目的：研究股骨头缺血坏死头塌陷前的ＣＴ诊断,尽早诊治,避免残疾。方法：对３０例股骨头缺血坏死头塌陷前与３０例正常股骨头的ＣＴ表现对比分析,找出差异。结果：股骨头缺血坏死头塌陷前的ＣＴ征象：（１）股骨头内放射状骨小梁粗大,变形,紊乱,呈粗网格状,或密集成团状;（２）股骨头高密度区内散在多发或单发低密度灶,内缘不清;（３）单发或多发囊样区,内缘锐利光滑,周围形成高密度带。结论：ＣＴ可以对股骨头缺血坏死头塌陷前做出诊断。     

股骨头缺血坏死大体标本病理与CT对照研究

目的探讨成人股骨头缺血坏死(ANFH)的CT表现及其病理学基础。方法对因ANFH而行全髋关节置换术所得的38个股骨头标本行冠状位CT扫描,然后将标本锯成5 mm层厚的切片,并行组织病理学检查,将CT表现与大体切片、组织病理做对照研究。结果 ANFH病变均累及股骨头前上方承重区,CT能准确显示大体标本上股骨头坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区。大体标本上增生反应区呈棕褐色带分隔其内的黄色坏死区及其外的正常区;CT上增生反应区呈蜿蜒走行的硬化线(或带)包绕其内的坏死区。与病灶外正常区比较,20个股骨头坏死区呈等密度、14个呈等密度伴边缘低密度、4个呈均匀或不均匀性低密度。结论 CT能准确显示ANFH病灶的大小、形态和位置,ANFH特征性CT改变在增生反应区,其呈匍行的线状高密度硬化线(或带)分隔其内的坏死区及其外的正常区。     

股骨头无血坏死的CT诊断及其与X线平片的关系

虽然对股骨头无血坏死的诊断CT不如MRI灵敏,但可与闪烁摄影媲美。我们对20例正常人(共27髋)进行了股骨头CT扫描作为对照,报告了13例(共15髋)股骨头无血坏死的CT所见并与X线平片分期进行了对照.正常股骨头内可见清晰的星芒征,在较低平面于股骨头内侧可见类似双环之现象。股骨头无血坏死时股骨头内星芒征分支融合成丛成簇,可有囊性变及股骨头骨折变形。CT发现骨折的灵敏度比平片高,因此可以提高疾病分期级别,有助于治疗方案的选择。     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断与临床分析

目的：评价Ｘ线与ＭＲＩ对股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）的诊断价值。方法：对５０例怀疑为ＡＮＦＨ患者进行Ｘ线检查，其中１０例进行了ＭＲＩ检查，且作了Ｘ线与ＭＲＩ征象的对照观察，并与同期临床症状比较。结果：５０例经Ｘ线检查诊断为ＡＮＦＨ者共４５例６７髋，其中１０例（包括５例Ｘ线平片阴性者）进行了ＭＲＩ检查均证实为ＡＮＦＨ共１０例１４髋。统计结果表明：ＡＮＦＨ的Ｘ线与ＭＲＩ表现与其临床功能无显著相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｘ线平片难以显示ＡＮＦＨ的早期表现，ＭＲＩ不仅能发现其早期病变，且能反映病变的确切范围和程度，对早期治疗及预后都有积极意义。     

股骨头缺血坏死的MRI表现与病理对照分析

目的 探讨股骨头缺血坏死MRI所见对应的病理表现. 资料与方法 20例患者的28个坏死股骨头MRI表现与大体切片、组织病理做对照研究. 结果 MRI能准确显示大体标本相对应层面上股骨头坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区,增生反应区包绕坏死区.MRI上28个股骨头坏死区5个为脂样型信号、3个为液样型信号、11个呈纤维型信号、9个呈混杂型信号,坏死区不同的信号对应不同的组织病理学表现. 结论 MRI能准确地显示病变的大小、位置,MR信号可反映病变的病理学改变.     

DR、CT、MRI在股骨头缺血性坏死的诊断和分期中的价值

目的　研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学表现、分期,并评价其在诊断和分期中的价值。 资料与方法　30例共43髋ANFH行DR、CT、MRI检查,根据影像学表现进行分期。 结果　DR诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 13髋,Ⅲ~Ⅳ期19髋,阳性率74.4%;CT诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 16髋,Ⅲ~Ⅳ期 20 髋,阳性率 83.7%;MRI诊断Ⅰ~Ⅱ期ANFH 22髋,Ⅲ~Ⅳ期20髋,阳性率97.7%。DR、CT、MRI三者的敏感性比较,经统计学处理,χ2=9.15,P<0.01,三者之间有显著差异。 结论　DR难以发现早期ANFH,CT可提供较多的诊断信息,MRI是早期诊断ANFH最准确、最敏感的检查方法。DR、CT、MRI在分期中都起着重要作用。     

早期股骨头缺血性坏死影像模型的实验研究

目的：探讨动物早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的影像表现及病理基础，为临床诊断提供依据。材料与方法；选择18只自然放养的健康山羊（雌雄、年龄不限）制成股骨头坏死模型。正常对照组为同体未手术侧股骨头。术后1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查。在影像检查完毕后，立即取出双侧股骨头，用肉眼观察，对比外表后以光学显微镜进行病理观察。结果：X线、CT检查7周以前均无阳性表现；12周X线检查3只仅1只见密度稍降低，而CT检查3只密度均较明显降低。MRI于1周检查9只中6只出现信号异常。3－12周所检查的山羊MRI信号均出现异常，12周以前所有检查均未见股骨头外形改变。病理变化是1－2周单纯骨髓局灶性溶解，骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成，脂肪组织未或刚开始液化；3－7周骨髓继续坏死并 纤维组织增生，12周骨髓坏死停止并开始出现新骨。早期ANFH的3种影像学检查以MRI最敏感。结论：X线和CT在7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化，12周后因骨细胞大量坏死，脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等，故其敏感性差。早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大。MRI检查在1周开始即可检出异常信号改变，其敏感性较高。早期ANFH的影像 检查首选MRI。     

早期股骨头缺血性坏死的实验研究

通过股骨头缺血性坏死（AVN）的动物实验将同位素、MRI与病理对照，探讨AVN的的早期病理改变和磁共振的表现。材料和方法：12条成年杂种狗单侧股骨头经冷冻制出AVN模型，于术前、术后当天、1、3、5、7。12、19、33天对其分别进行MRI和同位素检查，并取下股骨头作病理检查。结果：根据MRI股骨头内信号表现，将其分为四阶段，分别代表水肿、出血、液化和肉芽组织形成，局部出现纤维化，以上改变与病理结果一致。Tm率检验表示创伤性AVN早期，MRI的特异性高于同位素。结论：MRI为早期诊断股骨头缺血性坏死的首选影像学方法，常规SE＋STIR可准确地描述坏死的程度和部位，对临床治疗有指导意义。     

股骨头缺血性坏死CT分期诊断

目的　提高对股骨头缺血性坏死的分期认识。方法　对 5 6例经影像、临床确诊非外伤性股骨头缺血性坏死患者的首次 CT片进行分析。结果　 5 6例患者 ,70个股骨头中 , 期 1 3个 ,CT表现为“星征”变形 ,骨质斑片状硬化并疏松 ; 期 2 1个 ,CT表现为“星征”消失 ,骨质斑片状硬化和 (或 )囊状透光区 ; 期 2 0个 ,CT表现为骨质硬化、囊变 ,“新月”征阳性 ,骨质轻度碎裂 ,关节面轻度塌陷 ; 期 1 1个 ,CT表现为股骨头变形 ,骨质碎裂 ,关节面塌陷 ; 期 5个 ,CT表现为在 期基础上合并退性行骨关节病。结论　 CT能准确地对股骨头缺血性坏死进行分期 ,为临床选择治疗手段提供可靠依据     

股骨头缺血性坏死的CT诊断

本文报告了19例股骨头缺血性坏死的CT及多平面重建和三维CT成像表现,并探讨其对术前病变评估的价值,在显示Ⅱ期病变时CT明显优于平片,多平面重建有利于发现股骨头塌陷、关节间隙改变和髋臼改变,三维CT可作为一种补充检查手段。